Возрастная динамика отношения к здоровью у мужчин и женщин

Размещено на http://www.allbest.ru/

Возрастная динамика отношения к здоровью у мужчин и женщин

психический здоровье эмпирический

Введение

Актуальность. Выпускная квалификационная работа посвящена одной из актуальных тем современной психологии - проблеме возрастной динамики отношения к здоровью у мужчин и женщин.

В настоящее время остаются дискуссионными вопросы, касающиеся осознания здоровья как жизненной потребности, как составляющей смысла жизни. В ряде работ рассматриваются взаимосвязи данной ценности с осознанием смысла жизни. Исследуются факторы, наиболее часто вызывающие эмоциональный дискомфорт и механизмы влияния неудовлетворенности здоровьем на возникновение эмоционального дискомфорта. Предполагается, что эти данные помогут уточнить субъективную картину здоровья и благополучия личности, место этой ценности в ее сознании (Б.С.Братусь, О.В.Хухлаева, Э.Фромм, Ф Александер, Л.В.Куликов и др.).

Многочисленные исследования показали, что в числе важнейших жизненных потребностей оказались: здоровье - универсальная ценность человеческой жизни, независимая от исторического времени или географического пространства; витальные потребности, что достаточно понятно и вряд ли требует какого-либо комментария; потребности, удовлетворение которых поддерживает устойчивость личности, сохранность ее ядра, - самоуважение и уважение окружающих, постоянные межличностные связи.

Происходящие в стране события являются не только переломным моментом исторического развития, но, одновременно, для многих россиян являются кризисным этапом собственного жизненного пути, своего личностного развития, серьезным испытанием психологической устойчивости, самостоятельности, зрелости. Это увеличивает значение психологической помощи и поддержки, которая может быть реализована практическими психологами.

Исходя из вышеизложенного, сформулируем цель исследования: провести исследование специфики возрастной динамики отношения к здоровью у мужчин и женщин.

Объект исследования: мужчины и женщины двух возрастных категорий (от 17 до 20 лет и от 40 до 43 лет).

Предмет исследования: возрастная динамика отношения к здоровью у мужчин и женщин.

Основная гипотеза исследования: существует возрастная динамика отношения к здоровью у мужчин и женщин.

Дополнительная гипотеза исследования: структурно-содержательные характеристики отношения к здоровью у мужчин и женщин юношеского возраста и возраста зрелости различаются по ряду параметров.

Задачи исследования:

Провести систематизацию научных представлений о понятии «здоровье».

Изучить категорию здоровья в контексте ценностных ориентации.

Теоретически изучить когнитивные, эмоциональные и поведенческие составляющие отношения к здоровью.

Провести эмпирическое исследование возрастной динамики отношения к здоровью у мужчин и женщин двух возрастных групп (от 17 до 20 лет и от 40 до 43 лет).

Методы исследования: аналитический обзор литературы; эмпирические методы исследования: наблюдение, беседа, тестирование. Тестирование проводилось с помощью следующего диагностического инструментария: 1) «Уровень соотношения «ценности» и «доступности» в различных жизненных сферах» Е.Б.Фанталовой; 2)Модифицированный вариант методики самооценки Менестер и Корзини (в адаптации Е.В.Сидоренко) - самооценка здоровья; 3)Методика незаконченных предложений; 4) Цветовой тест отношений А.М.Эткинда; 5)Тест-опросник уровня субъективного контроля Дж.Роттера (в адаптации Е.Ф.Бажина, Е.А.Голынкина, А.М.Экинда) (шкала интернальности в области здоровья); 6)Методика «Каузометрия» А.А.Кроника и А.Р.Ахмерова (этапы формирования списка событий и соотнесения их к основным жизненным сферам);7)Методика диагностики копинг-стратегий Г.С.Никифорова. Статистическая обработка эмпирических данных осуществлялась с использованием критерия Фишера (ф критерий угловое преобразование Фишера) и критерия Манна-Уитни.

База исследования: исследование проводилось с октября по ноябрь 2011 года. В процессе исследования были сформированы две возрастные группы. Первую возрастную группу - от 17 до 19 лет - составили юноши (11 человек) и девушки (12 человек), являющиеся студентами первых курсов Нижегородского педагогического университета и Нижегородского института развития менеджмента и бизнеса. Вторую возрастную группу - от 40 до 43 лет составили мужчины (9 человек) и женщины (13 человек), являющиеся представителями различных профессий (педагоги, юристы, экономисты, менеджеры).

