Комплексна фізична реабілітація при порушеннях постави

Метання і ловля - гарні засоби фізичного розвитку, що всебічно впливають на організм, сприяють формуванню спритності, швидкості, окоміру, удосконалюють координацію рухів, виховують тонке і точне м'язове почуття, зміцнюють усю мускулатуру. У цих вправах використовуються м'ячі різного розміру і маси, у тому числі набивні; палки, кільця, обручі й інші предмети, що можуть сприяти відновленню захоплювання й утримання, ліквідації контрактур і тугорухливості суглобів, розтягуванню плевральних спайок, мобілізації рухливості діафрагми та ін. Метання і ловля викликають позитивні емоції [52].

Веслування надзвичайно сильно впливає на організм, сприяє зміцненню м'язів плечового пояса, спини, черевного преса, ніг, створює значне навантаження на систему кровообігу і дихання, підвищує обмін речовин, викликає ритмічну зміну внутрішньочеревного тиску. Іонізоване повітря, зміна пейзажів і вражень викликають позитивні емоції та благотворно впливають на організм одужуючого.

Веслування застосовують, щоб тонізувати серцево-судинну систему, підвищити обмін речовин, поліпшити зовнішнє дихання, рухливість плеври і діафрагми, збільшити рухливість у суглобах, опороздатність нижніх кінцівок, зміцнити ослаблені м'язи кінцівок, тулуба, тазового дна і промежини, стимулювати перистальтику кишечника і підвищити загальну тренованість хворого.

Пересування па лижах усебічно розвиває і зміцнює організм, підвищує працездатність і витривалість, сприяє загартовуванню і є чудовим відпочинком для нервової системи. У ЛФК пересування на лижах застосовують для тонізування процесів обміну, серцево-судинної, дихальної та нервової систем, зміцнення м'язів і покращення рухливості суглобів, особливо після травматичних ушкоджень [41].

Ігри в ЛФК посідають неабияке місце і користуються незмінною любов'ю майже всіх хворих. Вони виховують і розвивають уважність, витривалість, спритність, швидкість, силу і, головне, викликають позитивні емоції, що є дуже цінним у лікувальному процесі. Розрізнюють такі форми ігор залежно від навантаження:

v ігри на місці (настільні): шашки, шахи, доміно, лото, настільні футбол, баскетбол, хокей, більярд тощо; вони не мають значного впливу на серцево-судинну і дихальну системи, але, викликаючи позитивні емоції, відвертають увагу від хворобливих почуттів і переживань;

v малорухливі ігри: крокет, кегельбан, серсо тощо, які злегка тонізують серцево-судинну, дихальну і нервову системи і помірно підвищують обмін речовин;

v фізкультурні атракціони: накидання кілець, «снайпер», «рибалка» та ін., які помірно тонізують вегетативні функції, викликають позитивні емоції;

v рухливі ігри: умовно поділяються на неко-мандні («Кішки та мишки». «Третій зайвий», «Вовк у рові» тощо), командні («Ніч-день-ніч», «Ворона-горобець» тощо) і перехідні до спортивних («М'яч капітану». «Захист фортеці» та ін.); вони впливають на вегетативні функції, викликають позитивні емоції;

v ігри на місцевості (на лугу, в лісі, на воді, на снігу та ін.) значно підвищують психофізичний тонус і мають загартовуючий і оздоровчий ефект;

v спортивні ігри (за спрощеними правилами): малий і великий теніс, бадмінтон, городки, волейбол й елементи баскетболу. Вони створюють значне навантаження на весь організм і тому їх застосовують у період одужання [21,30,40].

Фізіотерапія спрямована на загальне зміцнення організму, стимуляцію ослаблених м'язів, підвищення пристосувальних можливостей та неспецифічної опірності організму, загартування. Використовують сонячні та повітряні ванни, УФО в осінньо-зимовий час; душ струменевий і циркулярний, обливання, обтирання, прісні і хвойні ванни; електростимуляцію ослаблених м'язів; кліматолікування [34,11].

Широко використовуються у практиці ЛФК природні фактори. Це метод використання специфічних властивостей різних типів клімату, а також окремих метеорологічних комплексів і різних фізичних властивостей повітряного середовища з лікувалько-профілактичною метою.

Загартовування - один із найбільш використовуваних засобів. Метою загартовування є досягнення швидкого пристосування організму до мінливих умов середовища: до низької або високої температури, зниженого атмосферного тиску, підвищеної сонячної радіації тощо. Обов'язковий принцип при його здійсненні - поступовість підвищення інтенсивності впливу. Цього принципу необхідно дотримуватися незалежно від того, до якого саме фактора здійснюється тренування організму. Слід поступово змінювати температуру середовища, час впливу, показники атмосферного тиску та ін. Другим принципом є вимога впливати на ділянки тіла, які звичайно закриті одягом [26].

До спеціальних кліматичних впливів належать аеро- і геліотерапія, холодові процедури, таласотерапія, спелеотерапія.

Аеротерапія - лікування повітрям, передбачає максимальне перебування на свіжому повітрі - у лісі, на березі моря, у парку та інших незабруднених місцях. Корисними є сон на відкритому повітрі, прогулянки, ігри.

Сонячні ванни (геліотерапія). Фізико-біологічна дія сонячного світла на людину зумовлена ультрафіолетовою, видимою та інфрачервоною складовими, що відрізняються одна від одної фізичними властивостями і фотобіологічним ефектом. Ультрафіолетові промені мають найбільший біологічний вплив на більшість обмінних процесів, імунітет, функцію органів і систем. Інфрачервоні промені проникають досить глибоко у тканини за рахунок теплового впливу, сприяють розширенню артеріол, прекапілярів та капілярів і збільшують інтенсивність тканинного обміну, активують кардіореспіраторну систему [35,32].

Холодові кліматолікувальні процедури. Дозованого охолодження організму найлегше досягти шляхом прийому повітряних ванн. Чим більшим є дефіцит тепла (різниця між теплопродукцією і тепловіддачею) під час процедури, тим інтенсивнішим буде вплив повітряних ванн. Розрізняють повітряні ванни холодні, прохолодні та індиферентні. Повітряні ванни тренують механізми адаптації до холодових навантажень, поліпшують розумову і фізичну працездатність, функцію ендокринних залоз[24].

Таласотерапія (буквально: лікування морем) - лікувальне використання морських купань І клімату морського узбережжя. При таласотерапії на організм впливає цілий комплекс факторів: прохолодна або холодна морська вода (термічний або хімічний фактори), аерозоль солей морської води, аероіони морських узбереж, сонячне опромінювання, подразівнення біологічно активних зон підошов ніг під час прогулянки по морському піску або гальці [11].

Гідрокінезотерапія і плавання. Ефективність лікувальної гімнастики значно підвищується при застосуванні гідрокінезотерапії і плавання. Заняття проводять не менше ніж два разіви на тиждень при температурі води не нижче 26 °С і повітря 25-26 °С. Тривалість заняття 40-55 хв, сюди входить 10-20 хв виконання імітаційних і підготовчих вправ на суші. У воді використовують різноманітні вправи для розвитку сили і витривалості м'язів, коригуючі і на виховання правильної постави. Застосовують гумові амортизатори, ласти, надувні круги, які фіксують на рівні таза, що не дозволяє прогинатися у поперековій ділянці і розвантажує хребет, а також надувні і пластмасові іграшки, м'ячі, дошки з пінопласту та інші підтримуючі засоби [51].

