Фізична реабілітація при ожирінні I-II ступеня у жінок 25-30 років

* забороняється чергування періодів обмеженого харчування з неконтрольованим вживанням великої кількості їжі, багатої жирами і вуглеводами;

* не слід відразу наїдатися "досита". Потрібно виходити з-за столу з відчуттям недостатньою ситості;

* їжте повільно, розслаблено, в спокійній приємній обстановці.

* ретельно розжовуйте їжу і витрачайте не менше 20 хвилин на кожний прийом їжі. Пам'ятайте, що саме цей час потрібний, щоб відчути себе ситим. Чим повільніше відбувається прийом їжі, тим менше ймовірність переїсти;

* періодично (1-2 рази на тиждень) влаштовувати розвантажувальні дні.

Повне голодування не має жодних переваг перед редукційній субкалорійной дієтою. Воно протипоказано дітям, людям, що страждають на цукровий діабет, захворюваннями печінки, нирок, серцево - судинними захворюваннями та хронічною дихальною недостатністю [3,14].

1.4 Психотерапія

У відповідності з сучасними уявленнями про етіологію і патогенез ожиріння, психотерапія, звичайно ж, не є провідним методом лікування цього захворювання, однак за допомогою психотерапевтичних методів лікування у пацієнта може бути вироблений новий стереотип харчування і новий стереотип способу життя, вироблено конструктивне ставлення до своєї проблеми , посилена цінність задачі зниження маси тіла, що, безсумнівно, надалі посилить і закріпить ефект лікування [27].

Пацієнта необхідно переконати, що далі все буде добре, що всі ті труднощі, з якими він зустрінеться в ході лікування, він зможе подолати і що в кінці лікування його чекає приз - хороша зовнішність і гарне здоров'я. І від того, наскільки лікаря вдасться проконтролювати думки і почуття свого пацієнта, багато в чому залежить ефект лікування.

Найбільш часто лікарями використовується так звана раціональна психотерапії у вигляді терапії поведінкою. Пацієнта навчають навичкам безпечного обходження з їжею, навчають зменшувати свої харчові пристрасті і є, в кінцевому рахунку, рівно стільки, скільки необхідно, щоб не погладшати. Зазвичай такі методи дозволяють закріпити отриманий результат, збільшити термін ремісії та зменшити кількість рецидивів ожиріння. У деяких лікувальних центрах Заходу поряд з індивідуальною роботою (лікар - пацієнт) практикується метод лікувального колективу, в якому пацієнти обмінюються досвідом вирішення труднощів, що виникають при дотриманні дієти і режиму фізичних навантажень, спільно знаходять виходи з тих чи інших життєвих ситуацій, що перешкоджають зниженню маси тіла. [19,27].

РОЗДІЛ II.МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕНЬ

2.1 Медико-біологічні та психологічні методи дослідження

На всіх етапах реабілітаційної програми передбачається звернення до особистості хворого, поєднання біологічних і психосоціальних форм лікувального відновного впливу. Найбільш поширені такі методи дослідження проблеми ожиріння жінок I-II ступеня:

аналіз науково-методичної літератури;

педагогічний експеримент;

анкетування;

медико-біологічні методи;

методи математичної статистики.

Науково-методична література пропонує розглянути найбільш доступні тести, пов'язані з медико-біологічним і психологічним методам:

1. Вимірювання маси тіла

2. Вимірювання зростання

3. Вимірювання обсягів тіла

4. Вимірювання АТ

5. Вимірювання ЖЕЛ

6. Оцінений тривоги

7. Оцінка мотивації до одужання

1. Вимірювання маси тіла

Вимірювання маси тіла здійснюється на медичних вагах (важільних або електричних). Зважування повинне проводитися в однакових умовах, на одних і тих же вагах, натщесерце, після спорожнення сечового міхура і кишечника, без одягу. Вимірюється маса тіла в кілограмах (грамах) [1].

2. Вимірювання зростання

Зростання вимірюється ростомером, в сантиметрах. Досліджуваний стає на майданчик ростоміра спиною до стійки зі шкалою і стосується її трьома крапками: п'ятами, сідницями, межлопаточную простором. Вимірювання зростання в положенні сидячи виробляють ростомером, які мають відкидну лавочку, закріплену на відстані 40 сантиметрів від підлоги. Досліджуваний стосується стійки хрестцем і межлопаточную простором, стегна повинні бути горизонтально підлозі [1].

3. Вимірювання обсягів тіла

Вимірювання обсягів здійснюється за допомогою прогумованої сантиметрової стрічки, в сантиметрах.

Окружність талії вимірюється на 3-4 сантиметри вище гребенів клубових кісток і на 1 сантиметр вище пупка, в положенні стоячи. Під час вимірювань обстежуваний не повинен втягувати або випинати живіт. [1, 3].

4.Артеріальное тиск визначалося за допомогою мембранного тонометра. Фонендоскопом фіксувалися перший і останній пульсові удари (за методом Н.С. Короткова, 1905). визначалося систолічний артеріальний тиск (СД) і діастолічний артеріальний тиск (ДД) в міліметрах ртутного стовпа (мм. рт. ст.). Якщо є можливість виміряти артеріальний тиск у домашніх умовах, то можна запропонувати вимірювати його до і після навантаження-Після адекватного навантаження максимальне (систолічний) тиск підвищується, а мінімальний (діастолічний) знижується або залишається на колишньому рівні. При надмірному навантаженні мінімальне артеріальний тиск може підвищуватися на 5-10 мм рт. ст. Відомо, що в нормі частота пульсу і величина мінімального артеріального тиску збігаються.

Визначення пульсу і підрахунок частоти серцевих скорочень. Пульс досліджують на променевих, скроневих, сонних, стегнових, підколінних артеріях, а також на артеріях тилу стопи. Найбільш зручним способом є визначення пульсу на променевої артерії. Для цього необхідно помістити другий, третій, четвертий пальці під променеву артерію, біля основи зовнішньої третини зап'ястя з боку великого пальця. Частота серцевих скорочень підраховується протягом 30-60 секунд. Під час виконання фізичного навантаження частота пульсу вище, тому досить підрахувати його протягом 10 - 15 секунд. Потім отримане значення перекладається з розрахунку на хвилину, тобто множиться на 6 (якщо частота пульсу підраховувалася протягом 10 секунд) або 4 (якщо частота пульсу підраховувалася протягом 15 секунд). У нормі частота пульсу дорівнює 60 - 80 ударів на хвилину [1,31].

5.З допомогою спірометрії проводилося вимірювання життєвої ємності легень - ЖЕЛ - (максимальна кількість повітря, яке людина може видихнути після максимального вдиху). Вимірюють ЖЕЛ спірометром. Величина ЖЕЛ залежить від статі, віку та фізичної підготовленості. У середньому вона дорівнює у жінок 2,5-4 л. Після трьох вимірів фіксувався максимальний результат.

6. Шкала проявів тривоги Тейлора

Призначена для вимірювання рівня тривожності. Даний тест є самоопросніком, що складається з 50 тверджень, на які слід дати відповідь "так" чи "ні". Оцінка результатів дослідження за опитувальником проводиться шляхом підрахунку кількості відповідей обстежуваного, які свідчать про тривожності. Кожна відповідь "так" на висловлювання 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28, 230, 31, 32, 33, 34, 35, 36 , 37, 38, 39, 40, 41, 42, 43, 44, 45, 46, 47, 48, 49, 50 і відповідь "ні" на висловлювання 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 , 9, 10, 11, 12, 13 оцінюється в 1 бал. Потім підраховується сумарний бал. Сумарна оцінка, рівна 40 - 50 балів, розглядається як показник дуже високого рівня тривоги; 20-40 балів свідчать про високий рівень тривоги; 15-25 балів - про середній (з тенденцією до високого) рівні; 5-15 балів - про середній (з тенденцією до низького) рівень та 0 - 5 балів - про низький рівень тривоги [1,48].

