Помощь медицинской сестры в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах при аллергических заболеваниях у детей

6. Экологический фактор: вдыхание с воздухом вредных веществ (выхлопных газов, сажи, промышленных выбросов, бытовых аэрозолей).

7. Курение (для маленьких детей - пассивное курение, или нахождение вблизи курящего человека). Табачный дым - сильный аллерген, поэтому если хоть один из родителей курит, риск возникновения у ребенка астмы значительно (в десятки раз!) возрастает.

8. Вирусы и бактерии, вызывающие поражение респираторных органов (бронхиты, ОРЗ, ОРВИ), способствуют проникновению аллергенов в стенки бронхиального дерева и развитию обструкции бронхов.

9. Аллергическая реакция на некоторые лекарства (самое распространенное из них - аспирин).

10. Факторы физического воздействия на организм (перегревание, переохлаждение, физические нагрузки, резкая перемена погоды с перепадами атмосферного давления) могут спровоцировать приступ удушья.

Клинические проявления бронхиальной астмы

Заболевание может начинаться незаметно, с проявлений атопического дерматита, плохо поддающегося лечению.

Проявления бронхиальной астмы:

периодически возникающее свистящее дыхание;

появление кашля, преимущественно в ночное время;

появление кашля или свистящего дыхания после контакта с аллергеном;

кашель со свистящим дыханием после эмоциональной или физической нагрузки;

отсутствие эффекта от противокашлевых препаратов и эффективность противоастматических средств.

Приступ развивается по определенному алгоритму:

Период предвестников: пациент кашляет, дыхание становится все более затрудненным, кожные покровы бледнеют, может выступать холодный пот.

Разгар приступа: из-за спазма бронхов развивается удушье с характерным ощущением сжатия в районе грудной клетки. Пациент совершает короткие вдохи и длинные выдохи. Дыхание становится учащенным, шумным и хриплым. Грудная клетка во время приступа несколько раздута, лицо приобретает багровый оттенок.

Ребенок принимает вынужденную позу: сидит, слегка наклонившись вперед, опираясь на руки, голова втянута, плечики приподняты (так называемая «поза кучера»). При отсутствии своевременной помощи, может развиваться астматический статус, угрожающий жизни пациента.

Приступ может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Кашель при этом вначале сухой, мучительный, а затем может выделяться густая, вязкая мокрота.

Дети старшего возраста жалуются на нехватку воздуха, а малыши плачут, проявляют беспокойство. Приступ чаще развивается очень быстро, мгновенно после контакта с аллергеном.

При аускультации определяется жесткое или ослабленное дыхание с большим количеством сухих свистящих хрипов.

При перкуссии - коробочный звук.

Со стороны сердечно-сосудистой системы выявляется тахикардия, повышение АД, приглушение сердечных тонов. При длительности приступа бронхиальной астмы от 6 часов и более, говорят о развитии у детей астматического статуса.

Обратное развитие: мокрота откашливается, приступ постепенно проходит, пациенту становится лучше. Сразу после приступа ребенок ощущает сонливость, общую слабость; он заторможен и вял. Тахикардия сменяется брадикардией, повышенное АД - артериальной гипотонией.

По тяжести клинического течения различают 3 степени бронхиальной астмы у детей. При легкой степени бронхиальной астмы у детей приступы удушья редкие (реже 1 раза в месяц) и быстро купируются.

Среднетяжелая степень бронхиальной астмы у детей протекает с частотой обострений 3-4 раза в месяц; скоростные показатели спирометрии составляют 80-60% от нормы. При тяжелой степени бронхиальной астмы приступы удушья у детей возникают 3-4 раза в месяц; показатели ФВД составляют менее 60% от возрастной нормы.

2.2 Участие медицинской сестры в лечебно-диагностическом процессе

Для обеспечения качественного ухода медицинские работники среднего звена должны знать этиологию, симптоматику и основные методы лечения болезни.

Сестринский процесс содержит несколько базовых этапов:

сбор анамнеза;

выявление основных проблем пациента;

дифференциальная диагностика, то есть исключение патологий со схожей симптоматикой, например, болезней сердца;

организация ухода в стационарных условиях;

выполнение сделанных лечащим врачом назначений;

получение обратной связи, то есть оценка того, насколько эффективным является уход.

Действия медицинской сестры. Прежде всего, требуется собрать данные о состоянии несовершеннолетнего пациента.

При этом нужно выяснить:

с какого возраста появились симптомы бронхиальной астмы;

с какой частотой развиваются приступы;

какие факторы могут их спровоцировать;

какова интенсивность приступов удушья;

проходит ли приступ без какого-либо вмешательства;

какие лекарства используются для лечения.

Важно отслеживать наличие у ребенка вынужденной позы, характер одышки, наличие цианоза, тахикардии и других признаков дыхательной недостаточности. Так как ребенок не всегда может ответить на вопросы медицинского работника, особое значение приобретает опрос его родственников. Медицинской сестре важно помнить, что родители ребенка в силу волнения и растерянности не всегда способны дать исчерпывающие ответы на заданные вопросы. Важно постараться успокоить родителей, объяснить им ситуацию и постараться создать доверительную атмосферу во время сбора анамнеза.

Медицинской сестре требуется выявить имеющиеся у пациента проблемы, например, нарушения сна, нарушения дыхания, подавленное состояние из-за вынужденного пребывания в больнице и т. д.

