Размещено на http://www.allbest.ru/

Содержание

• Введение
• Глава 1. Теоретико-методологические аспекты использования арт-терапии в реабилитации инвалидов
• 1.1 Теоретические подходы к анализу процесса социальной реабилитации
• 1.2 Реабилитация как одна из ведущих технологий социально-педагогической деятельности с людьми с ограниченными возможностями
• 1.3 Использование социальным педагогом арт-терапии как метода реабилитации инвалидов
• Выводы по первой главе
• Глава 2. Организация социально-педагогической деятельности по комплексной реабилитации инвалидов средствами арт-терапии
• 2.1 Выявление "проблемного поля" исследования инвалидов как основания для дальнейшей реабилитации
• 2.2 Содержание программы реабилитации инвалидов с использованием методов арт-терапии
• 2.3 Анализ эффективности экспериментальной работы
• Вывод по второй главе
• Заключение
• Список литературы
• Приложения

Введение

Актуальность исследования. Работа с людьми с ограниченными возможностями относится к категории сложнейших аспектов в социальной работе и предполагает особое внимание и социальную защиту со стороны государства. Необходимость совершенствования системы социального обслуживания, улучшение качества услуг на основе учета специфических потребностей клиентов, расширения рынка социальных услуг при помощи внедрения в практическую деятельность хорошо зарекомендовавших себя традиционных технологий и применение инновационных технологий - все это позволит сделать жизнь инвалидов максимально комфортной и независимой.

Инвалидность представляет собой социальный феномен, избежать которого не может ни одно общество, и каждое государство сообразно уровню своего развития, приоритетам и возможностям формирует социальную и экономическую политику в отношении инвалидов. Конечно, масштаб инвалидности зависит от множества факторов, как-то: состояние здоровья нации, развитие системы здравоохранения, социально-экономическое развитие, состояние экологической среды, исторические и политические причины, в частности, участие в войнах и военных конфликтах. В России все из перечисленных факторов имеют ярко выраженную негативную направленность, которая предопределяет значительное распространение инвалидности в обществе. Здоровье является самым главным условием для полноценной жизни. Отсутствие здоровья непременно отражается на все сферы жизнедеятельности человека. Такие люди наиболее незащищенный слой населения. Именно поэтому созданы медико-социальные экспертизы для определения степени утраты трудоспособности и выбора варианта реабилитации.

Стержнем социальной работы по отношению к инвалидам становится реабилитационное направление как основа формирования и укрепления психофизиологического, профессионального и социального потенциала личности, развитие технологий социальной работы.

Начинают реализовываться меры по созданию безбарьерной среды для инвалидов, что позволит уменьшить или ликвидировать значительную часть пространственных ограничений для них. Все большее внимание уделяется комплексной реабилитации и социально-средовой адаптации инвалида.

Исследования данной темы можно увидеть в трудах зарубежных (Р. Ассоджиоли, А. Атмаджан, С. Баркер, Ф. Гиддингс, Э. Дюркгейм, К. Маркс, Т. Парсонс, Ж. Пиаже, Г. Тард, Д. Филлис, Ю. Хабермас, Э. Эриксон); отечественных (Г.М. Андреева, Л.Н. Вождаева, Л.С. Выготский, Т.А. Добровольская, Т.А. Зорин, Л.В. Катина, И.С. Кон, А.И. Копытин, Т.Л. Коршунова, Е.А. Медведева, Е.Л. Миронова, А.В. Мудрик, А.Л. Панов, С.И. Ожегов, Т.П. Трубочева, Е.В. Холостова, З.М. Шевцов, П.И. Шевчук, Ю.С. Шемшученко) исследователей.

Изучение теоретических основ и практики реабилитации инвалидов с использованием методов арт-терапии дали возможность выявить ряд противоречий между:

требованиями к профессиональной подготовке работы с инвалидами при выходе на работу и недостаточной обученностью в данном направлении социальных педагогов;

эффективностью работы социальных педагогов и недостаточностью взаимодействия с инвалидами;

высокими требованиями к подготовке специалистов в области социальной педагогики и отсутствием оценки качества этого процесса во время обучения в высших учебных заведениях.

Актуальность проблемы, ее недостаточная научная и практическая разработанность, необходимость решения выявленных противоречий обусловили выбор темы исследования: "Использование методов арт-терапии в реабилитации инвалидов".

реабилитация арт терапия инвалид

Цель исследования - изучение эффективности применения арт-терапии как метода социальной реабилитации людей с ограниченными возможностями.

Эта общая цель конкретизировалась в следующих задачах:

1) проанализировать теоретические подходы к процессу социальной реабилитации;

2) рассмотреть реабилитацию как одну из ведущих технологий социально-педагогической деятельности с людьми с ограниченными возможностями;

3) изучить использование социальным педагогом арт-терапии как метода реабилитации инвалидов;

4) исследовать уровень социальной адаптации людей с ограниченными возможностями на базе Межрегионального центра трудовой, медико-социальной и профессиональной реабилитации инвалидов;

5) разработать программу реабилитации инвалидов с использованием методов арт-терапии и проверить ее эффективность.

Объект исследования - это процесс реабилитации людей с ограниченными возможностями

Предмет исследования - арт-терапия как социально-психологический метод реабилитации инвалидов.

Гипотеза:

1) для изучения процесса социальной реабилитации инвалидов целесообразно выделять следующие компоненты: психологический, социальный и физиологический.

2) использование методов арт-терапии в процессе реабилитации инвалидов будет эффективным при проведении комплексной программы, с учетом данных компонентов.

