Совершенствование системы управления организационными процессами в лечебных учреждениях

В рамках Территориальной программы ОМС осуществляется расчёт за медицинскую помощь, оказанную застрахованным в Ульяновской области лицам за пределами территории области, в объёме, установленном базовой программой ОМС, за счёт средств нормированного страхового запаса Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ульяновской области.

Одним из основных системообразующих факторов является эффективное функционирование системы здравоохранения, позволяющее обеспечить доступность и оказание качественной бесплатной медицинской помощи в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ульяновской области.

Таблица 2.8. Показатели структурных преобразований системы оказания медицинской помощи

№ п/п	Наименование целевого показателя	Единица измерения	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год
	2	3	4	5	6	7	8	9
11.	Доля расходов на оказание скорой медицинской помощи вне медицинских организаций от всех расходов на программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее - программа государственных гарантий)	%	4,2	4,6	5,0	5,1	5,1	5,1
22.	Доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях от всех расходов на программу государственных гарантий	%	31,9	31,7	31,7	31,7	31,7	31,7
33.	Доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме от всех расходов на программу государственных гарантий	%	1,4	1,9	2,1	2,5	2,7	3,9
44.	Доля расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров от всех расходов на программу государственных гарантий	%	6,6	7,1	7,3	7,9	8,1	9,0
55.	Доля расходов на оказание медицинской помощи в стационарных условиях от всех расходов на программу государственных гарантий	%	55,9	54,7	54,0	52,8	52,4	50,3
6	Доля медицинских и фармацевтических работников, обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ мо «Кузоватовский район», трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские или фармацевтические организации государственной системы здравоохранения Ульяновской области	%	71,0	96,3	97,3	98,3	98,3	100,0
77.	Доля аккредитованных специалистов	%	-	-	-	-	-	-
88.	Обеспеченность населения врачами	на 10000 человек	17,4	17,9	18,4	18,9	19,3	19,7
99.	Соотношение врачи / средние медицинские работники		1:4	1:4	1:4	1:4	1:4	1:4
110.	Соотношение средней заработной платы врачей и иных работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее профессиональное образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), и средней заработной платы в мо «Кузоватовский район» в 2012-2018 годах (агрегированные значения)	%	146,3	154,3	161,4	196,9	200,0	200,0
111.	Соотношение средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего предоставление медицинских услуг) и средней заработной платы в Ульяновской области в 2012-2018 годах (агрегированные значения)	%	78,9	82,9	86,3	98,9	100,0	100,0
112.	Соотношение средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего предоставление медицинских услуг) и средней заработной платы в Ульяновской области в 2012-2018 годах (агрегированные значения)	%	49,0	56,0	63,4	95,3	100,0	100,0
113.	Число дней занятости койки в году	дней	340,0	338,5	337,0	335,5	333,5	331,5
114.	Средняя длительность лечения больного в стационаре	дней	9,5	9,4	9,3	9,2	9,1	9
115.	Доля врачей первичного звена от общего числа врачей	%	100	100	100	100	100	100

Таким образом, в Кузоватовском районе разработана правовая база, на основании которой лечебно-профилактические учреждения могут управлять организационными процессами, как в сфере лечебного дела, так и в сфере кадровой политики и управления трудовыми ресурсами.

2.2 Анализ программы поэтапного совершенствования системы оплаты труда в государственных и муниципальных учреждениях

7 мая 2012 г. на основании Указа Президента Российской Федерации от. №597 «О мероприятиях по реализации государственной социальной политики» Правительством РФ была утверждена Программа поэтапного совершенствования системы оплаты труда в государственных и муниципальных учреждениях.

Федеральным органам исполнительной власти представлять в Минтруд России информацию о ходе реализации Программы один раз в полугодие, до 15-го числа месяца, следующего за отчетным периодом.
Минтруду России обеспечить представление один раз в полугодие, до 30-го числа месяца, следующего за отчетным периодом, в Правительство Российской Федерации доклада о ходе выполнения Программы.

Анализ программы поэтапного совершенствования системы оплаты труда в государственных (муниципальных) учреждениях на 2012-2018 годы показал, что правовой основой для разработки Программы явились:

Бюджетное послание Президента Российской Федерации о бюджетной политике в 2012-2014 годах;

Бюджетное послание Президента Российской Федерации о бюджетной политике в 2013-2015 годах;

Указ Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. №597 «О мероприятиях по реализации государственной социальной политики».
Действие Программы распространяется на системы оплаты труда работников федеральных государственных учреждений. Реализация Программы осуществляется:

В настоящее время в Российской Федерации в учреждениях социальной сферы работает свыше 14,4 млн. человек, из них большая часть в сфере образования (5,2 млн. человек), а также в сферах здравоохранения и предоставления социальных услуг (3,9 млн. человек).

Система оплаты труда работников федеральных государственных учреждений установлена в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 5 августа 2008 г. №583. Эта система и системы оплаты труда, введенные с учетом норм, установленных этим постановлением, органами государственной власти субъектов Российской Федерации и органами местного самоуправления соответственно в государственных учреждениях субъектов Российской Федерации и муниципальных учреждениях, позволили реализовать более гибкие подходы к регулированию оплаты труда в зависимости от квалификации работников и сложности труда, существенно расширить самостоятельность учреждений в решении вопросов оплаты труда работников с одновременным повышением ответственности руководителей учреждения, повысить роль стимулирующих выплат, которые в настоящее время составляют в федеральных государственных учреждениях до половины от заработной платы в целом, в государственных учреждениях субъектов Российской Федерации и муниципальных учреждениях - до 40 процентов.

Введение новых систем оплаты труда позитивно повлияло на динамику заработной платы работников государственных (муниципальных) учреждений. Практически при неизменной численности работников учреждений социальной сферы в 2007-2011 годах среднемесячная начисленная заработная плата в учреждениях образования выросла в 1,8 раза, в учреждениях здравоохранения и социального обслуживания - в 1,75 раза. Динамика численности и заработной платы работников сферы образования, здравоохранения и предоставления социальных услуг в 2007-2011 годах приведена в приложении №1.

