Разработка и реализация программы логопедической работы по формированию просодической стороны речи у дошкольников со стёртой дизартрией
Дизартрия как нарушение звукопроизношения и просодической стороны речи в результате нарушения иннервации мышц речевого аппарата. Просодика – ритмико-интонационные свойства, играющие немаловажную роль для осуществления коммуникативной функции речи.
Рубрика | Педагогика |
Вид | дипломная работа |
Язык | русский |
Дата добавления | 20.08.2017 |
Размер файла | 208,2 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru
Размещено на http://www.allbest.ru
Введение
Актуальность. В соответствии с ФГОС ДО педагоги ДОУ создает собственную модель педагогического процесса, выбирая парциальные программы, технологии, а также методы и приемы работы с детьми дошкольного возраста.
Стертая дизартрия является распространенным нарушением речи, которое довольно часто встречается в логопедической практике. Основными признаками данного нарушения является просодическая сторона речи: плохая дикция, невнятная и невыразительная речь, искажение и замена звуков в сложных по слоговой структуре словах и др.
Стертая дизартрия является речевой патологией, выражающейся в расстройствах фонетического и просодического компонентов речевой функциональной системы и возникающей как следствие невыраженного микроорганического поражения головного мозга.
Исследования детей в дошкольных образовательных учреждениях общего вида показали, что в старших и подготовительных к школе группах от 40 до 60% детей имеют отклонения в речевом развитии, и стертая дизартрия занимает в списке этих нарушений одно из первых мест. В группах для детей с общим недоразвитием речи у порядка 50% детей зафиксирована стертая дизартрия, а в группах с фонетико-фонематическим недоразвитием эта цифра равняется 35%. Дети, имеющие стертую дизартрию, нуждаются в длительной, систематической индивидуальной логопедической помощи.
На сегодняшний день повышение эффективности коррекционной логопедической работы по устранению нарушений речи у дошкольников с клиническим диагнозом «дизартрия» со стертой дизартрией является одной из актуальных проблем логопедии.
Теоретической и методологической базой исследования явились работы: Г.Г. Гутцмана, О.В. Правдиной, Л.В. Мелеховой, О.А. Токаревой, И.И. Данченко, Р.И. Мартыновой, где рассматриваются вопросы симптоматики дизартрических расстройств речи, при которых наблюдается «смытость», «стертость» артикуляции. Авторы отмечают, что стертая дизартрия по своим проявлениям очень похожа на сложную дислалию. В трудах Л.В. Лопатиной, Н.В. Серебряковой, Э.Я. Сизовой, Э.К. Макаровой и Е.Ф. Соботович поднимаются вопросы диагностики, дифференциации обучения и логопедической работы в группах дошкольников со стертой дизартрией. Проблемы дифференциальной диагностики стертой дизартрии, организации логопедической помощи этим детям остаются актуальными, учитывая распространенность этого дефекта ребенка, определяют актуальность предлагаемого исследования.
Объектом нашего исследования является просодическая сторона речи у дошкольников со стертой дизартрией.
Предметом исследования являются методы формирования просодической стороны речи у дошкольников со стертой дизартрией.
Целью нашего исследования является разработка и реализация программы логопедической работы по формированию просодической стороны речи у дошкольников со стёртой дизартрией.
В соответствии с целью нашего исследования нами решались следующие задачи:
1. Изучение литературных источников по проблеме исследования.
2. Подбор диагностических методик и экспериментальное изучение состояния просодической стороны речи у дошкольников со стертой дизартрией.
3. Разработка и реализация программы по формированию просодической стороны речи у дошкольников со стертой дизартрией.
4. Обработка и анализ полученных результатов.
Для решения поставленных задач использовались различные методы исследования:
- теоретический (анализ и обобщение литературы по проблеме);
- эмпирический (наблюдение, эксперимент);
- биографический (анализ анамнестических сведений, изучение медико-педагогической документации);
- психолого-педагогический (беседы, игры, занятия).
Гипотеза исследования: в соответствии со структурой дефекта, у дошкольников со стертой дизартрией страдают просодические компоненты речи. Преодоление недостатков просодической стороны речи возможно посредством применения в логопедической работе специальной системы по развитию восприятия и воспроизведения ритма, интонации, логического ударения.
Организация и база исследования: исследовательская и практическая работа проводилось на базе муниципального бюджетного дошкольного образовательного учреждения «Детский сад комбинированного вида № 29 Ладушка» г. Обнинска. В исследовании участвовало 20 детей со стертой дизартрией, посещающих подготовительную логопедическую группу.
Практическая значимость исследования заключается в широких возможностях применения его результатов в логопедической практике при организации коррекционной работы с дошкольниками со стертой формой дизартрии.
1. Современное состояние проблемы нарушений просодических компонентов речи при стёртой дизартрии
1.1 Обзор специальной литературы по проблеме исследования
Дизартрия - это нарушение звукопроизношения и просодической стороны речи вследствие нарушений иннервации мышц речевого аппарата и координации дыхательного, голосового и артикуляционного отделов.
Просодия (от греческого, prosodia - ударение, припев) понимается как членение речи и соединение расчленённых частей, таких как повышение и понижение основного тона, расстановка ударений, относительное ускорение или замедление речи и разрыв произнесения.
Одной из самых подробных классификаций дизартрии преимущественно по нейроанатомическому принципу является классификация 1948 года, согласно которой выделяются следующие формы дизартрии:
- корковая;
- субкортикальная;
- педункулярная;
- супрануклеарная(псевдобульбарная);
- бульбарная нуклеарная;
- церебеллярная;
- диэнцефальная;
- мезэнцефальная;
- периферическая, связанная с поражением черепных нервов;
- дизартрия, связанная с расстройствами глубокой чувствительности;
- дизартрия при диффузных поражениях мозга (токсикозы, постконтузионные состояния);
- дизартрия при эпилепсии;
- дизартрия при миастении;
- дизартрияпри субкортикальной экспрессивной афазии.
Ученые выделяют следующие формы дизартрии: паретическая форма дизартрии; спастическая форма дизартрии; атактическая дизартрия; гипокинетическая и гиперкинетическая формы дизартрии.
По месту локализации поражения ЦНС О.В. Правдина разработала клиническую классификацию форм дизартрии: корковая дизартрия, подкорковая дизартрии, псевдобульбарная и бульбарная дизартрии, мозжечковая дизартрия.
