Формирование коммуникативных навыков у детей с аутизмом в процессе логопедической коррекции

Размещено на http://www.allbest.ru/

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

"КУБАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ"

(ФГБОУ ВПО "КубГУ")

Кафедра дефектологии и специальной психологии

ВЫПУСКНАЯ КВАЛИФИКАЦИОННАЯ (ДИПЛОМНАЯ) РАБОТА

Формирование КОММУНИКАТИВНЫХ НАВЫКОВ У ДЕТЕЙ С АУТИЗМОМ В ПРОЦЕССЕ ЛОГОПЕДИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ

Краснодар 2013



Содержание

Введение

1. Современные аспекты изучения коммуникативных навыков у детей с расстройствами аутистического спектра

1.1 История исследования аутизма

1.2 Характеристика детей с расстройствами аутистического спектра

1.3 Характеристика поведения ребенка с расстройствами аутистического спектра

1.4 Современные подходы к коррекции коммуникативных навыков у детей с расстройствами аутистического спектра

2. Организация и содержание логопедической работы по развитию коммуникативных навыков

2.1 Методы диагностики коммуникативных навыков детей с расстройствами аутистического спектра

2.2 Анализ результатов констатирующего эксперимента

2.3 Методы формирования коммуникативной сферы у детей с расстройствами аутистического спектра

2.4 Сопоставительный анализ результатов

Заключение

Список использованных источников

Приложение

коммуникативный дети аутистический логопедический



Введение

Актуальность темы исследования. В последнее время стало больше уделяться внимания проблеме изучения и коррекции различных психических расстройств у детей. Одной из серьезных проблем в системе современного образования является ранний детский аутизм. Аутизмом (от греческого autos - сам) называют состояние психики, характеризующееся преобладанием замкнутой внутренней жизни и активным отстранением от внешнего мира. Аутизм может быть как вторичным симптомом шизофрении, так и самостоятельной нозологической единицей. В последнем случае он возникает в первые годы жизни и называется ранним детским аутизмом (РДА).

Ранний детский аутизм входит в структуру шизофренического дефекта психики и занимает особое место, т.к. отличается от всех аномалий развития наибольшей сложностью и дисгармоничностью, как клинической картины, так и психологической структуры нарушений.

Известно, что происхождение аутизма может быть различным: легкой степени, он может встречаться при конституционных особенностях психики (акцентуация характера, психопатия), а так же в условиях хронической психической травмы (аутистическое развитие личности), еще может выступать как грубая аномалия психического развития (ранний детский аутизм).

Установлено, что детский аутизм встречается примерно в 3-6 случаях на 10 тысяч детей, причем он чаще бывает у мальчиков, чем у девочек.

Существует множество научных изданий, в которых исследуются личностные особенности, в том числе и коммуникативные, однако, остается нераскрытым вопрос создания методики, которая могла бы изучать коммуникативные способности быстро и максимально надежно. Актуальность темы нашего исследования также определяется тем, что существующие на сегодняшний день методы и диагностики изучения коммуникативных особенностей детей с расстройствами аутистического спектра недостаточно апробированы и требуют более подробного рассмотрения.

Цель исследования: изучение развития коммуникативной сферы у детей с расстройствами аутистического спектра и рассмотрение возможных путей ее формирования.

Объект исследования: коммуникативные навыки детей с расстройствами аутистического спектра.

Предмет исследования: методы диагностики и коррекции коммуникативной сферы у детей с расстройствами аутистического спектра.

Задачи исследования:

1. Изучить научную литературу по данной проблематике.

2. Выделить и охарактеризовать особенности психоречевого развития аутичных детей.

3. Подобрать методы и приемы работы с аутичными детьми по вопросам диагностики и коррекции речи и коммуникативной сферы.

4. Провести исследование уровня сформированности коммуникативной сферы у детей с расстройствами аутистического спектра.

5. Проанализировать результаты экспериментального исследования.

Гипотеза исследования. Повышение уровня сформированности коммуникативной сферы детей с расстройствами аутистического спектра и эффективности логопедической коррекции в целом будет возможно при соблюдении ряда условий:

- проведение психолого-педагогического обследования детей с использованием корректно подобранных методов диагностики;

- детальное изучение всех компонентов речевой системы и анализ результатов обследования;

- учет ведущего вида деятельности дошкольников;

- использование традиционных и современных технических средств в рамках логопедической коррекции

Методы исследования: теоретические: подбор, изучение и анализ клинической и психолого-педагогической литературы по проблеме исследования; эмпирические: включённое и невключённое наблюдение, лонгитюдное наблюдение, беседа, интервью, сбор анамнестических данных, анализ документации на детей; экспериментальные: констатирующий, формирующий (коррекционно-развивающий), контрольный этапы психологического эксперимента.

Теоретические и методологические основы исследования:

- деятельностный подход к изучению психических явлений (А.Н. Леонтьев, С.Л. Рубинштейн, 1930);

- идеи о ведущей роли общения в формировании и развитии личности (Л.С. Выготский, В.И. Лубовский, А.Р. Лурия, С.Л. Рубинштейн, 1990);

- концепции развития коммуникативных способностей Г.С. Васильева и А.А. Кидрона. (1991).

Теоретическая и практическая значимость исследования: подобранные методы диагностики и коррекционного воздействия, результаты экспериментального исследования могут быть полезны логопедам-практикам, специалистам, работающих с детьми с РДА.

Структура работы. Дипломная работа состоит из введения, двух глав, заключения, списка использованных источников (41 наименование), двух приложений на 7-ти страницах. Текст работы представлен на 68-ми страницах.

1. Современные аспекты изучения коммуникативных навыков у детей с ранним детским аутизмом

1.1 История исследования аутизма

Впервые термин "аутистический" был употреблен Блейлером в 1908 году, который использовал это слово (от греческого "autos", означающее "сам") для описания ухода от социальной жизни, наблюдающегося у взрослых людей, больных шизофренией.

В настоящее время существует много подходов к проблеме РДА, и, чтобы лучше понять эти подходы, необходимо обратиться к истории проблемы раннего детского аутизма в зарубежной и отечественной науке. Башина В. М. выделяет 4 основных этапа в становлении этой проблемы [3].