Вибір стилю плавання визначають характером дефекту. Для усунення сутулості, тотального кіфозу рекомендують плавати вільним стилем чи способом брас на спині, асиметричної постави - плавання на боці та способом брас на грудях чи спині. Останній стиль є основним при більшості порушень постави, оскільки складається з симетричних послідовних плавальних рухів руками, ногами і ковзання. Зрозуміло, що цей стиль боротьби з дефектами постави можуть застосовувати особи, які вміють плавати, а тих, хто не може це робити, слід навчити плавати і після цього вибирати той чи інший стиль.

Лікувальний масаж використовують для зміцнення розтягнутих та ослаблених м'язів і, навпаки, розслаблення і розтягнення напружених м'язів; підвищення загального тонусу. Застосовують почергово ручний і підводний душ-масаж. Масажують ослаблені довгі м'язи спини й міжлопаткової ділянки прийомами розминання, глибокого розтирання, постукування, інтенсивного погладжування. На м'язи передньої поверхні тулуба діють прийомами погладжування, розтирання і розминання [25].

2.2 Лікувальна фізична культура у фізичній реабілітації дітей з порушенням постави

2.2.1 Механізми лікувальної дії фізичних вправ при порушеннях постави

Раніше було прийнято вважати, що фізичні вправи впливають переважно на нервово-м'язовий апарат, а зміни обміну речовин, системи кровообігу, дихання та інших систем можна розглядати як побічні, другорядні. Сучасні дослідження показали, що при м'язовій діяльності виникає явище, яке дістало назву моторно-вісцеральних рефлексів (М.Р. Могендович), тобто імпульси з працюючих м'язів адресо ванні внутрішнім органам (рис, 1. Це дозволяє розглядати фізичні вправи як важіль, який впливає через м'язи на рівень обміну речовин і діяльність найважливіших функціональних систем організму.

Лікувальна дія фізичних вправ проявляється у складних психічних, фізіологічних і біологічних процесах, що відбуваються в організмі під час занять ЛФК. Сучасний погляд на лікувальну дію фізичних вправ розроблений проф. В.К. Добровольським. Йдеться про існування чотирьох основних механізмів: тонізуючого впливу, трофічної дії, формування компенсації та нормалізації функцій [40].

Механізми тонізуючого впливу фізичних вправ виявляються в активізації моторно-вісцеральних рефлексів. Руховий (моторний) аналізатор із його рецепторним апаратом, що знаходиться у м'язах, зв'язках, сухожиллях і суглобних поверхнях, бере участь у створенні та регуляції тонусу мускулатури скелета, забезпечує координацію рухів, статику і динаміку людського тіла. Однак вплив пропріоцепції не обмежується лише м'язовою системою. Руховий аналізатор є могутнім регулятором діяльності внутрішніх органів, яка здійснюється за механізмом моторно-вісцеральних рефлексів. У нормі від стану рухового аналізатора, тобто рівня його функціонування, залежить і життєдіяльність всього організму.

При захворюваннях різко знижується загальний тонус організму, а саме рівень фізіологічних процесів, які перебігають одночасно, гомеостазу, загальної та імунологічної реактивності, біохімічних процесів тощо. При цьому домінанта пропріоцепції змінюється різного ступеня прояву домінантою вегетатикн внаслідок зниження м'язово-суглобної аферентації, пов'язаної з призначенням постільного режиму. При багатьох захворюваннях перебіг патологічного процесу погіршується не тільки внаслідок порушення функцій, але і під впливом вимушеної гіпокінезії. Тому для ліквідації дефіциту про пропріоцепції та заповнення природної рефлекторної стимуляції всіх фізіологічних функцій і нервово-психічного тонусу необхідна рухова активізація в межах запропонованого режиму [39].

Використовуючи механізми моторно-вісцеральних рефлексів, шляхом спрямованої довільної зміни рухової функції досягають управління мимовільними вегетативними реакціями.

Відповідно підібрані вправи з урахуванням їх структури дозволяють вибірково підвищувати окремі вегетативні функції за рахунок активізації ЦНС. При цьому порушення в корі великого мозку рефлекторно стимулює вегетативні функції, підвищуючи біологічну стійкість й опірність організму.

Тонізуючу дію фізичних вправ можна посилити за рахунок паралельного зовнішнього впливу на першу і другу сигнальні системи (демонстрація і пояснення вправ, музичний супровід занять тощо). Тонізуюча дія, що посилює процеси збудження в корі великого мозку, проявляється при виконанні вправ, які потребують вираженого м'язового напруження й участі великих м'язових груп. Але необхідно враховувати, що пропріоцептивна аферентація має не тільки збуджувальний (тонізуючий) вплив на стан ЦНС і вегетативні функції. Наприклад, статичні дихальні вправи та вправи для розслаблення скелетної мускулатури, навпаки, посилюють гальмівний процес. Тому при призначенні ЛФК необхідно враховувати також і особливості зміни нейродинаніки, співвідношення процесів порушення і гальмування у ході розвитку захворювання. Правильна оцінка вищої нервової діяльності дозволяє ефективно використовувати фізичні вправи для ліквідації патологічного процесу, відновлення і підтримки нормального тонусу організму при різних захворюваннях [51].

Механізми трофічної дії фізичних вправ також тісно пов'язані з моторно-вісцеральними рефлексами. Пропріоцептивні імпульси змінюють діяльність ЦНС. Це проявляється у її трофічному впливі на мускулатуру і внутрішні органи. М'язова діяльність значно впливає на обмінні та пластичні процеси, забезпечуючи відповідність між структурою і формою органів та їх функцією. Встановлено пряму залежність між рівнем рухової активності й інтенсивністю рефлекторно-трофічних процесів у організмі.

При систематичному виконанні фізичних вправ поліпшується обмін речовин за рахунок посилення кровообігу і припливу крові до тканин, що сприяє відновленню порушеної під час хвороби регуляції трофіки та зменшенню неповноцінності окисних реакцій [45].

Трофічна дія фізичних вправ широко використовується для стимуляції та формування повноцінної структури регенерату. Основним діючим агентом при цьому є поліпшення кровопостачання патологічно змінених тканин.

Найбільш помітно трофічна дія фізичних вправ позначається на стані м'язової системи. Фізичні вправи сприяють відновленню структури і функції атрофованих м'язів. Пропріоцептивна імпульсація від працюючих відділів м'язово-суглобного апарату через ретикулярну формацію впливає не тільки на функціонуючі групи м'язів, але й на не задіяні на даний момент у вправах тканини опорно-рухового апарату. У свою чергу стан м'язового тонусу (гіпертонус або м'язова атрофія) не тільки характеризує локомоторний апарат у цілому, а і дозволяє шляхом спрямованої зміни тонусу скелетної мускулатури за допомогою спеціальних вправ впливати на трофіку внутрішніх органів [24].

Трофічна дія фізичних вправ зумовлена не лише зменшенням або посиленням обмінних процесів, але також їх перебудовою і нормалізацією під час формування повноцінних тканинних структур.