Стёртая форма дизартрии - это речевая патология, проявляющееся в расстройствах фонетического и просодического компонентов речевой деятельности и возникающая вследствие невыраженного микроорганического поражения головного мозга.
Впервые вопрос о не типичных формах нарушения произношения был поставлен во второй половине XIX века Г. Гуцманом. Он отметил общую характеристику таких расстройств - «смытость», стертость артикуляции. Л.В. Лопатина и Р.И. Мартынова описывают аналогичные случаи и объясняют нарушения артикуляционного аппарата недостаточной иннервацией. Е.Н. Российская выделила два основных вида нарушений - дислалию, связанную с функциональным характером нарушений, и дизартрию, обусловленную органическим нарушением центральной нервной системы. Она отмечала, что эта органическая симптоматика часто выражается в микропроявлениях.
В.В. Сиротина, систематизируя произносительные расстройства у детей, выделила функциональную, механическую и органическую, или центральную, дислалию. К органической дислалии она отнесла и случаи, которые ранее обозначала как «затяжные» дислалии. П.Р. Туполев также выявил у части детей с дислалией нерезко выраженные расстройства иннервации артикуляторного аппарата.
Термин «стертая» дизартрия впервые был предложен О.А. Токаревой. Она характеризовала ее проявления как легкие проявления «псевдобульбарной дизартрии». По ее мнению, в таких случаях большинство изолированных звуков произносится верно, но в речевом потоке они слабо автоматизируются и дифференцируются. Она обращает внимание на своеобразие нарушений артикуляторных движений, когда при отсутствии ограничения в движениях языка и губ наблюдается неточность движений и недостаточность их силы.
Позднее Б.М. Гриншпуном было предложено несколько измененное определение стертой дизартрии: «нарушение звукопроизношения, вызванные избирательной неполноценностью некоторых моторных функций речедвигательного аппарата, а также слабостью и вялостью артикуляционной мускулатуры, можно отнести к легкой стертой псевдобульбарной дизартрии».
Иное определение подобных нарушений речи дает И.Ю. Кондратенко. Он определяет это расстройство как избирательные, негрубые, но довольно стойкие нарушения звукопроизношения, которые сопровождаются легкими, своеобразными нарушениями иннервационной недостаточности артикуляторных органов. И. Ю. Кондратенко считает, что эта категория нарушений произносительной стороны речи занимает промежуточное положение между дислалией и дизартрией.
Комплексный метод преодоления дизартрии включает:
1 блок - медицинский осуществляет невролог. Используют медикаментозные средства, лечебную физкультуру, лечебный массаж, физиотерапия, рефлексотерапию. Все эти средства направлены на укрепление центральной нервной системы и преодоление патологической симптоматики.
2 блок - психолого-педагогический. Осуществляют воспитатели, психологи, логопеды и дефектологи. Данный блок включает в себя развитие психомоторики, сенсорных функций, пространственных представлений, стереогноза, крупной и мелкой моторики, формирование графо-моторных навыков, развитие психологической базы речи.
3 блок - логопедический. Осуществляют учителя-логопеды, которые устраняют дизартрию на индивидуальных и подгрупповых занятиях.
Логопедическая работа с детьми-дизартриками базируется на знании структуры речевого дефекта при разных формах дизартрии, механизмов нарушения общей и речевой моторики, учете личностных особенностей детей.
В связи с этим работа учителя-логопеда ведется в нескольких направлениях:
- развитие общей и мелкой моторики;
- стимуляция работы артикуляционного аппарата;
- нормализация работы мимических мышц;
- борьба с саливацией, гиперкинезами, синкенезиями;
- формирование просодических компонентов речи;
- коррекция звукопроизношения;
- развитие основных фонематических процессов;
- устранение общего недоразвития речи;
- нормализация основных психических процессов.
В исследовании В.А. Киселевой, направленном на изучение стертых дизартрий, отмечается, что этиология стертых дизартрий связывается с органическими причинами, действующими на фоне мозговых структур в пренатальный, натальный и постнатальный периоды.
По мнению ряда авторов (Л.В. Лопатина, Н.В. Серебрякова, Е.Ф. Соботович), стертая дизартрия представляет собой сложный речевой дефект, в структуре которого, наряду с выраженными фонетическими нарушениями, отмечаются особенности в развитии лексико-грамматической стороны речи.
C точки зрения Г.В. Чиркиной, недостатки произношения у детей со стертой дизартрией оказывают неблагоприятные влияния на фонематическое развитие. Большинство детей со стертой дизартрией испытывают некоторые трудности в звуковом анализе. При письме у них встречаются специфические ошибки замены звуков. Ребенку со стертой дизартрией с большим трудом дается фонематический анализ: они с трудом выделяют звуки на фоне слова, не могут определить их последовательность и количество. Они с трудом произносят слова со стечением согласных и многосложных слов. При проговаривании таких слов отмечаются пропуски слогов, их перестановки и замены, добавления лишнего звука внутри слога и т.д.
Таким образом, стертая дизартрия является формой речевой патологии, которая характеризуется комплексом нарушений просодической и фонетической сторон речи. Данное речевое нарушение является распространенным среди детей дошкольного возраста и требует логопедического вмешательства.
1.2 Этиология, механизмы, симптоматика стёртой дизартрии
Этиология стертой дизартрии связана с органическими причинами, действующими на формирование мозговых структур в пренатальный, натальный и ранний постнатальный период. В качестве неблагоприятных факторов пренатального периода довольно часто выступают такие факторы, как хронические заболевания матери (сердечно-сосудистые заболевания, болезни почек, печени, и т.д.), заболевания, перенесенные во время беременности (особую угрозу в этом плане представляет первый ее триместр), а также токсикоз беременности.
К опасностям натального периода относятся сухие затяжные или, напротив, стремительные роды, асфиксии новорожденных различной степени выраженности, резус-конфликтная ситуация. Наиболее распространенной родовой патологией является слабость родовой деятельности матери, которая чревата асфиксией плода и требует применения разнообразных родовспомогательных средств (стимуляции, ручной помощи, наложения щипцов и т.д.).