7.Опроснік "Відновлення локусу контролю"

Розроблений як інструмент непрямої оцінки рівня мотивацій хворого до відновлення. Тест заснований на врахуванні думки пацієнта щодо його власної ролі в одужанні. Хворий, прочитавши висловлювання, повинен висловити ступінь згоди з кожним з представлених в опитувальнику тверджень. Відповіді на питання 1 - 5 оцінюються наступним чином: "абсолютно згоден" - 4 бали, "згоден" - 3 бали, "не знаю" - 2 бали, "не згоден" - 1 бал, "абсолютно не згоден" - 0 балів; відповіді на питання 6 - 9 оцінюються в "дзеркальному" порядку ("абсолютно згоден" - 0 бала, "згоден" - 1 бал, "не знаю" - 2 бали, "не згоден" - 3 бали, "абсолютно не згоден" - 4 бали). Сумарний бал може варіювати від 0 до 36 більш високий бал свідчить про більш високий рівень мотивації до досягнення поліпшення власного здоров'я [48].

Розрахунок нормальної маси тіла. Вага тіла - один з показників фізичного розвитку людини. Він залежить від віку, морфологічних і фізіологічних властивостей організму (генетичні фактори), від соціального статусу людини (способу життя) і дозволяє відносно судити про стан здоров'я. Визначають масу тіла на медичних вагах стоячи. Бажано, щоб дана процедура проводилася в однакових умовах [1, 32].

Для людей зрілого віку досить об'єктивним способом розрахунку є індекс маси тіла Кетле (ІМТ). Його формула досить проста: ІМТ = вага (кг) / зріст І (м І)

Якщо ІМТ у чоловіків більше 27,2-27,8, а у жінок 26,9-27,3, то це значить, що вага тіла перевищує норму [32].

Існує й інша точка зору: ІМТ в межах 18,5-24,9 відповідає нормальній масі тіла. Якщо ІМТ 25,0-28,4 це вказує на наявність надмірної маси тіла (предожіреніе). Найбільш простим і доступним методом визначення ідеальної маси тіла для осіб, зростання яких знаходиться в межах 155-170 сантиметрів може служити показник Брока: Маса = зріст (см) - 100

Зручний і простий у розрахунках спосіб оцінки ваги тіла за методом Т. Бруга. Від зростання 165 сантиметрів треба відняти 100 сантиметрів, від зростання 165-175 відняти 105 сантиметрів, від зростання 175 відняти 110 сантиметрів. Вважається, що індекси Т. Бруга дуже точні.

Академік Амосов Н.М. вважає, що було б ідеальним для людини зберегти той же вага, який був у нього у віці 20 років.

Нормальна маса тіла, що визначається за індексом Брейтмана, дорівнює росту в сантиметрах, помноженому на 0,7, мінус 50.

Крім росто-вагових показників може бути використаний метод визначення шкірної складки, запропонований Керівним. За цією методикою визначається товщина шкірної складки в подложечной області (у нормі 1,5-2 см). Збільшення товщини складки до 3 см свідчить про надмірній масі тіла.

Для розрахунку нормативів маси тіла пропонується користуватися таблицями, розробленими А.А. Покровським (таблиця 2.1), М.Н. Єгоровим і Л.М. Родів (таблиця 2.2) [1, 32].

Таблиця 2.1 - Рекомендована маса тіла для жінок у віці 25-30 років, кг

Зріст, см	Вузька грудна клітка, см	Нормальна грудна клітка, см	Широка грудна клітка, см
152,5	47,8	54,0	59,0
155,0	49,2	55,2	61,6
157,5	50,8	57,0	63,1
160,0	52,1	58,5	64,8
162,5	53,8	60,1	66 ,3
165,0	55.3	61,8	67,8
167,5	56,6	63,0	69,0
170,0	57,8	64,0	70,0
172,5	59,0	65,2	71,2
175,0	60,3	66,5	72,5
177,5	61,5	67,7	73,7
180,0	62,7	62,9	74.9
182,5	-	-	-
185.0	-	-	-

Примітка - у віці старше 30 років допускається збільшення маси порівняно з наведеною таблицею у жінок - на 2,5 - 5 кг.

Масу тіла рекомендується перевіряти один раз на тиждень, краще до їди, вранці, користуючись домашніми підлоговими вагами. Поступове зниження маси-доказ досягнення поставленого завдання.

Індекс маси тіла. Перш за все, потрібно вирішити, нормальний у хворої вагу або надлишковий. Для цього необхідно розрахувати індекс маси тіла, скорочено ІМТ (Таблиця 2.2).

Це дуже просто зробити хворим самостійно:

* Виміряйте і запишіть Ваша вага в кілограмах;

* Виміряйте і запишіть Ваш зріст у метрах;

* Показник Вашої маси тіла в кілограмах розділите на показник Вашого росту в метрах, зведений у квадрат.

Таким чином, ІМТ ^ ес (кг) / [зріст (м)] 2. Наприклад, Ваша вага -102 кг. Зростання -1.68 м (168 см), отже. Ваш ІМТ ^ 102/1, 682 = 36.

Таблиця 2.2 Вага тіла відповідно до зростання і індексом маси тіла

Індекс маси тіла, кг/м2
	19	20	21	22	23	24	25	26	27	28	29	30	35	40
Зріст, см	Вага тіла, кг
145	41	43	45	47	50	52	54	56	58	60	62	64	75	86
147	42	45	47	49	51	54	56	58	60	62	64	67	78	89
150	44	46	48	50	53	55	58	60	62	64	67	69	80	92
152	45	48	50	52	55	57	59	62	64	67	69	71	83	95
155	47	49	52	54	57	59	61	64	66	69	71	74	86	98
157	48	51	53	56	59	61	63	66	68	71	73	76	89	101
160	49	52	55	58	60	63	65	68	71	73	76	78	92	104
162	51	54	57	59	62	65	67	70	73	76	78	81	94	108
165	53	56	59	61	64	67	70	72	75	78	81	84	97	111
167	54	57	60	63	66	69	72	75	77	80	83	86	100	115
170	56	59	62	65	68	71	74	77	80	83	86	89	103	118
172	58	61	64	67	70	73	76	79	82	85	88	91	106	121
175	59	63	66	69	72	75	78	81	85	88	91	93	109	125
177	61	64	67	71	74	77	81	84	87	90	94	97	112	129
180	63	66	69	73	76	80	83	86	90	93	96	99	116	132
182	65	68	72	75	78	82	85	89	92	95	99	102	119	136
185	67	70	73	77	81	84	87	91	94	98	191	105	122	140
187	68	72	76	79	83	86	90	94	97	101	104	108	126	144
190	70	74	77	81	85	89	92	96	99	104	107	111	129	148

Кожна графа призводить вага тіла в кг для людини з даними зростанням і індекс маси тіла. Кілограми округлені. Для того щоб користуватися таблицею, необхідно знайти відповідне зростання у колонці зліва. Далі рухатися по ряду вправо до даного ваги. Число у самому верху колонки і є індекс маси тіла для даного зросту і ваги [1, 32].