При виникненні патологічних змін у самому м'язово-суглобному апараті (наприклад, під впливом інфекції, тривалої загальної або часткової іммобілізації) порушення пропріоцептивної аферентації призводить до розвитку дистрофічних процесів в уражених тканинах, порушення моторно-вісцеральних рефлексів. Це зумовлює розлад обміну речовин, тому раннє й адекватне застосування фізичних вправ є важливим засобом запобігання дистрофічним змінам в уражених органах і необхідною умовою збереження динамічної єдності трофічних процесів у цілісному організмі [46].

Отже, високий рівень трофічного впливу пропріоцепції на всі органи, у тому числі й на клітини ЦНС створює оптимальний фон для реалізації механізмів одужання.

Механізми формування функціональних компенсацій лежать в основі пристосування хворого до існування в умовах патології. Компенсація, тобто зрівноважування і вирівнювання хворобливих процесів, що розпочалися в організмі, відбувається шляхом включення низки захисно-пристосувальних реакцій, націлених на відновлення або заміщення ушкоджень, що виникли. Якщо ефект включення цих реакцій і механізмів є недостатнім, настає особливий стан - декомпенсація. Найбільш повно закономірності формування компенсацій обґрунтовані в теорії функціональних систем академіка П.К. Анохіна [51].

Розрізняють тимчасові та постійні компенсації. Тимчасові компенсації формуються головним чином на період порушення функцій у зв'язку з хворобою і забезпечують термінову мобілізацію резервів організму. Під час одужання поступово налагоджується більш раціональна і стійка постійна компенсація, що приводить до відновлення працездатності хворого.

Механізми і реакції компенсації можуть формуватися при ураженні будь-яких органів і функціональних систем. Так, при уроджених дефектах піднебіння мовна функція здійснюється за рахунок участі додаткових м'язових груп щелепно-лицьового комплексу (постійна компенсація) [40].

Формування компенсації при порушенні вегетативних функцій належить до найбільш складних свідомих актів, тому що вегетативні системи мають менше представництво в корі порівняно з руховими функціями. Проте дозоване систематичне тренування, спрямоване на відновлення дефіциту про пріоцепції, наявного при захворюваннях внутрішніх органів, за механізмом моторно-вісцеральних рефлексів забезпечує формування бажаних компенсацій шляхом закріплення рухового і вегетативного компонентів фізичної вправи.

Отже, ЛФК є не лише засобом підвищення функціональних і компенсаторних можливостей організму, але й біологічним стимулятором регулювальних систем, що підтримують і вирівнюють гомеостаз [56].

Механізми нормалізації функцій є провідними в забезпеченні повного відновлення здоров'я і працездатності хворих. Засоби ЛФК сьогодні розглядаються як найбільш дійові компоненти медичної реабілітації. Відновлення та нормалізація порушених функцій є більш ефективними при використанні активних методів лікування. Тільки систематичне тренування сприяє перебудові патологічної домінанти інтероцепції (вегетатики) на користь пропріоцепції. Із відновленням рухової домінанти нормалізуються і вегетативні функції: знижується частота серцебиття при тахікардії, знижується артеріальний тиск, нормалізується дихання і т. д.

Правильно підібрані та дозовані фізичні вправи допомагають ліквідувати наслідки гіподинамії, нормалізувати і розширити діапазон функціональних можливостей серцево-судинної і дихальної систем, відновити судинні рефлекси, підвищити пристосовність і стійкість організму до м'язового напруження [17].

Завдяки застосуванню фізичних вправ у комплексі лікування скорочується розрив між клінічним одужанням і відновленням працездатності, тобто раніше нормалізується функція.

Спеціальні фізичні вправи сприяють руйнуванню сформованих під час хвороби патологічних умовних рефлексів і відновлюють адаптацію хворого спочатку до звичних м'язових навантажень, а у подальшому - і до умов соціального середовища [51].

2.2.2 Мета, завдання, засоби, форми, методи і методики лікувальної фізичної культури при порушеннях постави

Загальні завдання лікувальної фізичної культури при порушенні постави:

- Виробити, виховати правильну робочу позу під час ходьби, сидіння або любої іншої діяльності.

- Корекція хребта.

- Створити природний м'язовий корсет.

- Покращити діяльність систем організму.

- Загальнозміцнювальний вплив на організм.

- Психоемоціональний вплив [19].

Загальні засоби лікувальної фізичної культури при порушенні постави:

- Корегувальні вправи (використовуються тільки симетричні вправи).

- Вправи на рівновагу і в рівновазі.

- Дихальні вправи (статичні, динамічні).

- Елементи спорту.

- Лікування положенням (пасивна корекція хребта с підкладанням валика під фізіологічні вигини).

- Лікувальний масаж.

- Фізіотерапія [40].

Загальні форми лікувальної фізичної культури при порушенні постави:

- Ранкова гігієнічна гімнастика.

- Лікувальна гімнастика.

- Самостійні заняття.

- Дозована ходьба.

- Теренкур.

- Лікувальне плавання (гідрокінезотерапія).

- Вправи для формування закріплення навиків правильної постави [23].

Головні принципи фізичної реабілітації при порушеннях постави. Завдання формування правильної постави передбачає використання вправ на розвиток гнучкості та рухомості хребетного стовпа, кульшових і плечових суглобів; створення м'язового корсету; розвиток і удосконалення м'язово-суглобового відчуття через формування стереотипу правильного положення тіла під час ходьби, сидіння, стояння, виконання різних видів діяльності [39].

Навичка правильної постави формується на основі різних рефлексів. Найбільш вивченими серед них є шийно-тонічні рефлекси, які визначають положення голови відносно тулуба. Так, коли людина опускає голову вниз, у неї різко понижується тонус м'язів плечового поясу і верхньої частини тулуба, які підтримують тіло у вертикальному положенні. При цьому спина набуває дугоподібної форми, зводяться вперед плечі, виппинається живіт. При прямому положенні голови, людина мимовільно набуває правильної постави. Тому вправам, що тренують правильне положення голови відносно тулуба необхідно приділяти особливу увагу. Розвивати статичну витривалість м'язів шиї допомагають вправи з утриманням на голові різних предметів (дерев'яних кружечків, мішечків вагою у 200-300г, наповнених дрібними камінцями, піском, чи сіллю) [47].

Корекції постави досягають за допомогою одночасного формування навички правильного утримання тіла. Це відбувається внаслідок розвитку м'язово-суглобового відчуття, яке дозволяє самостійно оцінити положення окремих частин тіла. Для його розвитку використовують: тренування перед дзеркалом; контроль тих, хто займається, один за одним; вправи на виховання правильної постави, стоячи спиною до вертикальної площини (стіни, дверей), упираючись потилицею, спиною, сідницями і п'ятками; виправлення дефекту за командою інструктора [32].

Корегувальні фізичні вправи чергуються з розслабленням м'язів і дихальними вправами та добираються в залежності від виду порушення постави.

Ефективність коригувальної гімнастики значно підвищується при застосуванні плавання. У воді використовуються різноманітні вправи для розвитку сили і витривалості м'язів та виховання правильної постави. Для цього застосовують ласти, надувні круги, м'ячі, дошки з пінопласту та інші підтримуючі засоби, які фіксують на рівні тазу, що не дозволяє прогинатися дитині у поперековій ділянці і розвантажують хребет.