После выявления проблем, медсестра должна разработать способы их ликвидации и проследить за тем, удалось ли достичь поставленной цели. Важно! Для постановки правильного диагноза, необходимо провести определенные диагностические процедуры, например, взять кровь и мокроту на анализ. Медсестра должна не только объяснить ребенку и его родственникам необходимость грядущей манипуляции и успокоить несовершеннолетнего пациента, но и получить у его родственников информированное согласие на вмешательство.

Сестринский уход

После того, как ребенку поставлен диагноз, врач назначает лечение и составляет план, по которому будет оказываться необходимая помощь.

В задачи медсестры входят:

организация правильного ухода, гарантирующего скорое выздоровление;

составление плана, по которому будет оказываться помощь;

отслеживание выполнения рекомендаций, данных лечащим врачом.

К основным обязанностям медсестры можно отнести:

информирование пациента и его родителей относительно специфики заболевания и особенностей жизни с астмой;

организация правильного питания больного и контроль за своевременным приемом медикаментов и посещением необходимых процедур;

обучение правильной технике дыхания, помогающей справляться с развивающимися приступами;

обучение приемам снятия приступа удушья;

обучение использования ингалятора;

психологическая помощь, которая помогает избавиться от страха - погибнуть в момент приступа.

Сестринская помощь

Медицинской сестре следует оказывать помощь и психологическую поддержку не только больному ребенку, но и его родителям, успокоить их и настроить на сотрудничество. Медсестра обязана информировать родственников об имеющихся рисках и способах их ликвидации:

обучить родителей и ребенка (если позволяет его возраст) самостоятельно контролировать свое состояние;

отслеживать приближающийся приступ;

обучить родителей ведению дневника, в который следует заносить данные пикфлоуметрии, а также реакцию ребенка на принимаемые препараты;

проведение бесед о необходимости регулярных занятий лечебной физкультурой в домашних условиях;

при развитии у ребенка приступа требуется обеспечить ему правильное положение (с приподнятой головой), дать ингалятор, ввести назначенные врачом препараты.

Медикаментозное лечение

Современные препараты для лечения этого заболевания делятся на две группы:

симптоматические;

базисные.

Симптоматические препараты (вентолин, беротек, сальбутамол) предназначены для снятия спазма бронхов и свободного прохождения воздуха через дыхательные пути (бронхолитики). Сюда относят средства, которые принимают в качестве неотложной помощи при астматическом приступе, чтобы дать возможность человеку нормально дышать. Препараты используют только по мере необходимости, но никак не в качестве профилактики.

В качестве базисной терапии применяется несколько групп препаратов:

антигистаминные средства (тавегил, супрастин, кларитин и др.);

препараты, стабилизирующие мембрану клеток (кетотифен, тайлед);

антибиотики (для санации хронических очагов инфекции).

Базисные препараты предназначены для снятия воспаления, удаления аллергена из организма. Эти средства предназначены для постоянного лечения или профилактики приступов бронхиальной астмы. В отличие от первой группы они не оказывают мгновенного действия на снятие спазма бронхов и не снимают удушье. Базисные препараты направлены на минимизирование воспаления в бронхах, подавление его, а также на уменьшение количества приступов астмы или полному их прекращению.

Противовоспалительные препараты обычно принимаются довольно длительный период времени. Результат от приема базисных препаратов появляется далеко не сразу, а только спустя 2-3 недели постоянного лечения.

При тяжелом течении используются также кортикостероидные препараты. Важным является не только выбор препарата, а и способ его введения. Наиболее часто используемый метод - ингаляционный (лекарство поступает в легкие в виде аэрозоля). Но маленьким детям трудно пользоваться баллончиком-ингалятором. К тому же при таком способе введения большая часть лекарства остается на задней стенке глотки (не более 20% препарата достигает бронхов).

В настоящее время существует ряд приборов, позволяющих улучшить доставку медикамента в легкие. Спейсер - специальная камера, промежуточный резервуар для аэрозоля. Лекарство в камеру поступает из баллончика, а из нее уже вдыхается ребенком. Это позволяет сделать несколько вдохов, в легкие попадает 30% лекарства в виде аэрозоля. Циклохалер, дискхалер, турбухалер - это такие же, как спейсер, приспособления, только уже для введения порошка. Небулайзер (ингалятор) - аппарат, позволяющий перевести лекарство в аэрозоль. 

2.3 Участие медицинской сестры в реабилитационном процессе

Медсестра принимает активнейшее участие в лечении и реабилитации пациентов, страдающих бронхиальной астмой. Важно, что сестра не просто помогает лечащему врачу, но и морально поддерживает больных, настраивает их на выздоровление и вселяет оптимизм, одновременно принимая на себя просветительскую роль. При этом залогом успеха является искреннее сочувствие пациентам и желание помочь им как можно скорее вернуться к нормальной жизни.

Медсестра должна не только следить за выполнением рекомендаций врача в момент пребывания ребенка в лечебном учреждении, но и объяснить родителям пациента, каким образом уменьшить количество приступов в будущем. Для достижения этой цели важны диета, режим дня, отсутствие стрессов и т. д.