Теоретико-методологическая основа исследования:

психолого-педагогические теории возникновения реабилитации (М.А. Галагузова, В.А. Качесов, Л.П. Храпылина);

работы в области социальной реабилитации (Т. Парсонс, И. Гофман, А.И. Капская, Е.И. Холостова);

анализ использования социальным педагогом арт-терапии как метода реабилитации инвалидов (А. Хилл, Дж. Морено, Е.А. Медведева, И.Ю. Левченко)

Методы исследования:

теоретические: анализ социально-педагогической, психологической литературы;

эмпирические: тестирование, наблюдение, беседа;

математическая статистика: t-критерий Стьюдента.

Опытно-эспериментальная база исследования. Данное исследование проводилось в Межрегиональном центре трудовой, медико-социальной и профессиональной реабилитации инвалидов в группах ОКН (оператор компьютерного набора) - экспериментальная, и ОКВ (оператор компьютерной верстки) - контрольная.

Теоретическая значимость исследования состоит в уточнении понятия "реабилитация", рассмотрении использования методов арт-терапии в реабилитации инвалидов.

Практическая значимость исследования состоит в составлении программы реабилитации инвалидов с использованием методов арт-терапии. Данная программа может использоваться социальными педагогами на практике в своей деятельности.

Апробация результатов исследования. Основные положения исследования обсуждались на научно-практических конференциях разного уровня:

международных: "Научная и профессиональная идентичность студента" 2014 г., Латвия, "Студенческая практика - ключ к будещей профессии" 2014 г., Ялта.

Структура работы включает в себя введение, две главы, выводы к ним, заключение, список литературы.

Глава 1. Теоретико-методологические аспекты использования арт-терапии в реабилитации инвалидов

1.1 Теоретические подходы к анализу процесса социальной реабилитации

Реабилитация (франц. rйhabilitation, от лат. Re - вновь + habilis удобный, приспособленный) - сочетание медицинских, общественных и государственных мероприятий, проводимых с целью максимально возможной компенсации (или восстановления) нарушенных или утраченных функций организма и социальной реадаптации (или адаптации) больных, пострадавших и инвалидов. По заключению Комитета экспертов ВОЗ по медицинской реабилитации (1970), это понятие определяется как "комбинированное и координированное использование медицинских и социальных мер, обучения и профессиональной подготовки или переподготовки, имеющее целью обеспечить больному наиболее высокий возможный для него уровень функциональной активности" [6].

Термин "реабилитация" - означает процесс, имеющий целью помочь инвалидам достигнуть оптимального физического, интеллектуального, психического и/или социального уровня деятельности и поддерживать его, предоставив им тем самым средства для изменения их жизни и расширения рамок их независимости. Реабилитация может включать меры по обеспечению и/или по восстановлению функций или компенсации утраты или отсутствия функций или функционального ограничения. Процесс реабилитации не предполагает лишь оказание медицинской помощи. Он включает в себя широкий круг мер и деятельности, начиная от начальной и более общей реабилитации и кончая целенаправленной деятельностью, например, восстановлением профессиональной трудоспособности [6].

На современном этапе развития медицины реабилитация является стройной системой научных знаний и методов, реализация которых на практике осуществляется многими врачами в различных реабилитационных учреждениях стационарного, поликлинического и санаторно-курортного типа. По словам В.А. Качесова, кардинальной задачей реабилитации является нормализация нарушенной или компенсация утраченной функции за счет заместительной гиперфункции или качественного изменения функций не поврежденных патологическим процессом органов и физиологических систем. Речь идет либо о полном восстановлении функции, либо о таком перераспределении функции в целостном организме с активной перестройкой физиологических систем, мотивационных стимулов и поведения, которые обеспечивают максимально возможную для данного индивида социальную и биологическую реадаптацию. Поскольку клиническое выздоровление или заметное улучшение нарушенной функции всегда опережает репаративные процессы, в задачи реабилитации входит восстановление не только нарушенной функции, но и поврежденной патологическим процессом структуры клеток, тканей и органов. Патологическая регенерация заключается в максимально продолжительном сохранении достигнутой функциональной компенсации, предотвращении осложнений основного заболевания, первоначально вызвавшего нарушение функции организма, и своевременном лечении всех сопутствующих патологических процессов [21].

Выделяют следующие виды реабилитации: медицинская, профессиональная, трудовая, социальная.

По мнению М.А. Галагузовой медицинская реабилитация это начальное звено в системе общей реабилитации, заболевший человек прежде всего нуждается в медицинской помощи. Таким образом, медицинская реабилитация - все лечебные мероприятия, направленные на восстановление здоровья больного. Вместе с тем медицинская реабилитация является основным периодом, в котором осуществляется психологическая подготовка пострадавшего от необходимой адаптации, реадаптации или переквалификации в случае полного восстановления его профессиональных навыков, при некоторых заболеваниях психологическая подготовка больного должна начинаться задолго до основного лечения [46].

Одним из наиболее важных разделов медицинской реабилитации является трудотерапия, позволяющая развить у пострадавшего не только необходимые навыки к самообслуживанию, но и приобщить его к полезному труду.

Под психологической реабилитацией понимают воздействие врача на больного или инвалида с целью преодолеть в их сознании чувство безысходности, представление о бесполезности лечения, вселить веру в благополучный исход лечения, особенно при некоторых, хотя бы незначительных, сдвигах в течении болезни. Эта форма реабилитации сопровождает весь цикл восстановительного лечения [21].