Вибір стилю плавання визначають характером дефекту. Брас на спині чи грудях є основним при порушеннях постави, оскільки складається з симетричних, послідовних плавальних рухів руками і ковзання [26].

Заняття лікувальною гімнастикою проводяться в поліклініках, лікувально-фізкультурних диспансерах 3-4 рази на тиждень. Зменшення кількості занять до 2 разів є неефективним. Курс ЛФК триває для дошкільнят 1-1,5, для школярів 1,5-2 місяці, перерив між курсами 1-2 місяці. На рік дитина з порушенням постави повинна пройти 2-3 курси ЛФК, що дозволяє виробить стійкий динамічний стереотип правильної постави. При порушеннях постави використовують урок лікувальної гімнастики який триває від 45 до 60 хвилин Основна частина займає біля 80 відсотків всього часу, групою 10-12 осіб 3-4 разіви на тиждень.

Виділяють підготовчу (1-2 тижні), основну (4-5 тижня) і заключну (1-2 тижня) частини курсу ЛФК [45].

В підготовчій частині курсу використовують знайомі вправи з маленькою і середньою кількістю повторень. Створюється зорове сприйняття правильної постави і розумове її уявлення, підвищується рівень загальної фізичної підготовки.

В основній частині курсу ЛФК збільшується кількість повторень кожної вправи. Вирішуються основні завдання корекції порушень постави які є.

В заключній частині курсу ЛФК навантаження знижується. Кількість повторень кожної вправи - середня.

На протязі всього курсу використовуються розвантажувальні висхідні положення, лежачи на спині, животі, боці, стоячи, на четвереньках. Через кожні 2-3 тижня занять обновлюється 20-30% вправ. Для дошкільнят складається 2-3, для школярів - 3-4 комплекси ЛГ на один курс ЛФК.

Удосконалюються навички правильної постави в більш важких варіантах виконання вправ [40].

На уроці з дітьми маючих порушення постави, необхідно дотримуватися двох обов'язкових організаційно-методичних правил. Перше - мати стінку без плінтуса (краще на стороні противоположній дзеркалу), що дозволяє дитині, ставши до стіни, прийняти правильну поставу, маючи п'ять точок упору - затилок, лопатки, сідниці, ікроніжні м'язи, п'яти і відчути правильне положення свого тіла у просторі, виробляючи пропріоцептивне м'язове відчуття, яке при постійному використанні передається і закріпляється в ЦНС за рахунок імпульсів, поступаючих з рецепторів м'язів. Внаслідок навичок правильної постави закріплюється не тільки в статичному (висхідному) положенні, але й в ходьбі, при виконанні вправ. Друге: в залі для занять повинно бути велике дзеркало, щоб дитина могла бачити себе повністю, формуючи і закріплюючи зоровий образів правильної постави. Діти шкільного віку, представляючи, описують правильну поставу на основі представлених про героїв казок, тварин, поступово переходячи до описання своєї постави, постави друзів [56,58].

Методика проведення занять

Заняття проводяться у формі уроку, тривалість 45-60 хвилин. Заняття складаються із 3-х частин : підготовчої, основної та заключної.

В підготовчій частині уроку виконуються порядкові, загальнорозвиваючі та вправи на виховання правильної постави. Тривалість підготовчої частини уроку 7-10 хвилин.

Основна частина займає 80% від загального часу. В основній частині уроку використовуються корегувальні вправи перед дзеркалом, вправи в розвантажувальних вихідних положеннях, на гімнастичній стінці, вправи із предметами. Також в основній частині уроку використовуються елементи спорту.

В заключній частині уроку використовуються вправи біля дзеркала для закріплення навичок правильної постави, вправи на розслаблення, дихальні вправи [45].

Після занять призначається лікування положенням 10 - 15 хвилин.

Методичні вимоги

Коригувальні вправи проводяться у спокійному, повільному темпі із великою кількістю повторювань [41].

Після кожної коригувальної вправи проводяться дихальні вправи та вправи на розслаблення.

Заняття проводять груповим та малогруповим засобом (7-10 чол.).

Діти повинні бути максимально оголені (відкрита спина).

Тривалість занять для дітей шкільного віку - 45 хвилин.

Лікувальна фізична культура при кіфотичній поставі.

Завдання:

- Укріпити м'язи спини.

- Розтягнути грудні мязи.

- Згладити грудний кіфоз.

- Покращити діяльність систем організму.

- Загальнозміцнювальний вплив на організм.

- Психоемоціональний вплив [48].

Форми та засоби загальні.

Методика. Щоб ліквідувати кіфотичну поставу окрім дотримання загальних вказівок, треба розтягнути грудні м'язи і зміцнити м'язи спини та підвищення їх загальної витривалості - це насамперед. Вказані завдання реалізовуються шляхом включення в комплекс лікувальної гімнастики вправ на розтягування грудних м'язів, найкращим вихідним положенням для цього є стоячи, а вправи будуть направленні на розведення, прямих, зігнутих рук, назад як у вертикальній площині так і в горизонтальній. Ці вправи використовуються, як в динамічній формі так і статичній, з предметами на снарядах і без. Щоб укріпити м'язи спини ми будемо використовувати вихідне положення лежачи на животі і стоячи на колінах (колінах і долонях, колінах і передпліччях, колінах і витягнутих руках). Всі вправи в цих вихідних положеннях будуть направленні на розгинання в грудному відділі для підвищення витривалості м'язів спини ми будемо використовувати статичні вправи, наприклад припідняти верхній плечовий пояс і затриматись в такому положенні на 10 с кількість повторень 4-5 р., а динамічні будуть заключатися в тому що нетреба буде затримуватися у верхній точці і кількість повторень буде досягати 10 - 12 р., при такій формі вправ ефект буде направлений на збільшення м'язової ваги [40].

Ще додається в кінці уроку лікування положенням при даній поставі це буде мати такий вигляд - дитину вкладають на спину, а під збільшений грудний кіфоз підкладають невеликий валик і залишають так на 8 -10 хвилин(див. компл. 1).

Щоб підвищити емоціональний стан будуть використоввуватися різноманітні рухливі ігри і елементи спортивних ігор, покращення діяльності серцево-судинної і дихальної систем - загально розвиваючі вправи, дихальні вправи як статичні так і динамічні.

В кінці комплексу добре буде використання вправ на самовитяжіння розслаблення і самокорекція біля дзеркала, а також спеціальні ігри та естафети в яких треба правильно тримати спину.

Для усунення сутулості рекомендують плавати вільним стилем чи способом брас на спині [47].