В 2011 году средняя заработная плата работников федеральных государственных учреждений и государственных учреждений субъектов Российской Федерации в сфере образования составила 22 тыс. рублей, муниципальных учреждений - 12,2 тыс. рублей. В сфере здравоохранения и предоставления социальных услуг средняя заработная плата работников федеральных государственных учреждений составила 22,5 тыс. рублей, государственных учреждений субъектов Российской Федерации - 18,8 тыс. рублей, муниципальных учреждений - 14,7 тыс. рублей.
Но практика показала, что в полной мере решить задачу стимулирования работников с учетом результатов их труда удалось не для всех учреждений.

Во многих случаях показатели и критерии эффективности деятельности работников учреждений недостаточно проработаны, а их применение носит формальный характер. В системах оплаты труда работников учреждений во многих случаях сохранились ранее применявшиеся выплаты стимулирующего характера, имеющие низкую эффективность в современных условиях (например, добросовестное выполнение обязанностей, интенсивность труда, качество труда и др. без указания конкретных измеримых параметров).

В ряде учреждений стимулирующие выплаты применяются в качестве гарантированной части заработка, которая не увязана с результатами труда. Основной причиной этого является низкий размер тарифной части заработной платы, а также низкая конкурентоспособность учреждений на региональных рынках труда. В результате учреждение вынуждено премировать персонал вне зависимости от результатов труда в связи с необходимостью удержания имеющихся работников.

Введение новых систем оплаты труда привело к значительным, не всегда обоснованным различиям в оценке сложности и результатов труда, увеличению дифференциации между заработной платой руководителя и работников учреждения. Так, среднемесячная заработная плата отдельных руководителей федеральных государственных учреждений существенно (более чем в 10 раз) превышает заработную плату работников основного персонала этих учреждений.

Анализ внедрения новых систем оплаты труда свидетельствует о необходимости дальнейшего совершенствования системы оплаты труда с целью: сокращения разрыва между средним уровнем оплаты труда работников учреждений и средним уровнем заработной платы по субъекту Российской Федерации; устранения необоснованной дифференциации в уровне оплаты труда руководителей и работников учреждений; совершенствования системы критериев и показателей эффективности деятельности учреждений и работников, установления указанных критериев и показателей в учреждениях, где они в настоящее время отсутствуют; отмены стимулирующих выплат, устанавливаемых без учета показателей эффективности деятельности учреждений и работников; определения оптимального соотношения гарантированной части заработной платы и стимулирующих надбавок.

Программа предусматривает комплекс организационных, методических и контрольных мероприятий, направленных на сохранение кадрового потенциала, повышение престижности и привлекательности работы в учреждениях, обеспечение соответствия оплаты труда работников качеству оказания ими государственных (муниципальных) услуг (выполнения работ).

Достижение целей Программы требует решения следующих основных задач:

- совершенствование системы оплаты труда работников учреждений, ориентированной на достижение конкретных показателей качества и количества оказываемых государственных (муниципальных) услуг (выполнения работ);

- создание прозрачного механизма оплаты труда руководителей учреждений;

- развитие кадрового потенциала работников учреждений;

- создание организационных и правовых условий для достижения целевых показателей уровня средней заработной платы отдельных категорий работников, определенных Указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. №597 «О мероприятиях по реализации государственной социальной политики» (далее - Указ Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. №597) и Указом Президента Российской Федерации от 1 июня 2012 г. №761 «О национальной стратегии действий в интересах детей на 2012-2017 годы» (далее - Указ Президента Российской Федерации от 1 июня 2012 г. №761).

Системы оплаты труда работников учреждений должны обеспечивать:

- дифференциацию оплаты труда работников, выполняющих работы различной сложности;

- установление оплаты труда в зависимости от качества оказываемых государственных (муниципальных) услуг (выполняемых работ) и эффективности деятельности работников по заданным критериям и показателям.

Системы оплаты труда работников учреждений устанавливаются:

- в федеральных государственных учреждениях - коллективными договорами, соглашениями, локальными нормативными актами в соответствии с федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации;

- в государственных учреждениях субъектов Российской Федерации - коллективными договорами, соглашениями, локальными нормативными актами в соответствии с федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, законами и иными нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации;

- в муниципальных учреждениях - коллективными договорами, соглашениями, локальными нормативными актами в соответствии с федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, законами и иными нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации и нормативными правовыми актами органов местного самоуправления.

Основными мероприятиями программы являются:

Совершенствование основных элементов системы оплаты труда (выплат по окладам (должностным окладам), тарифным ставкам, компенсационных выплат и выплат стимулирующего характера) предусматривается путем реализации ряда мероприятий.

Совершенствование установления окладов (должностных окладов), тарифных ставок будет осуществляться исходя из более полного учета при оплате труда сложности труда работников на основе актуализации:

профессионально-квалификационных требований к работникам, профессиональных квалификационных групп, устанавливаемых Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации;

- типовых норм труда, устанавливаемых федеральными органами исполнительной власти в порядке, определенном постановлением Правительства Российской Федерации от 11 ноября 2002 г. №804;

- норм труда, устанавливаемых локальными нормативными актами;

- содержания трудовых функций по соответствующим должностям в трудовых договорах в соответствии с установленным законодательством Российской Федерации порядком;

- рекомендуемых федеральными органами исполнительной власти для подведомственных учреждений минимальных окладов (ставок) по профессиональным квалификационным группам и повышающих коэффициентов по квалификационным уровням профессиональных квалификационных групп.

Планируется также проработка вопросов по установлению базовых окладов по профессиональным квалификационным группам.
Установление компенсационных выплат должно осуществляться в соответствии с трудовым законодательством, иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права, а также коллективными договорами и соглашениями.