Л.П. Храпылина считает, что профессиональная реабилитация предусматривает обучение или переобучение доступным формам труда, обеспечение индивидуальными техническими приспособлениями с целью облегчить пользование рабочим инструментом, приспособление рабочего места на прежнем предприятии к функциональным возможностям организма больного или инвалида, организацию специальных цехов и предприятий для инвалидов с облегченными условиями труда и сокращенным рабочим днем. Для приобретения профессии или переквалификации инвалидам предоставляется бесплатное обучение в специальных профтехучилищах и техникумах органов социального обеспечения или обществ слепых и глухих [54].

Профессиональная реабилитация должна начинаться и проводиться в период медицинской и социальной и завершаться трудоустройством больного. Время, прошедшее от момента медицинской реабилитации до профессиональной, должно быть минимальным.

Также Л.П. Храпылина считает, что социально-экономическая реабилитация это комплекс мероприятий, который включает обеспечение больного или инвалида необходимым и удобным для него жилищем вблизи места работы, поддержание уверенности в том, что они являются полезными членами общества; материальное обеспечение больного или инвалида и его семьи путем выплат по временной нетрудоспособности или инвалидности, назначения пенсии и т.п. [54].

Основной целью бытовой реабилитации является развитие у пострадавшего основных навыков к самообслуживанию. Это прежде всего относится к больным с нарушением психики, врожденными уродствами опорно-двигательного аппарата, а также получившим тяжкое увечье - больным безруким и т.д.

Основная задача врача-реабилитолога у этой группы больных состоит в том, чтобы обучить инвалида пользоваться самыми простыми, преимущественно бытовыми, приспособлениями. Большое значение здесь имеет индивидуальный подход к больному и творческий вымысел со стороны среднего обслуживающего персонала в деле изготовления различных приспособлений, упрощающих самообслуживание инвалида (конструирование ложек, вилок, специальных замков, раковин). Бытовая реабилитация также включает предоставление инвалиду необходимых протезов, личных средств передвижения дома и на улице (специальных вело - и мотоколясок, автомашин с приспособленным управлением) [54].

Понятие социальной реабилитации неоднократно затрагивали в своих работах такие известные исследователи и ученые как Г. Беккер, П. Бергер, И. Гофман, Н. Васильева, Э. Дюркгейм, Т. Лукман, Т. Парсонс, В. Сайфулин, П. Сорокин, Т. Черняева, А. Шевцов, П. Штомпка и др.

Соответственно, в современной науке существует несколько подходов к пониманию вышеупомянутого понятия. Социальную реабилитацию можно рассматривать в контексте таких основных направлений: социализации, социальной адаптации, социальной нормативности и социального контроля, экономического подхода к решению социальных проблем, социальной мобильности [44].

Относительно первого направления, социализацийного, то социальная реабилитация связывается с интеграцией в общество и процессами социализации. Весомый вклад в разработку этого направления внесли П. Бергер и Т. Лукман. Хотя непосредственно социальную реабилитацию авторы не исследовали, но ее связь с социализацией можно теоретически вывести на основе разработанных ими теоретических концепции, где важны понятие первичной и вторичной социализации, а также интернализации. Так, интернализация - это непосредственное понимание или интерпретация объективного факта как определенного значения, проявления субъективных процессов, Которые происходят с другими, благодаря чему этот факт становится значимым для самого человека. Первичная социализация предполагает процесс включения ребенка в общество. Вторичная охватывает каждый последующий процесс, позволяющий уже социализированному индивиду входит в новые сектора объективного мира его общества, это процесс усвоения специализированного знания через социальные институты. По мнению П. Бергера и Т. Лукмана, для вторичной социализации характерна незначительная эмоциональная идентификация. То есть, если во время первичной социализации человек идентифицирует себя с членами семьи, интернализуя их социальную реальность как свою собственную, то значимые другие в ходе вторичной социализации определяются как "институциональные функционеры", чье формальное назначение заключается в передаче социального знания, а роль характеризуется анонимностью. Авторы теории подчеркивают, что интернализована социальная реальность в процессе первичной социализации влияет на вторичную социализацию и намного устойчивее от последней [24].

Социальная реабилитация осуществляется как при первичной (работа с детьми, имеющими особые потребности), так и в ходе вторичной социализации (например, девианта). Если мы говорим о первичной социализации детей с особыми потребностями, то социальная реабилитация является частью процесса такой социализации. Здесь на первый план реабилитационного процесса выдвигается необходимость создания оптимальных условий для развития физических и психологических функций и социальных возможностей ребенка. Когда речь идет о вторичной социализации и социальной реабилитации, то последняя понимается как необходимость преодоления негативных последствий неправильной социализации. Например, реабилитационные процесс наркозависимой личности включает изменение социального поведения, установления новых контактов. Но, в любом случае, сначала необходимо исследовать течение и последствия первичной, а потом сосредоточиться на вторичной социализации, коррекции приобретенных ценностей, установок, моделей поведения, что должно учитываться при социальной реабилитации [26].

Если в теории П. Бергера и Т. Лукмана связь социальной реабилитации и социализации можно вывести теоретически, то в работах польского исследователя П. Штомпка эта связь исследуется непосредственно. Но здесь на первый план выходит уже процесс не социализации, а ресоциализации как отказ от культурных образцов, укоренившихся раньше, и обращение к другим образцам, противоположных по своему характеру к предыдущим. К этому добавляется понятие девиации как социального явления, предшествующего ресоциализации. То есть, такой подход к социальной реабилитации представляется наиболее характерным в работе с лицами, освободившимися из мест лишение свободы, либо с лицами, которые признаются обществом как девиант [44].

