Развитие просодической стороны речи посредством музыкотерапии у заикающихся школьников

Более тяжелые нарушения интонационной стороны речи отмечаются у заикающихся, которые воспитывались в неблагоприятной микросоциальной среде. Напротив, там, где речь ребенка формировалась на правильных речевых образцах, где дети жили в обстановке добра и любви, слушали музыку, их интонационные возможности стали богаче и способность интонировать сохранилась в более значительной степени, несмотря на заикание.

Вышеприведенные наблюдения могут быть истолкованы в свете современных представлений о функциональной асимметрии полушарий мозга.

Речевой сигнал (высказывание, сообщение) относится к системам знаковых уровней организации и несет информацию двоякого рода. Во-первых, это собственно вербальная информация, основным носителем которой является слово, точнее, заключенное в нем понятие. Ответственность за такого рода информацию обычно несет левое полушарие. Во-вторых, это эмоциональная информация, определяющая интонационную окраску речи, подтекст, заключающий в себе отношение говорящего к сказанному, но не находящий прямого выражения в самих словах. Такая информация получила название экстралингвистической. Управление ею осуществляет правое полушарие мозга.

Как указывает П.Г.Симонов, именно эта вторая система является доминирующей в звуковой коммуникации ребенка в доречевой период. Овладение речью, однако, не приводит к утрате экстралингвистической коммуникации.

Оба полушария головного мозга интегрируются в единую функциональную систему, хотя каждое из них имеет свои специфические внешние каналы передачи информации. Так, вербальная система, представленная посредством объективных кодов (слов), использует преимущественно артикуляторный аппарат при минимальном участии интонации. Экстралингвистическая система, отвечающая за эмоциональную окраску речи, использует, по-видимому, другие механизмы, сопутствующие речи и влияющие на нее. Из повседневного опыта общения хорошо известно, что интонированная речь сопровождается мимикой, жестом, движением головы, плеч и пр. Однако для логопедической практики более важным является утверждение, что интонированная речь практически невозможна без этих сопутствующих движений.

Напрашивается гипотеза, что именно сопутствующие движения определяют механизм формирования интонационно окрашенной речи. Причем имеются в виду как движения в прямом смысле (рук, плеч, мышц лица, груди), которые могут приводить к изменению резонансных характеристик речевого аппарата, так и напряжение или расслабление мышц гортани или голосовых связок, от чего зависят частота основного тона, тембр голоса и т.п. Эти многочисленные и разнообразные движения позволяют сравнить аппарат речи здорового человека с музыкальным инструментом типа электрооргана, где различные рычаги, клавиши и педали дают возможность придать основной мелодии новую богатую аранжировку и иногда до неузнаваемости изменяют ее [31].

1.10 Музыкотерапия как одно из средств коррекционного воздействия на заикающегося

Музыкотерапия - это лекарство, которое слушают. О том, что музыка способна изменить душевное и физическое состояние человека, знали еще в Древней Греции и других странах. Специально подобранная мелодия снимает гнев и досаду, улучшает настроение. При помощи музыки облегчается установление контакта с человеком. Приятные эмоции, вызываемые музыкой, повышают тонус коры головного мозга, улучшают обмен веществ, стимулируют дыхание, кровообращение.

Музыка является средством эстетического, нравственного, умственного воспитания человека. Он способствует формированию двигательных навыков, ритмических способностей.

На значение музыки в эстетическом воспитании детей уже раннего возраста указывал В.М. Бехтерев. Дети задогло до развития экспрессивной речи реагируют на музыку, звуки песни. С возрастом на ребенка действует то или иное изменение высоты тонов или мелодии звуков, ибо ребенок на одни мелодии реагирует сосредоточением и успокоением, а на другие - плачем. Позднее на ребенка начинает влиять тембр или музыкальная окраска, т.к. в это время он различает тон речи.

В.М.Бехтерев писал, что от детальной разработки вопроса о музыкальном воспитании с раннего детского возраста в значительной мере зависит эстетическое, а следовательно и нравственное развитие человеческой личности.

Музыка учит воспринимать, чувствовать и понимать прекрасное, замечать хорошее и плохое, творчески самостоятельно действовать.

О влиянии музыки на детей, о ее значении в эстетическом, умственном, физическом воспитании писали М.Я. Басов, Н.Г. Александрова, Н.А. Ветлугина, А.В. Кенеман, Е.И. Зоткина и др [20].

У детей с речевыми нарушениями наблюдается дефицит эмоций, проявляющийся в импрессивной и экспрессивной сферах. Они плохо дифференцируют вербальные и невербальные средства эмоциональной выразительности партнеров общения, испытывают затруднения в передаче эмоций, что, в частности, выражается в обеднении их мимики и жестов. Указанные особенности могут существенно ограничивать коммуникативные возможности этих детей. Прослеживается непосредственная зависимость степени судорожных запинок от эмоционального состояния и речевого общения заикающихся.

Итак, нарушение коммуникативных отношений способствует наращиванию эмоциональной напряжённости, которая ведет к усилению речевых судорог и нарушениям просодической стороны речи, тем самым проявляется в различных видах расстройств эмоционального поведения: перегрузке эмоционального напряжения, приводящей к конфликтным ситуациям; обострением отрицательных взаимосвязей с взрослыми и сверстниками.

Таким образом, сдвиг темпо-ритмических соотношений в процессах возбуждения и торможения у заикающихся детей приводит к нарушению плавности речи, что ведёт к дискоординации всего речевого акта и обострению эмоционального напряжения. Замкнутый патологический круг требует разрыва патологических связей. Именно искусство может служить той «молнией», которая, сжигая отрицательные эмоции, может способствовать освобождению эмоционального напряжения и постройке нового «здания» коммуникаций заикающихся дошкольников. Согласно теоретическим исследованиям эмоций, проводившимися П.В. Симоновым, С.Х. Рапопортом, А.Н. Леонтьевым эмоции - энергизируют и организуют восприятие, мышление и деятельность, что обусловлено их когнетивно-оценочной функцией [13].