1. Первый, донозологический период конца XIX-начала XX вв. характеризуется отдельными упоминаниями о детях со стремлением к уходам и одиночеству.

2. Второй, так называемый доканнеровский период, приходящийся на 20-40е годы двадцатого века, когда обсуждался вопрос о возможности выявления у детей шизофрении (Сухарева, 1927).

3. Третий (19431970 гг.) ознаменован выходом в свет кардинальных работ по аутизму L. Kanner (1943) и Н. Asperger (1944).

В 1944 году австрийский терапевт Ганс Аспергер опубликовал диссертацию, посвященную "аутистической психопатии" у детей.

Определения, сделанные Каннером и Аспергером не зависимо друг от друга, во многом сходны. Выбор термина "аутистический" для описания пациентов отражает их общую убежденность в том, что социальные проблемы детей являются наиболее важным и характерным признаком этого нарушения. Оба автора считали, что при аутизме социальный дефект является врожденным (по Каннеру), или конституциональным (по Аспергеру), и сохраняется на протяжении всей жизни. Исследователями выделены ряд особенностей:

1. Трудности со зрительным контактом.

2. Стереотипные слова и движения.

3. Сопротивление изменениям.

Оба автора сообщают о часто встречающихся отдельных специфических интересах, нередко затрагивающих какие-то необычные или очень специальные темы или предметы. Каннер и Аспергер выделили три основных признака, по которым описанное ими нарушение отличается от шизофрении: положительная динамика, отсутствие галлюцинаций, а также то, что эти дети были больны с первых лет жизни. К тому же они считали, что сходные черты были и у многих родителей таких детей - избегание социальной жизни или неприспособленность к ней, навязчивое стремление к привычному ходу вещей, а так же наличие необычных интересов, исключающих всё другое.

Но как самостоятельная проблема аутизм был впервые описан доктором Каннером в 1943 году в книге "Аутистические нарушения эмоционального контакта". Продолжив изучение, в качестве ключевых составляющих аутизма, Каннер выделил два признака:

1) крайнее отчуждение;

2) навязчивое стремление к сохранению однообразности обстановки.

Другие симптомы он рассматривал либо как вторичные по отношению к этим двум и ими обусловливаемые (например, ослабление коммуникации), либо как неспецифичные для аутизма (например, стереотипии).

4. Четвертый, послеканнеровский период (80-90-е гг.) характеризуется существенным отходом от позиции взглядов самого Каннера на ранний детский аутизм. РДА стал рассматриваться как неспецифический синдром разного происхождения. К настоящему времени сложилось представление о двух типах аутизма: классическом аутизме Каннера и варианте аутизма, в который входят аутистические состояния разного генеза.

Изучение коммуникации человека и его коммуникативных способностей велось в различных отраслях психологии. На теоретическом уровне рассматривались структурные компоненты, их взаимосвязь с другими аспектами личности. Большой вклад в обоснование медико-социального взгляда на развитие коммуникативных функций аутичного ребенка внес Л.С. Выготский (Диагностика развития и педологическая клиника трудного детства, 1983). Он дал наиболее полное определение своеобразия развития личности аутичного ребенка, которая, с его точки зрения, формируется в процессе взаимодействия биологических, социальных, психолого-педагогических факторов. Смысл организованного воздействия он видел в помощи развитию личности. Л.С. Выготский говорил о том, что наличие большого резерва здоровых, незатронутых задатков, неравномерное (с точки зрения глубины) распространение дефективности на разные стороны психической деятельности открывают большие возможности для социальной адаптации и реабилитации и дальнейшего развития при определенных благоприятных условиях, при активном использовании возможностей социальной защиты и образования при поддержке взрослых. Именно в этих условиях скрытые перспективные возможности ребенка он назвал зоной ближайшего развития. Более того, Л.С. Выготский сформулировал понятие первичных и вторичных дефектов как основы для построения системы коррекционно-воспитательной работы с ребенком в игровой, учебной и других видах деятельности (первичные - связаны с материальной основой умственной отсталости, вторичные - продукт особого положения, которое занимает умственно отсталый ребенок в социальной среде вследствие патологического развития) [4;7;11].

Такое понимание сущности и методов коррекционной работы очень близко к современному пониманию социальной реабилитации.

В свою очередь, В.В. Ковалев (1985) выделяет две основные формы РДА - процессуальный (шизофренический) и непроцессуальный. Психопатологические особенности детей с РДА при шизофрении связаны не с отсутствием потребности в контактах, а с болезненными переживаниями ребенка, которые проявляются в патологических фантазиях, в рудиментарных бредовых образованиях. В связи с этим поведение детей процессуальным синдромом отличается выраженной причудливостью, вычурностью, диссоциированностью. В.М. Башина на основании изучения характера преморбида у 272 больных ранней детской шизофренией и начальных этапов личностного развития у 28 детей с РДА выявила, что важнейшей особенностью РДА Каннера являлся особый асинхронный тип задержки развития. Это проявлялось в нарушении иерархии психического, речевого, моторного, эмоционального созревания ребенка с РДА. Автор отмечает вариантность аутистических синдромов от легких до тяжелых, что наблюдалось как при синдроме Каннера, так и при аутизме процессуального шизофренического происхождения. Ассинхрония в развитии является важным отличительным признаком каннеровского синдрома, в отличие от других видов нарушенного развития с симптомами аутизма иного происхождения [1;15;19].

1.2 Характеристика детей с аутизмом

Диагноз РДА базируется на таких основных симптомах, как аутизм, склонность к стереотипиям, непереносимость изменений в окружающей обстановке, а также раннее, до 30-месячного возраста выявление специфических признаков дизонтогенеза.

Однако при наличии этой общности проявлений другие признаки обнаруживают значительный полиморфизм. Да и основные симптомы различаются как по особенностям характера, так и по степени выраженности. Все это определяет наличие вариантов с разной клинико-психологической картиной, разной социальной адаптацией, разным прогнозом.