Совершенствование системы стимулирующих выплат будет осуществляться исходя из необходимости увязки повышения оплаты труда с достижением конкретных показателей качества и количества оказываемых государственных (муниципальных) услуг (выполнения работ) на основе:

- введения взаимоувязанной системы отраслевых показателей эффективности от федерального уровня до конкретных учреждения и работника;

- установления соответствующих таким показателям стимулирующих выплат, критериев и условий их назначения с отражением в примерных положениях об оплате труда работников учреждений, локальных нормативных актах и трудовых договорах (контрактах) с руководителями и работниками учреждений;

- отмены неэффективных стимулирующих выплат;
использования при оценке достижения конкретных показателей качества и количества оказываемых государственных (муниципальных) услуг (выполнения работ) независимой системы оценки качества работы учреждений, включающей определение критериев эффективности их работы, и введения публичных рейтингов их деятельности.

Планируется также совершенствование системы предоставления дополнительных гарантий и мер социальной поддержки работников учреждений в целях приведения ее в соответствие с Программой.

В рамках реализации указанных мероприятий на федеральном уровне необходимо провести следующую работу.

В связи с изменением правового положения учреждений, введением таких типов учреждений, как автономное, бюджетное и казенное, предусматривается внесение соответствующих изменений в Трудовой кодекс Российской Федерации в части уточнения норм, регламентирующих вопросы оплаты труда в организациях, финансируемых из бюджетов всех уровней.

Предусматривается внесение изменений в постановление Правительства Российской Федерации от 5 августа 2008 г. №583, в том числе в части уточнения норм по содержанию примерных положений об оплате труда работников учреждений, с учетом введения увязанных с целевыми показателями развития отраслей показателей и критериев оценки деятельности учреждений, их руководителей и работников, особенностей регулирования оплаты труда работников бюджетных и казенных учреждений, регламентации оплаты труда руководителей учреждений.

Предусматривается утверждение Правительством Российской Федерации государственных программ и планов мероприятий («дорожных карт») по развитию отраслей социальной сферы, содержащих целевые показатели (индикаторы) развития отраслей и меры, обеспечивающие их достижение. В «дорожные карты» включаются, в том числе мероприятия по совершенствованию систем оплаты труда работников в соответствующих сферах, обеспечивающие за счет доходов от всех направлений деятельности учреждения повышение оплаты труда работников в соответствии с указами Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. №597 и от 1 июня 2012 г. №761, обусловленное достижением конкретных показателей качества и количества оказываемых государственных (муниципальных) услуг (выполнения работ), а также мероприятия по проведению структурных реформ в соответствующих отраслях, обеспечивающие возможности использования не менее трети необходимых ресурсов для повышения оплаты труда за счет реорганизации неэффективных организаций и программ.

Более полный учет в системе оплаты труда сложности труда работников учреждений и исключение стимулирующих выплат, назначаемых без учета показателей качества и количества оказываемых государственных (муниципальных) услуг (выполнения работ), позволят сбалансировать долю тарифной части заработка работников и стимулирующих выплат в целях повышения мотивации работников и эффективности их деятельности по заданным критериям и показателям.

С учетом указанной работы Правительством Российской Федерации будут установлены базовые оклады (базовые должностные оклады), базовые ставки заработной платы по профессиональным квалификационным группам.

При этом основой для повышения стимулирующей роли заработной платы будет построение сквозных отраслевых систем показателей оценки эффективности деятельности учреждений при оказании государственных (муниципальных) услуг (выполнении работ) по принципу «Российская Федерация - субъект Российской Федерации - учреждение - работник».

Целевые индикаторы развития отрасли при этом устанавливаются в соответствующих государственных программах и «дорожных картах», разрабатываемых в соответствии с Бюджетным посланием Президента Российской Федерации о бюджетной политике в 2013-2015 годах и утверждаемых Правительством Российской Федерации.

На уровне субъектов Российской Федерации с учетом отраслевых целевых индикаторов устанавливаются соответствующие индикаторы развития образования, науки, культуры, здравоохранения и социального обслуживания населения в каждом субъекте Российской Федерации и разрабатываются необходимые мероприятия по их достижению.

Критерии, показатели и периодичность оценки эффективности деятельности работников учреждений устанавливаются локальными нормативными актами учреждений, коллективными договорами, соглашениями, трудовыми договорами и определяются с учетом достижения целей и показателей эффективности деятельности учреждения.

Периодичность оценки эффективности деятельности учреждений и их руководителей устанавливается органами, осуществляющими функции и полномочия учредителя в соответствии с положениями «дорожных карт» по каждой сфере деятельности учреждения.

В рамках проведения мероприятий по созданию прозрачного механизма оплаты труда руководителей учреждений в 2012-2013 годах будет сформирована нормативная правовая база по представлению сведений о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера руководителя, его супруги (супруга) и несовершеннолетних детей, а также граждан, претендующих на занятие соответствующих должностей.

В отношении руководителей федеральных государственных учреждений постановлением Правительства Российской Федерации от 5 августа 2008 г. №583 (в редакции от 26 сентября 2012 г.) предусмотрено с 2013 года установление федеральными органами исполнительной власти, осуществляющими функции и полномочия учредителя, предельного уровня соотношения средней заработной платы руководителя учреждения и средней заработной платы работников учреждения в кратности от 1 до 8.

С 2013 года предусматривается заключение трудовых договоров с руководителями учреждений на основе типовой формы, в которой в качестве одного из критериев оценки деятельности руководителя при назначении ему стимулирующих выплат будет предусмотрено соотношение средней заработной платы работников возглавляемого им учреждения, получаемой за осуществление возложенных на них должностных обязанностей за счет всех источников, и средней заработной платы по соответствующему субъекту Российской Федерации с учетом достижения средних для отдельных категорий работников показателей по каждому субъекту Российской Федерации, определенных указами Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. №597 и от 1 июня 2012 г. №761.