Это обстоятельство позволяет рассматривать музыку как важное средство коррекционного воздействия на заикающегося ребенка, поскольку она является мощным фактором активизации эмоции.

Практика использования музыки при коррекции речевых расстройств опирается, в частности, на предположение о сходстве механизмов восприятия музыкальных и речевых сигналов.

В настоящее время получены сведения о конкретных механизмах влияния музыки в целом на мозг человека, на психомоторику, на вегетативные и соматические функции [14].

Основой функциональной музыки и ее терапевтического воздействия послужили экспериментальные данные о том, что ритмы различных функций организма, включая эмоциональные, тесно связаны с ритмами работы мозга. Под воздействием внешних раздражителей ритм работы мозга можно изменять. Следовательно с помощью изменяющихся ритмов возможно активизировать или успокаивать не только работу мозга, но, в частности, изменять настроение.

Хорошо известно успокаивающее действие музыки в медленном темпе и возбуждающее - в быстром. Бравурный походный марш может поднять и повести в атаку казалось бы смертельно уставших солдат, траурная музыка вызвать слезы, веселая зарядить энергией на целый день [15]. Большинство людей чувствуют, что непреодолимая сила побуждает их делать мышечные движения, аккомпанирующие ритмам. Если им удается подавить эти движения в каком-нибудь одном мускуле, они появляются в другом. Эти движения, или мышечные сокращения, являются не просто результатом, а условием ритмического переживания. Дальнейшее подкрепление этого факта подтверждается в исследовании R.Mc.Dougall, которое было основано на предположении, что последовательность слуховых стимулов вызывает параллельный аккомпанемент в форме сенсомоторных рефлексов, возникающих в той или другой части тела. Впечатление ритма, с его точки зрения, обязано своим появлением системе кинестетических ощущений, вызываемых такого рода реакциями.

Музыка как мощный фактор воздействия на эмоциональную сферу человека издавна использовалась для лечения различных заболеваний и, в особенности, для терапии нервно-психических расстройств.

Многочисленные музыкальные методики предусматривают как изолированное использование музыки в качестве ведущего лечебного фактора (прослушивание музыкальных произведений определенного содержания, индивидуальное или совместное музицирование), так и дополнение музыкальным сопровождением других психотерапевтических приемов для усиления их воздействия и повышения эффективности. Благодаря этим качествам музыка была выделена в специальный раздел психотерапии - музыкотерапию [16].

Согласно классификации Chr.Schwabe имеются три направления использования музыки: медицинское, профилактическое (функциональное) и педагогическое. Специфика каждого направления заключается в целях использования музыки.

Применение музыкальных стимулов в лечебных целях (в музыкотерапии) преобладающими являются недирективные методы воздействия на пациента, идущие "от пациента", помогающие ему раскрыть и осознать свои проблемы, а затем найти способы их преодоления.

Значительную роль в этом случае имеет элемент спонтанности, свободного проявления действий и эмоций. При этом могут быть использованы активные формы музыкотерапии, к которым относятся: вокалотерапия, ритмотерапия, хореотерапия и игровая психотерапия, где важная роль отводится самостоятельному участию больного в планировании и осуществлении различных форм поведения, сопровождаемых музыкой. Но и пассивные формы музыкотерапии позволяют решать существенные задачи, среди которых следует выделить: коммуникативная музыкатерапия - установление контакта с пациентом, реактивная музыкотерапия - помощь в разрешении психологического конфликта и регулирующая музыкотерапия - снятие мышечного и эмоционального напряжения.

Функциональная музыка использоваться в основном в промышленности: в качестве средства улучшения общего самочувствия, повышения работоспособности и снижения утомляемости. Для повышения интенсивности труда рабочих стали использовать музыку как внешний ритмический раздражитель [18]. Теоретическим основанием этого направления была теория А.А.Ухтомского о способности мозга изменять свои ритмы в зависимости от навязываемого темпа воздействия раздражителей. Пик расцвета этого направления пришелся на начало ХХ-го века. Позже функциональная музыка также стала использоваться в педагогике для решения трех основных задач: психофизиологической (сохранение здоровья и повышения работоспособности учащихся); социологической (увеличение привлекательности и заинтересованности во время занятия) и экономической (улучшение и увеличение производительности труда во время урока).

Педагогическое использования музыки опирается на директивные методы, строгую нормированность занятий, активный тренинг, определенных эмоциональных состояний, дидактику.

Основоположник музыкальной дошкольной педагогики Н.А. Ветлугина выделяет четыре вида музыкальной деятельности доступных для дошкольников: слушание, исполнительство (пение, музыкально-ритмические движения, игру на инструментах), творчество и музыкальную грамоту. Автор и ее последователь Б.М. Теплов отмечают важность всех видов музыкальной деятельности для общего развития и воспитания ребенка, которые помогают формировать навыки активного восприятия, обогащают сенсорный опыт детей, прививают знания, развивая интеллект и культуру ребенка [19].

Активная, двигательная природа музыкально - ритмического чувства легла в основу метода, разработанного Э. Жак Далькрозом суть которого заключалась в развитии ритмического чувства через различные пластические движения.

Включение специальных музыкально - ритмических занятий в курс лечения заикающихся было предложено в 1930 году профессором Гиляровским, который подчеркивал особую ценность ритмики для развития моторики [20]. Под его руководством была создана особая система лечебной ритмики и разработана методика музыкально-ритмических занятий для заикающихся детей и взрослых. Музыкальный ритм, благодаря своему богатству и разнообразию, дает неисчерпаемый практический материал. Огромное значение музыки как фактора тонизирующего, бодрящего, активирующего и спаивающего коллектив общеизвестно, поэтому лечебная ритмика, требующая движения в определенной музыкальной форме и подчинения определенному музыкальному ритму, играет в процессе оздоровления эмоциональной и волевой сферы больного большую роль [18].