Комплекс 1

Зразковий комплекс фізичних вправ для дітей з кіфотичною поставою

№ з/п	Вихідне положення	Зміст вправи	Дозування	Темп	Метод. указівки
1	2	3	4	5	6
Підготовча частина. Підрахунок пульсу. Вимірювання АТ.
1	Стоячи спиною до стіни, руки вниз	Притиснути 5 точок до стіни і запам'ятати це положення	30 с	повільний	Дихання не затримувати
		Утримуючи вірну поставу зробити декілька кроків вперед, затриматись	20-30 с	Повільний	Самоконтроль у дзеркалі
		Повернутися в ВП до стінки і перевірити правильність постави	2-3 рази	Повільний	Корекція постави
2	ОС	1-2-Руки через сторони вгору вдих 3-4-Руки вниз видих	3-4 рази	Повільний	Вдих через ніс видих через рот
3	Стоячи, руки на пояс	Різновиди ходьби: - на носках - на п'ятах - перекатом з п'ятки на носок - закидання гомілок - ходьба випадами - спиною вперед - з високим підніманням стегна	5-7 хвилин	Середній	Слідкувати за поставою
4	Йдучи	1-2-Руки в сторони вдих 3-4-Обійняти себе видих	3-4 рази	Повільний	Грудне дихання
5	Йдучи, палка внизу за спиною хватом знизу	Відведення палки назад на кожний крок	6-8 разів	Середній	Дихання не затримувати
6	Стоячи, палка на лопатках	Кругові рухи тазом вліво вправо	6-8 разів	Середній	Корпус нерухомий
7	Стоячи палка вверх, ноги нарізно	Нахили вліво,вправо	6-8 разів	Середній	Дихання не затримувати
8	Стоячи палка вверх, ноги нарізно	Нахил вперед прогнувшись	6-8 разів	Середній	Дивитися вгору
9	Стоячи палка внизу, широкий хват ноги нарізно	1- Руки вгору права нога назад на носок 2- ВП 3-4-Теж з другої ноги	6-8 разів	Середній	Дихання вільне
Основна частина
10	Упор сидячи позаду	Припіднімання тазу	6-8 разів	Середній	Лопатки зведені
11	Лежачи на спині	Опираючись на лікті і затилок прогнуться в грудному відділі. Утримувати 4 с Повернутися у В П	6-8 разів	Повільний	Дихання вільне
12	Лежачи на спині руки за головою лікті в сторону	«Велосипед»	1хвилина	Середній	Дихання не затримувати
13	Лежачи	Діафрагмальне дихання	3-4 рази	Повільний	Слідкувати за виконанням
14	Стоячи палка внизу, широкий хват ноги нарізно	1- Руки вгору права нога назад на носок 2- ВП	6-8 разів
15	Лежачи на спині руки за головою лікті в сторону	«Ножиці ногами»	20-30 с	Середній	Дихання постійне без затримки
16	Лежачи на спині руки в замок за голову	1-Припідняти тулуб, лікті в сторони 2- ВП	10-12 разів	Середній	Слідкувати за правильністю виконання
17	Лежачи на спині, руки вниз	1-2-Руки вгору вдих 3-4-Руки вниз видих	3-4 рази	Повільний
18	Лежачи на животі руки вгору	1-Припідняти праву ногу ліву руку 2- ВП 3-4 Теж з другої ноги	6-8 разів	Середній	Не затримувати дихання
19	Лежачи на животі руки до плечей	Припідняти грудну клітку і звести лікті перед собою	6-8 разів	Середній	Виконувати обережно
20	Лежачи на животі	Імітація плавання стилем брас	30-40 с	середній	Ноги не відривати
21	Лежачі на спині	Діафрагмальне дихання	3-4 рази	Повільний	Слідкувати за виконанням
22	Лежачі на животі руки в сторони	Вправа «Літачок»	3-4 рази по 10 с	Повільний	Дихання не затримувати
23	Коліно-долонне	Вправа «Кішка лізе під парканом»	6-8 разів	Повільний	Слідкувати за правильністю
24	Коліно-долонне	Почергове відведення рук в сторону	6-8 разів	Середній	На відведення вдих, ВП видих
25	Коліно-долонне	Сковзаючи долонями вперед, розігнути руки, прогнутися в грудному відділі і затриматись на 3 с потім повернутися в ВП	4-6 разів	Повільний	Прогнуться у грудному відділі
26	Лежачи на животі, руки вверх	Припідняти грудну клітку і затриматись в такому положенні на 10 с	4-6 раз по10 с	Повільний	Дихання не затримувати, ноги не відривати
27	Лежачи на спині, руки вниз	1-2-Руки вгору вдих 3-4-Руки вниз видих	3-4 разів	Повільний
28	Лежачи на животі, руки вверх в сторони	Вправа «Зірка»	4-6 по 10 с	Повільний	Руки максимально вгору
Завершальна частина
29	Стоячи у гімнастичної стінки обличчям, хватом зверху нарівні тазу	Нахил вперед прогнувшись і затриматись на 5 с	4-6 раз по 5 с	Повільний	Дихання вільне
30	Стоячи у гімнастичної стінки	Напіввис	4-6 разів по 5-7 с	Повільний	Не сплигувати а обережно злазити із стінки
31	О.С.	1-2-Руки вгору вдих 3-4-Руки вниз видих	3-4 рази	Повільний
32	О.С.	1-Права рука вгору, ліва в сторону, ліва нога назад на носок 2-Все навпаки	6-8 разів	Середній	Виконувати вправу без помилок
33	О.С.	Інструктор показує одну вправу, а говорить іншу, дитина повинна дивитися на інструктора і виконувати ту вправу, яку інструктор говорить, потім навпаки ту, що інструктор показує.	5 хвилин	Середній	Виконати без жодної помилки
34	О.С.	Гра «Китайский болванчик»	5 хвилин	Повільний	Інструктор слідкує за поставою
35	Лежачи, під грудним кіфозом невеликий валик, руки вниз	Корекція положенням	8-10 хвилин	Повільний	Розслабитися
36	Стоячи спиною до стіни, руки вниз	Притиснути 5 точок до стіни і запам'ятати це положення	30 с	Повільний	Дихання не затримувати
		Утримуючи вірну поставу зробити декілька кроків вперед затриматись	20-30 с	Повільний	Самоконтроль у дзеркалі
		Повернутися в ВП до стінки і перевірити правильність постави	2-3 рази	Повільний	Корекція постави

Лікувальна фізична культура при плоскій спині.

Завдання:

- Укріпити м'язи спини та живота.

- Формування фізіологічних вигинів.

- Покращити діяльність систем організму.

- Загальнозміцнювальний вплив на організм.

- Психоемоціональний вплив [39].

Форми та засоби загальні.

Плоска спина. Щоб усунути неправильну поставу треба сформувати фізіологічні вигини хребта, укріпити м'язи спини і живота. Вказані завдання виконуються окрім загальних принципів ще шляхом включення в комплекс лікувальної гімнастики вправ на формування грудного кіфозу, різноманітні нахили вперед у положенні стоячи і коліно - долонному, формування м'язового корсету більше буде відбуватися у вихідному положенні лежачи на животі. Поперековий лордоз формується стоячи, лежачи, коліно - долонному положеннях. У дитини з плоскою спиною ліжко повинно бути помірно м'яким з низькою подушкою. М'яка постіль буде сприяти формуванню круглої спини, а тверда - згладжуванню фізіологічних вигинів (див. компл. 2) [19].

Лікування положенням при даній поставі можна реалізувати шляхом підкладення під поперековий лордоз валика у вихідному положенні на спині, руки вниз, а формування грудного кіфозу тільки за рахунок вправ. Щоб його формувати за рахунок положення треба валик підкладати під грудну клітку але це некомфортно і шкідливо для органів грудної порожнини.

Підвищення емоційного стану буде виконуватися за рахунок ігор та різних цікавих естафет [8].