Эти варианты требуют и разного коррекционного подхода, как лечебного, так и психолого-педагогического [17;21].

О.С. Никольской (1985-1987) выделены четыре основные группы РДА.

Основными критериями деления избраны характер и степень нарушений взаимодействия с внешней средой и тип самого аутизма.

У детей I группы речь на первом месте отрешенность от внешней среды, II - отвержение внешней среды, III - замещение внешней среды и IV сверхтормозимость ребенка окружающей его средой.

Как показали исследования, аутичные дети этих групп различаются по характеру и степени первичных расстройств, вторичных и третичных дизонтогенетических образований.

Дети I группы (8%) с аутистической отрешенностью от окружающего характеризуются наиболее тяжелыми нарушениями психического тонуса и произвольной деятельности. Их поведение носит полевой характер и проявляется в постоянной миграции от одного предмета к другому. Эти дети мутичны. Наиболее тяжелые проявления аутизма: дети не имеют потребности в контактах, не осуществляют даже самого элементарного общения с окружающими, не овладевают навыками социального поведения, самообслуживания.

Это свидетельствует о раннем злокачественном течении шизофрении, часто осложненной органическим повреждением мозга.

Дети этой группы имеют наихудший прогноз развития, нуждаются в постоянном уходе и надзоре. При интенсивной психолого-педагогической коррекции у них могут быть сформированы элементарные навыки самообслуживания, могут освоить письмо, счет и даже чтение про себя.

Дети II группы (62%) с аутистическим отвержением окружающего характеризуются определенной возможностью активной борьбы с тревогой и многочисленными страхами за счет аутостимуляции положительных ощущений при помощи многочисленных стереотипий: двигательных (прыжки, взмахи рук и т.д.), сенсорных (самораздражение зрения, слуха, осязания) и т.д.

Внешний рисунок их поведения - манерность, стереотипность, причудливые гримасы и позы, походка, особые интонации речи. Эти дети не идут на контакт, отвечают односложно или молчат, иногда что-то шепчут.

Прогноз на будущее для детей данной группы лучше. При адекватной длительной коррекции они могут быть подготовлены к обучению в школе (чаще - в массовой, реже - во вспомогательной).

Дети III группы (10%) с аутистическими замещениями окружающего мира характеризуются большей произвольностью в противостоянии своей патологии, прежде всего страхам. Внешний рисунок их поведения ближе к психопатоподобному. Характерна развернутая речь, при развернутом монологе очень слаб диалог. Эти дети менее аффективно зависимы от матери, не нуждаются в примитивном контакте и опеке.

Эти дети при активной медико-психолого-педагогической коррекции могут быть подготовлены к обучению в массовой школе.

Дети IV группы (21%) характеризуются сверхтормозимостью. В их статусе на первом плане - неврозоподобные расстройства: чрезмерная тормозимость, робость, пугливость, особенно в контактах, чувство собственной несостоятельности, усиливающее социальную дезадаптпцию. При плохом контакте со сверстниками они активно ищут защиты у близких. Формируются образцы правильного социального поведения, стараются быть "хорошими", выполнять требования близких. Имеется большая зависимость от матери, чтобы постоянно "заряжаться" от нее [26;27;28].

Их психический дизонтогенез приближается, скорее, к своеобразной задержке развития с достаточно спонтанной, значительно менее штампованной речью.

Детей этой группы следует дифференцировать между вариантом синдрома Каннер как самостоятельной аномалией развития, реже - синдром Аспергера как шизоидной психопатией. Эти дети могут быть подготовлены к обучению в массовой школе.

К.С. Лебединская на основе этиопатогенетического подхода выделяет пять вариантов РДА:

1. РДА при различных заболеваниях центральной нервной системы.

2. Психогенный аутизм.

3. РДА шизофренической этиологии.

4. При обменных заболеваниях.

5. При хромосомной патологии.

Автор считает, что РДА при различных заболеваниях ЦНС (органический аутизм) сочетается с теми или иными проявлениями психоорганического синдрома. Это проявляется в психической инертности у ребенка, в двигательной недостаточности, а также в нарушении внимания и памяти. Кроме того, у детей наблюдается рассеянная неврологическая симптоматика: признаки гидроцефалии, изменения по органическому типу на ЭЭГ, эпизодические судорожные припадки. Как правило, у детей наблюдаются задержки речевого и интеллектуального развития.

Психогенный аутизм характеризуется нарушением контакта с окружающими, эмоциональной индифферентностью, пассивностью, безучастностью, отсутствием дифференцированных эмоций, задержкой развития речи и психомоторики. В отличие от других вариантов РДА, психогенный аутизм при нормализации условий воспитания может исчезнуть. Однако в случае пребывания ребенка в неблагоприятных условиях первые три года жизни аутистическое поведение и нарушение речевого развития становится стойким [12;29].

Дети с РДА шизофренической этиологии отличаются более выраженной отгороженностью от внешнего мира и слабостью контактов с окружающими. У них наблюдается выраженная диссоциация психических процессов, стирание границ между субъективным и объективным, погружение в мир внутренних болезненных переживаний и патологических фантазий, наличие рудиментарных бредовых образований и галлюцинаторных феноменов. В связи с этим их поведение отличается причудливостью, вычурностью, амбивалентностью. Кроме того, у детей может наблюдаться продуктивная психопатологическая симптоматика. Это проявляется в наличии постоянных страхов, в деперсонализациях, в псевдогаллюцинаторных переживаниях. Синдром раннего детского аутизма, в отличие от других аномалий развития, характеризуется наибольшей сложностью и дизгармоничностью как в клинической картине, так и в психологической структуре нарушений и является сравнительно редкой патологией развития. По данным исследования В.Е. Кагана, его распространенность колеблется от 0,06 до 0,17 на 1000 детей. Причем у мальчиков РДА встречается чаще, чем у девочек. Основными признаками РДА при всех его клинических вариантах являются:

1. Недостаточное или полное отсутствие потребности в контактах с окружающими.

2. Отгороженность от внешнего мира.

3. Слабость эмоционального реагирования по отношению к близким, даже к матери, вплоть до полного безразличия к ним (аффективная блокада).