1. Теоретические исследования проблемы здоровья в отечественной и зарубежной психологии

1.1 Структурно-содержательные характеристика понятия «психическое здоровье»

Понятие психического здоровья является настолько сложным, что трудно дать его исчерпывающее определение. Обзор определений психического здоровья, выполненный К. Ясперсом, показывает, сколь широко и неоднозначно оно рассматривалось на разных этапах человечества. Самое позднее из определений здоровью принадлежит Алкмеону: « Здоровье есть гармония противоположно направленных сил». Цицерон характеризовал здоровье как правильное соотношение различных душевных состояний. Стоики ценили здоровье превыше всего, противопоставляя его энтузиазму, стремлению ко всему неумеренному и опасному. Эпикурейцы считали, что здоровье - это полное довольство при условии полного удовлетворения всех потребностей Ясперс К. Общая психопатология. М., Академия, 2007. с.917-940..

В современной психологии используют следующие определения психического здоровья: «способность реализовывать врожденный потенциал человеческого признания», «обретение человеком своей самости», «реализация Я», Полноценная и гармоничная включенность в сообщество людей».

Представители гуманистической психологии и ее отдельных направлений уделяют большое внимание психическому здоровью личности.

Например, К.Роджерс рассматривал здорового человека как гибкого, открытого, а не постоянно использующего защитные реакции, независимого от внешних влияний и опирающегося на самого себя. Оптимально актуализируясь, такой человек полноценно проживает каждый новый момент жизни, он подвижен, хорошо приспосабливается к меняющимся условиям, терпим к другим, эмоционален и рефлексивен" Роджерс К. Взгляд на психотерапию. Становление человека. М., Академия, 2004. с. 117-1 71..

Ф.Перлз считал, что психическое здоровье связано со зрелостью личности, проявляющейся в способности к осознанию собственных потребностей, конструктивному поведению, здоровой адаптивности и умению принимать ответственность за самого себя; зрелая и здоровая личность спонтанна, внутренне свободна и естественна.

Представители психоаналитического, психодинамического направления в психологии, еще раньше, чем гуманистически ориентированные психологи, обратили свое внимание на психическое здоровье личности. Так, З.Фрейд считал, что психологически здоровый человек - это тот, кто способен согласовать принцип удовольствия с принципом реальности. По К.Г.Юнгу, здоровым может быть человек, ассимилировавший содержание своего бессознательного и свободный от захвата каким-либо стереотипом Там же. С точки зрения В.Райха, невротические и психосоматические нарушения трактуются как следствие застоя биологической энергии, следовательно, здоровое состояние характеризуется свободным протеканием энергии.

Выделяются следующие составляющие психического здоровья по Всемирной Организации Здравоохранения:

осознание и чувство непрерывности, постоянства и идентичности своего психического «Я»;

чувство постоянства и идентичности переживаний в однотипных ситуациях;

критичность к себе к собственной психической деятельности и ее результатам;

адекватность психических реакций силе и частоте средовых воздействий, социальным обстоятельствам и ситуациям; способность управлять своим поведением в способность планировать собственную жизнедеятельность реализовывать ее;

В отечественной психологии проблема психического здоровья многогранно отражена в работах Б.С.Братуся. Он рассматривает психическое здоровье как структуру обстоятельств Большой психологический словарь/ под ред. Б.Г.Мещерякова и В.П. Зинченко.- СПб.:ПРАЙМ-ЕВР03НАК, 2004, с. 173., имеющую сложное, уровневое строение. Высший уровень психического здоровья - личностно-смысловой, или уровень личностного здоровья, который определяется качеством смысловых отношений человека, общим смыслом и назначением его жизни, отношением к другим людям и к себе. Следующий уровень - уровень индивидуально-психологического здоровья, оценка которого зависит от способности человека построить адекватные способы реализации смысловых устремлений. Наконец, уровень психофизиологического здоровья определяется особенностями внутренней, мозговой, нейрофизиологической организации актов психической деятельностиБратусь Б.С. Аномалии личности. М., Академия, 2008. - 385 с..