Комплекс 2

Зразковий комплекс фізичних вправ для дітей з плоскою спиною

№ з/п	Вихідне положення	Зміст вправи	Дозування	Темп	Метод. указівки
1	2	3	4	5	6
Підготовча частина. Підрахунок пульсу. Вимірювання АТ.
1	Стоячи спиною до стіни, руки вниз	Притиснути 5 точок до стіни і запам'ятати це положення	30 с	повільний	Дихання не затримувати
		Утримуючи вірну поставу зробити декілька кроків вперед затриматись	20-30 с	Повільний	Самоконтроль у дзеркалі
		Повернутися в ВП до стінки і перевірити правильність постави	2-3 рази	Повільний	Корекція постави
2	ОС	1-2-Руки через сторони вгору вдих 3-4-Руки вниз видих	3-4 рази	Повільний	Вдих через ніс, видих через рот
3	Стоячи, руки на пояс	Різновиди ходьби: - на носках - на п'ятах - перекатом з п'ятки на носок - закидання гомілок - ходьба випадами - спиною вперед - з високим підніманням стегна	5-7 хвилин	Середній	Слідкувати за поставою
4	ОС	1-2-Руки через сторони вгору вдих 3-4-Руки вниз видих	3-4 рази	Повільний	Вдих через ніс, видих через рот
5	Стоячи права рука вгору, ліва нога назад на носок	1-нахил вліво 2-ВП 3-4-Те ж зі зміною положення	6-8 разів	Середній	Дихання не затримувати
6	Стоячи руки до плечей	Одночасні кругові рухи вперед	6-8 разів	Середній	Амплітуда повна
7	Стоячи, нахилившись вперед, руки в сторони	Вправа «Млин»	8-10 разів	Середній	Видих робити на повороті
8	Стоячи руки на пояс	1-Нахил тулуба вперед 2-ВП 3-Назад нахил тулуба 4-ВП	6-8 разів	Середній	Таз зафіксований
Основна частина
9	Колінно-долонне	Вправа «Кішечка» поперемінно добра, зла	6-8 разів	Повільний	Максимально прогинатися
10	Колінно-долонне	Поперемінне відведення прямих ніг назад	6-8 разів	Середній	Амплітуда повна
11	Лежачи на спині ноги зігнути в упор, руки в сторони	1-Поворот ніг вправо 2-ВП 3-4-Те ж в іншу сторону	6-8 разів	Середній	Плечі від полу не відривати
12	Лежачи на спині, руки за голову	Припіднімання тулуба	20 разів	Середній	Дихання не затримувати, спина кругла
13	Лежачи на спині, ноги зігнути в упор, руки в сторони	Припіднімання тазу з випрямленням однієї ноги	6-8 разів	Середній
14	Лежачи на спині	Діафрагмальне дихання	4-6 разів	Повільний	Слідкувати за правильністю
15	Лежачи на спині, руки в замок перед груддю	1-ВП вдих 2-руки вперед долонями назовні відірвати тулуб від підлоги і затриматися на 5 с	6-8 разів по 5 с	Повільний	Дихання не затримувати
16	Лежачи на животі	1-Припіднімання правої ноги лівої руки 2- ВП 3-4-Те ж зі зміною положення	6-8 разів	Середній	Амплітуда максимальна
17	Лежачи на животі	Вправа «Кошик»	4-6 разів по 10 с	Повільний
18	Лежачи на животі, в упорі на руки	Припіднімання тулуба	10-15 разів	Середній	Ноги не відривати
19	Лежачи на животі, руки в сторони	Імітація плавання стилем брас	30 с	Середній	Ноги не відривати, дихання не затримувати
20	Лежачи на спині	1-2-Руки через сторони вгору вдих 3-4-Руки вниз видих	3-4 рази	Повільній
21	Лежачи на спині	Вправа «Велосипед» під кутом 45 градусів	30-40 с	Середній	Дихання вільне без затримок
22	На четвереньках	Вправа «Кішечка» поперемінно добра, зла	6-8 разів	Повільний	Максимально прогинатися
Завершальна частина
23	Йдучи	Струшування рук ніг, розслабитися	1 хвилин	Середній	Дихання спокійне
24	ОС	1-Права рука вгору, ліва в сторону, ліва нога назад на носок 2-Все навпаки	6-8 разів	Середній - швидкий	Виконувати вправу без помилок
25	ОС	Інструктор показує одну вправу, а говорить іншу, дитина повинна дивитися на інструктора і виконувати ту вправу, яку інструктор говорить, потім навпаки ту, що інструктор показує.	5 хвилин	Середній	Виконати без жодної помилки
26	ОС	Гра «Китайский болванчик»	5 хвилин	Повільний	Інструктор слідкує за поставою
27	Стоячи спиною до стіни, руки вниз	Притиснути 5 точок до стіни і запам'ятати це положення	30 с	Повільний	Дихання не затримувати
		Утримуючи вірну поставу зробити декілька кроків вперед затриматись	20-30 с	Повільний	Самоконтроль у дзеркалі
		Повернутися в ВП до стінки і перевірити правильність постави	2-3 разіви	Повільний	Корекція постави

Лікувальна фізична культура при лордотичній поставі.

Завдання:

- Укріпити м'язи спини та живота.

- Згладити поперековий лордоз.

- Покращити діяльність систем організму.

- Загальнозміцнювальний вплив на організм.

- Психоемоціональний вплив [39].

Форми та засоби загальні

Плоскоувігнута спина (лордотична постава). Щоб вирішити проблему даної постави до загальних вказівок додаються вправи на зменшення поперекового лордозу і зміцнення м'язів брюшного пресу. Висхідними положеннями будуть: лежачі на спині, животі, боці, стоячи.

Лежачи на спині на боці можна використовувати вправи на згладжування поперекового лордозу і укріплення м'язів брюшного пресу такими вправами як: «велосипед» під кутом більше ніж 90 градусів, тому що ця вправа при використанні кута меншого за 90 градусів буде навпаки сприяти збільшенню поперекового лордозу, одночасне чи поперемінне піднімання прямих ніг, припіднімання верхнього плечового поясу та ін. [32].

Вихідне положення лежачи на животі використовують для лікуванням положенням яке буде мати вигляд: лежачи на спині руки вниз під низ живота підкладають валик. Методичними вказівками буде - дихання рівномірне, розслабитися.

Вихідне положення стоячи використовується для загально розвиваючих вправ і підготовчої частини комплексу. В кінці комплексу добре буде використання вправ на самовитяжіння, розслаблення і самокорекція біля дзеркала, а також спецівальні ігри (див. додат. Б) та естафети, в яких треба правильно тримати спину [47].