РОЗДІЛ III. РЕЗУЛЬТАТИ ДОСЛІДЖЕНЬ

3.1 Комплексна програма фізичної реабілітації при ожирінні I-II ступеня у жінок 25-30 років

На даній схемі 4.1. представлена розроблена нами комплексна програма реабілітації жінок 25-30 років страждаючих ожирінням I-II ступеня.

1. Комплекс ранкової гігієнічної гімнастики.

Лікувальна фізкультура для хворих на ожиріння ділиться на два періоди. У першому відбувається адаптація хворих до підвищеним руховим навантаженням, що особливо важливо для нетренованого організму. Необхідно починати фізичну реабілітацію з ранкової гігієнічної гімнастики і дозованої ходьби. Через певний час, коли настає поліпшення серцево-судинної і дихальної функцій (зникають задишка, серцебиття), переходять до другого періоду, більш активному у фізичному відношенні. Цей період включає, крім обов'язкової ранкової гімнастики, більш тривалі прогулянки, біг, плавання та інші спортивні заняття. Тривалість одного заняття лікувальною фізкультурою становить зазвичай 45-60 хвилин.

Таблиця 3.1 - Комплекс ранкової гігієнічної гімнастики при ожирінні I-II ступеня у жінок .

№ п / п	Зміст	Дозування	ЗМЗ
1.	І. п. (вихідне положення)-основна стійка. 1-підняти руки вгору, потягнутися-вдих 2 - і. п. - видих 3-4 - теж	3-6 разів	Темп повільний
2.	І. п.-те. 1-розвести руки в сторони, голову підняти нагору - вдих 2 - в. п. - видих 3-4 - теж	5-6 разів	Темп середній, спина пряма
3.	І. п. - те саме. Ходьба на місці з високо піднятими стегнами і широким розмахом рук.	1-2 хвилини	Подих вільний, темп середній.
4.	І. п. - стоячи, ноги на ширині плечей, руки на поясі. 1-4 кругові рухи тазу вправо 5-8 вліво	6-8 разів	Дихання не затримувати
5.	І. п. - стоячи, ноги ширше плечей, руки вздовж тулуба. 1 - нахил тулубом максимально вперед, руки в сторони - видих 2 - в. п. - вдих 3-4 - теж	5-6 разів	Нахил виконувати з великою амплітудою
6.	І. п. - лежачи на спині, ноги прямі, руки вздовж тулуба. 1 - зігнути ноги і розвести їх в сторони - вдих, 2 - в. п. - видих. 3-4 - теж	6-8 разів	Дихання довільне, темп середній
7.	І. п. - те ж 1 - розвести руки в сторони, прогнутися в хребті - видих, 2 - в. п. - вдих 3-4 - теж	3-5 разів	Темп середній
8.	І. п. - те ж 1 - розвести руки в сторони, поперемінно обхопити коліно правої зігнутої ноги, притиснути до живота - видих 2 - в. п. - вдих 3-4 - теж іншою ногою	3-4 рази	Амплітуда повна, дихання довільне
9.	І. п. - те ж 1-підняти праву ногу вгору 2 - в.п. 3-4 - теж іншою ногою	4-6 разів	По черзі кожною ногою, дихання не затримувати
10.	І. п. - теж Почергове згинання та розгинання ніг в колінних і кульшових суглобах (велосипед)	10-12 разів	Дихання вільне
11.	І.п. - Лежачи на спині, ноги зігнуті в колінних і кульшових суглобах 1-прогнутися, відриваючи таз від поверхні 2-3-тримати 4 -і.п.	6-8 разів	Амплітуда повна, дихання довільне
12.	І. п. - стоячи, ноги разом, руки на поясі Стрибки на носках на висоту 5-6 см від підлоги.	10 - 12 подскоков	Темп середній
13.	І. п. - стоячи Енергійна ходьба на місці з поступовим уповільненням темпу до повільного	30 секунд	Дихання вільне
14.	І. п. - те ж 1 - руки підняті вгору - вдих 2-нахил вперед, руки опустити вниз - видих 3-4 - теж	4-5 разів	Максимально розслабити кінцівки, темп виконання повільний

Гімнастику можна замінити прогулянкою від 30 хвилин до 1,5 години, або дозованою ходьбою, або легким бігом.

Корисні вправи, які зміцнюють м'язи черевного преса і тазового дна, що дозволяє утримувати органи черевної порожнини в нормальному положенні, а також сприяють поліпшенню перистальтики кишечника і його спорожнення.

2. Комплекс спеціальних фізичних вправ з фітболом.

Фітбол - найбільш распростроненіе напрям фітнесу, відмінно допомагає скорегувати фігуру, оздоровлює організм, формує правильну поставу і підіймає тонус. Фітбол дуже схожий, по впливу, на верхову їзду. Сидячи на м'ячі, також як і при їзді на коні, потрібно докладати багато зусиль для утримування рівноваги. Інтенсивні коливання м'яча покращують роботу багатьох внутрішніх органів таких як: кишечник, нирки, шлунок, печінку, підшлункової залози і т.д. Кора головного мозку також отримує величезну кількість імпульсів, які дуже важливі для формування та розвитку психіки.

М'яч дуже позитивно впливає на поставу, тому використовуючи м'яч можна значно підвищити тонус м'язів і створити гарний рельєф. Для виконання вправ, необхідно постійно підтримувати рівновагу, що значною мірою допомагає спалювати жир.

Таблиця 3.2 - Комплекс вправ при ожирінні I-II ступеня у жінок з фитболом.