4. Неспособность дифференцировать людей и неодушевленные предметы. Нередко таких детей считают агрессивными: когда они хватают другого ребенка за волосы или толкают его, как куклу. Такие действия указывают на то, что ребенок плохо различает живой или неживой объект.

5. Недостаточная реакция на зрительные и слуховые раздражители заставляет многих родителей обращаться к офтальматологу или сурдологу. Однако на первый взгляд кажущиеся нам слабая реакция ребенка на зрительные или слуховые сигналы является ошибкой. Дети с аутизмом, наоборот, очень чувствительны к слабым раздражителям.

6. Приверженность к сохранению неизменности окружающего (феномен тождества по L. Kanner).

7. Неофобии (боязнь всего нового) проявляются у детейаутистов очень рано. Дети не переносят перемены места жительства, перестановки кровати, не любят новую одежду и обувь.

8. Однообразное поведение со склонностью к стереотипным, примитивным движения (вращение кистей рук перед глазами, перебирание пальцев, сгибание и разгибание плеч и предплечий, раскачивание туловищем или головой, подпрыгивание на носках и пр.).

9. Речевые нарушения при РДА разнообразны. В более тяжелых формах РДА наблюдается мутизм (полная утрата речи), у некоторых больных отмечается повышенный вербализм, который проявляется в избирательном отношении к определенным словам и выражениям. Ребенок постоянно произносит понравившиеся ему слова. Весьма характерным при РДА является зрительное поведение, что проявляется в непереносимости взгляда в глаза, "бегающий взгляд" или взгляд мимо. Для них характерно преобладание зрительного восприятия на периферии поля зрения. Например, от ребенка аутиста очень трудно спрятать необходимый ему предмет, и поэтому многие родители и педагоги отмечают, что "ребенок видит предметы затылком" или "сквозь стенку".

10. Однообразные игры у детей с РДА представляют собой стереотипные манипуляции с неигровым материалом (веревки, гайки, ключи, бутылки и пр.). В некоторых случаях используются игрушки, но не по назначению, а как символы тех или иных объектов. Дети с РДА могут часами однообразно вертеть предметы, перекладывать их с места на место, переливать жидкость из одной посуды в другую. Дети с РДА активно стремятся к одиночеству, чувствуют себя заметно лучше, когда их оставляют одних. Контакт с матерью у них может быть различным. Наряду с индифферентностью, при которой дети не реагируют на присутствие или отсутствие матери, возможна также симбиотическая форма контакта, когда ребенок отказывается оставаться без матери, выражает тревогу в ее отсутствие, хотя никогда не бывает ласков с ней. Аффективные проявления у детей с РДА бедны и однообразны. Аффект удовольствия возникает у ребенка чаще всего, когда он остается один и занят описанными выше стереотипными играми.

Выделенные клинико-психологические варианты РДА отражают различные патогенетические механизмы формирования этого нарушения развития, разный характер генетического патогенного комплекса [18;34].

Таким образом, данные клинико-психические варианты РДА необходимо знать и учитывать при составлении индивидуального плана коррекции и психолого-педагогического сопровождения ребенка.

Аутизм, развивающийся у ребенка, начинает проявляться в возрасте 15-ти месяцев и полностью формируется к трем годам. Родители, взволнованные отсутствием у малыша интереса к различным занятиям и играм, должны проверить ребенка на наличие следующих симптомов:

1. Отказ от тактильного контакта с родителями.

2. Отсутствие речи к трем годам.

3. Ребенок предпочитает быть один, чем с кем-либо.

4. Ребенок отказывается контактировать с окружающим миром или не проявляет интереса к этому. У него отсутствуют или слабо развиты навыки невербального общения.

5. Малыш не смотрит в глаза.

6. Жесты странные и скорее нервные, чем выражающие что-то.

7. Ребенок говорит, но монотонно, как будто повторяет заученный текст.

8. Необычные сенсорные реакции (на голос, запах, вкус, прикосновение).

9. Аутизм может быть как мягким, так и в острой форме. У многих детей подобные аутизму симптомы проявляются после начала учебы в школе, но это нормально: ребенок привыкает к учебе, новым людям, школьной атмосфере.

Поведение детей с аутизмом характеризуется жесткой стереотипностью (от многократного повторения элементарных движений, таких, как потряхивания руками или подпрыгивания, до сложных ритуалов) и нередко деструктивностью (агрессия, самоповреждение, крики, негативизм и др.). Также определяют недоучет реальности, ограниченный и своеобразный, стереотипный круг интересов, отличающие таких детей от сверстников. Поведение определяют импульсивность, контрастные аффекты, желания, представления; нередко поведению недостает внутренней логики.

У некоторых детей рано обнаруживается способность к необычному, нестандартному пониманию себя и окружающих. Логическое мышление сохранено или даже хорошо развито, но знания трудно репродуцируются и крайне неравномерны. Активное и пассивное внимание неустойчивы, однако отдельные аутистические цели достигаются с большой энергией.

Уровень интеллектуального развития при аутизме может быть самым различным: от глубокой умственной отсталости до одаренности в отдельных областях знаний и искусства; в части случаев у детей с аутизмом нет речи, отмечаются отклонения в развитии моторики, внимания, восприятия, эмоциональной и других сфер психики. Более 80% детей с аутизмом - инвалиды.

Исключительное разнообразие спектра нарушений и их тяжести позволяет обоснованно считать обучение и воспитание детей с аутизмом наиболее сложным разделом коррекционной педагогики [24;37].

У детей с РДА при общении отсутствует выразительная мимика, улыбка, радостный смех; отмечаются нарушения сна и с трудом формируются навыки опрятности. Недостаточная реакция на мать может сменяться полной зависимостью от неё.

Поведение аутичного ребёнка противоречиво: с одной стороны у него присутствуют неадекватные страхи (боязнь определённых предметов), а с другой стороны практически полное отсутствие чувства реальной опасности (он может выбегать на проезжую часть, уходить далеко от дома...).