Кроме того, в типовой форме трудового договора будет предусматриваться конкретизация показателей и критериев оценки деятельности руководителя, размеров и условий назначения ему стимулирующих выплат, что будет способствовать повышению эффективности работы руководителя и обеспечению реализации целей и задач деятельности учреждения.

Мероприятия Программы направлены также на решение задачи по развитию кадрового потенциала учреждений.

В рамках развития кадрового потенциала работников учреждений, в 2013-2014 годах будут актуализированы квалификационные требования к работникам с учетом современных требований к качеству услуг, в том числе путем разработки профессиональных стандартов.

Актуализация квалификационных требований и компетенций, необходимых для оказания государственных (муниципальных) услуг (выполнения работ), организация соответствующей профессиональной переподготовки и повышения квалификации работников учреждений, наряду с совершенствованием системы оплаты труда и разработкой систем оценки эффективности деятельности работников, создаст основу для использования принципов эффективного контракта.

Эффективный контракт - это трудовой договор с работником, в котором конкретизированы его должностные обязанности, условия оплаты труда, показатели и критерии оценки эффективности деятельности для назначения стимулирующих выплат в зависимости от результатов труда и качества оказываемых государственных (муниципальных) услуг, а также меры социальной поддержки. Изменение порядка оплаты труда является изменением условий, определенных сторонами трудового договора, и осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В отношении каждого работника должны быть уточнены и конкретизированы его трудовая функция, показатели и критерии оценки эффективности деятельности, установлен размер вознаграждения, а также размер поощрения за достижение коллективных результатов труда. Условия получения вознаграждения должны быть понятны работодателю и работнику и не допускать двойного толкования. Примерная форма трудового договора с работником государственного (муниципального) учреждения приведена в приложении №3.

В целях решения задачи по достижению показателей повышения средней заработной платы отдельных категорий работников, определенных указами Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. №597 и от 1 июня 2012 г. №761, федеральные органы исполнительной власти предусматривают в «дорожных картах» мероприятия по координации работы с органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации по совершенствованию систем оплаты труда соответствующих категорий работников учреждений.

В «дорожных картах» предусматриваются следующие мероприятия по совершенствованию систем оплаты труда и достижению целевых показателей уровня средней заработной платы отдельных категорий работников в соответствии с указами Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. №597 и от 1 июня 2012 г. №761:координация федеральным органом исполнительной власти работы органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, в том числе по достижению целевых показателей и индикаторов развития соответствующей отрасли, ежегодному уточнению параметров на очередной финансовый год и контролю за их выполнением; определение динамики значений соотношения средней заработной платы работников учреждений, повышение оплаты труда которых предусмотрено указами Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. №597 и от 1 июня 2012 г. №761, и средней заработной платы в субъектах Российской Федерации в 2012-2018 годах
подготовка методических рекомендаций для разработки органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации и органами местного самоуправления показателей эффективности деятельности учреждений, их руководителей и работников в соответствующих сферах; разработка (изменение) показателей эффективности деятельности учреждений, их руководителей и работников;

Средняя заработная плата по категориям работников, определенных указами Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. №597 и от 1 июня 2012 г. №761, за соответствующий период сопоставляется со средней заработной платой в субъекте Российской Федерации за тот же период.

Оценка деятельности федеральных органов исполнительной власти, органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления по достижению установленных указами Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. №597 и от 1 июня 2012 г. №761 показателей соотношения средней заработной платы отдельных категорий работников к средней заработной плате в субъекте Российской Федерации осуществляется по итогам года, учитывая неравномерность динамики заработной платы в течение года.

Принятие решений о возможности предоставления финансовой помощи из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на частичное обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, обусловленных повышением оплаты труда отдельных категорий работников в соответствии с указами Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. №597 и от 1 июня 2012 г. №761, предусматривается с учетом заключений федеральных органов исполнительной власти, осуществляющих функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в соответствующей сфере, о выполнении органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации и органами местного самоуправления на территории соответствующего субъекта Российской Федерации мероприятий «дорожных карт» по совершенствованию системы оплаты труда и повышению качества услуг в сферах образования, науки, культуры и здравоохранения.

Работа по формированию нормативной правовой базы, предусмотренной мероприятиями Программы, а также организационные мероприятия будут проводиться федеральными органами исполнительной власти, органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации и органами местного самоуправления в пределах средств, предусмотренных на их текущую деятельность.

Средства федерального бюджета на повышение оплаты труда отдельным категориям работников федеральных государственных учреждений, определенных указами Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. №597 и от 1 июня 2012 г. №761, предусматриваются путем увеличения размера субсидии на финансовое обеспечение выполнения государственного задания бюджетными или автономными учреждениями или увеличения параметров бюджетной сметы казенных учреждений.

В связи с тем что увеличение размеров субсидии не связано с соразмерным увеличением объема государственного (муниципального) задания соответствующим учреждениям, в отношении каждой услуги, включенной в государственное задание подведомственных федеральным органам исполнительной власти учреждений, должны быть изменены значения нормативных затрат на ее оказание за счет увеличения затрат на оплату труда. В этих целях будут внесены изменения в планы финансово-хозяйственной деятельности соответствующих бюджетных и автономных учреждений в части расходов на оплату труда (с учетом всех источников формирования фонда оплаты труда).

В 2013-2015 годах на повышение оплаты труда отдельным категориям работников, определенным указами Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. №597 и от 1 июня 2012 г. №761, будет направлено 1332 млрд. рублей, в том числе за счет средств федерального бюджета - 240 млрд. рублей с учетом индексации фондов оплаты труда, за счет средств консолидированных бюджетов субъектов Российской Федерации - 1092 млрд. рублей.

Всего за 2013-2018 годы, по предварительным оценкам, на эти цели может потребоваться 4941 млрд. рублей, в том числе за счет средств федерального бюджета - 1270 млрд. рублей, консолидированного бюджета субъектов Российской Федерации - 3671 млрд. рублей.