Частини заняття	Зміст	Дозування	ЗМЗ
Підготовча частина (10 хвилин)	1. Ходьба спокійна з поступовим прискоренням і уповільненням темпу 2. І.п. -Стійка ноги нарізно, руки на поясі 1-поворот тулуба вправо 2 -і.п. 3-4-те, в інший бік 3. І.п. -Те ж 1-нахил тулуба вправо 2 -і.п. 3-нахил тулуба вліво 4 -і.п. 4. І.п. -Те ж 1-нахил вперед 2-нахил назад 3-Присед, руки в сторони 4 -і.п. 5. І.п. -о.с., руки перед грудьми 1-2-ривки руками перед грудьми 3-4-ривки прямими руками назад 6. І.П. - Стійка ноги нарізно, руки на поясі 1-2-Присед, руки вперед 3-4 -і.п. 7. І.п. - Стійка ноги нарізно, руки вперед - в сторони 1-мах правою до лівої руки 2 -і.п. 3-мах лівою до правої руки 4 -і.п. 1-2 хв	1-2 хв 6-8 разів 6-8 разів 8 разів 10 разів 10 разів 8-10 разів	Вимірювання ЧСС Повороти виконувати з поступовим збільшенням амплітуди Нахилятися нижче При нахилі ноги в колінах не згинати Руки не опускати, ривки робити різко Спина пряма, темп повільний Руки не опускати, ногою намагатися торкнутися руки, не нахилятися
Основна частина (30 - 45 хвилин)	8. І.п. -о.с., м'яч внизу 1-м'яч на груди 2-м'яч уперед 3-м'яч на груди 4 -і.п. 9. І.п. -Стійка ноги нарізно, м'яч внизу 1-м'яч вгору, дивитися на м'яч 2-м'яч за голову 3-м'яч вгору 4 -і.п. 10. І.п. -Стійка ноги нарізно, м'яч перед грудьми 1-нахил вперед, торкнутися м'ячем підлоги-видих 2 -і.п. -Вдих 11. І.п. - О.с., м'яч внизу 1-3-повільно присед, м'яч вперед 4 -і.п. 5-Присед, м'яч вперед 6-8-повільно встати, і.п. 12. І.п. - Вузька стійка ноги нарізно, м'яч внизу Повороти тулуба з розгонистим рухом рук в сторони, м'яч піднімати до висоти плеча 13. І.п. - О.с., м'яч перед грудьми 1-м'яч вгору, піднятися на носки-вдих 2 -і.п. -Видих 14. І.п. - О.с., м'яч внизу Подсок з одного боку на іншу з одночасним підкиданням (відбиванням) м'яча невисоко вгору 15. І.п. -о.с., м'яч на зігнутою правій руці, ліва відведена в сторону 1-2 - злегка присівши, кинути м'яч вгору над головою 3-4 - зловити м'яч двома руками 5-8 - те ж іншою рукою 16. І.п. -Лежачи на спині, м'яч між стопами, руки вгорі 1-2 - сивий, руки вперед - видих 3-4 - в.п. - Вдих 17. І.п. -Лежачи на спині, м'яч на стегнах 1-4 - повільно коло м'ячем вправо 5-8 - те ж вліво 18. І.п. - Лежачи на спині, м'яч між стопами, руки вздовж тіла 1-2 - зігнути ноги вперед 3-4 - в.п. 19. І.п. -Упор стоячи на колінах, руки на м'ячі 1 - розгинаючись в напівнахилі, м'яч вгору 2-3 - тримати 4 - в.п. 20. І.п. - Упор лежачи, ноги на м'ячі Згинання і розгинання рук в упорі лежачи 21. І.п. -Сивий, руки в сторони 1-2 - сивий в угрупованні, видих 3-4 - в.п., вдих 22. І.п. -Упор сидячи ззаду, м'яч між стопами 1 - зігнути ноги 2 - в.п. 23. І.п. -Сивий, м'яч на стегнах 1 - м'яч вперед 2-3 - два пружних нахилу, м'яч 4 - в.п. 24. І.п. -Упор сидячи ззаду, м'яч між стопами 1 - сивий кутом 2 - в.п. 3 - сивий кутом, руки в сторони 4 - в.п. 5 - сивий кутом 6-7-тримати 8 - в.п. 25. І.п. -Лежачи на животі, м'яч вгорі 1-2 - прогнутися, м'яч вгору 3-4 - в.п. 5 - прогнутися 6-7-тримати 8 - в.п. 26. І.п. -Сивий, руки в сторони, м'яч на підлозі ззаду ближче до тіла 1-2 - лягти на м'яч, прогнутися, руки в сторони-вдих 3-4 - в.п., видих 27. І.п. -Стійка на колінах, м'яч вгорі 1 - з поворотом тулуба направо дугою вперед м'яч назад до стегна 2 - зворотним рухом в і.п. 3-4 - те ж, в інший бік 28. І.п. -Лежачи на спині, м'яч вгорі 1-2 - піднімаючи ноги, перемити м'яча під стегнами 3-4 - зворотним рухом і.п. 29. І.п. -Широка стійка ноги нарізно, м'яч вгорі 1-3 - три пружних нахилу вліво 4 - в.п. 5-8 - те ж, вправо 30. І.п. -о.с., м'яч внизу 1 - глибокий випад правою, м'яч вгору 2 - нахил назад 3 - випрямитися 4 - поштовхом правою і.п. 5-8 - те ж, з іншої ноги 31. І.п. -Те ж 1 - м'яч вперед і махом правої торкнутися носком м'яча 2 - в.п. 3-4 - те ж, з іншої ноги 32. І.п. -о.с., м'яч затиснутий між ніг Стрибки з м'ячем 33. І.п. -о.с., руки перед грудьми 1-2 - поворот тулуба в сторону з одночасним розведенням рук-вдих 3-4 - в.п., видих 5-8 - те ж, в інший бік	4-6 раз 10 разів 10-12 разів 10 разів 10-12 разів 4 раза 8-10 разів 8 разів 6 разів 6 разів 10-12 разів 8-10 разів 10-16 разів 4 рази 10-12 разів 8-10 разів 8 разів 8-10 разів 4 рази 8-10 разів 8 разів 8-10 разів 6-8 разів 6-8 разів 8-10 разів 3 рази	Вимірювання ЧСС Дихання рівномірне, руки не опускати Темп середній Темп повільний Спина пряма, дивитися вперед, ноги злегка згинати і розгинати при поворотах Темп повільний Ловля (відбивання) м'яча двома руками М'яч підкидати на 0,5 -1 метр у висоту М'яч від підлоги не відривати Лопатки від підлоги не відривати, п'яти притиснути до підлоги, руки прямі Таз від підлоги не відривати Темп середній, дихання рівномірне Тулуб прямий, лікті вздовж тіла, кисть під плечем Вдих-через ніс, видих-через рот Згинаючи і розгинаючи ноги, м'ячем підлоги не торкатися Намагатися грудьми торкнутися колін прямих ніг Ноги прямі, спину тримати рівно ідривати ноги від підлоги Дихання спокійне Коліна з місця не зрушувати, у бік повороту не нахилятися Перемити прямими ногами Нахили виконувати якомога нижче Ззаду стоїть нога пряма Мах прямою ногою, м'яч на висоті плечей Темп повільний, дихання не затримувати Вимірювання ЧСС
Заключна частина (5 хвилин)	34. Ходьба в повільному темпі з «потряхиванием» руками і ногами 35. І.п. -Стійка ноги нарізно 1-2 - розвести руки в сторони-вдих 3-4 - обхопити грудну клітку руками, нахиливши голову і корпус вперед - видих 36. І.п. -Те ж 1 - підняти праву руку вгору 2 - підняти ліву руку вгору 3-4 - розслабити руки і опустити вниз 37. Спокійна ходьба	4 рази 6 разів 1 хв 2 хв	Дихання спокійне Темп повільний Темп повільний Вимірювання ЧСС

3. Психофізична гімнастика.

Психофізична гімнастика - це поєднання різних методів психічної та фізичної саморегуляції. Найчастіше це взаємодія статичних, фізичних і дихальних вправ, запозичених з Хатха-йоги зі спеціальними цілеспрямованими формулами самовнушений.

Діамант - поза для зміцнення стінок вен, а також м'язів, суглобів нижніх кінцівок і для поліпшення кровообігу в них. Сісти на п'яти, спина пряма, руки на стегнах. Дихання повне. Увага зосередити на точці між бровами, очі закрити, вселяти бажання і здатність до зосередження психофізичної енергії на актуальних питаннях життя (Мал. 1.1.). Тривалість - 1 хвилина в перші дні, до двох хвилин у наступні.

Мал. 1.1 «Діамант»

Головоколенная - поза для зміцнення зв'язкового апарату шийного та поперекового відділів хребта. Сісти, ноги прямі, руки на колінах, спина пряма. Зробити вдих. Нахилившись вперед, вхопитися за п'яти, одночасно роблячи видих. При нахилі торкнутися чолом колін. Дихати середнім відділом легенів. При виконанні вселяти почуття легкості в голові. Збільшувати тривалість перебування в цьому положенні до 2-х хвилин (Мал. 1.2.).