Разновидностью этой системы является логопедическая ритмика.

Г.А.Волкова разработала логопедическую ритмику не только для заикающихся детей, как все перечисленные выше авторы, но впервые для детей с дислалией, дизартрией, ринолалией, нарушениями голоса, алалией и афазией.

Логопедическая ритмика, как и вообще лечебная ритмика, в основе своей системы имеет понятие ритма как начала организующего и дисциплинирующего, которое укладывает всякое действие в определенную музыкально-ритмическую форму и тем самым регулирует поведение логопата. Упражнения строятся на основе музыкального ритма, который дает возможность богато разнообразить движения и придает занятиям особую, бодрую жизнерадостную окраску [12].

Практика применения музыки в дефектологии не ограничилась только логопедической ритмикой. Музыку и движение в целях коррекции активно использовали для детей с нарушениями слуха Т.М. Власова, А.Н. Пфафенродт, свою методику в отличие от логопедической ритмики они назвали фонетической ритмикой.

М.П. Вайзман подробно рассмотрел возможности использования музыки для коррекции психомоторных расстройств детей олигофренов.

Рекомендации по музыкотерапии при обучении и коррекции развития дошкольников с нарушениями движений предложили И.А.Смирнова, Н.И.Иванова, А.А.Лыщик. В основу всех этих работ положено развитие ладового и ритмического чувства, то есть перцептивного и продуктивного компонентов музыкального слуха, а также по формированию музыкального мышления для детей с церебральными параличами.

Формированию слуховых представлений, то есть развитию репродуктивного компонента музыкального слуха у заикающихся, посвящены работы по пению - Л.З. Андроновой, М.А.Арутюнян [21].

В последнее время все большее внимание в работе с детьми уделяется психологическим недирективным методам развивающим творчество и рефлексию, в противоположность педагогическим дидактическим методам ритмики и традиционного музыкального воспитания. Это направление обозначают термином "музыкотерапия". Задачи музыкотерапии для детей сформулировала Ю.С.Шевченко. К ним относятся: тренировка наблюдательности, упражнения на устойчивость внимания и его переключаемость, развитие чувства ритма, темпа и времени, развитие мыслительных способностей и фантазии, тренировка языковых и невербальных коммуникативных навыков, воспитание волевых качеств, развитие общей и тонкой моторики.

Автор выделят четыре основных аспекта лечебного использования музыки в психокоррекции детей:

1. Непосредственное лечебное воздействие музыки на нервно-психическую сферу больных при ее пассивном или активном восприятии. В дошкольном возрасте седативный или активизирующий эффект музыки достигается музыкальным оформлением игр, воспитательных мероприятий или режимных моментов, специальной психотерапевтической ориентацией традиционных занятий с детьми.

2. Использование музыки в качестве вспомогательного приема, сопровождающего такие процедуры как аутотренинг, игротерапию, лечебную драматизацию и прочие.

3. Музыкальная ритмика, широко используемая при лечении двигательных и речевых расстройств, осуществляется в форме групповых занятий с ритмическими играми, хороводами, дыхательной гимнастикой, воспроизведением заданного ритма в ускоренном и замедленном темпе, игрой на ударных инструментах и т.п. Упражнения ритмико -психомоторной терапии обеспечивает многоканальность стимулов, организующих и концентрирующих внимание за счет сочетания акустических, оптических, тактильных и кинестетических элементов.

4.Музыкотерапия как форма лечебной педагогики, направленная на коррекцию личностных особенностей, дезадаптирующих ребенка в коллективе сверстников, нарушающих его социальные связи. В процессе эмоционально насыщенных занятий у детей формируются навыки общения. Робкие, боязливые, тормозимые дети приобретают уверенность в себе, ощущение равного среди равных, повышается их самооценка.

Чувства, возникающие под воздействием музыки, закрепляют в сознании и подсознании ребенка содержание внушений, облегчают овладение приемами саморегуляции, вживание в образ, побуждают воображение.

Расторможенные, агрессивные, эгоцентричные дети приучаются сдерживать импульсивные побуждения, считаться с интересами окружающих. Таким образом, проведенный анализ литературных данных свидетельствуют о том, что при решении задач совершенствования коррекционного процесса в специализированном дошкольном учреждении музыка может быть использована для повышения эффективности этого процесса. Именно с помощью музыки возможна работа по формированию представлений об интонационной выразительности, по развитию моторики (общей, ручной, артикуляторной и мимической), а также профилактическая работа, направленная на повышение умственной работоспособности и нормализацию психического здоровья ребенка. При подборе конкретных музыкальных средств необходимо учитывать характер имеющейся речевой патологии, тяжесть заболевания, возраст, индивидуально-психологические особенности ребенка. Если планомерно и систематически осуществлять дифференцированный подход в использовании различных музыкальных средств, подобранных с учетом структуры речевого дефекта (выраженности тех или иных его проявлений) и психологических особенностей детей, то это позволит увеличить эффективность логопедического воздействия и оптимизировать коррекционно-педагогический процесс в целом.

Проблему заикания можно считать одной из самых древних в истории развития учения о расстройствах речи. Различное понимание его сущности обусловлено уровнем развития науки и позиций, с которых авторы подходили и подходят к изучению этого речевого расстройства.

Трудности решения проблемы заикания в значительной степени связаны с многочисленными причинами, обусловливающими его возникновение. Эти трудности объясняются сочетанием при заикании как собственно речевых нарушений различной степени выраженности, так и участием в генезисе заболевания и в клинической картине психологических факторов, во многом определяющих его течение, компенсацию и декомпенсацию.