Объем потребности будет ежегодно уточняться с учетом данных о фактической численности и уровне заработной платы определенных указами Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. №597 и от 1 июня 2012 г. №761 категорий работников, прогнозируемой средней заработной плате по субъекту Российской Федерации и планируемых мероприятиях по реорганизации неэффективных учреждений.

Объемы финансирования мероприятий по повышению оплаты труда отдельным категориям работников, определенным указами Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. №597 и от 1 июня 2012 г. №761, в сферах образования, науки, культуры, здравоохранения и социального обслуживания населения в 2013-2018 годах за счет средств федерального бюджета, консолидированных бюджетов субъектов Российской Федерации, а также общие объемы финансирования указанных мероприятий за счет средств федерального бюджета и консолидированных бюджетов субъектов Российской Федерации приведены в приложениях №6 и 7 соответственно.

Указанные объемы финансирования подлежат корректировке с учетом реализации «дорожных карт» при формировании соответствующих бюджетов бюджетной системы.

Достижение целей Программы будет осуществляется в 3 этапа:

I этап (2012-2013 годы):

этот период связан с формированием нормативной правовой базы для реализации Программы.

II этап (2014-2015 годы):

актуализация (разработка) показателей эффективности деятельности работников учреждений для обеспечения увязки оплаты труда с повышением качества предоставляемых государственных (муниципальных) услуг (выполнения работ);

заключение трудовых договоров с работниками учреждений в связи с введением эффективного контракта; совершенствование квалификационных требований к работникам (разработка профессиональных стандартов) с учетом современных требований к качеству услуг, а также установление базовых окладов по профессиональным квалификационным группам.

III этап (2016-2018 годы):

завершение работы по заключению трудовых договоров с работниками учреждений в связи с введением эффективного контракта; обеспечение к 2018 году достижения целевых значений соотношения средней заработной платы работников, повышение оплаты труда которых предусмотрено указами Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. №597 и от 1 июня 2012 г. №761, и средней заработной платы в субъектах Российской Федерации.

В течение всех этапов будут проводиться мониторинги и статистическое наблюдение, предусмотренные планом мероприятий Программы.

Ожидаемые результаты реализации Программы

Реализация мероприятий Программы позволит: повысить престижность и привлекательность профессий работников, участвующих в оказании государственных (муниципальных) услуг (выполнении работ); внедрить в учреждениях системы оплаты труда работников, увязанные с качеством оказания государственных (муниципальных) услуг (выполнения работ); повысить уровень квалификации работников, участвующих в оказании государственных (муниципальных) услуг (выполнении работ); повысить качество оказания государственных (муниципальных) услуг (выполнения работ) в социальной сфере; создать прозрачный механизм оплаты труда руководителей учреждений.

3. Проект предложения по совершенствованию материального стимулирования работников государственного учреждения здравоохранения «Кузоватовская центральная районная больница»

В областной программе «Развитие здравоохранения» Ульяновской области в аналитической её части говорится, что в кадровой политике и в управлении трудовыми ресурсами остается нерешённым ряд проблем:

- несоответствие численности и структуры медицинских кадров объёмам выполняемой деятельности, задачам и направлениям модернизации здравоохранения;

- несбалансированность медицинского персонала по структуре между врачами общего профиля и «узкими» специалистами, врачами и средним медицинским персоналом, городской и сельской местностью, медицинскими организациями первичного звена и специализированных видов помощи;

- несоответствие подготовки специалистов потребностям практического здравоохранения;

- невысокий в сравнении со средними показателями производственной деятельности уровень заработной платы, несоответствие размера оплаты труда объёмам, сложности, риску выполняемой работы.

Наше собственное исследование процессов управления кадровыми ресурсами показало, что даже при ограниченном финансировании здравоохранения принцип открытости формирования стимулирующих выплат повышает мотивацию персонала к выполнению той или иной деятельности. Но на сегодняшний день, к сожалению, стимулирование остается закрытой частью деятельности административного аппарата лечебных учреждений. Для совершенствования процесса вовлечения сотрудников ЛПУ в процессы реализации программы «Развитие здравоохранения» формирования принципа справедливости, прозрачности и прогнозируемости заработной платы нами предпринята попытка разработки положения о материальном стимулировании работников государственного учреждения здравоохранения «Кузоватовская центральная районная больница».

Проект положения о материальном стимулировании работников государственного учреждения здравоохранения «Кузоватовская центральная районная больница».

1. Общие положения

Настоящее Положение разработано в соответствии с постановлением Правительства Ульяновской области от 10.06.2013 г. №230-П «Об утверждении Положения об отраслевой системе оплаты труда работников областных казённых и бюджетных государственных учреждений, в отношении которых функции и полномочия учредителя осуществляет Министерство здравоохранения Ульяновской области», письмом Министерства здравоохранения СССР от 27.11.1987 г. №02-14/112-14 «О развитии бригадной формы организации и оплаты труда работников учреждений здравоохранения», приказом Министерства здравоохранения Ульяновской области от 16.10.2008 г. №591 «О переходе на отраслевую систему оплаты труда», распоряжением №1724 от 25.10.2013 г. «Об утверждении Методических рекомендации по разработке областными казенными и бюджетными государственными учреждениями, в отношении которых функции и полномочия учредителя осуществляет Министерство здравоохранения Ульяновской области, показателей эффективности деятельности работников».

Положение определяет порядок и условия материального стимулирования работников государственного учреждения здравоохранении государственного учреждения здравоохранения «Кузоватовская центральная районная больница» (далее ГУЗ «Кузоватовская ЦРБ) в зависимости от объёма и качества оказания медицинской помощи, иной выполняемой работы.

Положение вводится в целях мотивации и заинтересованности работников ГУЗ «Кузоватовская ЦРБ в конечных результатах работы, повышения ответственности каждого за оказание качественных медицинских и иных услуг.