Комплекс 3

Зразковий комплекс фізичних вправ для дітей з лордотичною поставою

№ з/п	Вихідне положення	Зміст вправи	Дозування	Темп	Метод. указівки
1	2	3	4	5	6
Підготовча частина. Підрахунок пульсу. Вимірювання АД.
1	Стоячи спиною до стіни, руки вниз	Притиснути 5 точок до стіни і запам'ятати це положення	30 с	Повільний	Дихання не затримувати
		Утримуючи вірну поставу зробити декілька кроків вперед затриматись	20-30 с	Повільний	Самоконтроль у дзеркалі
		Повернутися в ВП до стінки і перевірити правильність постави	2-3 рази	Повільний	Корекція постави
2	ОС	1-2-Руки через сторони вгору вдих 3-4-Руки вниз видих	3-4 рази	Повільний	Вдих через ніс видих через рот
3	Стоячи руки на пояс	Різновиди ходьби: - на носках - на п'ятах - перекатом з п'ятки на носок - закидання гомілок - ходьба випадами - спиною вперед - з високим підніманням стегна	5-7 хвилин	Середній	Слідкувати за поставою
4	Стоячи	1-2 Руки через сторони вгору вдих 3-4 Руки вниз видих	3-4 рази	Повільний	Вдих через ніс видих через рот
Основна частина
5	Стоячи, руки на пояс	1-Нахил вперед, торкнутися пальців стопи 2-Вихідне положення	6-8 разів	Середній	Дихання не затримувати
6	О.С.	1-Руки вверх ногу назад на носок 2-ВП 3-4- Те ж з іншої ноги	6-8 разів	Середній	Амплітуда максимальна
7	Вис на гімнастичній стінці, спиною до неї	Підтягнення колін до груді	10-12 разів	Середній	Дихання не затримувати
8	Стоячи на гімнастичній стінці, обличчям, на першій перекладені, руки на рівні груді	Присідання	10-12 разів	Середній	Вниз не падати
9	Вис на гімнастичній стінці, спиною до неї	Утримання кута 90 градусів	4-6 разів по 3- 4 с	Повільний	Дихання не затримувати
10	Висячи на перекладені	Вис з розслабленням, м'язів спини і витягненням хребетного стовпа	3-4 рази по 15 с	Повільний	Дихання не затримувати, не зістрибувати
11	Стоячи спиною до стінки, хват на рівні тазу	1-Нахил, лобом торкнутись колін 2-ВП	6-8 разів	Повільній	Виконувати плавно
12	Стоячи	1-2-Руки через сторони вгору вдих 3-4-Руки вниз видих	3-4 рази	Повільний	Вдих через ніс видих через рот
13	Лежачи на спині, носки на першій рейці, руки вгору	1-Сісти с нахилом вперед взятися за першу рейку 2-3-Потриматися 4-ВП	4-6 разів	Повільний	Дихання не затримувати
14	Лежачи на спині головою до стінки, хват за нижню рейку	1-Махом торкнутися ногами стінки 2-3-Тримати 4-ВП	6-8 разів	Повільній	Обережно робити мах щоб не вдаритися. Таз опускати перекатом
15	Лежачи на спині, хват за нижню рейку	1-2-Згинаючи ноги торкнутися колінами лоба 3-4-ВП	6-8 разів	Повільний	Повертаючись в ВП, спочатку опустити плавно таз
16	Лежачи на животі, руки вгору	1-2-Одночасне піднімання правої ноги, лівої руки вгору 3-4-те ж зі зміною положення	6-8 разів	середній	Руки прямі
17	Лежачи на спині, руки за голову	Вправа «Велосипед»	30-40 с	Середній	Вправу виконувати під кутом 90 градусів або більше
18	Лежачи на животі, руки в сторони	Імітація плавання стилем брас	1 хвилина	Середній	Дихання не затримувати, ноги не відривати
19	Лежачи на спині	Діафрагмальне диханння	3-4 рази	Повільний	Вдих через ніс видих через рот
20	Лежачи на спині, руки в сторони	Піднімання прямих ніг до кута 90 градусів	10-12 разів	Середній	Не прогинатися в поперековому відділі
21	Сидячи, руки на пояс ноги в сторони	1-Нахил вперед затриматися на 5 с 2-ВП	4-6 разів по 5 с	Повільний	Не кіфозувати грудний відділ
22	Лежачи на спині в позі ембріона	Покататися на спині	20-30 с	Середній	Дихання вільне
23	Лежачи на спині, руки в сторони	Закидання прямих ніг за голову	4-6 разів по 3-4 с	Повільний	Якщо не може прямі можна зігнуті
Заключна частина
24	Йдучи	Струшування рук ніг, розслабитися	1 хвилин	Середній	Дихання спокійне
25	О.С.	1-Права рука вгору, ліва в сторону, ліва нога назад на носок 2-Все навпаки	6-8 разів	Середній	Виконувати вправу без помилок
26	О.С.	Інструктор показує одну вправу, а говорить іншу, дитина повинна дивитися на інструктора і виконувати ту вправу, яку інструктор говорить, потім навпаки ту, що інструктор показує.	5 хвилин	Середній	Виконати без жодної помилки
27	О.С	Гра «Китайский болванчик»	3-4 хвилин	Повільний	Інструктор слідкує за поставою
28	Лежачи на животі, руки вниз, валик під підвздошною кісткою	Лікування положенням	10 хвилин	Повільний	Прослідкувати, щоб валик правильно ліг і не давив живіт
29	Стоячи спиною до стіни, руки вниз	Притиснути 5 точок до стіни і запам'ятати це положення	30 с	Повільний	Дихання не затримувати
		Утримуючи вірну поставу зробити декілька кроків вперед, затриматись	20-30 с	Повільний	Самоконтроль у дзеркалі
		Повернутися в ВП до стінки і перевірити правильність постави	2-3 рази	Повільний	Корекція постави

Лікувальна фізична культура при круглоувігнутій спині.

Завдання:

- Укріпити м'язи спини та живота.

- Розтягнути грудні мязи.

- Згладити грудний кіфоз та поперековий лордоз.

- Покращити діяльність систем організму.

- Загальнозміцнювальний вплив на організм.

- Психоемоціональний вплив [41].

Форми та засоби загальні.

Круглоувігнута спина. Характеризуються збільшенням вигинів хребетного стовпа.

Щоб усунути цю неправильну поставу треба згладити фізіологічні вигини хребта, і укріпити м'язи грудного відділу і брюшного пресу, а мязи попереку і груді розтягнути. Поставлені задачі вирішуються в різноманітних висхідних положеннях: стоячи, лежачи на спині, животі, боці, йдучи. Вправи на поперек і грудний відділ чергують. Для згладженя грудного кіфозу застосовуть різноманітні нахили, прогинання, витягнення і лікування положенням, яке буде мати вигляд: лежачи на спині руки вниз під грудним кіфозом валик приблизно по середині грудного відділу [39].

Для усунення поперекового лордозу використовуються вправи на згладжування його і укріплення м'язів брюшного пресу.

Такими вправами є: «велосипед» під кутом більше ніж 90 градусів, тому що ця вправа при використанні кута меншого за 90 градусів буде навпаки сприяти збільшенню поперекового лордозу, одночасне чи поперемінне піднімання прямих ніг, припіднімання верхнього плечового поясу та ін. [47].

Вихідне положення лежачи на животі використовують для лікуванням положенням, яке буде мати вигляд: лежачи на спині руки вниз під низ живота підкладають валик. Методичними вказівками буде - дихання рівномірне, розслабитися.