А.И. Осадчих социальную реабилитацию связывает с понятиями социальной адаптации и интеграции в процессе социализации. Так, Т. Парсонс рассматривал адаптацию как важнейшее условие социализации, формирующий дифференцированный ролевой репертуар индивида. Процесс адаптации достигается путем усвоения личностью нормативных структур и символов культуры. Устойчивость любой социальной системы, по мнение Т. Парсонса, зависит от степени интеграции общих ценностей с интериоризованой структурой потребностей-установок, составляющих структуру личности. Соответственно, существует два способа поддержания социального равновесия - это социализация и социальный контроль. Процесс интеграции индивида в социальную систему осуществляется через интериоризацию общепринятых общественных норм [18].

Социальная реабилитация разных групп клиентов социальной работы имеет разную сущность. Так, содержание реабилитации лиц с особыми потребностями и лиц с девиантным поведением будет отличаться. Но в обоих случаях речь идет о соответствие социальным нормам и социальному контролю со стороны общества. В рамках теоретических исследований девиации, начатых в социологии еще Э. Дюркгеймом можно исследовать институциональные формы социальных отношений (социальная норма и девиация), социальные институты, механизмы социального контроля и их значение для процесса социальной реабилитации. В частности, для анализа социальной реабилитации используется понятие аномии как низкого влияния социальных норм на индивидов, нуждающихся в социальной реабилитации, их неэффективности как средства социальной регуляции поведения, противоречие между нормами, целями и средствами их достижения. Такой подход к пониманию социальной реабилитации может быть применен в работе с девиантами (лицами, которые вернулись из мест лишение свободы, наркозависимы и т.д.) [21].

Отдельно можно рассматривать социальную реабилитацию в связи с экономическим подходом к решению социальных проблем Г. Беккера, действенность которого исследователь продемонстрировали на примере таких процессов и институтов как дискриминация, образование, преступность, брак, планирование семьи, а также использовал для объяснения иррациональном и альтруистическом поведения. Понимание социальной реабилитации с точки зрения такого подхода на первое место ставит понятие человеческого капитала и инвестиций в него. Так, человеческий капитал - это имеющийся у каждого из нас запас знаний, навыков и мотиваций. Инвестициями в него могут быть образование, накопление опыта, охрана здоровья, географическая мобильность и поиск информации. С этой точки зрения, проблему социальной реабилитации освещают как несоответствие прав и возможностей доступности социально-экономических ресурсов. Путь к социальной реабилитации - это инвестиции в человеческий капитал. Наибольшее значение такое толкование приобретает при работе с людьми с особыми потребностями, с лицами, которые нуждаются физического изъятия из травмирующий ситуации (как лица, подвергшихся насилию в семье или пострадавших от торговли людьми) и другие. При этом, основным понятиями выступают человеческий капитал и инвестиции в него [21].

Л.П. Храпылина рассматривает социальную реабилитацию в контексте теории социальной мобильности П. Сорокина, когда исследуется "переход индивида или объекта, или ценности, осуществлен или модифицированные благодаря деятельности, от одной социальной позиции к другой". Важным моментом в понимании социальной реабилитации при таком подходе является субъект социальной реабилитации. Если в предыдущих теориях в качестве субъекта выступали общество как таковое, то в данном случае речь идет о том, что личность сама способна к реабилитации (самореабилитации). Таким образом, социальную реабилитацию в разрезе социальной мобильности можно трактовать как восходящую мобильность человека. При этом, важными понятиями являются изменение социальной позиции и адаптация [54].

Таким образом, социальную реабилитацию в науке можно рассматривать в контексте различный социальных процессов: социализации, социальной нормативности, социальной мобильности, создание социального капитала. Различия в подходах обусловлены разнообразием социальных групп, в связи с которыми социальная реабилитация рассматривается. Она может быть начата как на ранних этапах жизнедеятельности человека (как часть первичной социализации детей-инвалидов), так и в более позднем возрасте (социальная адаптация людей пожилого возраста), проводится со здоровыми личностями и темы, которые имеют особые потребности, быть направленной на отдельную личность, определенную группу, общество. Общей характеристикой всех подходов является то, что социальная реабилитация предусматривает изменения, которые дали возможность человеку к полноценного функционированию в обществе. Важно, что такие подходы касаются не только отдельно индивида или общества, а характеризуют их взаимосвязь как с точки зрения инвестиций в человеческий капитал или исследования массовой социальной мобильности [4].

В работах Л.И. Акатова выделяются два основных подхода в социальной реабилитации: деятельностный и личностный.

Деятельностный подход в социальной реабилитации предполагает развитие и коррекцию ребенка с ограниченными возможностями только в процессе деятельности посредством специального обучения, в ходе которого ребенок овладевает психологическими средствами, позволяющими ему осуществлять контроль и управление своей внутренней и внешней активностью. Согласно С.Л. Рубинштейну, деятельность определяется самим объектом, но не прямо, а через "внутренние" закономесности, то есть внешнее воздействие дает тот или иной психический эффект, лишь преломляясь через психическое состояние человека, через сложившийся у него строй мыслей и чувств. В качестве системы внутренних условий выступает личность с ее сложной многоуровневой структурой [26].

Личностный подход ориентирует специалиста по социальной реабилитации на работу с конкретным ребенком с его проблемами и особенностями, обусловленными ограниченными возможностями жизнедеятельности, на развитие его как личности, устойчивой к социальным невзгодам. Благодаря такому подходу ребенок постепенно становится хозяином собственного "Я", субъектом деятельности и общения, получает возможность направлять свои усилия на саморазвитие и самореализацию. Чтобы достичь цели социальной реабилитации, необходимо сформировать личность ребенка как субъекта деятельности и общения [26].