Механизм заикания исследователи пытаются рассматривать не только с клинических и физиологических, но и с нейрофизиологических, психологических и психолингвистических позиций.

У каждого здорового человека в момент острой психической травмы может развиться заикание. В большинстве случаев заикания психическая травма имеет решающее значение. Патогенное действие травм часто смягчается привходящими обстоятельствами. Однако психика детей более ранима, поэтому многие воздействия, на которые не реагируют взрослые, оказываются вредными для детей. Мальчики чаще подвергаются психическим травмам из-за их активного поведения. Этими обстоятельствами можно объяснить более частое развитие заикания у детей и особенно у мальчиков.

Многие факторы (быстрая речь, задержанное речевое развитие, исправление леворукости, невротические черты характера) действуют на развитие заикания опосредованно - через психическое травмирование.

Во время острой психической травмы пострадавший обычно вскрикивает. Эмоция, вероятно по закону отрицательной индукции, блокирует (тормозит) голосообразование как одну из наиболее ранимых функций. Как правило, страдает нормальный голос, иногда экзогенно ослабленный. В некоторых случаях, по-видимому, голос поражается за счет функциональных механизмов (индукционное, запредельное торможение) без психической травмы. При заикании формируется функциональная патадинамическая структура, которая проявляет свойства патологической доминанты и подкрепляется условно-рефлекторно. Основным патогенетическим фактором заикания являются эмоциональные реакции, чаще страх перед речью. В патогенезе заикания участвуют и речевые трудности, играющие второстепенную роль.

Преходящее выключение голосообразования под воздействием эмоций является основой заикания (первичный феномен). В борьбе за голос формируются вторичные судорогоподобные симптомы. Таким образом, структура заикания оказалась единой, присущей большинству случаев этой патологии. Часто формируются навязчивые фобические явления, изменяются личность, поведение больного. Заикание становится типичным системным (голосовым) неврозом.

Существует комплексный метод реабилитации заикающихся и признается отечественными специалистами наиболее эффективным. В рамках комплексного метода реабилитации существуют разные системы коррекционной работы.

2. Особенности формирования просодической стороны речи у заикающихся школьников

2.1Организация исследования

Целью экспериментального исследования является выявление, особенностей просодической стороны речи у заикающихся школьников.

Для реализации поставленной цели были выполнены следующие задачи:

1. Изучение отечественной литературы по проблеме исследования нарушений просодической стороны речи у заикающихся.

2. Изучение уровня сформированности просодии у младших и старших школьников с заиканием.

3. Применение при обследовании разнообразного наглядного материала (натуральные трехмерные объемные предметы, предметные и сюжетные картинки, демонстрация собственных действий и т.д.);

4. Изучение степени выраженности нарушения формирования просодической стороны речи у детей с заиканием и заикоподобными расстройствами.

5. Реализование принципа опоры на ведущую деятельность возраста - учебную.

На основании анализа психолого-педагогической литературы можно предположить, что у детей с заиканием нарушена не только темпо - ритмическая сторона речи, обусловленная судорожным состоянием мышц речевого аппарата, но имеется так же ряд нарушений моторных функций, дыхания, интонационно - мелодической выразительности речи.

Диагностика уровня сформированности данных функций у детей с заиканием позволит с достаточной долей достоверности оценить у них степень нарушения речи и точно дозировать коррекционное воздействие.

Обследование заикающегося

Обследование заикающегося осуществляется комплексно (логопедом, невропатологом, психологом), с привлечением по необходимости других специалистов: педиатра, терапевта, психиатра, окулиста, отоларинголога и др.

Обследование включает изучение анамнестических сведений, педагогической, психологической и медицинской документации и исследование самого заикающегося.

Из беседы с родителями логопед выясняет наиболее значимые события, происшедшие в семье, и в связи с этим уточняет особенности общего, моторного и речевого развития ребенка.

Оцениваются основные моменты пренатального (дородового) периода: возраст матери (менее или более 35 лет) при рождении ребенка, нервно-психическое здоровье, болезни матери, отца, течение беременности. Данные о здоровье отца и матери до появления ребенка позволяют определить возможные отклонения в его соматическом и нервно-психическом состоянии. Выявление неблагоприятных факторов внутриутробного развития поможет определить их косвенное влияние на последующее речевое развитие ребенка.

Выявленные отклонения, различные отрицательные факты натального и постнатального периодов развития ребенка анализируются и оцениваются специалистами с целью наиболее полного изучения этиологии и патогенеза заикания.

В беседах с родителями уточняются сведения о речевом развитии ребенка: когда появились первые звуки, гуление, лепет, первые слова, фразы, каким темпом речи пользуется, не было ли особенностей поведения в моменты речевого общения с окружающими. Важно узнать и о речевом окружении ребенка (не заикаются ли, не говорят ли слишком быстро родители или близкие ребенку люди).

Уделяется внимание изучению вопроса воспитания ребенка в семье: отношение к нему взрослых (нет ли заласкиваний потакания капризам или, наоборот, неуравновешенного, резкого обращения, физических наказаний, запугивания); пoмощь в формировании у него правильной речи (нет ли перегрузок в заучивании сложных текстов) или, наоборот, отсутствие контроля за развитием его правильного произношения, грамматически правильного речевого общения и т. д.

? Когда возникло заикание, появились первые его признаки.

? Как внешне оно выражалось.

? Какие предполагаемые причины могли его вызвать.

? Как развивалось, какие особенности проявлений обратили на себя внимание родителей: нет ли сопутствующих двигательных нарушений (судорог, постукивания рукой, ногой, покачивания головой и пр.) или недостатков речи (лишние слова, звуки, произношение отдельных звуков и слов на вдохе и др.).