Основными задачами материального стимулирования являются:

повышение качества оказываемых медицинских и иных услуг;

повышение удовлетворённости пациентов качеством оказанных услуг;

эффективное использование имеющегося в учреждении кадрового потенциала;

рациональное использование фонда оплаты труда учреждения;

использование экономического стимулирования работников;

повышение уровня социальной защищённости членов коллектива.

Основным условием материального стимулирования является успешное выполнение плановых заданий и территориальной программы госгарантий оказания бесплатной медицинской помощи учреждением.

Материальное стимулирование работников ГУЗ «Кузоватовская ЦРБ осуществляется за инициативное и добросовестное исполнение работниками учреждения своих должностных обязанностей с учётом уровня достигнутых количественных и качественных показателей в виде выплат стимулирующего характера (далее - стимулирующих выплат), установленных индивидуально для каждого работника.

Распределение стимулирующих выплат между работниками структурного подразделения осуществляется в пределах, доведённых до подразделения средств в порядке, определённом настоящим Положением.

Материальное стимулирование работников производится в пределах фонда оплаты труда учреждения по итогам работы за прошедший период (месяц, квартал, год).

Стимулирующие выплаты работникам учреждения определяются и выражаются либо в виде доли от должностного оклада работника, либо в абсолютной величине.

Денежные средства, полученные работником при материальном стимулировании, учитываются при расчёте оплаты отпусков, включая компенсацию за неиспользованный отпуск, и при расчёте оплаты первых трёх дней случая временной нетрудоспособности из средств работодателя.

Работникам, проработавшим неполный месяц или уволенным в связи с переводом на другую работу, достижением пенсионного возраста, сокращением штата, в связи с длительным невыходом на работу по болезни и по другим уважительным причинам, начисление стимулирующих выплат производится за фактически отработанное время.

Работникам, вновь поступившим на работу и проработавшим неполный месяц, стимулирующие выплаты начисляются за фактически отработанное время.

Конкретные условия, размеры и коэффициенты стимулирования устанавливаются Положением об отраслевой системе оплаты труда работников ГУЗ «Кузоватовская ЦРБ, настоящим Положением, иными локальными нормативными актами.

2. Источники материального стимулирования работников учреждения

2.1. Для осуществления стимулирующих выплат в ГУЗ «Кузоватовская ЦРБ формируется стимулирующий фонд оплаты труда, который состоит из стимулирующего фонда структурных подразделений, работающих на бригадном подряде (далее - бригадный стимулирующий фонд), и стимулирующего фонда учреждения.

2.2. Стимулирующий фонд учреждения формируется в пределах утверждённого плана финансово-хозяйственной деятельности учреждения с учётом рекомендованной структуры расходов и за счёт:

экономии фонда оплаты труда учреждения;

неполной укомплектованности штатных единиц;

прибыли, полученной от предпринимательской и иной, приносящей доход деятельности.

2.3. Финансовые средства для материального стимулирования работников доводятся до руководителей структурных подразделений заместителем главного врача по экономическим вопросам ежемесячно с учётом утверждённого плана финансово-хозяйственной деятельности, действующего тарифного соглашения и текущего финансового состояния учреждения в зависимости от конечного результата его деятельности.

2.4. Ответственность за достоверность предоставленных сведений для распределения денежных средств несут лица, ответственные за ведение табеля учёта рабочего времени соответствующих структурных подразделений.

3. Порядок материального стимулирования работников из бригадного стимулирующего фонда

3.1. Методом материального стимулирования большинства структурных подразделений в ГУЗ «Кузоватовская ЦРБ является бригадная форма организации и оплаты труда работников. Объём и характер работы бригады и её взаимоотношения с работодателем оформляются бригадным договором. Взаимоотношения работников внутри бригады осуществляются в соответствии с письмом Министерства здравоохранения СССР от 27.11.1987 г. №02-14/112-14 «О развитии бригадной формы организации и оплаты труда работников учреждений здравоохранения».

Оценка качества эффективности работы бригады осуществляется путём сопоставления достигнутых результатов с установленными показателями деятельности.

3.2. Оценка качества работы врачей стационара и поликлиники проводится заведующим структурным подразделением (или другим должностным лицом, уполномоченным приказом главного врача) и заместителем главного врача по медицинской части.

Оценка работы заведующих структурными подразделениями производится заместителем главного врача по медицинской части.

3.3. Оценка качества деятельности врачебного персонала клинических подразделений проводится в основном по результатам экспертизы первичной медицинской документации. Заведующий структурным подразделением осуществляет экспертизу 100% медицинских карт стационарных больных и не менее 10% медицинских карт амбулаторного больного. Заместитель главного врача по медицинской части осуществляет экспертизу выборочно, на заседаниях врачебной комиссии (врачебная подкомиссия по экспертизе временной нетрудоспособности, врачебная подкомиссия по изучению летальных исходов, врачебная подкомиссия по профилактике внутрибольничных инфекций, врачебная подкомиссия по дополнительному лекарственному обеспечению), врачебной подкомиссии по отбору граждан Ульяновской области для оказания высокотехнологичной медицинской помощи в федеральных медицинских учреждениях, комиссии по рациональному использованию лекарственных средств, комиссии по контролю за назначением наркотических средств и психотропных веществ и т.д.

3.3.1. Оценка первичной медицинской документации проводится по следующим критериям:

соответствие плана диагностики и лечения стандартам;

соблюдение медицинских технологий;

выполнение приказов ГУЗ «Кузоватовская ЦРБ по ведению медицинской документации;

качество проведения ЭВН;

чёткость, разборчивость, достоверность и своевременность записей;

выполнение федеральных нормативных актов и приказов по ГУЗ «Кузоватовская ЦРБ об обороте наркотических средств, психотропных веществ, ядовитых и сильнодействующих лекарственных средств.