Названные подходы, рассматриваемые в единстве, определяют роль специалиста по социальной реабилитации в общей системе воспитания ребенка. Его задача состоит в том, чтобы, используя различные подходы, обеспечить в процессе различных видов деятельности и общения создание внутренних и внешних условий для продвижения ребенка с ограниченными возможностями в личностном развитии.

1.2 Реабилитация как одна из ведущих технологий социально-педагогической деятельности с людьми с ограниченными возможностями

Социальная реабилитация лиц с ограниченными возможностями - одна из наиболее важных и трудных задач современных систем социальной помощи и социального обслуживания. Неуклонный рост числа инвалидов, с одной стороны, увеличение внимания к каждому из них - независимо от его физических, психических и интеллектуальных способностей, с другой стороны, представление о повышении ценности личности и необходимости защищать ее права, характерное для демократического, гражданского общества, с третьей стороны - все это предопределяет важность социально-реабилитационной деятельности.

Согласно Декларации о правах инвалидов (ООН, 1975 г.) инвалид - это любое лицо, которое не может самостоятельно обеспечить полностью или частично потребности нормальной личной и (или) социальной жизни в силу недостатка, будь то врожденного или нет, его (или ее) физических или умственных возможностей [6].

Слово инвалидность происходит от латинского "invalidus", что означает бессильный, слабый человек, не способный работать по своей профессии или вообще, вследствие заболевания или врожденного дефекта развития.

По мнению С.И. Ожегова инвалид это человек, который утратил трудоспособность вследствие увечья, болезни [36].

Ученые считают, что человек может оказаться полностью или частично нетрудоспособным по своей профессии, если вид труда, его режим, степень интенсивности, точность, окружающие человека санитарно-гигиенические условия становятся ему противопоказанными вследствие болезни или увечья. В таких случаях может быть установлена инвалидность.

Инвалидность устанавливается лицам, страдающим хроническими заболеваниями или имеющим анатомические дефекты, в тех случаях, когда возникшее нарушение функций организма препятствует выполнению профессионального труда и приобрело устойчивый, несмотря на лечение, характер [21].

Существует довольно много классификаций по различным основаниям для людей, имеющих отклонения в здоровье и развитии. В 1980 г. Всемирная организация здравоохранения приняла британский вариант трехзвенной шкалы ограниченных возможностей:

1) недуг - любая утрата или аномалия психических либо физиологических функций, элементов анатомической структуры, затрудняющая какую-либо деятельность;

2) ограниченная возможность - любые ограничения или потеря способности (вследствие наличия дефекта) выполнять какую-либо деятельность в пределах того, что считается нормой для человека;

3) недееспособность (инвалидность) - любое следствие дефекта или ограниченная возможность конкретного человека, препятствующая или ограничивающая выполнение им какой-либо нормативной роли исходя из возрастных, половых или социальных факторов [26].

Установление инвалидности производится медико-социальной экспертной комиссией, функции которой регламентируются специальной Инструкцией "Об установлении групп инвалидности", утвержденной Министерством здравоохранения Российской Федерации по согласованию с Федерацией профсоюзов России 28 декабря 1991 г. Направление больных на освидетельствование в медико-социальную экспертную комиссию выдается врачебно-консультационной комиссией соответствующего лечебно-профилактического учреждения Минздрава Российской Федерации по месту жительства или лечения, подтверждающей устойчивый либо необратимый характер заболевания, а также в том случае, если больной был освобожден от работы в течение четырех месяцев со дня наступления временной нетрудоспособности или в течение пяти месяцев со дня наступления нетрудоспособности. В случае когда медико-социальная экспертная комиссия не признает такого больного инвалидом и он продолжает оставаться временно нетрудоспособным, ему может быть продлен больничный лист с выплатой пособия по временной нетрудоспособности [44].

Итак, следует рассмотреть социальную реабилитацию с точки зрения социальных норм и социального контроля, где важное место отводится теориям стигматизации, девиации и проблемам инвалидности.

Первоначальный вклад в разработку понятия инвалидизации сделал Т. Парсонс, который описал модель "роль больного". В указанной модели болезнь рассматривается как форма социального отклонения, где индивид играет специфическую роль: освобождается от привычных социальных обязанностей, не считается виновным в своей болезни, стремится выздороветь и обращается за профессиональной помощью, выполняет назначения компетентного врача [21].

При этом следует отличать понятие инвалидности и инвалидизации. Первое было характерно для социальной политики в отношении людей с ограниченными физическими возможностями (инвалидов) до 60-х годов. Инвалидность воспринималась как личная патология человека, а все ее проблемы понимались как следствие этой патологии. То есть, ограниченные возможности индивида рассматривались в контексте взаимосвязи между человеком и его болезнью. Все проблемы инвалида - следствие патологии здоровья и он должен приспосабливаться к миру "нормальных" людей. В таком случае, задача социальной реабилитации - адаптация инвалидов в общество здоровых людей. Когда мы говорим о инвалидизации, то в отличие от инвалидности имеем в виду не отдельного индивида и его проблемы, а взаимосвязь человека и окружающей среды, влияние общества на жизнедеятельность человека. Ограниченные возможности понимаются как следствие того, что социальные и физические условия (культура общества, психологический климат, социальная и политическая организация), в которых живет человек с ослабленными здоровьем, служат возможностью ее самореализации, то есть инвалиды рассматриваются скорее как угнетенная группа, а не как аномальная. Содержанием социальной реабилитации становится социальная интеграция людей с ограниченными возможностями и помощь в осознания и реализации ими своих неотъемлемых человеческих прав. То есть, в отличие от предыдущего понимания, речь идет о влиянии социокультурной среды на жизнедеятельность человека с ограниченными возможностями [16].