Для раннего постнатального развития детей с дизартрическими нарушениями характерны следующие особенности: частый беспричинный плач, стойкие нарушения сна, чрезмерное двигательное беспокойство. Причиной подобных нарушений может являться родовая асфиксия. В этом случае у новорожденных нередко отмечаются первые признаки псевдобульбарных нарушений, такие как слабость крика, трудность удержания соска, отказ от груди, вялость акта сосания, быстрая утомляемость, которая может свидетельствовать о наличии пареза артикуляторных мышц губ и языка. Частые поперхивания, а также обильные срыгивания при кормлении свидетельствуют о возможном паретическом состояния мышц, иннервируемых языкоглоточным нервом. Вышеперечисленные затруднения нередко служат причиной того, что младенцев рано переводят на искусственное вскармливание. Позже у таких детей могут проявиться трудности при жевании и глотании.
Постнатальный период этих детей характеризуется наличием различных, нередко тяжелых заболеваний (особенно на первом году жизни), к которым могут относиться: частые простудные и инфекционные заболевания, пневмония, вирусный грипп, тяжелые формы желудочно-кишечных заболеваний.
При стертой дизартрии наблюдается разнообразная неречевая и речевая симптоматика. Среди неречевых симптомов выделяют неврологическую симптоматику, нарушения рефлекторной сферы, нарушения двигательной сферы, нарушения артикуляторной моторики, нарушение формирования психологического статуса.
Е.М. Мастюкова отмечает такие неврологические симптомы, как стертые парезы, изменения тонуса мышц, гиперкинезы в мимической и артикуляционной мускулатуре, патологические рефлексы. Со стороны черепно-мозговых нервов основное нарушение связано с поражением подъязычных нервов (XII пары). Данное нарушение проявляется в виде гиперкинезов, а также определенного ограничения движения языка в сторону. В этом случае повторяющиеся движения языка вперед, вверх, и в стороны вызывают быстрое утомление, которое выражается в замедлении темпа движений, а иногда и в легком посинения кончика языка. У некоторых детей наблюдалось ограничение объема движений глазных яблок (III - IV - VI пары) в виде легкого недоведения до наружной спайки, легкие парезы конвергенции.
Нарушения рефлекторной сферы проявляются в снижении кожных рефлексов на стороне пареза, асимметрии сухожильных и периостальных рефлексов, наличии патологических рефлексов. Со стороны вегетативной системы отмечаются повышенная потливость ладоней и стоп, стойкий красный дермографизм.
У детей со стертой дизартрией наблюдаются различные нарушения двигательной сферы, проявляющиеся расстройствах общей, ручной и артикуляторной моторики. По данным Е.Н. Мастюковой, общие двигательные нарушения проявляются в слабо выраженных парезах с изменениями мышечного тонуса.
Характеризуя состояние общей моторики, Л.В. Лопатина говорит о недостаточной сформированности как статической, так и динамической координации движений. При выполнении тестов, предложенных Н.И. Озерецким, Е.А. Бондаревским, М.В. Серебровской и др., отмечались нарушения статики в виде трудности сохранения равновесия, недостаточно согласованная деятельность различных мышечных групп, «толчкообразность» движений при выполнении тестов на динамическую организацию движений. Исследование скорости движений показало, что дети выполняют движения в замедленном темпе, что также отмечалось при выполнении детьми тестов на двигательную память и на одновременность движений.
Описывая нарушения ручной моторики, Л.В. Лопатина в первую очередь отмечает нарушение точности, быстроты и координированности движений. У детей присутствуют добавочные движения, персеверации, перестановки. Нарушена оптико-пространственная координация. Движения переключаются сопряженно, часто с проговариванием последовательности.
Имеются также и нарушения артикуляторной моторики: неполный объем движений губ, трудности в растягивании губ, избирательная слабость некоторых мышц языка, неточность движений, трудность в распластывании языка, в подъеме и удержании языка наверху, тремор кончика языка. Проявление моторных нарушений укладывается в пять форм двигательной недостаточности, выделенных А.Н. Гвоздевым: форма Дюпре - моторная дебильность, которая проявляется в синкинезиях, дистонии, неловкости движений; форма Гомбурга - «двигательный инфантилизм», который характеризуется задержкой моторного развития; форма К. Якоба - экстрапирамидная недостаточность, которая проявляется в слабости, обеднении мимики, жестов, автоматических движений; форма М.О. Гуревича фронтальная форма двигательной недостаточности, которая характеризуется резко выраженной подвижностью, обилием движений; форма А. Валлона - церебелярная недостаточность, проявляющаяся в дисметрии, нарушениях тонуса, в статических нарушениях.
Психологическая симптоматика у детей со стертой дизартрией проявляется в понижении уровня устойчивости и переключаемости внимания, в отклонении в функционировании процессов зрительной и речеслуховой памяти (снижение объема памяти, слабость актуализации), в недостаточной сформированности процессов зрительного восприятия, некотором ослаблении мыслительной деятельности по типу астенизации. И.Б. Карелина отмечает, что объем и прочность запоминания у детей со стертой дизартрией относительно сохранны. Но при относительной сохранности отсроченного воспроизведения отмечается дефицитарность непосредственного воспроизведения. Грубо нарушены процессы избирательности: не удерживается эталонный порядок слов, фигур, отмечается большой объем литеральных и вербальных парафазий и параграфий. У детей можно выявить неточность оптико-пространственного гнозиса (нарушение оптико-конструктивной деятельности; метрические ошибки: изменение пропорций, растяжение или сокращение фигуры; структурно-топологические ошибки: разрушение целостного образа фигуры, смешение фрагментов относительно друг друга, несовпадение линий и точек пересечения; координатные ошибки: воспроизведение рисунка справа налево, неправильное расположение фигуры или ее фрагментов в пространстве, поворот фигуры, тенденция к левостороннему игнорированию) затрудненное формирование ориентировки в схеме тела. Большинство детей неточно определяют цвета, не знает их оттенков.
В речевой симптоматике стертой дизартрии ведущим нарушением является нарушение звукопроизношения. Характерно полиморфное нарушение, чаще всего нарушаются три группы звуков: свистящих, шипящих и плавных сонорных [Л], [Р]. Нарушения произношения проявляются в отсутствии, заменах и искаженном произношении звуков.