Ребенку, страдающему бронхиальной астмой, необходимо обеспечить диетическое питание:

овощные и крупяные супы надо готовить на говяжьем бульоне;

крольчатина, нежирная говядина в отварном виде (или на пару);

жиры: подсолнечное, оливковое и сливочное масло;

каши: рисовая, гречневая, овсяная;

картофель в отварном виде;

свежие фрукты и овощи зеленого цвета;

кисломолочные однодневные продукты.

Следует ограничить употребление углеводов (кондитерских изделий, сахара, выпечки, сладостей). Рекомендуется исключить из рациона продукты-аллергены: мед, цитрусовые, клубнику, шоколад, малину, яйца куриные, рыбу, консервы, морепродукты.

Назначенную поддерживающую терапию или базисную терапию родители не должны отменять самостоятельно. Не следует также произвольно менять дозировку препаратов. Снижение дозы проводится тогда, когда не было ни одного приступа в течение шести месяцев. Если ремиссия наблюдается в течение двух лет, врач отменяет препарат полностью. Если после прекращения приема препарата возникает приступ - лечение начинают заново.

Из немедикаментозных способов лечения следует указать на физиотерапевтическое лечение, лечебную физкультуру, массаж, иглорефлексотерапию, различные методики дыхания, закаливание ребенка, использование специального микроклимата гор и соляных пещер. В период ремиссии применяется санаторно-курортное лечение.

Бронхиальная астма, возникшая в детстве, даже тяжелая ее форма с частыми приступами, может в подростковом периоде полностью исчезнуть. Но самоизлечение наступает, к сожалению, только в 30-50% случаев.

Итак, лечение бронхиальной астмы сводится к трем основным методам:

1. Поддерживающая лекарственная терапия (которая позволяет держать под контролем воспалительный процесс в дыхательных путях и вести нормальный образ жизни).

2. Избегание факторов, способных спровоцировать приступ бронхиальной астмы и удушья (проведение влажной уборки в доме, удаление всех «пылесборников» типа ковров, библиотек до потолка и оконных штор с рюшами и кистями).

3. Умение самостоятельно пользоваться карманным ингалятором для экстренной помощи в случае приступа бронхиальной астмы.

Своевременно диагностированная бронхиальная астма у ребенка, четкое выполнение всех лечебных и профилактических мероприятий - залог успеха.

Мероприятия по реабилитации проводят повсеместно. Ежегодно их диапазон увеличивается и улучшается. Основными достоинствами для пациентов являются простота, доступность и безболезненность реабилитационных методик.

После любого заболевания очень важно восстановить свое здоровье. Реабилитация при бронхиальной астме выполняется в стадии ремиссии, когда болезнь не дает о себе знать, а состояние пациента стабильно.

При бронхиальной астме назначаются мероприятия, которые должны уменьшить частоту бронхоспазмов и синтез мокроты, тогда больной будет чувствовать себя хорошо и ощущать себя здоровым человеком.

План реабилитации составляется на основании полученных данных:

- анамнеза больного;

- данных осмотра пациента;

- данных клинических исследований;

- данных об эффективности проводимой ранее терапии.

Определяется степень тяжести больного, после чего врач решает, где и как будет проходить реабилитация:

- тяжелая степень и приступы удушья лечат в стационаре;

- легкая форма и форма средней тяжести - наблюдение состояния здоровья в поликлинике.

Реабилитация включает: физические упражнения; массаж; дыхательные упражнения; укрепление иммунитета; медикаментозную терапию; климатотерапию.

Физические упражнения должны проводиться в период ремиссии, когда нет приступов. Занятия должны проходить под присмотром инструктора. Усиление кровообращения и тока лимфы обеспечивает более быстрое рассасывание скопившегося экссудата в бронхах.

Дренажный массаж способствует удалению мокроты из бронхов.

Дыхательная гимнастика поможет больному укрепить диафрагму и очистить дыхательные пути от скопившихся вредных веществ.

Закаливание организма помогает справиться с любой болезнью. Только в данном случае нужно помнить, что излишне холодная или горячая температура способны спровоцировать приступ удушья.

Лечебная физкультура и массаж также способствуют укреплению иммунитета.

Медикаменты назначаются врачом для уменьшения и предотвращения приступов. Больные астмой обречены на постоянный прием лекарственных препаратов до момента полного исчезновения приступов и симптомов.

Лечение подбирается индивидуально, что зависит от особенностей организма и степени тяжести бронхиальной астмы.

Нахождение на чистом воздухе в санатории и на курортах благоприятно влияет на состояние дыхательной системы. Уменьшается влияние аллергенов и выделение антител в организме, следовательно, уменьшается частота приступов.

Детский организм характеризуется большей способностью к восстановлению поврежденных структур, поэтому выздоровление у детей вполне возможно.

Но не стоит забывать о неустойчивости иммунной системы малышей, что может привести к появлению сопутствующих аллергических заболеваний при несоблюдении лечения.

Родители должны в свободное время проводить с детьми зарядку и массаж, так как это намного лучше, чем пить лекарственные препараты.

При постоянном соблюдении реабилитационных методик победить недуг будет быстрее. Таким образом, проблема аллергических заболеваний за последнее десятилетие стала одной из наиболее актуальной в современной педиатрии. Бронхиальная астма - довольно распространенное заболевание, плохо поддающееся лечению. В развитии заболевания имеет место наследственная предрасположенность и предрасположенность к аллергии.