Инвалидизация тесно связана с стигматизацией семьей, которая выражает одновременно процесс, результат, причину и следствие в процессе социального воздействия, как это определял И. Гофман. Важно также понимание того, что люди иногда пытаются скрыть стигму, о которой они сами знают. Например, человек не говорит о том, что совершил преступление, имеет какую-то болезнь, подвергался насилию и торговли людьми только потому, что не хочет быть стигматизированных в обществе. Но это не означает, что укрывательству стигмы, которую И. Гофман назвал "обхода" (passing), остается бесследным для ее носителей. Влияние стигмы на социальную идентичность личности и включения человека в социальное взаимодействие вызывает Серьезные изменения в поведении, часто приводя к девиации, в частности вторичного. То есть, мы можем говорит о том, что социальная реабилитация при таком подходе должна быть направлена на устранение причин и последствий стигматизации как отдельной личности, так и определенных социальных групп [21].

В России социальная работа в целом и система социального обслуживания в частности развиваются весьма интенсивно, с использованием различных технологий, на основе научно разработанного базиса. Комплексность проблем социальной работы, сложность объектов и субъектов социальных преобразований, необходимость при ограниченном объеме социальных ресурсов получить максимально значимый и эффективный результат - все это настоятельно требует технологизации социальной работы, а специфика этого вида деятельности предопределяет характер тех технологий, которыми оперирует социальная работа.

Понятие "социально педагогическая технология" связано с такими понятиями как "педагогическая технология" и "социальная технология".

На современном этапе педагогическая технология - это совокупность педагогических наставлений, которые определяют специальный подход и композицию форм, методов, способов, приемов, средств (схем, диаграмм, карт) в учебно-воспитательном процессе [44].

Понятие "социальные технологии" возникло в социологии и связывается с воспроизведением и программированием результатов, которые заложены в социальных процессах. Разновидностью социальных технологий есть технология деятельности социально работника, которые более близки к деятельности социального педагога.

Понятие "социально-педагогическая технология" появилось в 90-х годах прошлого века в связи с становлением социальной педагогики как науки. Технологический процесс исследовали и разрабатывали ученые, Г. Ворнина, Ю. Василькова, Т. Василькова, М. Галагузова, А. Капська, Л. Мардахаев, Р. Овчаров, М. Шакурова, П. Шептенко однозначности в определении термина нет [24].

На основании анализа разных подходов к определению технологии социально-педагогической деятельности в малой энциклопедии социального педагога определено, что технология социально-педагогической деятельности - это практическая деятельность социального педагога, для которой характерна рациональная последовательность использования разных методов и средств, с целью достижения эффективных результатов.

По мнению А.И. Капской социально-педагогические технологии это интеграция педагогической и социальной технологии, которая имеет свою структуру и требует от специалистов алгоритма исполнения всех операций. А это значит, что социально-педагогическая деятельность должна иметь собственные технологии [18].

Технологии социальной работы с инвалидами существенно различаются по своему содержанию. Назовем наиболее важные, которые чаще применяются в практической деятельности специалиста по социальной работе: технология социальной реабилитации, социальной адаптации, социальной терапии, социальной диагностики.

Социальная реабилитация инвалидов, как технология, включает комплекс мер, направленных на восстановление способностей инвалида к жизнедеятельности в социальной среде. Она состоит из социально-средовой ориентации, социально-бытовой адаптации, социально-психологической, социально-педагогической и социокультурной реабилитации [18].

Технология социальной адаптации инвалида направлены на приведение его индивидуального и группового поведения в соответствие с существующей системой норм и ценностей.

Среди общих технологий социальной работы с инвалидами особое значение имеет технология социальной терапии. Она представляет собой совокупность приемов и техник социального, изобразительного, музыкального творчества, обеспечивающих включение человека с ограниченными возможностями в социальную среду. Активное участие инвалида в различных видах творческой деятельности позволяет развить либо компенсировать его способности, выровнять или повысить социальный статус [18].

Важную роль в формировании и развитии технологий социальной работы с инвалидами играет социальная диагностика. Она является методическим инструментом, дающим специалисту по социальной работе необходимые знания, на основании которых ставится социальный диагноз проблемы инвалида, выбираются технологии социальной работы, позволяющие разрешить имеющиеся трудности в жизнедеятельности человека с ограниченными возможностями.

Е.И. Холостова считает, что социальная диагностика это интегративная технология, которая включает в себя совокупность методов, приемов и предполагает способность специалиста по социальной работе распознавать личностные ресурсы инвалида, резервные возможности его социального окружения, обеспечивающие достижение успехов в отношениях с людьми, самореализации в различных сферах. Семья, производственный или учебный коллектив гражданина с ограниченными возможностями способствуют формированию волевых качеств, активной жизненной позиции и обеспечивают социальное признание. Таким образом, социальная диагностика изучает деятельность и поведение инвалида в повседневной жизни, причины его трудной жизненной ситуации и выявляет изменения в ней в процессе оказания социальных услуг. Целью социальной диагностики является установление специалистом по социальной работе объективного социального диагноза проблемы инвалида и оформление заключения [44].