В зависимости от качественной неоднородности произношения О.Г. Приходько выделил четыре группы детей со стертой дизартрией. У детей первой группы преобладает недостаточность моторных функций артикуляторного аппарата - слабость, паретичность некоторых мышц языка. Нарушения произношения обусловлены ассиметричной иннервацией языка, которая при артикуляции проявлялась в слабости движений одной его половины. При ассиметрично расстроенной иннервации спинки языка дефекты проявлялись в боковом произношении мягких свистящих звуков, аффрикаты [ц], мягких [т', д'] и твердых задне-язычных звуков. Гласные звуки [и, э, ы] артикулировались в боковом варианте, но это не отражалось на их акустическом эффекте. Ассиметрично расстроенная иннервация передней части спинки языка в одних случаях вызывала боковое произношение всей группы свистящих и шипящих звуков, звуков [р, т, д, н], в других - смешанное межзубное и боковое произношение этих звуков.
Вторую группу составляли дети без особенностей общих и речевых движений, но с вялостью артикуляций, нечеткостью дикции, общей смазанностью речи. В произношении нарушены звуки, требующие мышечного напряжения сонорные, аффрикаты, шумные звонкие согласные, особенно смычные. Эти звуки либо отсутствовали в речи, либо заменялись другими, либо произносились искаженно.
У детей третьей группы были все необходимые движения для речи, однако их затрудняло выполнение произвольных двигательных актов, овладение тонкими дифференцированными движениями артикуляторного аппарата. В произношении наблюдались замены одного звука другим, которые основывались на артикуляторном сходстве звуков не только по активному органу, но и по способу образования. Эти замены носили непостоянный характер, один звук имел несколько звуков заменителей.
Четвертую группу составили дети, у которых наблюдалась выраженная общая моторная недостаточность. Проявления ее были различны: скованность, замедленность всех движений, малоподвижность, двигательная неловкость, ограничение объема движений одной половины тела; проявление двигательной гиперактивности, беспокойства, ускоренный темп движений. Осуществляя как произвольные, так и непроизвольные двигательные акты, эти дети совершают много лишних движений. Подобные особенности наблюдались и в движениях органов речевого аппарата: у одних детей наблюдалась вялость, скованность движений речевого аппарата, невозможность выполнения некоторых сложных движений, у других, напротив - двигательное беспокойство, гиперкинезы языка, невозможность удержания заданного положения языка, наличие большого числа синкинезий нижней челюсти, лицевой мускулатуры, пальцев рук. В произношении встречаются пропуски, замены, искажения звуков.
По мнению авторов, у детей первой и второй группы имеет место стертая псевдобульбарная дизартрия, у детей третьей группы - стертая корковая дизартрия, у детей четвертой группы - стертая смешанная дизартрия.
В 2004 году Л.В. Лопатина выделила четыре группы детей, нарушения обусловлены различной локализацией поражения. Общим для всех групп детей является стойкое нарушение звукопроизношения, проявляющееся в искажениях, заменах, смешениях, трудностях автоматизации поставленных звуков. Для всех детей также характерно нарушение просодического оформления речи.
В клинической картине детей первой группы преобладали нарушения функционирования черепно-мозговых нервов - лицевых, глазодвигательных, языкоглоточных, блуждающих и подъязычных. Нарушения мышечного тонуса проявляются в спастичности или паретичности артикуляторных мышц. У детей второй группы отмечалось отсутствие микросимптоматики при невозможности выполнения движений или выполнения их не в полном объеме. У детей третьей группы преобладали гиперкинезы, нарушение равновесия и координации движений. Четвертую группу составляют дети с неловкостью моторики, нарушением функционирования черепно-мозговых нервов, лицевой и оральной диспраксией, мозжечковыми расстройствами.
Анализируя данные, можно сделать вывод о том, что нарушения у детей первой группы соответствуют стертой псевдобульбарной дизартрии. При преобладании спастического компонента дефекты звукопроизношения проявляются в искаженном произнесении звуков, прежде всего сложных по артикуляции, требующих подъема кончика языка и слаженной работы различных мышечных групп. Звуки [Р], [Л], [Ш], [Ж], [Ч], [Щ] искажаются (увулярный ротацизм, губно-зубной ламбдацизм), артикулируются в нижнем варианте, при опущенном и оттянутом от нижних резцов кончике языка (шипящие звуки), при этом напряженная спинка языка способствует некоторому их смягчению.
При стертой дизартрии с преобладанием паретического компонента дефекты звукопроизношения затрагивают группу простых по артикуляции переднеязычных смычных шумных и переднеязычных смычно-проходных согласных, группу сложных по артикуляции щелевых однофокусных и двухфокусных согласных и аффрикат. Возникает частичная или полная редукция аффрикат в соответствующие щелевые, при этом круглощелевые звуки трансформируются в плоскощелевые. Дефекты произношения обусловлены пониженным мышечным тонусом артикуляционной мускулатуры.
Нарушения у детей второй группы соответствуют стертой корковой дизартрии. В случае недостаточности кинестетического праксиса дефекты звукопроизношения проявляются в заменах звуков, которые по своему характеру являются непостоянными, нестабильными и основываются на артикуляторном сходстве звуков не только по активно действующему органу, но и способу их образования. В случае недостаточности кинетического праксиса возникают перестановки, добавления, пропуски звуков, нарушение произношения аффрикат, которые распадаются на составляющие их звуковые элементы и заменяются одним из них (преимущественно щелевым).
Нарушения у детей третьей группы характерны для стертой экстрапирамидной дизартрии. Расстройства звукопроизношения проявляются в группе звуков, воспроизведение которых обеспечивается достаточно четкими и координированными артикуляторными движениями, требующими достаточных мышечных усилий. Это выражается в межзубном произнесении свистящих, шипящих звуков, аффрикат, губно-зубном ламбдацизме, велярном ротацизме, отсутствии сложных по артикуляции звуков.
У детей четвертой группы диагностируется смешанная стертая дизартрия, отмечаются нарушения, свойственные выше охарактеризованным дизартриям.
Звукопроизносительные расстройства у детей со стертой дизартрией вариативны. Их особенности определяются характером нарушений иннервации, состоянием нервно-мышечного аппарата.
Еще одним речевым симптомом при стертой дизартрии является нарушение просодических компонентов речи. Речь детей монотонна, маловыразительна. Затруднена возможность опознания, узнавания, дифференциации и самостоятельного воспроизведения различных коммуникативных типов предложения. Л.В. Лопатина, характеризуя нарушение темпа речи, говорит о том, что он зависит от фонетической и синтаксической структуры высказывания. Дети со стертой дизартрией часто не реализуют функцию темпа речи как семантического средства, выражающего интеллектуальное значение. По мнению Л.В. Лопатиной дети недостаточно точно дифференцируют виды интонации как в импрессивной, так и в импрессивной речи. Они не в полном объеме используют основные звуковые средства (повышение и понижение высоты, длительность, интенсивность звучания) для воспроизведения различных видов интонации. Трудности дифференциации различных видов интонации проявляются как при имитации, так и в спонтанной речи.