? Как проявляется оно в зависимости от обстановки или окружающих людей, от разного вида деятельности.

? Как говорит ребенок один (например, со своими игрушками).

? С чем связаны периоды ухудшения и улучшения речи.

? Как ребенок относится к имеющемуся у него речевому недостатку (замечает, не замечает, безразличен, переживает, стыдится, скрывает, боится говорить и т. д.).

? Обращались ли родители за помощью: куда, когда, что было рекомендовано, какие результаты.

Сведения об особенностях становления заикания позволяют в каждом конкретном случае выбрать основную форму лечебно-педагогического воздействия. Наличие сопутствующих нарушений моторики указывает на необходимость двигательных упражнений, быть может, даже цикла занятий по лечебной физкультуре.

Особенности психологических проявлений у заикающегося требуют от логопеда предусмотреть и этот план воздействия на него: отвлечь от фиксированности на своем дефекте, перестроить его отношение к себе, к своей речи, научить его слышать свою правильную речь.

После уточнения сведений о ребенке, истории возникновения и особенностей протекания у него заикания проводится обследование речи заикающегося и внеречевых процессов, оказывающих непосредственное влияние на его речевую деятельность.

Для исследования речи детей используются картинки книжки со стихами, сказками, подбираются игрушки (куклы машинки, фигурки животных, строительный материал).

Конкретные задачи речевого обследования заключаются в том, чтобы определить:

место возникновения и форму речевых судорог;

частоту их проявлений и сохранные речевые возможности заикающегося;

сопутствующие нарушения речи; двигательные нарушения;

отношение заикающегося к своему речевому дефекту; наличие психологических особенностей.

Место возникновения судорог (дыхательных, голосовых, артикуляционных, смешанных) и их форма (клоническая, тоническая, смешанная) определяются на слух или зрительно.

Изучение уровня свободной речи начинается с выявления зависимости пароксизмов заикания от разной степени его речевой самостоятельности. В беседе о его родителях, друзьях, интересах и т. д. выявляют особенности его речевого поведения и речевых судорог. Ребенку предлагается составить рассказ или описать содержание картинки, пересказать знакомую сказку; логопед читает рассказ и предлагает пересказать его и т. д. Затем проверяет состояние отраженной и сопряженной речи путем повторения или совместного произнесения простых и сложных фраз.

Необходимо проследить появление речевых судорог в зависимости от того, произносит ли ребенок сложную или простую фразу, отдельные слова или звуки. На материале пересказа текста специалист отмечает, в каких случаях возникают речевые судороги: только в начале фразы, в процессе произнесения фразы. Выясняется, не зависят ли речевые судороги от уровня громкости речи. С этой целью предлагается обследуемому говорить тихо, громко, шепотом.

Влияние разной степени ритмизованности на речь заикающегося может быть проверено следующим образом: он рассказывает о том, что нарисовано на картинках, передает содержание сказки, которая является ритмизованной прозой, рассказывает стихотворение.

При обследовании логопед обращает внимание на сопутствующие речевые и двигательные нарушения: лишние слова или звуки, произнесение отдельных звуков, слов и даже предложений на вдохе, неправильное произношение звуков речи, недостатки словаря и грамматического строя речи, темпа, тики, миоклонусы (непроизвольные движения), различные вспомогательные (произвольные) движения и некоторые особенности речевого поведения: скованность и напряженность общих движений или, наоборот, их резкость, хаотичность, несобранность, «разболтанность».

Логопед уточняет сведения о контактности заикающегося школьника с окружающими (дома, в школе, со сверстниками и взрослыми, знакомыми и незнакомыми), обращает внимание на оценку собственной речи (знает или не знает о своем речевом несовершенстве, какое значение придает ему), на наличие защитных реакций (обидчивость, стеснительность, маскировка, уклонение от речевого общения), на речевое поведение при обследовании (ожидает помощи, стремится к активному преодолению недостатка или не понимает, зачем нужны речевые занятия). Изучение заикающегося продолжайся и в процессе коррекционного курса. Помимо бесед с заикающимися, их родителями, изучения психолого-педагогической и медицинской документации.

2.2 Общая характеристика обследуемых детей

Констатирующий эксперимент проводился на базе Эндокринологического Центра РАМН, в детском стационарном отделении эндокринологии. В эксперименте участвовала группа из 7 человек: 3 мальчика и 4 девочки в возрасте от 9 до 16 лет с врожденным гипотиреозом. Все исследуемые дети относятся к группе инвалидов и находятся на постоянной поддерживающей гормональной терапии.

Прежде чем приступить к обследованию изучены основные симптомы, характеризующие детей с данной патологией. Врожденный гипотиреоз наблюдается при полном или частичном отсутствии щитовидной железы. Известен и такой врожденный дефект, когда нарушена функция образования щитовидной железой тироксина. Возможны также нарушения функции щитовидной железы в связи с внутриутробным ее повреждением.

Врожденный гипотиреоз оказывает наиболее сильное влияние на развитие головного мозга ребенка именно в первые месяцы жизни. Помимо функциональных нарушений, отчетливо задерживается рост и развитие, наблюдаются определенные изменения ряда органов и систем, отмечается вялость обменных процессов. Определенную диагностическую ценность представляет симптом врожденной и затянувшейся физиологической желтухи у новорожденных, страдающих врожденным гипотиреозом. Детям, с врожденным гипотиреозом, характерны общая мышечная слабость, что особенно отражается на развитии статических функций, и быстрая утомляемость. У детей наблюдается мышечная гипертрофия, состояния нервно-мышечного аппарата больных гипотиреозом отмечается патологическая мышечная утомляемость, у ряда больных - изменения мышечного тонуса в виде гипотонии. Прорезывание, как молочных, так и постоянных зубов запаздывает. Задерживается период полового развития у детей. При сборе анамнестических данных нередко обращает на себя внимание: крупный вес детей при рождении; позднее отпадание пупочного канатика; недостаточная прибавка в весе; затруднение глотательных движений при приеме пищи; сниженный аппетит, сонливость, вялость, склонность к запорам. Особого внимания заслуживает комплекс респираторных симптомов: затруднение или полное отсутствие носового дыхания, шумное «храпящее» дыхание, симулирующее врожденный стридор. У детей этой группы особо выражены изменения сердечно-сосудистой системы; отмечаются приглушение тонов сердца и, как правило, выраженная брадикардия. Отмечаются такие симптомы как кардиомегалия, глухость сердечных тонов, сердечные шумы, снижение систолического артериального давления, уменьшение пульсового давления, замедление сердечного ритма.