Социальному воздействию аутичного ребёнка с окружающими мешает негативизм - стремление постоянно противодействовать просьбам и желаниям окружающих его людей.

Часто родители, не понимая истинное состояние ребёнка, расценивают описанное выше поведение, как упрямство и силой пытаются заставить ребёнка подчиниться их воле. Такое поведение не приводит к положительным результатам, а может только ухудшить состояние малыша.

1.3 Характеристика поведения ребенка с аутизмом

Аутизм, развивающийся у ребенка, начинает проявляться в возрасте 15-ти месяцев и полностью формируется к трем годам. Родители, взволнованные отсутствием у малыша интереса к различным занятиям и играм, должны проверить ребенка на наличие следующих симптомов:

1. Отказ от тактильного контакта с родителями.

2. Отсутствие речи к трем годам.

3. Ребенок предпочитает быть один, чем с кем-либо.

4. Ребенок отказывается контактировать с окружающим миром или не проявляет интереса к этому. У него отсутствуют или слабо развиты навыки невербального общения.

5. Малыш не смотрит в глаза.

6. Жесты странные и скорее нервные, чем выражающие что-то.

7. Ребенок говорит, но монотонно, как будто повторяет заученный текст.

8. Необычные сенсорные реакции (на голос, запах, вкус, прикосновение).

9. Аутизм может быть как мягким, так и в острой форме. У многих детей подобные аутизму симптомы проявляются после начала учебы в школе, но это нормально: ребенок привыкает к учебе, новым людям, школьной атмосфере.

Поведение детей с аутизмом характеризуется жесткой стереотипностью (от многократного повторения элементарных движений, таких, как потряхивания руками или подпрыгивания, до сложных ритуалов) и нередко деструктивностью (агрессия, самоповреждение, крики, негативизм и др.). Также определяют недоучет реальности, ограниченный и своеобразный, стереотипный круг интересов, отличающие таких детей от сверстников. Поведение определяют импульсивность, контрастные аффекты, желания, представления; нередко поведению недостает внутренней логики.

У некоторых детей рано обнаруживается способность к необычному, нестандартному пониманию себя и окружающих. Логическое мышление сохранено или даже хорошо развито, но знания трудно репродуцируются и крайне неравномерны. Активное и пассивное внимание неустойчивы, однако отдельные аутистические цели достигаются с большой энергией.

Уровень интеллектуального развития при аутизме может быть самым различным: от глубокой умственной отсталости до одаренности в отдельных областях знаний и искусства; в части случаев у детей с аутизмом нет речи, отмечаются отклонения в развитии моторики, внимания, восприятия, эмоциональной и других сфер психики. Более 80% детей с аутизмом - инвалиды.

Исключительное разнообразие спектра нарушений и их тяжести позволяет обоснованно считать обучение и воспитание детей с аутизмом наиболее сложным разделом коррекционной педагогики.

У детей с РДА при общении отсутствует выразительная мимика, улыбка, радостный смех; отмечаются нарушения сна и с трудом формируются навыки опрятности. Недостаточная реакция на мать может сменяться полной зависимостью от неё [10;40].

Поведение аутичного ребёнка противоречиво: с одной стороны у него присутствуют неадекватные страхи (боязнь определённых предметов), а с другой стороны практически полное отсутствие чувства реальной опасности (он может выбегать на проезжую часть, уходить далеко от дома...).

Социальному воздействию аутичного ребёнка с окружающими мешает негативизм - стремление постоянно противодействовать просьбам и желаниям окружающих его людей.

Каждому родителю приятно наблюдать за тем, как его ребенок улыбается, смеется, бормочет и реагирует на происходящее вокруг него. Дети тоже любят это внимание, постоянно окружающее их. Такое поведение детей и родителей - не только проявление любви, но и необходимое условие развития. Ребенок, у которого появляются симптомы, схожие с перечисленными выше, болен аутизмом.

1.4 Современные подходы к коррекции аутизма

Крайне низкая адаптивность к окружающей среде у ребёнка с аутизмом связана, прежде всего, с несформированностью коммуникативной деятельности и недостаточностью поведенческих навыков. Его действия и поведенческие навыки стагнационно деструктивны и стереотипны, соответственно, первостепенной задачей коррекционной работы должно быть формирование коммуникативной деятельности и адаптивного поведения, необходимых для успешного развития ребёнка.

В настоящее время выделяют ряд психолого-педагогических методов коррекции аутизма.

1. В рамках бихевиорального подхода в некоторых штатах США и ряде европейских стран как государственная программа используется TEACCH терапия. Основная идея программы - обеспечить формирование как можно большего количества стереотипных форм взаимодействия с окружающим миром. Главный методический прием - механистическое научение. В ходе программы возникает противоречие между стереотипностью, ригидностью форм научения и условиями постоянно меняющегося мира, которое разрешается через жесткое структурирование времени и пространства. За пределами этой жестко структурированной среды возможности адаптации весьма ограничены, в том числе уровнем толерантности общества.

2. Терапия ежедневной жизнью разработана в 1960-е годы в Японии. Метод состоит из трех элементов: установление ритма жизни и стабилизации эмоций через программу ежедневных физических упражнений, снятие "духа зависимости" от окружающей среды через групповые занятия; поддержка интеллектуального развития через постоянное повторение одинаковых действий. Кроме этого в программе применяются традиционные для японской педагогики приемы, декларируется тесная связь между психической и духовной жизнью, предпочитаются групповые формы обучения, делаются попытки развить групповой дух. Центральный момент программы - обучение через подражание.

3. Эмоционально-уровневый подход разработан в 1980-х годах усилиями группы сотрудников НИИ дефектологии АПН СССР. Авторы (В.В. Лебединский, К.С. Лебединская, О.С. Никольская, Е.Р. Баенская, М.М. Либлинг) ведущую роль в патологии отводят нарушениям аффективной сферы. Теоретической основной метода стала концепция об уровневом строении системы эмоциональной регуляции В.В. Лебединского. Коррекционная работа стоит из следующих этапов: установление эмоционального контакта, стимуляция активности, направленной на взаимодействие, снятие страхов, купирование агрессии и самоагрессии, формирование целенаправленного поведения.