Мал. 1.2 «Головоколенная»

Корова - поза для зміцнення м'язів і суглобів верхніх кінцівок. Встати на коліна, ноги перехрестити або поставити поруч, руки сплести за спиною, прогнутися назад, в цьому положенні знаходитися 30 секунд (Мал. 1.3.). Вселяти, що вправа допоможе вам зміцнити м'язи верхніх кінцівок.

Мал. 1.3 «Корова»

Змія - поза для зміцнення м'язів черевного преса і м'язів хребетного стовпа (Мал. 1.4.). Покращує кровопостачання діенцефальний області, яка є важливим регулюючим вегетативним центром вуглеводного і жирового обміну. В якості розминки пропонується лягти на живіт, на вдиху прогнутися назад, руки випрямити, подивитися на стелю. Повторити вправу 2 рази. Потім у положенні лежачи, ноги разом, зробити глибокий вдих, на видиху прогнутися, голову підняти вгору, погляд спрямувати на стелю, зробити видих. На видиху повернути корпус направо так, щоб побачити ліву п'яту. На вдиху повернутися назад, погляд спрямувати на стелю, на видиху повернути корпус в інший бік, подивитися на праву п'яту. При вдиху повернутися в стан фіксації погляду на стелі і на видиху лягти на підлогу. Повторити все вправу два рази, з кожним разом намагатися прогнутися більше.

Мал. 1.4 «Змія»

Кішка - поза для зміцнення м'язів шиї, спини, талії і стегон і для поліпшення кровообігу головного мозку. Сидячи на п'ятах, нахилити корпус до підлоги, руки скласти разом і покласти на підлогу, підборіддя покласти на руки, спину прогнути вниз. Дихання повне, увагу зосередити на області 3-го поперекового хребця. Подумки уявити приплив приємною свіжості до голови. Вселяти, що за допомогою пози досягається зміцнення зв'язкового апарату спини, м'язів живота і зменшення жирових відкладень в області шиї, спини, талії, стегон. У міру прогинання спини зосереджується увага на шийних хребцях до потиличної ямки. Тривалість утримування пози 1,5 хвилини (Мал. 1.5.).

Мал. 1.5 «Кішка»

Герой - поза для зосередження уваги на психологічних резервах, що дозволяють долати труднощі, що виникають на шляху нормалізації ваги тіла (Мал. 1.6.). Початкове положення - поза «Діамант». Потім праву ногу вивести з під себе вперед і поставити так, щоб ступня виявилася у лівого коліна. Сісти на ліву п'яту серединою тазу, обхопивши коліно обома руками, і дивитися вперед. При виконанні пози вселяти, що ви здатні стати струнким, гнучким. Через 1 хвилину змінити положення - сісти на праву п'яту, спину випрямити, голову тримати прямо, закрити очі. Посидіти ще 1 хвилину.

Мал. 1.6 «Герой»

Чапля - поза для зміцнення м'язів талії. Сісти бочком на праву сторону, ліва нога зігнута, праву покласти на стегно лівої ноги. Руки скласти долонями разом над головою. Голову тримати прямо, дивитися вдалину (Мал. 1.7.). Зосередити увагу на області лівого клубового кута, намагатися собі вселити, що ви зможете досягти зміцнення м'язів талії. Після цього сісти на лівий бік, корпус нахилити вліво, ліву ногу покласти на праве стегно, руки скласти вінком і нахилитися вправо, утримуючи таке положення протягом 1 хвилини.

Мал. 1.7 «Чапля»

Тронна - поза дня зміцнення м'язів стегон, черевного преса, таза. З перехідною пози сісти, витягнувши вперед прямі ноги, взятися руками за ступні в області гомілковостопного суглоба і підтягнути їх якомога ближче до промежини, з'єднавши підошви разом. Поступово коліна потрібно опустити якомога ближче до підлоги, намагаючись п'ятами дістати промежини. Руки покласти на коліна, випрямитися, дивитися вперед. Перебувати в позі 2 хвилини. Дихання повне (Мал. 1.8.). При вдиху увагу зосередити на області пупка і втягнути живіт. При видиху вселяти, що вправа допоможе зміцнити м'язи черевного преса, стегон і тазу.

Мал. 1.8 «Тронна»

Зірка - поза для зміцнення м'язів промежини і для зменшення жирових відкладень в області тазу. Сісти, витягнувши вперед прямі ноги, випрямити хребет. Наближаючи до себе ноги, розвести коліна в сторони, руки підвести під коліна, обхопити тильні сторони ступень. При нахилі вперед зробити видих, і, не випрямляючи голови, дихати рівномірно, супроводжуючи кожен вдих і видих скороченням і розслабленням м'язів тазового дна (Мал. 1.9.). При вдиху м'язи розслабити, при видиху скоротити. Дихання повне. Увага зосередити на м'язах газового дна. Вселяти, що при виконанні цієї вправи зміцнюються м'язи і зв'язки нижніх кінцівок, збільшується рухливість в тазостегнових суглобах.

Мал. 1.9 «Зірка»

Трикутна поза. Виконання пози сприяє зменшенню жирової клітковини і зміцненню м'язів грудей, підборіддя, спини, живота. Покращує кровообіг у судинах головного мозку. Лежачи на спині, підняти ноги і таз. Ноги завести за голову і встановити в горизонтальному положенні, підтримуючи таз руками, і утримувати рівновагу на спині, руки витягнути уздовж ніг, закрити очі (Мал. 1.10.). Після утримання пози в протягом 1 хвилини необхідно полежати на спині 2 хвилини.

Мал. 1.10 «Трикутна поза»

4. Масаж при ожирінні.

Масаж краще всього проводити вранці після того, як хворий поснідає, або перед обідом, якщо хворий дуже ослаблений. Оскільки при ожирінні у хворого ослаблені м'язи черевного преса, застосовувати ударні прийоми не рекомендується. Інтенсивність масажу повинна зростати поступово, як і тривалість кожної процедури (з 15 хвилин до 1 години).

Загальний масаж повинен проводитися не частіше 1-2 рази на тиждень.

Хворі потребують пасивному відпочинку перед процедурою (10-15 хвилин) і після її закінчення (15-30 хвилин). Хороший ефект дає проведення масажу в лазні або парної. Дія масажу посилюється, якщо він проводиться після тривалої дієти.

Порядок виконання масажу при ожирінні залежить від стану хворого і стадії його захворювання. При запущеній формі захворювання, коли хворий, володіючи значним вагою "не може лягти на живіт і страждає задишкою, він лягає на спину, і йому під голову і коліна підкладається валик. У такому випадку масаж починається з впливу на нижні кінцівки, причому передня і задня частини стегна, гомілки і стопи масажуються одночасно.

У процесі масажу використовуються:

погладжування;

розтирання;

розминання;

вібрація, що чергується з разминанием;

обхвачує погладжування всієї поверхні нижніх кінцівок у напрямку від стопи до тазу.

При початковій стадії захворювання сегментарний масаж проводиться в наступному порядку:

Массируемий лягає на живіт, і масажист по черзі виконує:

загальний масаж спини;

масаж задньої поверхні шиї;

масаж спини з акцентуванням уваги на найширших м'язах;

масаж області тазу;

масаж задньої поверхні нижніх кінцівок.

При цьому він використовує всі прийоми, приділяючи особливу увагу розминці.

Потім хворий лягає на спину, і масажист приступає до впливу:

на передню поверхню лівої ноги;

на ліву руку (рухи виробляються від плеча до пальців рук);

на передню поверхню правої ноги;

на праву руку (руху також виробляються від плеча до пальців);

на область грудей і живота (масажист стоїть праворуч від хворого).