Выраженными при гипотиреозе являются симптомы, связанные с изменением функционального состояния центральной нервной системы. К этим симптомам относится замедление психической деятельности, заторможенность, задержка развития головного мозга, в некоторых случаях стойкие поражения с дегенеративными изменениями нервных клеток.

При врожденном гипотиреозе наблюдается отставание в развитии моторики: они вялые, поздно начинают сидеть и ходить. Резко задерживается речевое развитие. В области особенности интеллектуальной деятельности и структуры интеллектуального дефекта при врожденных гипотиреозах у детей имеется отчетливое снижение темпа интеллектуальной деятельности (брадифрения), ее нестойкость. Могут наблюдаться все степени умственной недостаточности - от очень тяжелых до едва заметных «замедленного умственного развития. Неврологические изменения идут, как правило, параллельно умственной недостаточности. При тяжелых формах гипотиреоза могут наблюдаться спастические параличи, общий тремор, повышение сухожильных рефлексов.

У детей выявляются характерные особенности в эмоционально-волевой сфере. Они пассивны, молчаливы, замкнуты, как бы погружены в свой мир. Интересы детей не по возрасту инфантильны.

Отмечены изменения органов голосообразования при гипотиреозе у детей.

При обследовании отмечается утолщение голосовых связок, что вызывает появление грубого голоса, а имеющееся утолщение языка и губ еще больше изменяет голос и речь. Язык утолщен, не уменьшается во рту, на краях имеются вдавления от зубов. Слизистый отек дыхательных путей может вызвать у детей стридорозное дыхание (шумное, свистящее дыхание).

Констатирующий эксперимент проводился в три этапа.

На первом этапе мы проводили анализ медицинской и психолого - педагогической документации, изучали анамнестические данные детей.

В ходе второго этапа осуществлялся выбор диагностических методик и критериев оценки выполнения заданий.

Третий этап предусматривал проведение констатирующего эксперимента и анализ полученных результатов с целью разработки программы обучения.

В данном эксперименте использовались индивидуальные формы обследования, так как без учета индивидуальных особенностей детей, их личностного развития невозможно правильно подобрать индивидуальную коррекционную программу работы с ребенком.

1. Анамнестические сведения

В результате исследования было выявлено:

У 2 человек (28,5%) - отрицательные факторы пренатального периода развития токсикозы первой и второй половины беременности.

У 3 человек (42,8%) - в пренатальном периоде: легкие респираторные заболевания матери во время беременности, натальный период: стремительные роды, повышенное внутричерепное давление, ПЭП.

У 2 человек (28,5%) - в пренатальном периоде развития в 1 триместр беременности проводилась апендектомия у матери.

У 3 человек (42,8%) - родовая травма, угроза выкидыша.

У 1 человека (14,2%) - был выявлен логоневроз.

У 1человек (14,2%) - гипоксия плода, судорожные приступы, симптоматическая эпилепсия.

У 2 человек (28,5%) - поражение ЦНС, задержка психомоторного развития.

У 3 человек (42,8%) - нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы: пролапс митрального клапана.

1 человек (42,8%) - нарушения со стороны зрения: частичная атрофия зрительного нерва, нарушения со стороны опорно-двигательного аппарата, затяжная желтуха.

У 2 человек (28,5%) - отрицательных факторов пренатального, натального и постнатального периодов не выявлено.

У всех детей в анамнезе заболевания врожденный гипотириоз, аплазия щитовидной железы, диагноз был поставлен в поздние сроки развития ребенка. Данные специалистов свидетельствуют о том, что у всех детей (7 человек) состояние органов слуха и зрения в норме.

2. Раннее речевое и моторное развитие

Со слов родителей было выявлено:

У 3 человек (42,8%) - задержка моторного развития разной степени.

У 6 человек (85,7%) - задержка моторного (3 человек) и речевого развития:

гуление - 6 - 8 месяцев;

лепет - 9 - 12 месяцев;

первые слова - 2 - 3 года;

простая фраза - 2.5 - 5года;

развернутая фраза - после 3.5 лет.

2.3 Описание экспериментальных методик

Констатирующий эксперимент был направлен на исследование следующих функций: моторных (общая моторика, мелкая моторика, артикуляционная моторика); мимических; речевых; дыхательных; интонационных; исследование темпа и ритма речи, исследование степени выраженности заикания в различных видах речевой коммуникации.

Обследование общего речевого развития

Изучение общего речевого развития детей проводилось по общепринятой в логопедии методике, разработанной Р.Е.Левиной (1964,1968), Г.В.Чиркиной (1969,1983); Т.Б.Филичевой, Н.А.Чевелевой (1989). Обследование проводилось во время беседы с ребенком, в результате которой составлялось общее представление о разборчивости речи, об особенностях произношения и возможностях связного высказывания ребенка, а также об общем развитии пациента. Дидактический материал подбирался в соответствии с возрастом.

Обследование понимания речи: выполнение инструкций, понимание значения предлогов, для детей школьного возраста понимание числа, рода, падежа.