Холдинг-терапия - метод терапии принудительным удержанием был предложен американским психиатром М. Вэлш в первой половине 80-х годов ХХ века. Согласно данному подходу, аутизм представляет собой эмоциональное и мотивационное расстройство, связанное, прежде всего, с ранним травматическим опытом. Вследствие этого нарушается равновесие между реакциями избегания и равновесия в пользу реакций избегания. У ребенка нарушается базальное доверие не только к близким людям, но и к окружающему миру в целом. Холдинг - терапия была предложена как метод восстановления базального доверия к миру. Внешне метод выглядит следующим образом: мать прижимает ребенка к себе, но таким образом, чтобы можно было смотреть ему в глаза. Автор метода выделяет три стадии холдинга: стадия конфронтации (ребенок противится началу холдинга); стадия конфликта (ребенок вырывается, кусается, плюётся, мать успокаивает ребенка, говорит о своей любви); стадия разрешения (сопротивление прекращается, ребенок устанавливает с матерью контакт "газа в глаза"). По мнению В.В. Лебединского, холдинг-терапия может применяться лишь в тех случаях, когда остальные возможности помощи ребенку исчерпаны.

Метод сенсорной интеграции, где используется сенсорная стимуляция с учетом возможностей ребенка к переработке сенсорной информации. Стимуляция может касаться слуха, зрения, осязания, ориентации в пространстве, проприоцептивного чувства. Например, слуховая интеграционная терапия была разработана как средство оптимизации измененной чувствительности. Сенсорная интеграция помогает смягчить отдельные трудности, свойственные аутизму, положительно влияет на общий фон коррекционной работы. Важно, чтобы сенсорная интеграция была непротиворечива и совместима с основным коррекционным подходом.

Все эти методы, так или иначе, опираются на приемы, разработанные в рамках бихевиорального подхода. Основоположником поведенческой терапии является Б.Ф. Скиннер. Он писал, что в основе формирования любого навыка лежит оперантное обусловливание: определенный стереотип поведения человека можно сформировать с помощью позитивного и негативного подкрепления. Подкрепление - это стимул, увеличивающий вероятность заранее запрограммированной реакции. Исследования Скиннера были направлены на изучение обусловленных сочетаний негативных и позитивных стимулов, которыми могут служить как простейшие аудиальные, визуальные и тактильные стимулы, так и более сложные, такие, как престиж или возможность самореализации личности.

В последнее время большим успехом пользуется слуховая терапия А. Томатиса. Приблизительно 40 лет назад французский врач-отоларинголог Альфред Томатис сделал некоторые удивительные открытия, которые послужили толчком к развитию метода Томатиса. Этот метод имеет различные названия: "слуховое обучение", "слуховое возбуждение" или "слуховая терапия". Его цель состоит в том, чтобы повторно обучить человека процессу слушания, что улучшает способности к изучению и освоению языков, к коммуникабельности, увеличивает творческий потенциал и положительно влияет на социальное поведение индивидуума. В основе метода лежит теория взаимодействия слухового восприятия c голосом. Томатис рассматривает ухо как важнейший орган, формирующий сознание человека. Томатис пришел к заключению, что ухо не просто "слышит", но колебания, воспринимаемые им, стимулируют нервы внутреннего уха, где эти колебания преобразуются в импульсы, различными путями попадающие в мозг. Цель состоит в том, чтобы улучшить способность мозга воспринимать и перерабатывать различную информацию. Когда функция слушания расширена или восстановлена, мозг демонстрирует более эффективную способность к восприятию и переработке сигналов, поступающих из окружающей среды. Согласно его теории, подтвержденной позднее, ухо зародыша начинает функционировать в четыре с половиной месяца. Ребенок, находясь в амниотической жидкости в утробе матери, слышит массу звуков, которые ему после рождения становятся недоступны - сердцебиение и дыхание матери, голос, шум от работы внутренних органов. Обусловлено это тем, что в период внутриутробного развития уши ребенка заполнены жидкостью, проводящей звук значительно лучше, чем воздух; в частности, в жидкости меньше затухают высокочастотные компоненты звука. По этой причине Томатис предлагает использовать голос матери, чтобы повторно открыть процесс слушания. Голос пропускается через фильтры, напоминая собой звуки, которые слышит зародыш в утробе матери. Голос матери является прочным основанием, благодаря которому начинает формироваться и развиваться процесс слушания, влияющий также на последующее развитие языковых навыков. В целом весь этот процесс представляет собой ничто иное, как попытку "перепрограммировать" различные стадии человеческого развития через символический опыт [6;14;22;23].

2. Организация и содержание логопедической работы по развитию коммуникативных навыков

2.1 Методы диагностики коммуникативных навыков детей с ранним детским аутизмом

В данной работе были исследованы особенности развития коммуникативных навыков детей с ранним детским аутизмом, опираясь на данные, полученные российскими исследователями, труды и опыт зарубежных ученых, а также методологические основы научных деятелей, провели обследование детей с РДА. Исследование носило интерпретационный характер, поэтому результаты исследования не претендуют на строгую научность.

Экспериментом было охвачено 6 детей (5-6,5 лет). В процессе обследования сформированности коммуникативных навыков использовалась модифицированная речевая карта, разработанную К.С. Лебединской и О.С. Никольской (см. приложение А).

Обследование импрессивной речи включало:

1. Реакция ребенка на обращенную к нему речь.

2. Исследование номинативной функции: узнавание предметов на картинке, знание частей своего тела, частей лица, знание действий (по величине, по форме, по цвету).

3. Понимание грамматических форм слова: различение единственного и множественного числа существительных/глаголов, понимание значений уменьшительно-ласкательных суффиксов, понимание предлогов.

4. Исследование понимания атрибутивных конструкций.

5. Исследование широты обобщений, скрывающейся за значением слова.

6. Понимание развернутых грамматических конструкций.

Обследование экспрессивной речи включало:

1. Исследование номинативной функции речи: называние предметов по картинкам, нахождение названий по описанию, нахождение категориальных названий.