Вихідне положення стоячи використовується для загально розвиваючих вправ і підготовчої частини комплексу (див. компл. 4). В кінці комплексу добре буде використання вправ на самовитяжіння розслаблення і самокорекція біля дзеркала, а також спецівальні ігри та естафети в яких треба правильно тримати спину (див. додат. А)



Комплекс 4

Зразковий комплекс фізичних вправ для дітей з кругло увігнутою спиною

№ з/п	Вихідне положення	Зміст вправи	Дозування	Темп	Метод. указівки
1	2	3	4	5	6
Підготовча частина. Підрахунок пульсу. Вимірювання АТ.
1	Стоячи спиною до стіни, руки вниз	Притиснути 5 точок до стіни і запам'ятати це положення	30 с	Повільний	Дихання не затримувати
		Утримуючи вірну поставу зробити декілька кроків вперед, затриматись	20-30 с	Повільний	Самоконтроль у дзеркалі
		Повернутися в ВП до стінки і перевірити правильність постави	2-3 рази	Повільний	Корекція постави
2	Стоячи	1-2-Руки через сторони вгору вдих 3-4-Руки вниз видих	3-4 рази	Повільний	Вдих через ніс, видих через рот
3	Стоячи руки на пояс	Різновиди ходьби: - на носках - на п'ятах - перекатом з п'ятки на носок - закидання гомілок - ходьба випадами - спиною вперед - з високим підніманням стегна	5-7 хвилин	Середній	Слідкувати за поставою
4	Йдучи, руки вниз	1-2-Руки через сторони вгору вдих 3-4-Руки вниз видих	3-4 рази	Повільний	Вдих через ніс видих через рот
5	Йдучи, руки перед груддю	Однойменний поворот на кожний крок з відведенням прямих рук назад	30-40 м.	Середній	Спина пряма
6	Йдучи, права рука вгору	1-Відведення прямих рук назад на кожний крок 2-Те ж зі зміною положення рук	30-40м.	Середній	Дивиться прямо (вперед)
Основна частина
7	Йдучи, руки вниз	1-2-Руки через сторони вгору вдих 3-4-Руки вниз видих	3-4 рази	Повільний	Вдих через ніс видих через рот
8	Йдучи, руки до плечей	Кругові рухи в плечових суглобах назад	8-10 разів	Середній	Грудь вперед
9	Стоячи ,руки на пояс	1-Нахил вперед прогнувшись 2-ВП	6-8 разів	Середній	Дивиться вгору
10	Стоячи, руки на пояс	1-Нахил вперед, торкнутися пальців стопи 2-Висхідне положення	6-8 разів	Середній	Дихання не затримувати
11	ОС	1-Руки вверх ногу назад на носок 2-ВП 3-4-Те ж з іншої ноги	6-8 разів	Середній	Амплітуда максимальна
12	Вис на гімнастичній стінці, спиною до неї	Підтягнення колін до груді	10-12 разів	Середній	Дихання не затримувати
13	Стоячи у гімнастичної стінки обличчям, тримаючись за перекладину на рівні поясу	Нахил вперед з прогинанням у грудному відділі	4-6 разів по 10 с	Повільний	Дихання вільне
14	Стоячи на гімнастичній стінці, обличчям, на першій перекладені, руки на рівні груді	Присідання	10-12 разів	Середній	Вниз не падати
15	Вис на перекладені	Вис з розслабленням, м'язів спини і витягненням хребетного стовпа	3-4 рази по 15 с	Повільний	Дихання не затримувати, не стрибати
16	ОС	1-2 Руки через сторони вгору вдих 3-4 Руки вниз видих	3-4 рази	Повільний	Вдих через ніс видих через рот
17	Лежачи на животі, руки вгору	1-2-Одночасне піднімання правої ноги, лівої руки вгору 3-4-Те ж зі зміною положення	6-8 разів	Середній	Руки прямі
18	Лежачи на спині, руки за голову	Вправа «Велосипед»	30-40 с	Середній	Вправу виконувати під кутом 90 градусів або більше
19	Лежачи на животі, руки в сторони	Імітація плавання стилем брас	1 хвилин	Середній	Дихання не затримувати, ноги не відривати
20	Лежачи на спині	Діафрагмальне дихання	3-4 разі	Повільний	Вдих через ніс, видих через рот
21	Лежачи на спині руки в сторони	Піднімання прямих ніг до кута 90 градусів	10-12 разів	Середній	Не прогинатися в поперековому відділі
22	Лежачи на животі, руки в замок за голову	Припіднімання тулуба	10-12 разів	Середній	Дихання не затримувати
23	Сидячи, руки на пояс, ноги в сторони	1-Нахил вперед затриматися на 5 с 2-ВП	4-6 разів по 5 с	Повільний	Не кіфозувати грудний відділ
24	Сидячи, руки до плечей	Кругові рухи назад в плечових суглобах	10-12 разів	Середній	Сидіти рівно
25	Лежачи на спині в позі ембріона	Покататися на спині	20-30 с	Середній	Дихання вільне
26	Лежачи на животі, руки вгору	Вправа «Лодочка»	4-6 разів по 10-15 сек	Повільний	Дихання не затримувати
27	Стоячи на колінах з упором на м'яч	1-Упор на м'яч на витягнуті руки, затриматись на 5 с 2-ВП	4-6 разів по 5 с	Повільний	Прогнутися в грудному відділі
28	Стоячи на колінах, руки вниз	1-2-Руки через сторони вгору вдих 3-4-Руки вниз видих	3-4 рази	Повільний	Вдих через ніс, видих через рот
29	Лежачи на спині, руки в сторони	Закидання прямих ніг за голову	4-6 разів по 3-4 с	Повільний	Якщо не може прямі можна зігнуті
Заключна частина
30	Лежачи на спині	Діафрагмальне дихання	3-4 рази	Повільний	Вдих через ніс, видих через рот
31	Лежачи на спині, руки вниз	Струшування рук ніг, розслабитися	1 хвилин	Середній	Дихання спокійне
32	Лежачи на спині, руки вгору	Самовитяжіння	1 хвилин	Повільний	Розслабити м'язи спини
33	О.С.	1-Права рука вгору, ліва в сторону, ліва нога назад на носок 2-Все навпаки	6-8 разів	Середній	Виконувати вправу без помилок
34	О.С.	Інструктор показує одну вправу, а говорить іншу, дитина повинна дивитися на інструктора і виконувати ту вправу, яку інструктор говорить, потім навпаки ту, що інструктор показує.	5 хвилин	Середній	Виконати без жодної помилки
35	О.С	Гра «Китайский болванчик»	3-4 хвилин	Повільний	Інструктор слідкує за поставою
36	Лежачи на спині, руки вниз, під грудним кіфозом валик	Лікування положенням	10 хвилин	Повільний	Рівномірно лежати
37	Лежачи на животі, руки вниз, валик під підвздошною кісткою	Лікування положенням	10 хвилин	Повільний	Прослідкувати щоб валик правильно ліг і не здавлював живіт
38	Стоячи спиною до стіни, руки вниз	Притиснути 5 точок до стіни і запам'ятати це положення	30 с	Повільний	Дихання не затримувати
		Утримуючи вірну поставу зробити декілька кроків вперед затриматись	20-30 с	Повільний	Самоконтроль у дзеркалі
		Повернутися в ВП до стінки і перевірити правильність постави	2-3 рази	Повільний	Корекція постави

Лікувальна фізична культура при сколіотичній поставі.