Голос при стертой дизартрии либо тихий, либо чрезмерно громкий. Имеются трудности в изменении высоты и силы голоса. У части детей появляется фальцет, вдох с придыханием, с поднятием плеч, в основном отмечается верхнеключичное дыхание, ослаблен речевой выдох, из-за чего делаются дополнительные вдохи и появляются необоснованные паузы. Отмечаются такие нарушения тембра, как: придыхательность (при недостаточном смыкании голосовых складок часть воздуха сообщается колебательным движениям складок, а другая сопровождает звучание, создавая излишнюю аспирацию); хриплость (пересмыкание голосовых складок); приглушенность (в результате сочетания хриплости и придыхательности); назальность (неправильный баланс резонаторов); гортанно-резкое звучание (чрезмерное смещение центра резонанса в сторону головного резонатора, из-за чего складки продуцируют высокочастотные колебания, голос становится резким, с «металлической» окраской); сдавленность (слабое давление воздуха на голосовые складки).
У детей со стертой дизартрией отмечаются трудности в постановке логического ударения.
Помимо нарушения звукопроизношения и просодических компонентов речи у детей со стертой дизартрией наблюдается нарушение фонематического восприятия и лексико-грамматического строя речи.
1.3 Современные представления о просодических компонентах речи. Овладение просодическими компонентами речи в онтогенезе
Речь представляет собой инструмент, обеспечивающий выразительность, эмоциональность нашего общения. Речевые расстройства оказывают негативное влияние на коммуникативные процессы, на формирование нервно-психического статуса и общего речевого развития детей.
Просодия (от греческого, prosodia - ударение, припев) понимается как членение речи и соединение расчленённых частей, таких как повышение и понижение основного тона, расстановка ударений, относительное ускорение или замедление речи и разрыв произнесения.
В лингвистике понятие «просодия» связывают с противопоставлением долготы и краткости слогов, словесно - логическим ударением, мелодикой речи (А.Н. Гвоздев, Е.А. Брызгунова, Л.В. Бондаренко, П.С. Кузнецов, М.П. Панов, и др.). Существует особый раздел лингвистики - интонология.
Бехтерев говорил о ритмических рефлексах, о важности ритма в установлении равновесия в деятельности нервной системы. А.Р. Лурия рассматривал связь темпа и ритма движений с темпом и ритмом речи. Метрические признаки ритма - количество и порядок ударных и безударных слогов, и неметрические признаки ритма - мелодики речи.
Современные лингвисты, такие как Е.С. Кубрякова, Г.Н. Иванова-Лукьянова, Н.Д. Светозарова, Н.В. Черемисина, и др.) под просодикой понимают совокупность ритмико-интонационых свойств, обеспечивающих интонационную выразительность речи и играющих важную роль в выполнении коммуникативной функции речи. По мнению авторов, с помощью вышеперечисленных свойств говорящий может не только донести информацию, но и донести своё эмоциональное состояние.
Н.И. Жинкин определяет просодию как наивысший уровень развития языка. Просодическое оформление текста подчинено семантико-синтаксической задаче речевого высказывания и включает в себя совокупность ряда психофизиологических, мотивационно-потребностных, ситуационных и экстралингвистических показателей. Этим комплексом определяются акустико-артикуляционные характеристики просодии в целом. Л.В. Лопатина считает просодику разновидностью невербальных средств общения. По мнению Е.Ф. Архиповой, невербальные средства являются мощными факторами, помогающими коммуникации и выполняющими все функции вербальных средств. Она выделяет следующие функции невербальных средств коммуникации:
- усиление значений вербального текста;
- структурирования текста;
- передача основных коммуникативных значений: вопросительности, утвердительности, императивности, восклицательности;
- усиление ритма речи.
Особую роль невербальные средства играют в процессе общения лиц с нарушением речи.
Основная составляющей просодики является интонация, которая включает такие акустические компоненты, как: тембр голоса, тон, сила звучания голоса и его интенсивность, звучания голоса, мелодику, паузы, логическое ударение, темп речи. Общепризнанным является определение интонации, включающее мелодический, динамический (силовой), темпоральный (временной) и мало изученный тембровый компоненты. Это определение построено в терминах перцептивных характеристик звучащей речи. В качестве основного компонента интонации выступает мелодика, которая представляет собой изменение частоты основного тона голоса во времени. Темп речи, являясь индивидуальной характеристикой говорящего, определяется стилем произношения, обусловленного ситуацией общения. Основной функцией интонационной интенсивности является семантическая, которая выражается в выделение говорящим той части текста, которую необходимо подчеркнуть. Также в процессе оформления высказывания довольно значимую роль играют паузы, которые употребляются в речи для дифференцирования синтаксических единиц, а также для передачи определенного эмоционального оттенка и выражения связи между синтаксическими единицами.
Соотношение перцептивных и акустических характеристик речи отражается, по мнению Е.Э. Артемовой, в терминах "интонация" и "просодия". Как он считает, акустическим коррелятом просодии являются первичные физические свойства (ЧОТ, интенсивность, длительность в их абсолютных значениях), а акустическим коррелятом интонации служат вторичные физические свойства, то есть частотные, силовые и временные уровни, интервалы и диапазоны в относительных значениях.
Е.Э. Артемова, отмечая способность интонации выражать языковые значения, рассматривает интонацию как языковой уровень, в отличие от просодии, которая является по отношению к языку слов не супрасегментной, а досегментной, субсегментной, служит для различения слогов и определения их сочетания в фонетических словах и единствах. Это древнейший пласт современного звукового языка, являющийся ритмомелодической канвой любого устного высказывания. Просодический слой проникает в интонационный, порождает его и остается в нем в качестве рудимента. Она считает, что современные функции просодии ограничились реализацией модальных отношений общающихся и предполагает, что наслоение абсолютных значений ЧОТ, интенсивности и длительности на акустическую структуру фонем породило тембр речи, который Артемова относит к просодии.
Интонация определяется на основе вторичных акустических признаков, то есть воспринимаемых перцептивно, сопоставляемых воспринимающим и соотносимых с определенным смыслом. Физические первичные акустические параметры создают лишь материальную, физиологическую основу для проявления интонационных характеристик речи, но сами к ним не сводятся.