Большое значение отводится участию медицинской сестры в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессе. Сестра не просто помогает лечащему врачу, но и морально поддерживает больных, настраивает их на выздоровление и вселяет оптимизм, одновременно принимая на себя просветительскую роль. Поэтому, очень важна сестринская помощь, как в лечении, так и в профилактике этого тяжелого заболевания.

Глава 3. Статистические данные «Новочебоксарская детская поликлиника» г. Новочебоксарск Минздрава Чувашии

3.1 Анализ статистических данных заболеваемости детей бронхиальной астмой по данным «Новочебоксарская детская поликлиника» г. Новочебоксарск Минздрава Чувашии

Учреждение здравоохранения «Новочебоксарская детская поликлиника» г. Новочебоксарск оказывает лечебную, диагностическую, консультативную медицинскую помощь в амбулаторных условиях, на дому, и иных условиях, осуществляемую в соответствии с программами обязательного и добровольного медицинского страхования по видам услуг.

Чтобы выявить распространенность заболевания бронхиальной астмой, я обратилась в кабинет статистических данных при ГАУЗ «Гусиноозерская ЦРБ», где получила нужные сведения.

Таблица 3.1 Заболеваемость у детей бронхиальной астмой в «Новочебоксарской детской поликлиники»

Отчетный год	2018	2019	2020
Состоит на «Д» учете	40	38	38
Взято в отчетном году на «Д» учет	3	5	3
Снято с учета (причина)	5 1. Отсутствие симптомов и обострений. 2. Смена диагноза 3. Переезд 4. Отсутствие симптомов и обострений. 5. Переезд	5 1. Отсутствие симптомов и обострений. 2. Смена диагноза 3. Переезд 4. Отсутствие симптомов и обострений. 5. Переезд	3 1. Отсутствие симптомов и обострений. 2. Переезд 3. Смена диагноза



Рис. 3.1 Заболеваемость детей бронхиальной астмой

Из наблюдений врачами детской поликлиники г. Новочебоксарск установлено, что у 67% больных детей ближайшие родственники страдают бронхиальной астмой и другими аллергическими заболеваниями.

Проанализировав статистические данные, мы пришла к выводу, что за три года в «Новочебоксарской детской поликлиники» количество детей, заболевших бронхиальной астмой, немного сократилось. Это произошло за счет проводимых работ среди медицинского персонала, а также среди родителей, у которых дети болеют бронхиальной астмой.

Повышению эффективности терапии детей с аллергическими заболеваниями способствует внедрение образовательных программ для родителей больных детей. С этой целью при детской консультации организованы оздоровительные школы. Образовательные программы ставят целью научить родителей контролировать окружающую больного среду, должным образом выполнять лечебные и реабилитационные мероприятия, правильно контролировать эффективность проводимого лечения. Обучение пациента подразумевает установление партнерства между ним, его семьей и медицинским работником. Хорошее взаимопонимание очень важно как основа для дальнейшей хорошей подверженности лечению.

Занятия в школе здоровья для детей (при амбулаторном лечении) проводится на базе детской поликлиники. Подбираются больные (7-10 человек), которым больше всего необходимо пройти обучающий курс. Курс обучения обычно включает 5 занятий, каждое из них длится не больше 1 часа. Обычно за календарный год проводится до 5-6 курсов.

Посещение занятий для пациента имеет исключительно добровольный характер. Их проводят сами врачи или специально обученный средний медицинский персонал. В школе детей обучают необходимым навыкам, а полезная информация подается в доступной и понятной для ребят форме.

Таким образом, природа бронхиальной астмы до конца не изучена. Однако, в настоящее время установлено, что в развитии бронхиальной астмы первостепенное значение придают наследственной предрасположенности. По мнению большинства исследователей, по наследству передается не болезнь, а особенности обмена веществ, повышенная способность организма к сенсибилизации, склонность к аллергическим реакциям.

Профилактика и лечение аллергической патологии представляет собой сложную задачу, так как требуют индивидуального подхода, чтобы минимизировать возможные побочные эффекты, особенно нежелательные для растущего детского организма. Однако, качественный контроль симптомов бронхиальной астмы может привести к снижению заболеваемости при данной патологии.

3.2 Анализ социологического опроса среди родителей

Для анализа эффективности участия медицинской сестры в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах, мною была разработана анкета, состоящая из 11 вопросов. Вопросы анкеты направлены на выявление возможных рисков рецидивов заболеваний бронхиальной астмы среди детей. Совместно с руководителем практики было проанкетировано 25 родителей, дети которых состоят на «Д» учете в «Новочебоксарской детской поликлиники» у врача педиатра с диагнозом «Бронхиальная астма».



Рис.3.2 Наличие симптомов аллергии

На вопрос: выявлены ли у ребенка симптомы аллергии (заложенность носа, чихание, слезотечение и др.)? 10 респондентов ответили - да (40%), 15 респондентов ответили - нет (60%).

Рис.3.3 Наличие приступов удушья

На вопрос: бывают ли у ребенка приступы удушья? 25 респондентов ответили - да (100%), 0 респондентов (0%) ответили - нет (0%).



Рис.3.4 Прием аллергических препаратов

На вопрос: принимает ли ваш ребенок противоаллергические препараты? 20 респондентов ответили - да (80%), 5 респондентов ответили - нет (20%).