Примітка: кожен сеанс повинен включати в себе загальний масаж, місцевий масаж живота і стегон або живота і грудей, точковий масаж (мал. 2.1) та інші види масажу.

Малюнок 2.1.

Курс сегментарного масажу при ожирінні складається з 15-20 сеансів, що проводяться щодня. Хворого укладають на спину, а масаж починають з лівого боку грудей. Виконують поздовжнє поперемінне погладжування (2 - 4 рази), вижимання (6 - 8 разів), розминання подвійне кільцеве (4 - 7 разів), вижимання (3 - 5 разів), комбіноване погладжування (4 - 6 разів), вижимання (3 - 5 рази), подвійне кільцеве розминання (4 - 6 разів), потряхивание (3 - 4 рази), «подвійний гриф» (4 - 7 разів), потряхивание і погладжування (по 2 - 4 разів). Те ж саме роблять на правій стороні, знову возвращаютсяна ліву сторону, а промассировав її, знову переходять на праву. На руках застосовують поздовжнє погладжування, вичавлювання, розминка: ординарне, фалангами пальців, зігнутих в кулак, підставою долоні (по 3 - 5 разів). Те ж саме повторюють - на іншій руці. На животі застосовують поздовжнє погладжування, погладжування по ходу товстої кишки (по 3 - 5 разів), розминання подвійне кільцеве, в напрямку від мечоподібного відростка до лобкової кістки, за трьома - п'яти лініях (5 - 7 разів), погладжування і потряхивание (по 4 - 6 разів).

На косих м'язах живота - від тазу до пахвою - застосовують розминання подвійне кільцеве, «подвійний гриф» (по 3 - 5 разів), потряхивание, погладжування (3 - 4 рази). Кількість повторень таких прийомів, як розминання, залежить від станушкіри. Якщо виникають подразнення і біль, розминка треба поєднувати з погладжуванням. При проведенні процедури на стегні нога пацієнта піднята на стегно масажиста. Це положення дозволяє впливати на передню і задню поверхні. Починають з поздовжнього погладжування (3 - 5 разів), поздовжнього вичавлювання (4 - 6 разів). Якщо використовується масло або масажний крем, то краще провести обхвачує вижимання. Далі йде розминка поздовжнє, подвійне ординарне (по 4 - 7 разів), погладжування (2 - 4 рази), знову обхвачує вижимання (3 - 5 разів), подвійне ординарне розминання (5 - 7 разів), валяння (4 - 6 разів) , вижимання і погладжування (по 2 - 4 рази). Нога опускається, і проводиться розтирання гребенем кулака на бічній частині стегна (5 - 8 разів) і розминання подвійне кільцеве і «подвійний гриф» (по 4 - 7 разів). Переходять на інше стегно і проводять масаж за тією ж методикою. При масажі гомілки нога пацієнта зігнута в колінному суглобі. Масажист сидить в ногах, однією рукою утримуючи ногу в колінному суглобі, а інший масажує литковий і переднеберцових м'язи. Те ж саме роблять на іншій нозі. Після цього масаж повторюється на грудях, стегнах, гомілки і животі.

На животі головним чином застосовуються такі види розминання, як подвійне кільцеве, «подвійний гриф», кулаками (по 3 - 5 разів), що виконуються в різних напрямках. Кожний прийом розминання чергується з погладжуванням. Живіт можна масажувати і в положенні пацієнта лежачи на боці. Якщо пацієнт може лягти на живіт, то масаж проходить у такій послідовності: спина, шия, тазова область (головним чином звертають увагу на м'які тканини, а отже, до 80% часу відводять на розминка), стегна і гомілку. У положенні пацієнта лежачи на спині порядок наступний: груди, руки, живіт, стегна, гомілку і знову груди, живіт. Перші сеанси проводяться щодня протягом 25 - 30 хв.

Після того як пацієнт адаптується до процедури, яка є досить серйозним навантаженням, час збільшується до 40 - 60 хв, а кількість сеансів - до двох на день: сеанс загального масажу і сеанс приватного масажу, коли масажуються груди, спина.

Масаж повинен поєднуватися з фізичними вправами: спочатку гімнастика, а потім масаж. Один з ефективних видів масажу - самомасаж. Його можна проводити самостійно через 1,5-2 години після їжі протягом 5-12 хвилин.

Тіло або окремі його частини можна масажувати руками, спеціальним апаратом, а також водою. Необхідною умовою є прийняття перед масажем такого положення, при якому б досягалося максимальне розслаблення м'язів даній області.

Стопу масажують сидячи, обхоплюючи її двома руками і кілька разів енергійно погладжуючи від кінчиків пальців до гомілки. Потім у тому ж напрямку розтирають пальці ніг, тильну поверхню стопи, підошву і гомілковостопний суглоб. Розтирають колоподібно, пальцями обох рук одночасно. Підошву розтирають кулаком. Масаж закінчується загальним погладжуванням стопи. Потім кожен палець окремо згинають, розгинають і відводять убік.

Гомілку масажують також сидячи, зігнувши ногу в коліні. Однією рукою охоплюють передню поверхню, інший - задню і одночасно погладжують всю гомілку знизу вгору до колінного суглоба. При розтиранні великі пальці рук розташовують на передній поверхні, а решта - на задній. Гомілку розтирають колоподібними рухами від гомілковостопного суглоба вгору. Передню поверхню гомілки розтирають великими пальцями так само і поздовжньо. Розтирання виробляють вгору і вниз на кожному відрізку гомілки. На закінчення погладжують передню поверхню гомілки, а потім литковий м'яз.

Колінний суглоб масажують сидячи, з напівзігнутими колінами. Спочатку область суглоба погладжують, а потім розтирають круговими рухами. Підколінну ямку масажувати не слід.

Стегно масажують при злегка зігнутою нозі, спочатку погладжують зовнішню, а потім внутрішню його поверхню від колінного суглоба вгору, не доходячи до пахової області. Стегно розтирають колоподібними рухами, більш енергійними по зовнішній поверхні. Застосовують і розминання стегна. Для цього то однієї, то іншою рукою захоплюють його в поздовжні складки і стискають. Масаж закінчують погладжуванням знизу вгору, не зачіпаючи області паху. Масажувати ноги при розширених венах не рекомендується.

Сідничний область масажують стоячи, відставляючи убік на носок і розслабляючи праву ногу і сідницю. Правою рукою погладжують і розминають праву сідницю, потім масажують ліву. Поперекову область масажують стоячи, злегка відкинувшись назад, погладжують і розтирають її обома руками одночасно. Масажні рухи колоподібні, поперечні і поздовжні. Кисть однієї руки масажують пальцями і долонею інший. Погладжують по тильній, а потім долонній поверхні від кінчиків пальців до передпліччя. Погладжування змінюють розтиранням. "Подушечкою" великого пальця розтирають долоню, кожен палець окремо, тильну сторону кисті і лучезап'ястний суглоб. Масаж закінчують погладжуванням руки, як при натягуванні тісних рукавичок.

Передпліччя масажують, злегка зігнувши руку в лікті і повернувши її долонею спочатку вниз, а потім нагору. Всі рухи роблять поздовжньо, колоподібно від лучезапястного суглоба у напрямку до ліктя.

Лікоть погладжують і розтирають при зігнутою руці колоподібними рухами.