Обычно, говоря о критериях психического здоровья, подразумевают психическую норму, хотя вопрос об разграничении психической нормы и патологии сложен, так как психические функции исключительно многообразны и индивидуальны. Понятие нормы в значительной степени зависит от исторической эпохи, социально-экономической структуры общества, расовой, национальной и общественной принадлежности, морали и многих других факторов. Применительно к психической деятельности, норма - это оптимальный уровень психического функционирования, дающий возможность полноценной деятельности человека не только в повседневных, но и в экстремальных природных и социальных условиях («идеальное здоровье» в медицинском и социальном смысле). Психическое здоровье включает и крайние варианты психических реакций, которые могут возникать в экстремальных условиях у так называемых акцентуированных личностей иограничивают адекватное выполнение ими социальных обязанностей («практическое здоровье»).

Таким образом, психическое здоровье можно определить как одну из интегральных характеристик личности, связанных с ее внутренним миром и со всем многообразием взаимоотношений с окружением. Основными показателями наличия психического здоровья у личности являются ее внутренняя целостность и согласованность структурных компонентов, гармоничная включенность в социум и стремление к самореализации.

1.2 Когнитивные, эмоциональные и поведенческие составляющие отношения человека к здоровью

Г.С.Никифоров считает, что предрасположенность к сохранению или трате здоровья можно рассматривать как личностное качество. В отношении к здоровью у многих (возможно, у большинства) людей скрыты серьезные противоречия. Ценность здоровья достаточно велика и в обыденном сознании, без ссылок на научные доказательства. Однако в установке на сохранение здоровья (на здоровый образ жизни) выраженность действенного, поведенческого компонента явно не соответствует ни объему знаний о здоровье, ни силе эмоциональных реакций на его ослабление. Активность личности, направленная на сохранение и укрепление здоровья, у многих людей не соответствует интенсивности эмоционального отношения. Причем это свойственно не только для людей здоровых, но и для тех, кто уже имеет достаточно выраженные расстройства здоровья, недуги Психология профессионального здоровья. Учебное пособие / Под ред. проф. Г. С. Никифорова. - СПб: Речь, 2006. -347 с..

Особенно низкая ответственность за свое здоровье свойственна большой части населения бывших социалистических стран. Хотя государственное устройство и многие социальные институты в этих странах претерпели значительные изменения, общественное и индивидуальное сознание у большинства мало схоже с сознанием жителей стран с устоявшейся рыночной экономикой. В привычный уклад жизни вошёл уход за своим жилищем, домашними животными, машинами. Люди привыкли регулярно посещать баню, принимать душ, умываться по утрам, чистить зубы, но не привыкли ухаживать за своей душой. Привычка уделять внимание своей психике, ухаживать за своей душой у большинства из нас еще только формируется.

Слово «гигиена» имеет греческие корни и первоначально означало «целебный, приносящий здоровье». Следовательно, психогигиена - это целительство души, сохранение ее целостности и здоровья.

Для состояния психогигиены в России характерно отсутствие продуманной и научно обоснованной стратегии государственной политики и общественного влияния на эту важнейшую составляющую общественного сознания. В недостаточной популярности гигиенических, в том числе психогигиенических, правил играют роль возникающие у большинства ассоциации, не вызывающие эмоционального притяжения ко всему, что связано со словом «гигиена». Мощь средств массовой информации, возможности рекламы в формировании здорового образа жизни по-настоящему не использовались и не используются.

Психическое здоровье, внутренняя гармония и гармония с окружающим миром редко даны человеку от природы сполна, чаще для этого требуются старания и соответствующая работа. К этому невозможно прийти без активного творческого отношения к собственной жизни. Отсутствие мотивации к самопознанию, саморегулированию и саморазвитию создает основу для алекситимии -предрасположенности к психосоматическим заболеваниям. Лицам с алекситимии свойственны: слабая дифференцированность эмоциональной сферы, примитивность жизненной направленности, инфантильность и недостаточность рефлексии. Болезни - это следствие образа жизни, расплата за свое невежество. Во многих случаях психологическая компетентность может быть фактором профилактики психических и соматических заболеванийПсихология профессионального здоровья. Учебное пособие / Под ред. проф. Г. С. Никифорова. - СПб: Речь, 2006. -..347 с..

С. Крайлер и X. Крайлер (Kreiler, Kreiler, 1991) изучали психологические особенности лиц с выраженной личностной направленностью на здоровье.

Методика для исследования была разработана на основе теории когнитивной направленности. Она позволяет выявлять представления человека о жизненных целях, усвоенных нормах, представления личности о себе.У мужчин с выраженной направленностью на здоровье обнаружены более высокие по сравнению с остальными испытуемыми показатели привязанности, жизнерадостности, удовлетворенности, враждебности, завистливости.