Рис.3.5 Наличие у ребенка ингалятора

На вопрос: имеется ли у ребенка карманный ингалятор? 20 респондентов ответили - да (80%), 5 респондентов ответили - нет (20%).



Рис.3.6 Умение ребенка пользоваться карманным ингалятором

На вопрос: умеет ли ребенок самостоятельно пользоваться карманным ингалятором? 20 респондентов ответили - да (80%), 5 респондентов ответили - нет (20%).

Рис.3.7 Следование назначениям и рекомендациям

На вопрос: выполняете ли вы все назначения и рекомендации лечащего врача? 15 респондентов ответили - да (60%), 10 респондентов ответили - нет (40%).



Рис.3.8 Наличие установленного аллергена

На вопрос: выявлен ли у ребенка аллерген? 12 респондентов ответили - да (48%), 13 респондентов ответили - нет (52%).

Рис.3.9 Следование профилактическим рекомендациям

На вопрос: принимаете ли вы профилактические меры по удалению аллергена? 12 респондентов ответили - да (48%), 13 респондентов ответили - нет (52%).



Рис.3.10 Проведение ежедневной влажной уборки

На вопрос: проводите ли вы дома ежедневную влажную уборку? 13 респондентов ответили - да (52%), 12 респондентов ответили - нет (48%).

Рис.3.11 Соблюдение диеты и режима дня

На вопрос: соблюдает ли ребенок диету и режим дня? 12 респондентов ответили - да (48%), 13 респондентов ответили - нет (52%).



Рис.3.12 Ведение дневника

На вопрос: ведется ли дневник, в который заносятся данные пикфлоуметрии, а также отслеживается реакция ребенка на принимаемые препараты? 7 респондентов ответили - да (28%), 18 респондентов ответили - нет (72%).

Таким образом, из анкетных данных видно, что существует проблема оказания помощи родителям, дети которых имеют заболевание бронхиальной астмой. 80% респондентов соблюдают назначенное лечение, но 20% не придают значения важности медикаментозной терапии.

Не все дети имеют карманный ингалятор. Родителям надо объяснять, насколько важно научить своего ребенка пользоваться карманным ингалятором, чтобы вовремя снять приступ удушья.

40% респондентов не выполняют назначения и рекомендации лечащего врача, т.е. родители не осознают, что необходимо системное и регулярное лечение, чтобы их дети могли жить полноценной жизнью без осложнений.

Чтобы ребенок выздоровел, необходимо выявить аллерген, но из полученных данных мы видим, что 52% респондентов не провели анализ по выявлению аллергена. Таким образом, только 48% респондентов заботятся о здоровье своих детей и предпринимают профилактические меры по удалению аллергена.

Необходимо своевременное проведение профилактических мер, обучение родителей вести дневник по контролю лечения. Если родители будут следовать точному выполнению назначений и рекомендаций лечащего врача, учить своих детей соблюдать диету и режим дня, контролировать занятия физической культурой, то это позволит сократить число случаев тяжелой формы бронхиальной астмы.



Заключение

Распространение аллергии возрастает на протяжении последних лет и за рубежом, и у нас в стране.

В России на первом месте по заболеваемости находится бронхиальная астма: ею у нас болеет каждый 12-й житель, затем следуют аллергический ринит и атопический дерматит.

Кроме того, сейчас в силу безрецептурного отпуска многих лекарств и приверженности части больных самолечению отмечается рост количества заболевших лекарственной аллергией, нередко заканчивающейся фатально. Серьезной, хотя и редкой является так называемая инсектная аллергия - реакция на укусы пчел и ос. И, конечно же, нельзя не сказать о пищевой аллергии - серьезной проблеме для огромного количества россиян.

Так же проблемы пациентов, страдающих аллергическими заболеваниями зависят прежде всего от степени тяжести протекания аллергической реакции: у одних - это сезонная аллергия, связанная с цветением трав и деревьев, которая рецидивирует в определенное время года; у других обострение вызывает контакт с определенными животными; у третьих - употребление некоторых пищевых продуктов; у четвертых - введение лекарственных препаратов и прочее.

Поэтому, когда пациент знает, к какому виду аллергии он предрасположен, и при этом может предотвращать или сводить к минимуму контакт с аллергеном(соблюдать диету, избегать общения с аллергенными животными, уведомлять врачей о наличии лекарственной аллергии и т.п.), аллергия не доставляет существенных проблем.

Следует отметить, что роль медицинской сестры в профилактике аллергических заболеваний базируется на двух главных задачах: информирование пациента о заболевании; мотивирование его вести определенный образ жизни для поддержания и нормализации здоровья.

При написании данной работы, по данным литературы были изучены теоретические основы аллергических заболеваний, сестринский уход, а также профилактика и роль медицинской сестры в профилактике аллергических заболеваний.

Таким образом, работа медицинской сестры с подобной категорией пациентов сводится к следующему: определить степень информированности пациента по поводу конкретной проявляющейся у него аллергической патологии с помощью различных наводящих вопросов.

Расширить знания пациента, исходя из определенных медицинским работником пробелов в его знаниях: рассказать о других видах аллергии и способах соответствующего лечения и коррекции (первичной, вторичной и третичной профилактике), рассказать об особенностях фармакологического действия различных антигистаминных препаратов, назначаемых врачом-специалистом, о полезных источниках информации, специалистом, о полезных источниках информации, к которым можно обратиться для повышения уровня знаний об аллергии.