Обследование звукопроизношения осуществлялось путем называния звука изолированно и в составе слова при назывании предметных картинок на определенные звуки в различных позициях (в начале слова, в середине слова, на конце слова и в стечениях согласных). При отборе слов учитывалось: доступность слова пониманию детей, позиция стечения в слове (позиция начала, середины и конца слова), качество составляющих стечения звуков, включающих звуки разного способа и места образования.

Данные произношения фиксировались в протокольных записях.

Обследование структуры слова включало определение количества, последовательности и качества составляющих звуков и слогов в слове.

Обследование состояния фонематического слуха проводилось на материале слов, слогов и фонем. Детям предлагались для называния предметные картинки или слова, близкие по звуковому составу, одинаковые по длине и ритмическому рисунку, с оппозиционными фонемами (слова-паронимы), со звуками, близкими по месту и способу образования. Проводилась игра «Найди ошибку» (правильные слова чередовались с асемантическими звукосочетаниями). Детям предлагалось повторить ряды слогов, состоящих из оппозиционных звуков и звуков, близких по акустическим признакам. При анализе полученных результатов оценивалось нарушение в различении звуков, близких по способу и месту образования, близких по акустическим признакам. Дифференциация звуков.

Обследование лексического развития позволяло получить представление об объеме словарного запаса и его качественных особенностях (понимание и употребление ребенком в активном словаре знаменательных частей речи). 1.Предметный словарь:

а) объяснение значения слов;

б) показ и называние частей предметов;

в) уровень обобщений;

2.Словарь признаков:

а) подбор прилагательных к существительным:

б) подбор антонимов;

в) образование прилагательных от имен существительных;

г) образование притяжательных прилагательных.

3. Глагольный словарь:

а) кто что делает;

б) кто какой голос подает? И т.п.

В результате обследования грамматического строя речи выявлялись навыки словообразования и словоизменения:

а) образование множественного числа существительных и родительного падежа существительных множественного числа

б) образование уменьшительно-ласкательной формы

в) префиксальное словообразование

г) согласование прилагательных с существительными

д) согласование существительных с числительными

е) предложно-падежные формы

Обследование связной речи включало: составление рассказа по картинке, по серии картин, пересказ, рассказ из личного опыта ребенка.

Оценку речевого развития проводили согласно классификации, предложенной Т.Б. Филичевой в своей работе «Особенности формирования речи у детей дошкольного возраста».

Обследование речевых особенностей детей с заиканием

В тестировании особенностей речи заикающихся детей рассматривалось своеобразие речевой деятельности: начало общения, объем общения, степень свободы пользования языковыми средствами в соответствии с темой и ситуацией общения, вариабельность проявления заикания в процессе общения (диалогическая речь, монологическая речь на основе ситуативного и внеситуативного содержания: громкая, шепотная, скандированная речь. Рассматривались следующие симптомы заикания:

1) степень судорожного синдрома - тяжелая степень (заикание проявляется в различных речевых ситуациях, в эмоционально значимых ситуациях появляются выраженные сопутствующие движения), средняя (в спокойной ситуации заикание не имеет проявлений, в эмоционально значимой ситуации происходит значительное ухудшение в речи), лёгкая (заикаются в возбуждённом состоянии и при стремлении быстро высказаться, речевые судороги преодолеваются легко)

Степень выраженности заикания исследовалась в следующих речевых формах: спонтанная речь, чтение, пересказ, стихотворная речь, сопряженная речь, отраженная речь, ритмизированная речь, шепотная речь.

Задание №1. Исследование степени заикания в спонтанной речи в непринужденной беседе на темы, интересующие обследуемого: семья, друзья, учеба, работа, увлечения.

Задание №2. Исследование степени заикания при чтении текста.

Инструкция: «Прочти текст».

Задание №3. Исследование степени заикания при пересказе данного текста. Инструкция: «Перескажи прочитанный текст».

Задание №4. Исследование степени заикания в стихотворной речи. Инструкция: «Расскажи любое стихотворение».

Задание №5. Исследование степени заикания в сопряженной речи. Инструкция: «Повтори фразу вместе со мной».

Задание №6. Исследование степени заикания в отраженной речи. Инструкция: «Повтори фразу вслед за мной».

Задание №7. Исследование ритмизированной речи. Инструкция: «Расскажи хорошо известную тебе сказку».

Задание №8. Исследование степени заикания в шепотной речи. Инструкция: «Расскажи шепотом как ты провел эти выходные».

Задание оценивалось следующим образом:

- значение 0 - соответствует отсутствию заикания;

- значение 1 - легкая степень заикания;

- значение 2 - средняя степень заикания;

- значение 3 - тяжелая степень заикания.

2) локализация речевых судорог - артикуляторные (судороги возникают в области губ, языка, мягкого нёба), дыхательные (возникновение судорог происходит в мышцах, связанных с процессом дыхания - мышцах груди, брюшного пресса, диафрагме), голосовые (судорожность наблюдается в голосовом аппарате - гортани, голосовых складках);

3) тип речевых судорог -- тонические (короткие толчкообразные или длительные спазматические сокращения), клонические (ритмические, менее напряжённые повторения одних и тех же судорожных движений), смешанные (клоно-тонические или тоно-клонические);

4) темп речи (ускоренный, замедленный, нормальный);

Методы изучения состояния моторных, мимических функций заикающихся школьников

Обследование заикающихся детей школьного возраста проводилось с помощью методики обследования, в которой сочетаются традиционные логопедические приемы с некоторыми нейропсихологическими и психологическими пробами (А.Р. Лурия, Л.С. Цветкова, А.В. Семенович, и др.) для оценки состояния просодической стороны речи использовались методические приемы из методики Е.Ф. Архиповой. Исследование проводилось строго индивидуально. Время исследования не превышало 20 минут. Это позволило исключить влияние утомления на результаты эксперимента, которые строго фиксировались в картах обследования. После каждой методики дается своя система балльной оценки с учетом характера, степени тяжести и количества допущенных ребенком ошибок.