В современной лингвистике термин "интонация" иногда отождествляется с термином "просодия" и его вариантом "просодика". Попытки разграничения данных понятий отличаются нечеткостью: в определении просодики нередко звучит слово "интонационный", а характеристика интонации включает подчас в качестве важнейшей особенности использование ею просодических свойств.
Между тем понятия "просодика" и "интонация" не совпадают, нельзя говорить об их тождественности. Просодические признаки обслуживают в языке ряд автономных систем, важнейшие из которых - ударение и интонация. Понятно, что в этом смысле просодия является понятием более широким, нежели интонация: просодическая структура выступает как способ организации звуковых последовательностей, начиная со слога (слог, слово, ритмическая группа, синтагма, высказывание, текст). Интонация же, как способ просодической организации "начинает свою работу" лишь с синтагмы.
Несовпадение анализируемых понятий обнаруживается и с другой стороны: в определенном отношении термин "просодика" Уже термина "интонация". Говоря о просодике, обычно имеют в виду лишь средства просодической организации речевых единиц, тогда как понятие интонация (язык, его интонационная система) входит и содержательный аспект.
Интонация вместе с ударением образует просодическую систему языка (ударение создает ритм).
По мнению Е.Э. Артемовой, просодия представляет собой ритмико-мелодическую канву в известной мере, различную или сходную в различных языках, по которой "вышиваются интонация и слова", просодию он относит к древнейшему пласту современного звукового языка.
Уровневую организацию единиц просодии составляют 5 уровней: система слогов, фонетических слов, синтагм, фраз, фоноабзацев, причем единицы уровней взаимосвязаны, так как в процессе коммуникации задействованы все механизмы, обеспечивающие речевую деятельность, скоординированы по принципу одновременности обработки всех уровней с целью достижения реализации и понимания в реальном масштабе времени коммуникативно-смысловой информации.
Просодия играет значительную роль в построении и развертывании звучащего текста. Даже правильно построенные с точки зрения грамматики тексты не могут быть адекватно восприняты и интерпретированы, если они не получили соответствующего интонационного оформления, то есть текста не существует без интонации точно так же, как он не существует без синтаксиса и смыслового содержания.
Просодия является одним из ведущих средств в создании, в частности, связности устного текста. С одной стороны, она поддерживает своими силами связность, достигаемую с помощью средств других языковых уровней, с другой стороны, обладает арсеналом своих собственных средств и способна формировать связность устных текстов.
Основными функциями просодии в создании связности текстов Л.П. Блохина называет:
1) делимитацию речевого континуума на фрагменты и объединение элементов внутри фрагментов в единое целое;
2)выражение характера связи между элементами внутри фрагментов и между отдельными фрагментами.
Интонационная система языка - это определенная система суперсегментного уровня языка, располагающая своими единицами, обладающими семантикой и функциями.
Роль собственно просодических характеристик для опознания разных типов интонации различна и целесообразно рассматривать эти характеристики отдельно от каждого типа (то есть то, что отличает повествование от вопроса, не сопоставимо с тем, что отличает повествование и вопрос от побуждения). Сами по себе просодические характеристики не всегда могут быть надежным критерием при определении интонационного типа: крайняя ограниченность возможных конфигураций тона (подъем, падение, восходящее - нисходящее движение) создает такую ситуацию, когда разные конфигурации выступают как реализации одного и того же типа интонации. Это обнаружено и при исследовании интонации многосинтагменных фраз, и при анализе разговорной речи.
Человек, будучи познающим субъектом, является вместе с тем языковой личностью. Он преломляет и адаптирует свою внутреннюю концептуальную систему к реальному миру, расчленяя его на отдельные фрагменты и кодируя их с помощью языка. Таким образом, помимо глобальной (когнитивной) картины мира существует лингвистическая модель мира, которая является лишь частью первой. При этом язык выступает не только как идеальная сущность, которая организует восприятие мира его носителями, но и как "система чистых значимостей", образующая свой собственный мир, отличный от действительного и как бы наклеенный на него.
Язык, являясь системно-структурным образованием, включает в себя три яруса: фонетический, лексико-грамматический (формальный) и семантический, находящиеся в отношениях дополнительности друг к другу.
Среди фонетических средств формирования смысловой информации ведущую роль играют просодические: фразовая просодия (интонация) как одна из составляющих звуковой стороны языка наиболее близка к стороне смысловой, к плану содержания.
Роль просодико-интонационных средствв высказывании трудно переоценить: просодия, с одной стороны, поддерживает своими средствами связанность, создаваемую с помощью других уровней и ярусов, а с другой - обладает системой своих собственных средств, которые обеспечивают целостность любой речевой единицы и связанность элементов внутри нее. Вместе с тем, не существует прямой зависимости между просодической структурой высказывания и его лексико-грамматическим оформлением. Просодические параметры задаются опосредованно, с учетом не только вербального, но и ситуативного контекста, прагма-коммуникативных интенций говорящего и т.п. Как известно, одно и то же предложение в его конкретных просодико-интонационных реализациях предстает как различные коммуникативные, логико-модальные и экспрессивные варианты. Именно интонация дает возможность с известной степенью точности интерпретировать все смысловые коннотации, передаваемые в высказывании.
Фразовая просодия, привнося "последний штрих" в формирование смысла высказывания, выполняет, наряду с интегрирующей функцией, роль своеобразного семантико-информационного фильтра, устраняя потенциальную многозначность, присущую лексико-грамматическим структурам. Однако в реальном тексте редко встречаются высказывания, в которых неоднозначность смысла разрешается только благодаря интонационному оформлению.
В каждом конкретном языке механизм просодической избирательности функционирует в виде определенного (рестриктивного) набора алгоритмизированных селективных процедур. Сбои в его работе приводят к закономерным искажениям в просодической, а, следовательно, и общей смысловой структуре. К причинам, порождающим просодические неадекватные варианты, необходимо отнести интерференцию, несоответствие фоновых знаний и информационно-речевых стратегий коммуникантов и др.
В любом языке существуют средства, совокупно выполняющие функцию ориентации адресата речи в процессе смыслового поиска. Эти средства (включая просодические) не столько выражают мысль, сколько выделяют, организуют ее, обеспечивая ее правильную оценку слушающим. К разряду просодических средств проминантности следует причислить единицы, структурирующие различные просодические подсистемы - тональную, акцентно-ритмическую, темпоральную.