Любой пациент, вне зависимости от вида аллергии, формы и степени тяжести ее проявления, должен знать о влиянии предрасполагающих факторов, прежде всего о таких, как наследственность, курение близких, проживание в экологически неблагоприятном районе, переохлаждение, профессиональные вредности дома и в окружении, должно быть снижено либо отсутствовать.



Список использованных источников

1. Аббясов, И.Х. Основы сестринского дела / И.Х. Аббясов, С.И. Двойникова. - М.: Академия, 2017. - 336 с.

2. Аллергология и иммунология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Р. М. Хаитова, Н. И. Ильиной. - М. :ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 640 с

3. Анохина, Ю. В. Профессиональные взаимоотношения медсестры и пациента / Ю. В. Анохина // Главная медицинская сестра. - 2017. - №--3. - С. 37?46.

4. Барыкина Н.В. Сестринское дело в хирургии / Н.В. Барыкина, В.Г. Зарянская. - Ростов н/Д: Феникс, 2011. - 448с.

5. Викулина Т. Н. Аллергия у детей. Основы лечения и профилактики. Образовательная программа: пособие для врачей под ред. В. А. Ревякиной. - М. : 2002. - 120 с.

6. Детские болезни: учебное пособие / А.В. Почивалов под ред. проф. А.В. Почивалова, проф. А.А. Звягина- г. Воронеж : ГБОУ ВПО «ВГМА им. Н.Н. Бурденко Минздрава РФ», 2014г.

7. Дорохина, Н. В. Роль медицинской сестры в обучении пациентов / Н. В. Дорохина, Е. Н. Мареева /Медицинская сестра. - 2017. - №--3.- С. 22?27.

8. Иммунология : учебник / Р. М. Хаитов. - 2-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАРМедиа, 2015. - 528 с.

9. Иммунология. Практикум:клеточные, молекулярные и генетические методы исследования: учеб. пособие / (Л.В.Ковальчук и др.); под ред. Л.В.Ковальчука, Г.А.Игнатьевой, Л.В.Ганковской. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 174 с

10. Иммунология: учебник / А.А.Ярилин. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 749с.

11. Иммунология: учебник / Ярилин А.А. 2010. - 752 с.

12. Камынина, Н. Н. Теория сестринского дела. Учебник / Н.Н. Камынина, И.В. Островская, А.В. Пьяных. - М.: ИНФРА-М, 2016. - 224 c.

13. Комаров, Ю. М. Качество медпомощи как одно из приоритетных направлений развития здравоохранения/Ю.М. Комаров // Здравоохранение. -2009. - №--10.-С. 59?65.

14. Лычев В.Г. Основы сестринского дела в терапии. - Ростов н/Д: Феникс, 2008. - 507с

15. Маколкин В.И. Сестринское дело в терапии / В.И. Маколкин, С.И. Овчаренко, Н.Н.Семенков. - М.: МИА, 2008. - 544с.

16. Матвейчик, Т. В. Организация сестринского дела: Учебное пособие/ Т. В. Матвейчик, В. И. Иванова. - Мн.: Высш.шк., 2016. - 360 с.

17. Медик В.А. Общественное здоровье и здравоохранение. - М.: Гэотар-Медиа, 2010. - 288с.

18. Медик В.А., Юрьев В.К. Курс лекций по общественному здоровью и здравоохранению. Общественное здоровье. - М.: Медицина, 2003. - 368 с.

19. Медик В.А., Юрьев В.К. Общественное здоровье и здравоохранение / В.А. Медик, В.К. Юрьев. - М.: Гэотар-Медиа, 2012. - 608с.

20. Медик, В.А. Курс лекций по общественному здоровью и здравоохранению: Учебное пособие / В.А. Медик, В.К. Юрьев-М., 2015. -360 с.

21. Медицинская микробиология, вирусология и иммунология: учебник: в 2-х т. / под ред. В.В.Зверева, М.Н.Бойченко. - М.:ГЭОТАР-Медиа, 2014 .

22. Мухина, С. А. Теоретические основы сестринского дела: Учебное пособие в 2 частях. Ч. II/ С. А. Мухина, И. И. Тарновская. - М.: Родник, 2014. - 208 с.

23. Найговзина Н. Б. Специализированная медицинская помощь // Менеджер здравоохранения. - 2006.- № 12.

24. Организация специализированного сестринского ухода : учеб. пособие / Н.Ю. Корягина. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. - 464 с.

25. Теория сестринского дела: Учебник для студентов медицинских вузов / Г. М. Перфилева, Н. Н. Камышена., И. В. Островская., А. В. Пьяных. - М.:ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 256 с.

26. Энциклопедический справочник оперативной информации по иммунологии, аллергологии и вакцинологии: учеб. пособие для системы послевуз. проф. образования врачей / А.М.Земсков, В.М.Земсков, Н.П.Мамчик (и др.); Воронеж. гос.мед.акад.им.Н.Н.Бурденко. - Воронеж: Тип. Королева, 2011

27. Яромич И.В. Сестринское дело: Учебное пособие/ И.В. Яромич - 5- е изд., испр. - М.: ООО «Издательский дом «Оникс 21 век, 2005. - 464с.