2. Выявление активного глагольного словаря: названия действий предметов по картинкам, согласование глаголов с существительными.

3. Выявление использования в речи прилагательных, обозначающих величину предметов, форму, цвет, вкус. Согласование прилагательных с существительными.

4. Выявление использования в речи других частей речи по сюжетным картинкам.

Обследование отраженной речи включало:

1. Повторение изолированных звуков и слогов.

2. Повторение близких фонем (ба-па, да-та).

3. Исследование способности сохранять серийные ряды звуков (би-ба-бо).

4. Выявление способности воспроизводить модели слов с разным количеством слогов с наглядной опорой (трехсложные: лопата, ботинки и т.д., четырехсложные: черепаха, пирамида и т.д.).

Обследование состояния сенсомоторной сферы включало:

1. Наличие сведений о величине предметов (большой-маленький).

2. Знание основных цветов (сличение, сопоставление, нахождение заданного цвета в окружающей среде).

3. Знание основных геометрический форм (круг, треугольник, квадрат).

4. Обследование состояния тактильных ощущений (жесткий-мягкий, гладкий-шероховатый, тяжелый-легкий).

5. Состояние общей моторики (походка, осанка, ходит ли на полной ступне, может ли прыгать на обеих ногах, на одной ноге, может ли стоять на одной ноге, действия по подражанию).

6. Состояние мелкой моторики (умеет ли застегнуть пуговицы, зашнуровать ботинок, завязать бантик, согласованная работа обеих рук).

7. Зрительно-двигательная координация.

Также, для исследования сформированности коммуникативных навыков был составлен опросник, который помог выявить уровень общения у респондентов на начальном и конечном этапе (см.приложение Б).

В разработанный опросник были включены следующие критерии:

1. Реагирует ли ребенок на свое имя.

2. Способность удерживать зрительный контакт.

3. Останавливается ли по инструкции во время движения.

4. Садится ли по инструкции.

5. Подходит ли к зовущему.

6. Дает ли по просьбе знакомые предметы.

7. Берет ли вещи по инструкции.

8. Соотносит ли названия предметов с самими предметами.

9. Прекращает ли свои действия по инструкции.

10. Привлекает ли к себе внимание в адекватной форме.

11. Владеет ли указательным жестом.

12. Пользуется ли жестом "дай".

13. Умеет ли адекватно выражать отказ с помощью жеста.

14. Использует ли жест приветствия.

15. Использует ли жест прощания.

16. Пользуется ли другими жестами.

17. Обращается ли за помощью в ситуации дискомфорта.

Для оптимизации проведения обследования были составлены протоколы (см. приложения В и Г).

2.2 Анализ результатов констатирующего эксперимента

В эксперименте приняло участие 6 детей с диагнозом РДА в возрасте от 5 до 6.5 лет. Все дети состоят на диспансерном учете у психиатра и получают регулярные курсы медикаментозного лечения. Двое детей (Полина П. и Петя У.) не посещают дошкольные образовательные учреждения. Один ребенок (Даня К.) посещает частное образовательное учреждение для детей с РДА. Двое детей (Владик К. и Вася М.) посещают группу кратковременного пребывания МБДОУ №214. Один ребенок (Юра С.) посещает группу кратковременного пребывания в МБДОУ №140.

Сбор анамнестических данных позволяет нам получить информацию о психофизическом и раннем речевом развитии детей с нарушениями речи. Для получения информации мы собрали медицинский анамнез и сформулировали выводы по результатам сбора анамнестических данных.

Из результатов стало ясно, что четверо (Даня К., Владик К., Юра С., Вася М.) из шести детей от второй беременности, двое (Полина П., Петя У.) от первой, необходимо подчеркнуть, один ребенок ЭКО (Полина П.). Угроза прерывания беременности на ранних сроках угрожала двум детям (Даня К., Полина П.), матери Владика К. сопутствовали незначительные явления токсикоза в первом триместре беременности, мать Пети У. перенесла ОРВИ в период беременности, в остальных случаях (Юра С., Вася М.) беременность протекала без особенностей. Роды срочные у всех шести респондентов. У троих обследуемых (Даня К., Владик К., Полина П.) роды прошли с осложнениями: Даня К. - пришлось прибегнуть к реанимационным мероприятиям (закричал не сразу); у Владика К. - явление ишемии; матери Полины П. делали кесарево сечение. Владик К., Полина П., Юра С., Вася М. стоят на "Д" учете у психиатра и невролога, проходят регулярные курсы медикаментозного лечения. Отставание раннего речевого развития и двигательной сферы, частые ОРВИ и ОРЗ в раннем возрасте, задержка темпов речевого развития присутствуют у всех респондентов, кроме Юры С. Также у Дани К. наблюдается грубое расстройство речевого поведения, у Владика К. присутствовали судороги на фоне высокой температуры в первый год жизни. У всех без исключения детей признаки аутизма появились в возрасте 1,5 - 2 лет, но у всех при индивидуальных обстоятельствах: Даня К. - после поездки, Юра С. - после прививки АКДС, причины заболевания остальных ребят четко не отграничены.

Обследование состояние импрессивной речи выявило, что двое детей (Владик К. и Петя У.) не реагируют на обращенную к ним речь и не могут узнавать знакомые предметы и действия на картинках. Остальным требуется многократное повторение. Значительные трудности все дети испытывают при понимании действий, выраженных возвратными глаголами и узнавании признаков предметов. При выполнении заданий, направленных на понимание грамматических форм слова, дети не смогли справиться с заданием на различение единственного и множественного числа глаголов и понимание предлогов, выражающих пространственные взаимоотношения двух предметов. Четверо детей смогли различить единственное и множественное число существительных и понимание уменьшительно-ласкательных суффиксов с использованием массированной помощи экспериментатора. Ни один ребенок не смог выполнить задание понимание атрибутивных и развернутых грамматических конструкций. Отмечается бедность обобщающих понятий (см. рисунок 1).