3.3.2. Оценка качества деятельности врачебного персонала диагностических подразделений проводится на основании:

соблюдения технологических процессов;

качества ведения технологической и медицинской документации;

отсутствие обоснованных претензий со стороны клинических отделений к предоставляемой информации (анализов, описаний рентгенограмм, описаний УЗИ, протоколов эндоскопий и т.д.);

3.4. Оценка работы среднего медицинского персонала проводится старшей медицинской сестрой структурного подразделения (или другим должностным лицом, уполномоченным приказом главного врача) и главной медицинской сестрой учреждения.

Старшая медицинская сестра структурного подразделения проводит проверку выполнения каждой медицинской сестрой должностных обязанностей.

Оценка работы младшего медицинского персонала проводится старшей медицинской сестрой (или другим должностным лицом, уполномоченным приказом главного врача) и сестрой-хозяйкой структурного подразделения.

Старшая медицинская сестра и сестра-хозяйка структурного подразделения проводит проверку выполнения каждой санитаркой должностных обязанностей.

Оценка работы старших медицинских сестёр подразделений проводится главной медицинской сестрой учреждения.

3.5. Оценка работы административно-хозяйственного персонала проводится руководителями структурных подразделений, директором, заместителем главного врача по экономическим вопросам или другими должностными лицами, уполномоченными приказом главного врача.

3.6. Оценка труда работников бухгалтерии проводится главным бухгалтером.

3.7. Из бригадного стимулирующего фонда в соответствии с Положением об оплате труда работников ГУЗ «Кузоватовская ЦРБ устанавливаются в виде доли от должностного оклада работника и производятся следующие стимулирующие выплаты:

доплата за напряжённость, интенсивность труда, дополнительный объём работы устанавливается в виде коэффициента дополнительных услуг;

стимулирующие выплаты в виде коэффициента качества, в том числе стимулирующие выплаты бригадиру в бригаде до 10 человек - 0,1, в бригаде более 10 человек - 0,15 от должностного оклада по основной должности.

3.8. Материальное стимулирование работников осуществляется руководителями структурных подразделений самостоятельно, производится дифференцированно за фактически отработанное время с учётом показателей и критериев оценки качества и эффективности деятельности работника и фиксируется соответствующим протоколом ежемесячно.

3.8. На основании протоколов оформляется трудовой рапорт структурного подразделения (далее - рапорт). (Приложение №1).

Изменения в рапорт до его утверждения может вносить главный врач, зам. главного врача по медицинской части, главная медицинская сестра.

3.9. Ответственность за правильность указания часов отработанного времени и соответствия табеля учёта рабочего времени протоколу несут лица ответственные за ведение табеля учёта рабочего времени соответствующих структурных подразделений.

3.10. Основанием для начисления стимулирующих выплат работнику из бригадного стимулирующего фонда является утверждённый главным врачом рапорт.

4. Порядок материального стимулирования работников из стимулирующего фонда учреждения

4.1. Из стимулирующего фонда учреждения в соответствии с Положением об оплате труда работников ГУЗ «Кузоватовская ЦРБ производятся следующие стимулирующие выплаты:

все стимулирующие выплаты, предусмотренные Положением об оплате труда работников ГУЗ «Кузоватовская ЦРБ, работникам структурных подразделений, не работающих на бригадном подряде;

премирование по итогам работы за определенный период времени;

персональные надбавки;

доплата за учёную степень и надбавки за почётное звание;

доплаты с применением коэффициента управления руководителю учреждения, его заместителям, директору, главному бухгалтеру, главной медицинской сестре, руководителям структурных подразделений, старшим медицинским сёстрам и лицам, приравненным к ним по выполняемым должностным обязанностям;

4.2. Распределение стимулирующих выплат за качество и эффективность деятельности основано на балльной оценке.

Для расчёта стоимости балла применяется следующая пропорция:

Таблица 3.1. Расчет стоимости балла

Группа должностей работников	Повышающий коэффициент
Заведующие отделениями, начальники отделов	4
Врачи	3
Средний медицинский персонал	2
Младший медицинский персонал	1
Инженерно-технический персонал	2,5
Технические работники	2
Рабочие	1

4.3. Порядок расчёта стимулирующих выплат за качество и эффективность деятельности:

4.3.1. Определение максимального общего количества баллов, которое может быть получено работниками.

Максимальное общее количество баллов = Количество физических лиц соответствующей группы должностей (руководители структурных подразделений, врачи, средний медицинский персонал, младший медицинский персонал, инженерно-технический и технический персонал, рабочие) * повышающий коэффициент в пропорции 4/3/2/1/2,5/2/1 * максимальное количество баллов, которое может быть получено работниками.

4.3.2. Ежемесячное определение размера стимулирующих выплат.

Размер стимулирующих выплат не является фиксированным, зависит от поступлений средств ОМС и определяется в строгом соответствии с Тарифным соглашением в системе обязательного медицинского страхования Ульяновской области, планом финансово-хозяйственной деятельности и Уставом учреждения.

4.3.3. Определение стоимости одного балла.

Стоимость одного балла = размер стимулирующих выплат/ максимальное количество баллов, которое может быть получено работниками.

4.3.4. Определение максимальной выплаты на одного сотрудника по врачам, среднему медицинскому персоналу, младшему медицинскому персоналу, инженерно-техническому и техническому персоналу, рабочим

Максимальная выплата на одного сотрудника = стоимость одного балла * повышающий коэффициент в пропорции 4/3/2/1/2,5/2/1 * максимальное количество баллов.

4.4. Стимулирующие выплаты за качество и эффективность деятельности не начисляются всем работникам ГУЗ ОКОД в случае:

наложения дисциплинарного взыскания в отчётном периоде;

выявления фактов незаконного получения денежных средств при исполнении своих должностных обязанностей.