Приложение

Приложение 1

Анкета для родителей

Уважаемый респондент! Приглашаем Вас принять участие в исследовании, результаты которого позволят в дальнейшем более квалифицированно и с большей пользой для Вашего ребенка проводить лечение и решать вопросы профилактики аллергических заболеваний. Просим Вас ответить на представленные вопросы, отмечая вариант.

1. Имеются ли у ребенка симптомы аллергии (заложенность носа, чихание, слезотечение и др.)?

а) Да

б) Нет

2. Бывают ли у ребенка приступы удушья?

а) Да

б) Нет

3. Принимает ли ваш ребенок противоаллергические препараты?

а) Да

б) Нет

4. Имеется ли у ребенка карманный ингалятор?

а) Да

б) Нет

5. Умеет ли ребенок самостоятельно пользоваться карманным ингалятором?

а) Да

б) Нет

6. Выполняете ли вы все назначения и рекомендации лечащего врача?

а) Да

б) Нет

7. Выявлен ли у ребенка аллерген?

а) Да

б) Нет

8. Принимаете ли вы профилактические меры по удалению аллергена?

а) Да

б) Нет

9. Проводите ли вы дома ежедневную влажную уборку?

а) Да

б) Нет

10. Соблюдает ли ребенок диету и режим дня?

а) Да

б) Нет

11. Ведется ли дневник, в который заносятся данные пикфлоуметрии, а также отслеживается реакция ребенка на принимаемые препараты?

а) Да

б) Нет

Приложение 2

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ РЕЦИДИВОВ

1. Необходимо оградить свой дом от факторов риска:

- домашних животных держать на участке или отдать в хорошие руки;

- не курить в доме;

- не пользоваться благовониями и другими сильно пахнущими веществами;

- убрать пледы и ковры, мягкие кресла, лишние подушки и все, где может собираться пыль;

- использовать гип аллергенные матрасы, подушки и одеяла;

- регулярно проветривать помещение, однако нельзя допускать попадания в комнату аллергенов, например, пыльцы или пуха;

- устранить очаги плесени и не допускать высокой влажности в квартире в течение всего года.

2. Мягкие игрушки нужно стирать в горячей воде или периодически замораживать.

3. Регулярно проводить влажную уборку, проветривать помещение (при условии отсутствия аллергенов на улице - пыльца растений, дым, выхлопные газы автомобилей и пр.)

4. Для ограничения воздействия летучих эфирных соединений не следует проводить ремонт помещений в присутствии больных детей или допускать их в только что отремонтированные квартиры.

5. Своевременно и в соответствии с рекомендациями врача, принимать лекарственные препараты.

6. Грамотно организовать диетическое питание, оздоровительные мероприятия, закаливающие процедуры; проходить санаторно-курортное лечение.

Приложение 3

Беседа «Профилактика аллергии у детей»

КОНСУЛЬТАЦИЯ ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ

Аллергия - это слово знакомо всем и каждому. Сейчас уже практически невозможно встретить человека, в семье которого, или в окружении не было бы людей страдающих от аллергии.

По исследованиям последних десяти лет, в развитых странах отмечается выраженный рост заболеваемости аллергией. В настоящее время аллергические заболевания занимают второе место после острых инфекционных заболеваний (ОРЗ). Особенно остро эта проблема касается детей, за последние 5 лет количество детей, страдающих аллергическими заболеваниями, увеличилось почти в 3 раза. На первом году жизни каждый третий ребенок страдает аллергическим заболеванием.

Атопический дерматит, одно из наиболее распространенных кожных заболеваний у младенцев и детей, начинается обычно в течение первых 6 месяцев жизни и нередко продолжается и во взрослом возрасте. Его еще называют: экзема, диатез, нейродермит. Для атопического дерматита характерны наследственная предрасположенность к аллергии, изменения высыпаний с возрастом, склонность к хроническому рецидивирующему течению. Атопический дерматит может быть связан с работой желудочно-кишечного тракта, в частности с незрелостью ферментативной системы. В таком случае он проходит в среднем до трех лет. Но примерно у половины детей с атопическим дерматитом с возрастом могут развиваться другие аллергические заболевания.

Аллергический ринит - заболевание слизистой оболочки носа, основой которого является аллергическое воспаление. Состояние ребенка похоже на простуду, но без температуры: прозрачный насморк или заложенный нос, зуд в полости носа, повторяющееся чихание. На фоне аллергического ринита тяжелее протекают и инфекционные заболевания, из-за того, что слизистая носа воспалена и не может выполнять защитные функции. Для таких детей характерны частые ОРЗ, длительные, тяжело поддающиеся лечению насморки. Аллергический ринит является фактором риска для развития бронхиальной астмы.

Бронхиальная астма тяжелое хроническое заболевание, характеризуется периодически возникающими приступами затрудненного дыхания или удушья. Иногда такой диагноз ставят даже в тех случаях, когда у ребенка отмечается длительный сухой приступообразный кашель, который усиливается по ночам или при пробуждении. Бронхиальная астма относится к болезням с наследственной предрасположенностью и, как правило, развивается у детей, в семейном анамнезе которых отмечаются больные с аллергическими заболеваниями.