Рисунок 1 - Состояние импрессивной речи (констатирующий эксперимент)



В рамках обследования экспрессивной речи были получены самые низкие результаты. Дети не смогли назвать предъявляемые им предметные картинки, узнать предметы по их описанию, назвать обобщающие понятия. В речи двоих детей (Полина П. и Юра С.) отмечались единичные попытки назвать предмет по описанию и назвать действия, предъявляемые им на картинках (реальные изображения). Они так же смогли актуализировать единичные названия признаков предметов: преимущественно эмоционально значимые для них (вкус и размер). Детям не доступно согласовывать глаголы с существительными вроде и числе. В беседе по сюжетной картинке в речи детей не выявлено использование других частей речи (см. рисунок 2).

Рисунок 2 - Состояние экспрессивной речи (констатирующий эксперимент)

Исследование отраженной речи выявило возможности актуализации отдельных звуков в речи четверых детей. Двое детей не смогли повторить за экспериментатором изолированные фонемы (Владик К. и Петя У.). Только двое из испытуемых (Полина П. и Юра С.) смогли повторить с ошибками и при многократном повторении экспериментатора близкие фонемы, повторить серии слогов и воспроизводили модели слов с простой слоговой структурой (см. рисунок 3).



Рисунок 3 - Состояние отраженной речи (констатирующий эксперимент)

При исследовании состояния сенсомоторной сферы дети показали гораздо более высокие результаты. Четверым детям доступно понимание величины предметов. Двое детей (Полина П. и Юра С.) знают основные цвета и геометрические фигуры. Четверо детей смогли с ошибками показать теплые и холодные, тяжелые и легкие предметы. При выполнении заданий, направленных на исследование состояния двигательной сферы дети показали максимально высокие результаты. Полина П. выполняла все задания правильно, но в замедленном темпе, а Юра С. допускал единичные ошибки, но пытался исправить их самостоятельно. Владик К. и Петя У. отказались от выполнения заданий этой серии. Остальные дети выполняли задания с ошибками, и требовалась значительная организующая помощь взрослого. Все дети не смогли выполнить задания, направленные на исследование мелкой моторики и зрительно-двигательные координации (см. рисунок 4).



Рисунок 3 "Состояние отраженной речи. Констатирующий эксперимент"

Исследование коммуникативных навыков показало низкий уровень их сформированности у основной массы детей. У всех детей частично сформирована способность некоторое время удерживать зрительный контакт. Двое детей не реагировали на обращение по имени (Владик К. и Петя У.). Двое детей (Полина П. и Юра С.) смогли выполнить инструкцию "Стой", "Сядь". Даня К. и Вася М. выполняли инструкции не всегда, частично. Двое детей (Полина П. и Юра С.) иногда подходили к зовущему, давали и брали заданные предметы по инструкции взрослого. Только Владик К. и Петя М.не смогли соотнести название предмета с самим предметам. Остальным детям это удавалось сделать иногда правильно. Никто из участвующих в эксперименте детей не смог прекратить действия по инструкции, обратить на себя внимание в адекватной форме. И никто из них не владеет указательным жестом. Только двое детей (Владик К. и Петя М.) не используют жест "дай", тогда, как остальные дети используют его в эмоционально для них значимых ситуациях. У двоих детей (Полина П. и Юра С.) достаточно хорошо сформировано адекватное выражение отказа с помощью жеста. Ни один ребенок не использует жест приветствия, тогда как жест прощания отмечен у четверых детей. У двоих детей (Полина П. и Юра С.) выявлены другие жесты, используемые ими в быту, например, "хочу пить" (большой палец подносится к губам, указывая вверх). Все дети иногда обращаются за помощью взрослого в ситуации дискомфорта. Таким образом, низкий уровень сформированности коммуникативных навыков выявлен у четверых детей. Двое детей (Полина П. и Юра С.) показали нижние границы среднего уровня сформированности коммуникативных навыков (см. рисунок 4а).

Рисунок 4 - Состояние сенсомоторной сферы (констатирующий эксперимент)

Таким образом, проведенное обследование детей выявило значительные нарушения в формировании импрессивной и экспрессивной речи детей. Несколько лучше дети справились с заданиями, направленных на исследование сенсомоторной сферы. У большинства детей, принимавших участие в эксперименте, отмечается низкий уровень сформированности коммуникативной сферы. А у нескольких детей выявлен и средний уровень сформированности коммуникативных навыков, где количественные показатели соответствуют нижним границам уровня.

2.3 Методы формирования коммуникативной сферы у детей с РДА

По итогам констатирующего эксперимента было организовано 2 группы детей: контрольная и экспериментальная. С детьми контрольной группы осуществлялась стандартная логопедическая работа, а с детьми эксперимента группы использовались инновационные, технические методы и приемы. Сроки формирующего эксперимента ограничены 6 месяцами (с октября по март).

Работа по формированию коммуникативных навыков у детей с РДА - длительный и трудоемкий процесс, включающий различные направления и разнообразные виды работы, необходимые для достижения коррекционных, воспитательных, обучающих, развивающих целей: формирование речи, развитие интеллекта, обогащение представлений об окружающем мире, формирование эмоционально-волевой сферы и многое другое. Но наиболее важным и эффективным направлением в работе по формированию коммуникативных навыков является развитие произвольных действий, совмещенных с речью. Начиная работать с детьми, страдающими аутизмом, следует помнить об опасности перегрузки детской психики при резком усилении коррекционно-педагогического воздействия.

Дети страдающие аутизмом, ограничены в общении как со взрослым, так и со сверстниками, что в последствии отражается в его самостановлении и реализации себя в жизни. Для коррекции коммуникативных умений, лучше всего использовать в этом возрасте, упражнения в игровой форме. Игра в тех формах, в каких она существовала в дошкольном детстве, в младшем школьном возрасте начинает утрачивать свое развивающее значение и постепенно заменяется учением. Да и сами по себе игры в этом возрасте становятся новыми. Большой интерес представляют такие игры, в которые с удовольствием играют и взрослые. В таких играх совершенствуется мышление, речь. Благодаря игре личность ребенка совершенствуется:

1. Развивается мотивационно-потребностная сфера (возникает иерархия мотивов, где социальные мотивы приобретают более важное значение для ребенка, чем личные).