4.5. Материальное стимулирование работников осуществляется руководителями структурных подразделений самостоятельно, производится дифференцированно за фактически отработанное время с учётом показателей и критериев оценки качества и эффективности деятельности работника и фиксируется соответствующим протоколом ежемесячно.

4.6. На основании протокола издаётся приказ главного врача. Размер стимулирующих выплат работникам может корректироваться главным врачом в приказе.

4.7. Ответственность за правильность указания часов отработанного времени и соответствия табеля учёта рабочего времени протоколу несут лица, ответственные за ведение табеля учёта рабочего времени соответствующих структурных подразделений.

4.8. Материальное стимулирование с применением коэффициента управления заместителям главного врача, директору, главному бухгалтеру, главной медицинской сестре, руководителям структурных подразделений, старшим медицинским сёстрам и лицам, приравненным к ним по выполняемым должностным обязанностям, осуществляется главным врачом учреждения, производится дифференцированно за фактически отработанное время с учётом эффективности выполнения ими функции управления.

4.9. Персональные надбавки устанавливаются в соответствии с п. 4.9 Положения об отраслевой системе оплаты труда работников ГУЗ «Кузоватовская ЦРБ.

4.10. Премирование по итогам работы за определенный период времени осуществляется главным врачом учреждения.

4.11. Основанием для начисления стимулирующих выплат работнику из стимулирующего фонда учреждения является приказ главного врача.

5. Показатели и критерии оценки качества и эффективности деятельности работников

Таблица 3.2. Показатели и критерии оценки качества и эффективности деятельности заместителей главного врача, директора, главного бухгалтера, главной медицинской сестры

№ п/п	Показатель	Критерии	Оценка (баллы)	Периодичность
1.	Выполнение критериев оценки эффективности деятельности учреждения	Выполнение Невыполнение	+3 0	Ежемесячно
2.	Несоблюдение этики и деонтологии	Отсутствие Наличие

Подобные документы

• Основные функции и структуры управления объектов системы здравоохранения

  Менеджмент в сфере здравоохранения. Основные принципы управления здравоохранением, его эффективность. Стратегический, тактический, операционный уровни системы управления в лечебно-профилактических учреждениях. Управление охраной здоровья населения.
  
  презентация [127,7 K], добавлен 28.03.2013
  

• Совершенствование системы оплаты труда в Управлении государственной вневедомственной экспертизы

  Роль, задачи и организация государственной вневедомственной экспертизы. Характеристика Управления государственной вневедомственной экспертизы и анализ ее работы. Проектирование основных мероприятий по улучшению системы оплаты труда в Управлении.
  
  дипломная работа [220,0 K], добавлен 12.12.2011
  

• Формы и системы оплаты труда, применяемые на предприятии ООО "Сигма"

  Сущность и принципы оплаты труда в рыночной экономике. Современные формы и системы оплаты труда. Анализ оплаты труда в ООО "Сигма" г. Кострома. Анализ системы оплаты труда работников. Совершенствование системы оплаты труда на исследуемом предприятии.
  
  дипломная работа [83,5 K], добавлен 11.04.2012
  

• Влияние совершенствования системы оплаты труда на деятельность организации

  Понятие и сущность системы оплаты труда. Классификация систем материального стимулирования и их характеристика. Основы проектирования оптимальной системы стимулирования на предприятии. Система оплаты труда в ООО "ЭКС-АВТОА" и ее совершенствование.
  
  дипломная работа [1,3 M], добавлен 17.07.2013
  

• Правовое регулирование оплаты труда в Российской Федерации

  Понятие оплаты труда. Методы ее правового регулирования. Заработная плата как правовая категория. Виды оплаты труда. Тарифная и бестарифные системы оплаты труда. Системы заработной платы. Ответственность за нарушение законодательства об оплате труда.
  
  дипломная работа [112,0 K], добавлен 24.10.2006
  

• Анализ системы оплаты труда персонала и разработка инновационных мероприятий по ее совершенствованию на примере предприятия ОАО "ОТП Банк"

  Теоретические основы оплаты труда персонала. Оплата труда работников в системе управления. Объективные предпосылки создания системы оплаты труда и организация оплаты труда на предприятии. Совершенствование организации оплаты труда в ОАО "ОТП Банк".
  
  дипломная работа [526,5 K], добавлен 17.06.2009
  

• Совершенствование организации труда в учреждениях здравоохранения на основе принципов НОТ

  Сущность и предмет изучения научной организации труда, значение и принципы внедрения в здравоохранение. Основные направления совершенствования организации труда средних медработников. Проблемы внедрения НОТ в учреждениях здравоохранения, пути их решения.
  
  реферат [13,6 K], добавлен 10.11.2009
  

• Принципы построения системы стимулирования труда на предприятии и её совершенствование в условиях российской экономики

  Основные принципы и общий анализ построения системы стимулирования труда на предприятии. Сущность форм и оценка роли заработной платы в системе стимулирования труда. Способы совершенствования системы стимулирования труда в условиях российской экономики.
  
  курсовая работа [55,3 K], добавлен 05.02.2011
  

• Финансовое планирование в условиях внедрения новой системы оплаты в государственных образовательных учреждениях

  Анализ системы финансового планирования в условиях внедрения новой системы оплаты труда на примере Санкт-Петербургского института машиностроения. Разработка должностных инструкций специалистов по финансовому планированию и оценка экономического эффекта.
  
  дипломная работа [1,5 M], добавлен 04.10.2011
  

• Системы оплаты труда в организации

  Оплата труда работников в системе управления персоналом: достоинства и недостатки. Объективные предпосылки создания систем оплаты труда. Виды систем оплаты труда. Сдельные и повременные системы оплаты труда. Нетрадиционные системы оплаты труда, бонусы.
  
  курсовая работа [75,1 K], добавлен 19.12.2007
  

• главная
• рубрики
• по алфавиту
• вернуться в начало страницы
• вернуться к началу текста
• вернуться к подобным работам