Фразовая просодия, по существу, дублируя функцию лексико- синтаксических показателей связности, является средством увеличения избыточности звучащей речи и, следовательно, повышения надежности смыслового распознавания в условиях устной формы коммуникации, благодаря чему сохраняется структурная целостность языковой системы, а имеющийся в ней вероятностный механизм служит источником новой, непредсказуемой информации, позволяющей системе развиваться.
Рассмотрим формирование просодических компонентов речи в онтогенезе.
Формирование и развитие просодической стороны речи подчинено этапам становления самой речи.
К начальному этапу доречевого развития обычно относят рефлекторный крик ребенка, который по мере взросления младенца становится все более модулированным и уже к 2-3 месяцам может отражать различные оттенки недовольства и выступает основным средством коммуникации с окружающими. До двух месяцев голосовые выражения младенца дифференцируются благодаря разным голосовым интонациям, а после дифференцируются звуки. Интонированный крик в сочетании с выразительными мимическими движениями и модулированные звуки являются средством выражения состояния ребенка. Как отмечает И.Ю. Кондратенко, в то время, когда младенец кричит, активизируются специфические зоны коры головного мозга. Ребенок слышит свой крик, импульсы достигают слухоречевых и речедвигательных зон коры, а отсюда передаются на органы артикуляции, постепенно давая им толчок к развитию.
В 2-4 месяца для речевого развития ребенка характерно появление гуканья, а затем и гуления. Такие звуки обычно не несут смыслового содержания, однако им присуща определенная интонация. Подобные звуки используются в основном для привлечения внимания родителей. В этом возрасте зачатки речь младенца имеют «повторительный» характер: дети усваивают и воспроизводят в основном те типы интонации, которые чаще всего употребляются взрослыми. Звуки гуления служат средством общения ребенка со взрослыми в силу их интонационной выразительности. Это происходит начиная с конца третьего месяца жизни младенца, когда звуки гуления делаются достаточно отчетливыми по интонации.
Процесс наиболее интенсивного накопления лепетных звуков приходится на период седьмого месяца, после чего этот процесс несколько замедляется. Процесс интенсивного накопления лепетных звуков по времени совпадает с периодом миелинизации, с наступлением которой связан переход от генерализованных к более дифференцированным движениям. В период от 7-8 месяцев до одного года артикуляция расширяется незначительно, однако появляется понимание речи. В этот период особая семантическая нагрузка приходится не на фонемы, а на интонацию, ритм, а впоследствии и общий контур слова. В этот период общение происходит при помощи эмоциональной интонации. Примерно к 11 месяцам в речи ребенка образуются активные лепетные цепи слогов с выделением одного слога при помощи громкости, длительности или высоты звука. Этот период считается начальной стадией формирования ударения.
Анализ речевого развития ребенка в онтогенезе позволяет сделать вывод, что дети воспринимают и усваивают интонационные средства еще задолго до начала формирования словесной речи. Как показало исследование Тонковой-Ямпольской, процесс овладения интонационной системой языка начинается у ребенка уже на стадии гуления. Еще в период употребления однословных предложений ребенок уже использует интонационное понижение для выражения спокойного констатирования. В этот же период возникают разновидности восклицательной интонации, вопросительные же появляются на втором году жизни.
Сравнительно рано проявляются реакции ребенка на тон голоса: уже в 4 месяца младенец прислушивается к голосу взрослого, реагируя на него улыбкой, гулением, смехом, а также может насторожиться или заплакать - проявляет адекватную реакцию на тон взрослого.Восприятие интонации детьми происходит раньше, чем ее воспроизведение.
Р.В. Тонкова-Ямпольская указывает на то, что из всех просодических компонентов ребенок первой усваивает именно интонацию и различные ее виды, а потом уже сегментный состав языка и другие просодические компоненты.
С десяти-одиннадцати месяцев появляются реакции на слова, независимо от ситуации и интонации говорящего.
Фразовое ударение начинает усваивается детьми к концу второго года
- в период, когда предложения уже состоят из нескольких слов. После двух лет наступает этап первичного усвоения языка - в попытках вербальной коммуникации ребенок уже воспроизводит наиболее типичные характеристики ритма родного языка. На этом этапе совершенствуется слуховое восприятие, начинает развиваться интонация просьбы.
Таким образом, просодическая сторона речи имеет важное значение в процессе общего речевого развития, наряду с содержательной стороной речи. В процессе речевого онтогенеза все акустические характеристики устной речи постепенно оформляются, индивидуализируясь и становясь достаточно стабильными у взрослого человека.
1.4 Особенности просодической стороны речи у дошкольников со стёртой дизартрией
Просодика - совокупность ритмико-интонационных свойств, играющих немаловажную роль для осуществления коммуникативной функции речи, поскольку именно с их помощью говорящий передает разнообразие информации и свое эмоциональное состояние.
Нарушения просодики влияют на разборчивость, внятность, эмоциональный рисунок речи; нарушается интонационная выразительность речи, процессы восприятия и воспроизведения интонационных структур предложения. Дети, имеющие нарушения восприятия мелодики, ритма и логического ударения в предложении, будут затрудняться при их воспроизведении в собственной речи, а при нарушении восприятия интонационных конструкций - иметь проблемы в передаче социальных эмоций и чувств людей в процессе общения с ними.
Как показывают многочисленные исследования, при стертой дизартрии в первую очередь страдает восприятие, а также слуховые дифференцировки интонационных структур. Многие дети с данным видом нарушения сталкиваются с трудностями в процессе восприятия ритма акцентированных и изолированных ударов. Не меньшие трудности вызывает и попытки воспроизвести ритм. Большая часть детей со стертой дизартрией не справляется самостоятельно с выполнением заданий на восприятие, а также на воспроизведение интонаций. Допуская в процессе выполнения заданий ошибки, дети их не замечают. Также с большим трудом таким детям даются задания на изменение интонаций (печали, радости) при произнесении одной и той же фразы. У некоторых детей не получается ставить логические ударения. Детям со стертой дизартрией с трудом дается акцентированное произнесение конкретного слова в предложении.