Анализ проблемы инвалида осуществляется с помощью трех способов. Во-первых, специалист по социальной работе на основе результатов социально-диагностических методов конкретизирует причины и ход развития проблемы клиента. Во-вторых, характеризует готовность инвалида к решению проблемы (наличие социальных умений и навыков, знаний и социального опыта), описывает взаимодействие его с членами семьи, друзьями в настоящее время. В-третьих, систематизирует всю информацию о семье (структура, социальное и экономическое положение, межличностные отношения членов семьи), учебном, производственном коллективе, куда входит инвалид. При описании семьи особое внимание уделяется психологическому микроклимату и экономическим условиям, которые влияют на деятельность инвалида и его готовность к решению проблемы [44].

Одной из ведущих технологий социальной работы с людьми с ограниченными возможностями является реабилитационная деятельность. Реабилитация означает процесс, имеющий целью предоставить инвалидам возможность достичь оптимального физического, интеллектуального, психического и социального уровня деятельности и поддерживать его, тем самым предоставляя им средства, призванные изменить их жизнь и расширить рамки их независимости.

Осуществление всех направлений реабилитации происходит в рамках индивидуальной программы реабилитации (ИПР), которая дает возможность учитывать физические и психофизиологические особенности инвалида и связанный с ними реабилитационный потенциал [4].

Начальным звеном системы общей реабилитации инвалидов является медицинская реабилитация, которая осуществляется с целью восстановления или компенсации утраченных или нарушенных функциональных способностей человека. Она включает в себя восстановление и замещение утраченных органов, приостановление прогрессирования заболеваний, санаторно-курортное лечение, реконструктивную хирургию, которая восстанавливает пораженные органы, создает органы или их части взамен утраченных, а также устраняет нарушения внешности, полученные в результате заболевания или травмы.

Психолого-педагогическая реабилитация - это мероприятия воспитательного характера, направленные на то, чтобы больной ребенок овладел необходимыми умениями и навыками по самообслуживанию, получил школьное образование.

Основные задачи профессиональной реабилитации: вернуть больному самостоятельность в повседневной жизни, вернуть его к прежней работе, если это возможно или подготовить больного к выполнению другой работы, соответствующей его трудоспособности [18].

Весь цикл лечебно-восстановительных мероприятий сопровождает психологическая реабилитация, содействуя преодолению в сознании больного представлений о бесполезности реабилитации. Крайне важной является оценка психологического статуса индивида, который дает возможность выделить больных, особенно нуждающихся в длительных курсах психотерапевтических мероприятий, направленных на снятие тревоги, невротических реакций, на формирование адекватного отношения к заболеванию и восстановительным мероприятиям.

Важная цель психологической помощи инвалидам - обучение больного самостоятельно решать встающие перед ним проблемы в отношении профессиональной деятельности и семейной жизни, ориентация на возвращение к труду и в целом к активной жизнедеятельности [44].

О.Г. Карпенко определяет что технология социальной реабилитации это последовательность действий специалиста по социальной работе состоящая из комплекса методов, приемов и процедур, способствующих восстановлению социального статуса инвалида, достижению его материальной независимости. Она включает социально-бытовую адаптацию, социально-средовую ориентацию, социокультурную, социально-педагогическую, социально-психологическую реабилитацию, физкультурно-оздоровительные мероприятия и спорт.

Социально-бытовая адаптация предполагает формирование готовности гражданина с ограниченными возможностями здоровья к самообслуживанию, передвижению и развитие у него самостоятельности при ориентации во времени и пространстве (ориентирование на местности, знание инфраструктуры мегаполиса, города, сельского поселения) [24].

Социально-средовая ориентация представляет собой алгоритм формирования готовности инвалида к общению, самостоятельному осмыслению окружающей обстановки, решению жизненных ситуаций, построению и реализации жизненных планов.

Одной из основных форм социально-бытовой адаптации и социально-средовой ориентации граждан с ограниченными возможностями здоровья может быть практическое занятие. Данная форма обучения инвалида проводится под руководством специалиста по социальной работе и служит для закрепления социальных умений и навыков в сфере организации питания, ухода за телом, одеждой и обувью, за жилищем. Клиенты изучают предприятия и учреждения обслуживания населения, способы проведения досуга. На практических занятиях специалист по социальной работе осуществляет их подготовку к самостоятельной семейной жизни [26].

Важной формой социально-бытовой адаптации и социально-средовой ориентации инвалидов являются экскурсии. Они могут подразделяться на экскурсии-наблюдения и практикумы в соответствии с ролью инвалида (наблюдателя или практика) во время посещения учреждения.

Экскурсия-наблюдение может проводиться для ознакомления с изучаемым объектом (магазин, почта, библиотека и др.) у инвалидов во время ее проведения формируются представления о социальной инфраструктуре. Данный вид экскурсии необходимо организовывать таким образом, чтобы инвалиды не только наблюдали объекты, но и обязательно могли сами совершать определенные действия, видя личный пример специалиста по социальной работе, окружающих людей. Экскурсия-практикум предусматривает организацию применения инвалидом социальных умений и навыков в реальной ситуации. Например, выход инвалида в магазин, выбор им покупки, расчет своего бюджета и оплата товара выполняется им самостоятельно, специалист по социальной работе здесь присутствует в качестве наблюдателя [18].

Развитие социальных умений и навыков инвалида происходит в социально-культурной среде. Она представлена социальными институтами (государство, семья, церковь и т.д.), традициями, духовными ценностями, которые выполняют функцию социальной ориентации гражданина с ограниченными возможностями здоровья в обществе и сформированы путем суммирования социального опыта многих поколений.