Обследование общей моторики

В задачи исследования общей моторики входило изучение:

- статической и динамической координации движений;

- возможности производить движения одновременно;

- пространственной ориентации и организации движений рук и ног;

возможностей удержания предложенной стратегии пространственно организованной деятельности;

- изучение динамических параметров движений рук и ног при выполнении серийных движений.

Процедура проведения эксперимента по копированию движений была следующей: логопед становился спиной к ребенку и осуществлял показ действий. Инструкция: «Сделай как я».

Школьникам предлагалось выполнять задание совместно с экспериментатором, затем продолжать самостоятельно. Давались инструкции: «Посмотри на меня и сделай как я»; «Продолжай сам».

1. Испытуемым предлагалось воспроизведение следующих серий движений одновременно двумя руками:

а) серии из двух движений:

1) руки в стороны, руки на пояс;

2) руки в стороны, руки вверх;

б) серии из трех движений:

1) руки на пояс, на плечи, вверх;

2) руки в стороны, на плечи на пояс;

2. Выполнение серий движений одной рукой или ногой:

1) рука вверх, в сторону, вперед, назад.

2) ногу согнуть в колене, отвести в сторону, вытянуть вперед, отвести назад.

3) нога назад, вперед, на место.

3. Воспроизведение последовательно организованных движений руками и ногами:

а) топнуть ногой, хлопнуть в ладоши или рукой об стол;

б) хлопнуть в ладоши или рукой об стол, топнуть ногой

в) топнуть правой ногой, хлопнуть в ладоши, топнуть левой ногой;

г) хлопнуть в ладоши, топнуть ногой, хлопнуть в ладоши.

4. Копирование несимметричных движений двух рук: правая рука поднята вверх, левая отведена в сторону; правая рука находится на поясе, левая поднята вверх; правая рука отведена назад, левая вытянута вперед.

5. Копирование движений руки и ноги: левая рука поднята вверх, правая нога отведена в сторону; правая рука отведена в сторону, левая нога согнута в колене; левая рука - на плече, правая нога вытянута вперед. Отмечали точность выполнения движений и темп.

Задания оценивались следующим образом:

4 балла - выполнение с первой попытки, в нормальном темпе;

3 балла - выполнение с первой попытки в медленном темпе;

2 балла - выполнение со второй попытки;

1 балл - оказание помощи при выполнении задания.

0 баллов - невыполнение задания или отказ

Обследование мелкой моторики

Исследование мелкой моторики проводились во время медицинского обследования, на логопедических занятиях, игровой деятельности, при выполнении ряда тестов: тест-пробы Н.И.Озерецкого, С.Д.Забрамной, С.Е.Гаврилиной, И.Г.Топорковой и др. Оценивались точность, соразмерность, плавность выполнения движений, умение быстро переходить от одного темпа движений к другому. Определяли праворукость, леворукость и амбидекстрию.

Для определения ведущей руки, мы просили ребенка выполнить следующие инструкции:

1. Просили ребенка вдеть воображаемую нитку в мнимую иголку.

Просили ребенка «позвонить» по телефону (отмечали, к какому уху испытуемый прислоняет трубку телефона).

3. Предлагали ребенку нарисовать цветок (фиксировали, какой рукой ребенок берет карандаш).

4. Предлагали трубу калейдоскоп (отмечали, каким глазом ребенок смотрит в отверстие трубы).

5. Здоровались за руку (какую протянет).

6. Просили хлопнуть ладонью по столу (поймать комара).

Обследование состояния мелкой моторики включало три серии экспериментальных заданий.

1. Выполнение движения пальцами рук «пересчет пальцев» («пальчики здороваются»), направлено на исследование кинетической основы движений руки. При выполнении этого задания ребенку предлагалось прикоснуться большим пальцем правой руки ко второму, третьему, четвертому и т.д. Аналогичное задание с пальцами левой руки. Далее предлагалось «поздороваться» пальцам правой руки с пальцами левой руки, по очереди, похлопать подушечками пальцев.

Задание оценивалось следующим образом:

4 балла - выполнение с первой попытки, в нормальном темпе;

3 балла - выполнение с первой попытки в медленном темпе;

2 балла - выполнение со второй попытки;

1 балл - оказание помощи при выполнении задания;

0 баллов - невыполнение задания или отказ.

2. Тест-проба Н.И. Озерецкого: показывали ребенку определенную комбинацию движений кисти и ладони руки («кулак - ребро - ладонь») и предлагали повторить одной рукой (правой и левой), двумя одновременно, поочередно.

Задание оценивалось по следующей балльной шкале:

Отмечали точность выполнения движений и темп.

4 балла - выполнение с первой попытки, в нормальном темпе;

3 балла - выполнение с первой попытки в медленном темпе;

2 балла - выполнение в замедленном темпе со второй попытки, с появлением синкинезий;

1 балл - выполнение задания в замедленном темпе с нарушением последовательности движений (перестановками, пропусками движений, напряженными пальцами );

0 баллов - невозможность поочередного выполнения движений.

3. Реципрокная координация движений:

Положить перед собой на стол обе руки - одна кисть сжата в кулак, на другой пальцы выпрямлены. Одновременно изменять положение обеих кистей, выпрямляя пальцы одной и сжимая пальцы другой. При перемене положения пальцев обе руки должны открываться от стола.

Движения выполняются вначале по образцу, затем самостоятельно. По мере выполнения пробы ребенку предлагается вначале закрыть глаза, затем прикусить язык (сенсибилизированные условия). Время выполнения задания - 1 минута.

Задание оценивалось по следующей балльной шкале: