Совершенствование процесса восстановления речевой функции у больных с афазией в резидуальном периоде заболевания

Одной из таких программ является специализированная компьютерная логопедическая программа «Игры для Тигры» (автор: Лизунова Л.Р., г. Пермь, 2004). Данная программа предназначена для коррекции общего недоразвития речи у детей старшего дошкольного возраста. Работа с использованием компьютерной программы «Игры для Тигры» проводится с опорой на зрительное восприятие и контроль над результатами деятельности пользователя. Визуализация происходит на экране монитора в виде доступных для ребенка мультипликационных образов и символов. В некоторых упражнениях, вызывающих затруднения, предусмотрена возможность дополнительной опоры на слух (воспроизведение заданного ритма). Таким образом, активизируются компенсаторные механизмы, позволяющие сформировать устойчивые визуально-кинестетические и визуально-аудиальные условно-рефлекторные связи центральной нервной системы. В процессе логопедической работы на их основе формируются правильные речевые навыки, а в дальнейшем и самоконтроль за своей речью. Это позволяет эффективно и в более короткие сроки корригировать речевые нарушения. В рамках системного подхода к коррекции речевых нарушений компьютерная логопедическая программа «Игры для Тигры» предлагает более 50 упражнений с несколькими уровнями сложности, объединенных в четыре тематических блока: «Просодика», «Звукопроизношение», «Фонематика», «Лексика».

ПРИЛОЖЕНИЕ 3

Описание тем программы «Восстановление речи»

«Подготовительные тесты и упражнения» - раздел, открывающий программу, рассчитан на оживление в памяти стереотипов порядковой речи, работе с цифрами и с простыми изображениями.

Четыре первых подраздела стимулируют в памяти больного упорядоченные последовательности разного типа с помощью:

возникающего на экране зрительного ряда, в виде следующих друг за другом цифр и слов;

движений руки, перемещающих элементы изображений и текстов;

слухо - зрительной координации, достигаемой благодаря озвучению текстов;

обратной связи, достигаемой с помощью символов, оценивающих результаты выполнения больным заданий.

Одни упражнения в рамках раздела сводятся к задаче вспомнить те или иные речевые автоматизмы, другие - к их самостоятельному воссозданию.

Задания, предусматривающие произвольное манипулирование элементами речевого ряда («Расставьте слова по порядку», «Сгруппируйте по временам года» и пр.) способствуют восстановлению способности действовать произвольно, укрепляют внимание.

Пятый, последний, подраздел посвящен работе с изображениями: выделению и идентификации характерных деталей из изображения объекта, и, обратному процессу - построению объекта из деталей.

«Звуки речи - буквы» имеет целью восстановление важнейших модификаций звука речи, а именно артикулемы - фонемы - графемы в их ассоциативной связи друг с другом.

«Звуковой состав слова» направлен на выработку умения манипулировать звуками речи в рамках слова. Для достижения этой цели предлагаются упражнения:

по воссозданию нужного порядка слогов в специально деформированных словах;

по оперированию слогами: послоговое чтение, деление слов на слоги, воссоздание порядка слогов;

сортировка слов на группы с разным количеством слогов и т.п.

«Работа со словами» содержит упражнения, рассчитанные прежде всего на:

систематизацию словаря соответственно существующим представлениям классификации предметов мира (обувь, посуда, овощи, фрукты, профессии и т.п.);

смысловое обыгрывание слов в разных вербальных контекстах;

восстановление понимания сложных по смысловой структуре слов (антонимов, омонимов, синонимов ).

«Грамматика». В данный раздел включены и упражнения на глагольную лексику. Динамика, которая содержится в глаголе как части речи, благодаря возможностям компьютера, может быть представлена наглядно. Также включены упражнения на предлоги с пространственными значениями.

Каждый подраздел содержит множество упражнений одного типа, но разной степени сложности, что позволяет охватить разные стадии обучения и разные уровни состояния больных. Значительное количество тестов и упражнений предложено сотрудниками Центра патологии речи и нейрореабилитации на основе логопедической практики и изучения специальной литературы.

Программа учитывает развернутый алгоритм восстанавливаемой деятельности, а именно в этой связи она не пропускает сколько-нибудь важных операций.

Приложение 4

30-балльная методика количественной оценки Л.C. Цветковой, Н.М. Пылаевой, Т.Н. Ахутиной

Методика включает пробы (тесты), учитывающие:

Форму афазии;

Центральные механизмы нарушения речи при каждой форме афазии по классификации А.Р.Лурии;

Центральные ее симптомы (дефекты);

Степень ее выраженности. Эта методика способна:

Выявлять разные уровни нарушения речи, сенсомоторный и семантический;

Оценивать состояние речи (и ее динамику) на уровне слова, фразы, высказывания.

Методика решает задачи объективной количественной оценки состояния и динамики речи при афазии на основе качественного анализа дефекта.

Диалог

Одно из важнейших проявлений способности субъекта к вербальной коммуникации. Диалог - одна из наиболее жизненно важных сторон вербального общения. Поэтому включение этого теста приближает нас к исследованию естественного процесса общения.

В тест входит 10 вопросов. Первые 5 вопросов требуют простого ответа словами «да», «нет», «хорошо». Затем следуют вопросы, требующие ответа словосочетанием или предложением. Таким образом, усложнение проб здесь идет по параметрам длины и грамматической сложности требуемого ответа.

Называние

Состоит из 2 тестов:

Называние предмета;

Называние действия.

В этих тестах больному предлагается назвать 30 картинок с изображением предметов и действий. Ранжировка заданий по сложности в этих тестах осуществляется с помощью таких параметров, как частотность, длина и звуковая сложность слова.

Составление предложений по картинкам

Тест состоит из 15 проб, расположенных в порядке возрастающей сложности. Первые 5 картинок являются наиболее простыми, затем следуют картинки, которые могут быть описаны предложениями с предложным дополнением. И наконец, содержание последних картинок может быть передано с помощью распространенного или сложноподчиненного предложения.

Составление рассказа по картинке

В этом тесте больному дается задание на описание сюжетной картинки

«Опять двойка», при передаче содержания которой необходимо выделение общего действия, связывающего всех героев картинки, и создание на этой основе программы высказывания. На составление рассказа дается 3 минуты.

Понимание диалога

Первые 5 вопросов направлены на выяснение контекстного понимания, поэтому они ограничены в объеме, просты в грамматическом отношении, часто употребляемы в ситуации общения с больным. В следующих 5 пробах исследуется возможность понимания речи при переходе от одной ситуации к другой, с ней не связанной, возрастает объем и сложность построения вопросов.

Понимание слов

В методику включены 2 теста:

Понимание значения слов, обозначающих предметы;

Понимание значения слов, обозначающих действия.

Тест состоит из 30 проб, в каждой из них больной должен показать от одной до трех картинок, изображающих предметы или действия в соответствии с предъявляемым словом. Слова сгруппированы в 3 группы, по 10 в каждой. Так, первую группу составили слова частотные и не связанные друг с другом ни по звучанию, ни по значению. В следующую группу входят слова, близкие по звучанию средней частотности. В последнюю группу включены слова, близкие по значению, входящие в одно смысловое поле.

Понимание предложений

В тест входит 25 стимульных заданий и исходных фраз. Каждой фразе соответствует одна картинка, предъявляемая в поле других картинок. Объем поля изменяется от 2 до 6 картинок. Затем подается на слух стимульная фраза и больной должен найти адекватную картинку. Помимо этого, в тест включены пробы на понимание предложных и пассивных конструкций.

Понимание вербальных инструкций

При исследовании понимания предложений используется опора на картинки. Но в реальном общении более часты ситуации, где такой опоры не существует. Поэтому в методику включен тест на понимание вербальных инструкций, где индикатором понимания является адекватное выполнение заданных действий.

В тест входит 10 инструкций, которые предлагаются больному последовательно для выполнения, возрастает объем и грамматическая сложность проб.

ПРИЛОЖЕНИЕ 5

Оглавление Компьютерной программы «Восстановление речи»

ПРИЛОЖЕНИЕ 6

Примеры упражнений

Стимуляция понимание обращенной речи

Раскладывание подписей под картинками

Составление слов из букв и слогов с опорой на рисунок и без опоры

ПРИЛОЖЕНИЕ 7

Серии парадоксальных рисунков

ПРИЛОЖЕНИЕ 8

Фрагменты компьютерных занятий

Размещено на Allbest.ru