При восприятии фразы с утрированным логическим ударением на слух, дети зачастую не могут выделить акцентированного слова. При обследовании модуляций голоса по высоте и силе, также зафиксированы определенные трудности. У большинства детей не получается интонировать мелодии сверху вниз и снизу вверх, порой они не могут изменить силу голоса. В целом диапазон голоса у детей со стертой дизартрией сужен (в пределах 3-4 тонов).
Одним из компонентов просодической стороны речи является голос. Он обеспечивает слышимость речи, выразительность, эмоциональность, поэтому любые его нарушения проявляются как в информативно- коммуникативных, так и в аффективно-коммуникативных способностях ребенка. В связи с этим возникает необходимость изучения и коррекции не только системы языка у ребенка с недоразвитием речи, но и состояния его голоса. Особого внимания в этом аспекте требуют дети дошкольного и младшего школьного возраста с дизартрией, одним из симптомов которой является псевдобульбарный паралич, проявляющийся в речи слабым, монотонным, хриплым оттенком всех звуков, затруднением движений органов артикуляции, парезом мягкого неба. Отдельные вопросы, затрагивающие нарушения голоса как симптома другого речевого расстройства (дизартрии, алалии, ринолалии) отражены в исследованиях Е.С. Алмазовой, О.В. Правдиной, Л.С. Волковой, Н.В. Серебряковой, Л.С. Лопатиной, Т.Б. Филичевой.
Е.Э. Артемова выделяет 4 степени сформированности просодической стороны речи у дошкольников (со стертой дизартрией, ОНР, ФФН, ФН):
1 степень (низкая) - характеризуется грубыми нарушениями всех просодических компонентов. Наблюдаются выраженные недостатки тембра, высоты и силы голоса. Имеет место нарушение процесса коммуникации. Дети не справляются с заданиями, которые предполагают произвольное изменение ритмических и звуковысотных характеристик. Нарушения интонационного оформления высказываний во всех видах речевой деятельности стабильны.
2 степень (недостаточная) - характеризуется незначительными изменениями голоса. Нарушения просодики имеют отношения к отдельным или ко всем ее компонентам. Задания воспроизведение различных ритмических и интонационных структур даются с трудом. При этом в эмоционально значимой ситуации спонтанная речь бывает довольно выразительной.
3 степень (средняя) - выражается в наличии непостоянного или нестойкого отклонения от нормы по одной или нескольким просодическим характеристикам. Спонтанная речь в достаточной степени интонирована, однако при выполнении специальных заданий возможны неточности или отдельные ошибки в процессе передачи ритмического и мелодического рисунка.
4 степень (высокая). Сформированность всех просодических характеристик. Дошкольники имеют нормальный тембр, диапазон их голоса по силе и высоте соответствует возрастным нормам. Сформирована темпо- ритмическая сторона речи. Дети в полной мере владеют всеми доступными способами передачи различных типов интонации. В спонтанной речи используют все средства интонационной выразительности, при выполнении специальных заданий не сталкиваются с трудностями.
Нарушение просодики оказывает отрицательное влияние на общее развитие ребенка, а также на процессы его нервно-психического становления в дошкольный период. Позднее оно может привести к школьной дезадаптации, отрицательно влияя на формирование и развитие других сторон речи, затрудняя процесс школьного обучения детей и снижая его эффективность. Кроме того, такие дети обычно часто болеют, соматически ослаблены. Раннее речевое развитие таких детей может быть незначительно задержано. В некоторых случаях отсутствует этап гуления, задержка возникновения первых до 2 месяцев, отставание этапа возникновения фразовой речи на срок до 5 месяцев.
Подобные документы
Влияние логоритмических занятий на развитие просодической стороны речи детей старшего дошкольного возраста со стертой дизартрией. Методы и приемы обучения и развития речи детей с нарушением просодической стороны речи средствами логопедической ритмики.
курсовая работа [54,6 K], добавлен 10.12.2012Развитие просодической стороны речи в онтогенезе, ее особенности у детей со стертой дизартрией. Программа исследования просодики у дошкольников. Упражнения для развития речевого дыхания, силы голоса, темпо-ритмической и мелодико-интонационной сторон речи.
курсовая работа [151,9 K], добавлен 14.10.2013Формирование правильной речи у детей. Особенности просодической стороны речи у детей дошкольного возраста при патологии. Этапы формирования просодической стороны речи у детей с нарушением опорно-двигательного аппарата, имеющих речевые нарушения.
дипломная работа [176,3 K], добавлен 12.06.2011Особенности просодической стороны речи у детей дошкольного возраста с патологией опорно-двигательного аппарата и речевыми нарушениями, методические рекомендации по формированию правильной речи. Овладение просодической стороной речи в онтогенезе.
дипломная работа [246,8 K], добавлен 24.06.2011Заикание как сложное психофизическое расстройство: механизмы, этиология, симптоматика. Понятие и сущность коррекционно-логопедической работы по формированию просодической стороны речи у заикающихся школьников. Использование музыкотерапии в логопедии.
дипломная работа [2,1 M], добавлен 09.07.2011Проблема формирования и восприятия фонематической стороны речи у дошкольников со стёртой дизартрией. Особенности артикуляционного аппарата. Мелкая моторика рук. Воспитание выразительности речи и мимики. Различение слов, близких по звуковому составу.
дипломная работа [181,2 K], добавлен 18.01.2014Развитие произносительной стороны речи ребенка в онтогенезе. Анализ нарушения звукопроизношения у дошкольников со стертой дизартрией и дислалией. Проблемы дифференциальной диагностики дефекта. Разработка рекомендаций по развитию звукового навыка у детей.
курсовая работа [69,9 K], добавлен 13.11.2015Проблема обучения детей с речевыми нарушениями. Развитие звукопроизношения и слоговой структуры слов. Методические рекомендации к проведению логопедической работы по формированию интонационной стороны речи у дошкольников с общим недоразвитием речи.
дипломная работа [135,0 K], добавлен 14.10.2017Особенности механизмов нарушения произносительной стороны речи у дошкольников со стертой дизартрией. Содержание работы по коррекции нарушений и развитию фонетической системы языка. Индивидуальная работа с детьми по коррекции нарушений звукопроизношения.
дипломная работа [104,1 K], добавлен 14.10.2013Патология нарушения речи и психических функций среди детей. Понятие и современный подход к изучению дизартрии вследствие локальных поражений головного мозга, ее формы и особенности просодических расстройств. Методика логопедической работы при дизартрии.
курсовая работа [72,8 K], добавлен 20.12.2011