Плече масажують, опустивши руку вниз. Зовнішню поверхню плеча погладжують і розтирають знизу вгору від ліктя, захоплюючи ліктьовий суглоб. При доторканні і розтиранні внутрішній поверхні плеча не слід доходити до пахвової западини.

Груди масажують сидячи. Руку массіруемой половини тіла опускають. Пальцями іншої руки погладжують половину грудної клітини по міжреберних проміжків спереду назад. Те ж роблять і на іншій половині. Грудну залозу масажувати не можна.

Живіт можна масажувати тільки натщесерце або через дві години після їжі. Живіт масажують лежачи на спині, зігнувши ноги в колінах. При такому положенні розслабляється черевна стінка. Спочатку проводять погладжування, описуючи ряд кіл справа наліво по напрямку годинникової стрілки. Силу тиску, спочатку незначну, поступово збільшують, особливо у огрядних. За погладжуванням слід розминання. Виробляють дрібні обертальні рухи від нижньої частини живота справа. Сантиметр за сантиметром пальці пересувають вгору до ребер, потім поперек живота і далі вниз. Закінчують розминання зліва внизу живота. Слідом "а разминанием знову роблять кругові погладжування. Можна погладжувати живіт одночасно двома руками з боків до пупка, як би піднімаючи живіт.

Масаж живота потрібно закінчувати активними гімнастичними вправами, що зміцнюють черевний прес. Під час менструації, при вагітності і захворюваннях жовчного міхура масажувати живіт не можна.

5. Ходьба, біг.

Крім того, в обов'язковому порядку жінки повинні займатися дозованою ходьбою. Дозована ходьба проводиться в ті дні, коли відсутні заняття з лікувальної гімнастики. Рекомендується ходити вранці або ввечері по парку. Навантаження дозується індивідуально і з кожним днем ??збільшується на 300-400 метрів. Кожну прогулянку слід починати і закінчувати в спокійному темпі.

При ожирінні I - II ступеня застосовується:

* середній темп ходьби - від 90 до 120 кроків / хв (від 4 до 5,6 км / год);

* швидкий - від 120 до 140 кроків / хв (від 5,6 до 6,4 км / год);

* дуже швидкий - більше 140 кроків / хв.

Її застосовують для осіб з доброю фізичною тренованістю. Особливу увагу потрібно звернути на дихання: дихати слід глибоко і ритмічно, видих повинен бути тривалішою вдиху (2-3-4 кроки - вдих, на 3-4-5 кроків - видих). Перші тижні тренувань у ходьбі необхідний короткочасний відпочинок 2-3 хв для виконання дихальних вправ.

З великої кількості методик бігу можна запропонувати:

1. Легкий рівномірний біг - від 15 до 30 хвилин при пульсі 120-130 в 1 хвилину. Для початківців бігунів є основним і єдиним засобом тренування. Крім того, такий біг використовують в розвантажувальні дні підготовлені бігуни в якості полегшеної тренування.

2. Кросовий біг по пересіченій місцевості з невеликим підйомом - від 30 до 90 хвилин при пульсі 144-156 ударів в 1 хвилину 1 раз на тиждень. Рекомендується для розвитку витривалості тільки добре підготовленим бігунам до 50-річного віку.

3. Тривалий рівномірний біг по відносно рівній трасі від 60 до 120 хвилин при пульсі 132-144 ударів в 1 хвилину 1 раз на тиждень. Застосовують для розвитку та підтримки загальної витривалості.

Величина роботи складається з обсягу та інтенсивності навантаження. Обсяг навантаження вимірюють кількості кілометрів. Для підготовки організму до майбутньої м'язової діяльності необхідна розминка від 10 до 15 хвилин. Чим довше дистанція бігу, тим менше розминка. Вона може починатися з повільного бігу, включаючи кілька вправ на гнучкість. Під час бігу організм повинен повністю забезпечуватися киснем. Освіта кисневої заборгованості в подібних випадках неприпустимо, так як у осіб середнього віку це може призвести до спазму коронарних судин.

При ЧСС 130-150 ударів в 1 хвилину виконується аеробне робота, тобто кисневий борг не утворюється, а розвивається стійке функціональний стан, при якому робота може виконуватися тривалий час.

Найдоступнішим і об'єктивним критерієм величини тренувального навантаження є пульс. Нижньою межею індивідуального почастішання ЧСС, що забезпечує оздоровчо-тренувальний ефект занять фізичними вправами, вважається надбавка до ЧСС у спокої 50% резерву серця.

6. Дієтотерапія.

Для забезпечення нормальної діяльності організму поживні речовини повинні входити в добовий раціон не тільки в необхідних кількостях, але і в оптимальних для засвоєння співвідношеннях. Так, для збалансованого складу їжі загальна кількість вживаються протягом доби білків має становити 12-15% добової калорійності, добова потреба в жирах 7-10%, вуглеводів 56-60% добової калорійності. Для огрядних людей і для людей з надмірною масою тіла в 30-40 кг режим повинен бути особливо суворим. Особливо шкідливі харчові надмірності людям старше 30-35 років, коли починає знижуватися основний обмін і падає інтенсивність окислювально-відновних процесів. Найбільш корисно чотириразове харчування. При цьому рекомендується сніданок 20-25%, полуденок 20-25%, обід 35-40%, вечеря 15-20% добового раціону. Останній прийом їжі повинен бути не пізніше 19 годин. Для зміцнення здоров'я велике значення має дотримання вимог розподілу денного раціону харчових продуктів. Так, м'ясо, рибу не рекомендується приймати у вечірній час. Вони довго затримуються в шлунку, викликають рясну секрецію травних соків, порушують сон.

Правила раціонального харчування. Зменшуйте калорійність раціону за рахунок обмеження кількості висококалорійних тваринних жирів (сала, вершкового масла, жирного м'яса) і вуглеводів, особливо легкозасвоюваних (цукру, солодощів). Подвигів не потрібно. Для початку буде цілком достатньо зменшити калорійність на 20-25% (тобто приблизно на 500-600 ккал на добу). Потім поступово довести його до рівня 1200-1500 кілокалорій на добу.

Включати в раціон харчування підвищена кількість сирих овочів і фруктів (малокалорійних, але значного обсягу), що створює відчуття ситості і повністю виключити продукти і напої, що збуджують апетит (спеціі. прянощі, гострі закуски).

Навчиться визначати в продуктах так звані «приховані жири». Заморожені або консервовані продукти найчастіше містять «приховані жири». Звертайте увагу на етикетку про склад продукту. Не довіряйте наосліп написів типу «Знижений вміст жиру», або «Знежирене» - такі продукти можуть містити жиру більше, ніж Ви думаєте.

Необхідно дотримуватися режиму харчування і принцип його дробности. Повним людям рекомендується часте дробове харчування (4-5 разів на день). Останній прийом їжі повинен бути не пізніше, ніж за 2 години до сну.

При схильності до повноти не слід готувати ароматних смажених страв, наваристий бульйонів, збуджують апетит.

Використовувати розвантажувальні (малокалорійні) дні в харчуванні. Зазвичай їх рекомендують проводити не більше одного - двох разів на тиждень. Розвантажувальні дні сприяють витрачанню зайвого жиру, що міститься в жировій тканині організму. Такі дні не дозволяються хворим з цукровим діабетом.