Целостное представление инвалида о мире и жизни людей происходит в результате посещения учреждений культуры и искусства: театров, музеев, концертов, выход в кино и т.д. Социальная реабилитация инвалида в этом случае осуществляется с помощью духовных ценностей передаваемых ему в творческой форме.

Социокультурная реабилитация инвалидов организуется в форме занятий музыкально-драматического коллектива граждан с ограниченными возможностями здоровья [24].

Следующей формой социокультурной реабилитации инвалидов является конкурс.

Необходимо отметить особое значение в технологии социальной реабилитации инвалидов различных объединений (клубов, кружков, секций). Внутренний мотив, способствующий включению человека, имеющего ограниченные возможности здоровья, в работу объединения, основан на интересе к тому, что происходит на встречах, коллективных делах, где участник развивает самостоятельность в выражении своих мыслей, взглядов и достигает самореализации в совместной деятельности.

Социальная реабилитация инвалидов включает также мероприятия по социально-психологической реабилитации (психологическое консультирование, психодиагностику и обследование личности гражданина с ограниченными возможностями здоровья, психологическую коррекцию, психотерапевтическую помощь, психопрофилактическую и психогигиеническую работу, психологические тренинги, привлечение инвалидов к участию в группах самопомощи, клубах общения, экстренную (по телефону) психологическую и медико-психологическую помощь). Результатом социально-психологической реабилитации инвалидов является развитие у них умений ориентироваться в социальных ситуациях, правильно определять личностные особенности и эмоциональные состояния других людей [46].

Физкультурно-оздоровительные мероприятия и спорт также включены в перечень мероприятий социальной реабилитации граждан с ограниченными возможностями и применяются для восстановления у них здоровья, развития самодисциплины, волевых качеств. Как правило, социальную реабилитацию инвалида с помощью физкультурно-оздоровительных мероприятий организует специалист по физической культуре и спорту. В задачи его деятельности входит: проведение физкультурно-оздоровительных мероприятий, информирование и консультирование гражданина с ограниченными возможностями здоровья относительно выбора перечня упражнений по физической культуре и вида спорта, который наиболее ему подходит [46].

Специалист по физической культуре и спорту индивидуально обучает инвалида умениям и навыкам выполнения упражнений по физической культуре. Индивидуальная физкультурно-оздоровительная работа с инвалидом проводится с учетом следующих рекомендаций: продолжительность занятия и физические нагрузки зависят от состояния здоровья инвалида, начинается занятие с повтора упражнений, освоенных на предыдущей тренировке. Если у человека с ограниченными возможностями здоровья не получается повторить упражнение инструктору нужно предложить ему более легкий вариант выполнения задания или вернуться к сложному упражнению позднее. Важно, чтобы инструктор по физической культуре и спорту использовал в обучении инвалидов игровые приемы, обеспечивающие формирование у них интереса и желания посещать физкультурно-оздоровительные мероприятия.

Технология социальной реабилитации инвалида проводится с помощью следующих этапов:

I этап. Организация социального консультирования гражданина с ограниченными возможностями здоровья. Специалист по социальной работе изучает индивидуальную программу реабилитации инвалида и оказывает ему социально-консультативную помощь.

II этап. Проведение социальной диагностики, направленной на исследование проблемы инвалида [21].

III этап. Проведение социального патронажа гражданина с ограниченными возможностями здоровья. Специалист по социальной работе, проводя обследование инвалида на дому, осуществляет оценку социально-бытовых условий его места жительства.

IV этап. Реализация индивидуальной программы реабилитации инвалида. На этом этапе мультидисциплинарная бригада (врач, психолог, физиотерапевт, логопед, специалист по социальной работе и др.) проводит мероприятия по медицинской, профессиональной, социальной реабилитации гражданина с ограниченными возможностями здоровья [21].

VI этап. Социально-бытовое устройство гражданина с ограниченными возможностями здоровья. Данный этап предполагает оснащение места жительства инвалида необходимым оборудованием и техническими средствами для его самостоятельной, комфортной жизнедеятельности. Специалист по социальной работе проводит социальный патронаж гражданина с ограниченными возможностями на дому и оказывает помощь в установлении взаимоотношений с близким окружением (соседи, родственники, друзья и др.) [46].

Социальная реабилитация инвалидов, состоящая из социально-средовой ориентации, социально-бытовой адаптации, социокультурной реабилитации, социально-педагогической и социально-психологической реабилитации, физкультурно-оздоровительных мероприятий и спорта создает и обеспечивает условия для социальной интеграции инвалида, восстанавливает его социальный статус, его способности к самостоятельной общественной, семейной и бытовой деятельности.

1.3 Использование социальным педагогом арт-терапии как метода реабилитации инвалидов

Арт-терапия как средство реабилитации инвалидов начала использоваться еще с древних времен. Было замечено, что искусство помогает людям поверить в себя и в свои силы.

Термин "арт-терапия" ввел в употребление Адриан Хилл (1938) при описании своей работы с туберкулезными больными в санаториях. Это словосочетание использовалось по отношению ко всем видам занятий искусством, которые проводились в больницах и центрах психического здоровья.

Арт-терапия - это специализированная форма психотерапии, основанная на искусстве, в первую очередь изобразительной и творческой деятельности [46].

Первоначально арт-терапия возникла в контексте теоретических идей З. Фрейда и К.Г. Юнга, а в дальнейшем приобретала более широкую концептуальную базу, включая гуманистические модели развития личности К. Роджерса и А. Маслоу.