С возрастом у детей, как правило, появляются новые аллергические заболевания, а предыдущие могут или проходить, или сохранятся. Такое явление называется атопическим маршем. Атопический марш означает то, что «диатез» у детей может служить начальной стадией для развития других, более тяжелых форм аллергии - прежде всего, бронхиальной астмы.

На вероятность развития любого аллергического заболевания влияние оказывают наследственность и факторы окружающей среды. Так, если родители здоровы, то риск составляет от 10 до 20%, если у одного родителя есть аллергическое заболевание, то риск возрастает до 45-55%, а если аллергия есть у обоих родителей, то в 60-80% случаев ребенок будет иметь аллергическое заболевание. По-наследству передается склонность к аллергическим заболеваниям, а не само заболевание. Так, если кто-то из родителей болеет атопическим дерматитом, или у него была аллергическая сыпь на цитрусовые, то у ребенка возможны и другие аллергические заболевания. И наоборот, если у кого-то из родителей бронхиальная астма, то ребенок не обязательно будет болеть именно астмой, хотя шансы иметь бронхиальную астму высоки.

Всем известно, что болезнь лучше предупредить, чем лечить. Вот именно этим и занимается профилактика. Основная задача профилактики - снизить риск возникновения аллергии или, по-возможности, уменьшить и отсрочить ее клинические проявления. Профилактику аллергических заболеваний у детей нужно начинать не то что до рождения, а в идеале, даже до зачатия. Особое внимание нужно уделить трем основным моментам: состоянию здоровья мамы, ее питанию и бытовым условиям.

Если будущая мама имеет какое-то аллергическое заболевание, особенно если это бронхиальная астма, то она еще до беременности должна быть осмотрена аллергологом. Врач определит, в каком состоянии находится заболевание - в ремиссии или обострении. При обострении, необходимо будет пройти курс лечения. Лучше, если беременность наступит в состоянии ремиссии аллергического заболевания.

Во время беременность будущая мама так же должна наблюдаться аллергологом, чтобы вовремя отслеживать изменения, проводить необходимые обследования, при необходимости, скорректировать лечение. Многие мамы бояться принимать лекарства во время беременности, переживая, что это может навредить малышу. Но обострение заболевания более опасно для здоровья малыша, чем адекватное лечение, которое может получать мама. аллергия реабилитационный бронхиальный астма

Важно соблюдение гипоаллергенной диеты, особенно во второй половине беременности. Не имеет значения, какой формы аллергия у беременной женщины. Даже если не было именно пищевой аллергии, стоит ограничить продукты с высокой аллергенной активностью: цитрусовые, мед, клубнику, орехи, шоколад, помидоры, ананасы, копчености, икру, консервы, рыбу, морепродукты, курицу. После рождения ребенка одним из важнейших профилактических мероприятий является грудное вскармливание. Если мама кормит ребенка грудью хотя бы до 6 месяцев, то это снижает риск развития бронхиальной астмы у ребенка в 2 раза. При высоком риске аллергических заболеваний, если мама сама страдает каким-то аллергическим заболеванием, то ей необходимо соблюдать более строгую гипоаллергенную диету для кормящих мам, которая предполагает:

исключение цельного молока и творога;

ограничение кисло-молочных продуктов;

исключение облигатных пищевых аллергенов (мед, орехи, шоколад, кофе, какао, яйца, морепродукты, цитрусовые, красноокрашенные овощи и фрукты, острые, пряные блюда, копчености, готовые продукты с консервантами, красителями, ароматизаторами и усилителями вкуса);

ограничение сладкого.

Если же грудного молока не хватает или его нет вообще и необходимо назначение смеси, то она должна быть подобрана врачом, с учетом состояния здоровья ребенка. Кроме того необходимо исключить контакт ребенка и с другими аллергенами, т.е. наладить гипоаллергенный быт. Основные бытовые аллергены, с которыми нужно бороться:

домашняя пыль, особенно книжная, лучше убрать открытые книжные полки

споры плесневых грибов - чаще всего грибковые колонии находятся в ванной, туалете, кухне, в цветочных горшках.

клещи домашней пыли, которые размножаются в постельных принадлежностях, матрасах.

продукты жизнедеятельности тараканов

бытовая химия, аэрозольная косметика

табачный дым

Постель ребенка не должна содержать кокосовой стружки (часто бывает в матрасах), пера, пуха, шерстяных вещей (одеяло), морских водорослей, гречишной шелухи (частый компонент подушек).

Влажную уборку необходимо проводить ежедневно, в отсутствие ребенка дома (в комнате). К сожалению, большинство домашних животных плохие соседи аллергику. Частички шерсти, пуха, эпидермиса, корма для рыбок или птичек - все это сильные бытовые аллергены.

Более подробные рекомендации о методах борьбы, вы можете прочитать в статье «Аллергены вокруг нас».

Важная роль в профилактике аллергии отводится разумной вакцинации, которая должна выполняться на фоне полного здоровья, с терапией сопровождения, которую назначит врач.

На первый взгляд, выполнение этих рекомендаций кажется не самой простой задачей, но на карту поставлено детское здоровье. Именно правильные действия родителей могут снизить риск возникновения аллергических заболеваний у детей.

Если заболевание все же развилось (как правило, сначала это кожные проявления аллергии), то необходима консультация аллерголога и назначение лечения, для того чтобы предотвратить переход аллергии в более серьезные формы.

Размещено на Allbest.ru