Раціональне гіпокалорійное харчування грунтується на 4-5-х разовому режимі прийому їжі, причому 50% від добової калорійності має припадати на вуглеводи, 30% на жири, 20% на білки. З раціону рекомендується виключити висококалорійні продукти, що містять багато жиру і легкозасвоювані вуглеводи: рослинне і вершкове масло, маргарин, майонез, горіхи, насіння, оливки, жирну рибу, жирне м'ясо і ковбасу, жирну птицю, копченості, консерви (особливо в олії), вершки , сметану, жирні сорти сиру, цукор, шоколад, торти, джеми.

Перевага віддається не твариною, а рослинним жирам, будь-якому рослинному маслу в кількості 25-Зог на день. Рослинна олія слід використовувати не для смаження, а для заправки салатів.

Пиво та алкогольні напої виключаються повністю.

До продуктів, рекомендованим для регулярного прийому, відносять; овочі, фрукти, тобто ті продукти, які містять клітковину (харчові рослинні волокна). Причому їх краще приймати в цілісному вигляді, тому що кількість клітковини в соках набагато менше.

Харчові рослинні волокна зв'язують і виводять з організму харчові та токсичні речовини, жовчні кислоти, взаємодіють з кишковими бактеріями, посилюючи їх функцію, збільшують метаболізм і пов'язують воду. Для клітковини характерно; підвищення сорбційної активності, гіпохолестеринемічний ефект - зв'язуються жовчні кислоти, що утворюються в печінці, і виводяться з кишечника, здійснюється профілактика жовчнокам'яної хвороби (використовуються висівки), знижується апетит або швидше настає насичення, волокна затримують воду, підвищують моторику кишечника.

7.Фізіотерапія.

Варіантом фізіотерапевтичного впливу на організм є відвідування лазні. Відвідування лазні або, точніше, парний - один з ефективних засобів зниження ваги. Фізіологічний вплив банного пара на організм людини вчені пояснюють його стимулюючою дією на обмінні процеси і давно вже довели, що під впливом цієї процедури посилюється засвоюваність білків, жирів, вуглеводів, а також багатьох необхідних організму мінеральних речовин.

Відповідно активізуються і протилежні процеси: засвоєні і накопичені організмом речовини руйнуються до кінцевих продуктів обміну, так званих шлаків, які потім виводяться з організму. При цьому велика роль належить потових залоз: разом з потом виділяються продукти розпаду. Крім того, з потом з організму виводиться вода, яка у великій кількості входить до складу жирової тканини.

Є у лазні свої правила, які ми рекомендуємо дотримуватися. В іншому випадку парна принесе не користь, а шкоду. Вони полягають в наступному: 1. Поступовість навантаження;

2. Не відвідувати парну відразу після їжі або натщесерце, найкращий час - 2-3 години після їжі;

3. Перед входом в парну потрібно облити тіло теплою водою (але не голову, тому що сухе волосся добре охороняють судини головного мозку від впливу високої температури).

ЗАКЛЮЧЕННЯ

Ожиріння, що є проблемою цивілізації, внаслідок гіподинамії та переїдання спричиняє функціональні порушення систем організму, сприяє виникненню багатьох клінічних ускладнень, які негативно впливають на стан здоров'я і тривалість життя. Воно привертає до розвитку діабету, артеріальної гіпертонії, атеросклерозу, дегенеративних захворювань серця, деяких захворювань печінки і нирок, легенів, шкіри, кістково-суглобової системи, жовчнокам'яної хвороби, подагрі.

Методи лікування ожиріння поділяються на фізичні, психотерапевтичні. Психотерапевтична корекція ваги в нашій країні не отримала поки широкого поширення, однак цей спосіб лікування має ряд незаперечних переваг у порівнянні з іншими способами.

У боротьбі з надмірною вагою першочергова увага приділяється також раціоналізації харчування, особливо приведення до норми жирових та вуглеводних компонентів їжі, обліку необхідного балансу між «приходом» і «витратою» енергії.

Однією з основних причин виникнення ожиріння поряд з порушенням режиму харчування є зниження фізичної активності людини, тому проведення реабілітації з використанням фізичних вправ при даному захворюванні є дуже важливим моментом в лікуванні даного захворювання.

В цілому при фізичної реабілітації доцільне використання фізичного навантаження середньої інтенсивності, сприяє посиленому витраті вуглеводів і активізації енергетичного забезпечення за рахунок розщеплення жирів.

Більшість методик з фізичної реабілітації будується на загальному принципі збільшення фізичного навантаження для людей з ожирінням. Однак, на наш погляд, за наявності даного захворювання необхідний комплексний підхід, що враховує як можна більше факторів захворювання.

Найбільш цілісний комплекс занять лікувальною фізкультурою у вигляді макроциклів, які поділяються на два періоди: вступний, або підготовчий, і основний, пропонує С.М. Попов. У комплексній програмі фізичної реабілітації ми розглянули більш детально.

У вступному (підготовчому) періоді основне завдання - подолати знижену адаптацію до фізичного навантаження, відновити зазвичай відстають від вікових нормативів рухові навички та фізичну працездатність, домогтися бажання активно і систематично займатися фізкультурою. З цією метою можуть застосовуватися такі форми фізичної реабілітації: включають ранкову і лікувальну гімнастики (психофізична гімнастика, фітбол), дозовану ходьбу і біг, дієтотерапію, а також масаж за класичною методикою з елементами точкового масажу, самомасаж та фізіотерапевтичне вплив у вигляді відвідування лазні.

Заняття з фізичної реабілітації при ожирінні повинні бути тривалими (45-60 хв і більше).

У роботі запропонована приблизна система занять з фізичної реабілітації при ожирінні I-II ступеня у жінок 25-30 років, яка дозволяє стабілізувати антропометричні показники, відновити здоров'я і сприяти реабілітації жінок страждають ожирінням. Відмінною рисою розробленої нами програми є її доступність, широке розмаїття пропонованих елементів, можливість заміни окремих її частин іншими складовими.

ВИСНОВКИ

Результати проведеного дослідження дозволяють зробити наступні висновки:

1. На підставі вивчення та аналізу науково-методичної літератури нами виявлено, що ожиріння, що є проблемою цивілізації, внаслідок гіподинамії та переїдання, тягне за собою функціональні порушення систем організму, сприяє виникненню багатьох клінічних ускладнень, які негативно впливають на стан здоров'я і тривалість життя. Воно привертає до розвитку діабету, артеріальної гіпертонії, атеросклерозу, дегенеративних захворювань серця, деяких захворювань печінки і нирок, легенів, шкіри, кістково-суглобової системи, жовчнокам'яної хвороби, подагрі. Для подолання даного захворювання найбільш ефективними засобами фізичної реабілітації є ранкова і лікувальна гімнастика, масаж, фізіотерапія, дієтотерапія і психотерапія.

2. В якості методів фізичної реабілітації, пропонується комплекс занять лікувальною фізкультурою у вигляді макроциклів, які поділяються на два періоди: вступний, або підготовчий, і основний. При цьому доцільно використання фізичного навантаження середньої інтенсивності, сприяє посиленому витраті вуглеводів і активізації енергетичного забезпечення за рахунок розщеплення жирів. Комплекс лікувальної фізкультури включає в себе дозовану ходьбу, біг «підтюпцем», біг дозований, плавання, веслування, заняття на тренажерах. При ожирінні також показаний самомассаж.Прі цьому варто врахувати, що даний комплекс не є загально показовим, до кожного хворого необхідний індивідуальний підхід з урахуванням його фізичних і психологічних особливостей.