Женщинам с аналогичной направленностью свойственны: эмоциональная реактивность, склонность к позитивным фантазиям, невротизм, у них более низкие показатели депрессии, тревожности, страха, зависти, они реже сообщают о соматических жалобах и симптомах Куликов Л. В. Здоровье и субъективное благополучие личности // Психология здоровья / Под ред. Г. С. Никифорова. СПб., Питер, 2000.-443 с..

Рассмотрим основные составляющие отношения к здоровью - когнитивную, поведенческую и эмоциональную.

Когнитивная составляющая отношения к здоровью

На осознание, понимание своего состояния как здорового или болезненного влияют многие факторы социальной и психологической природы. К числу наиболее значимых относится психологическая компетентность личности. Последняя обусловлена особенностями психологической культуры того социума и этноса, к которому принадлежит индивид.

Видное место в психологической культуре занимают формы и методы укрепления психического здоровья - основной жизненной ценности. Социокультурные факторы влияют на определение вида расстройства и оценку его глубины. Различные психологические и психиатрические симптомы получают разную степень одобрения социумом. Эти факторы могут оказать и искажающие влияние на постановку диагноза.

На объяснение причин и особенностей возникновения психических нарушений влияют национальные, религиозные традиции и установки, мифология, фольклор, распространенные эпические произведения. Существуют этнические психозы, в основе которых - механизм самовнушения, связанный с бытующим в данном этносе мифом.

Отношение к психическим болезням связано с традициями психиатрии, влиянием на психиатрию всех других наук о человеке. Например, в китайской психиатрии до недавнего времени были распространены трактовки психических болезней как имеющих органическую или физиологическую природу. Это обусловлено влиянием традиционных представлений о психофизиологической природе человека как основывающейся на взаимодействии потоков энергии внутри организма. Состояние потоков энергии и особенности их взаимодействия с энергией внешнего мира определяют психическое здоровье или нездоровье. При этом социально-психологические причины заболеваний, например депрессий, недооценивались. Менее глубокие психические расстройства (неврозы, ситуативные и острые реактивные состояния) также культурологически обусловлены. Так, обследование жителей пяти азиатских стран (Индонезия, Китай, Таиланд, Тайвань, Япония) выявило значимые различия в ряде симптомов (тревожность, раздражительность, депрессивность, страхи, головные боли, боли в груди и др.) для одних и тех же психических расстройств.

Отсутствие соответствующей психологической компетентности может быть причиной того, что человек не осознает связи между эмоциональным дискомфортом и соматическим расстройством. Представители западной культуры сильнее, чем восточной, склонны драматизировать свои личные и семейные проблемы, что в некоторой степени создает более благоприятную почву для психосоматических расстройств.

На потребность в психотерапевтической и психологической помощи, которую может испытывать человек, оказывает большое и многообразное влияние культурная среда. Определенные направления психологической помощи можно рассматривать как процесс преодоления рассогласования между индивидом и требованиями культуры, в которую индивид погруженЗобов Р.А., КеласьевB.H. Мифы нашего сознания //Россия сегодня: новые горизонты сознания /Под ред. В.Н.Келасьева. СПб., Питер, 2004. - 186с..

В культуре каждого этноса есть определенные действа, выполняющие психопрофилактические функции. Многие праздничные ритуалы имеют психопрофилактическое и психогигиеническое значение. В настоящее время особенно сильное влияние на формирование психологической компетентности личности оказывают средства массовой информации, дополняя ее научными и ненаучными представлениями. Актуальное состояние психологической культуры характеризуется не только соотношением научных и обыденных представлений о психике, но и многими специфическими факторами, социально-экономическим и политическим состоянием общества в целом. Предпочитаемый тип психотерапевтического и психогигиенического воздействия находится в тесной связи с уровнем развития общества и особенностями общественного сознания. Здесь важна заполненность сознания различными мифами - мифологизация сознания, которой способствуют увлечения различного рода верованиями, оккультными науками, астрологией, аномальными явлениями.

Поведенческая составляющая отношения к здоровью

Психологическую культуру современной России характеризует, в частности, распространившееся в последнее время эстрадное целительство: теле - и радио сеансы психотерапии, встречи массовой аудитории с экстрасенсами, магами, колдунами и прочими лицами, использующими суггестивные методы. Широкое распространение различных магических действий и манипуляций, экзотических воздействий и процедур вызвано не только социально-политической напряженностью в нашем обществе (усиливающей стрессовые изменения психики у многих людей), но и несформированными традициями использования услуг квалифицированных специалистов. В известной мере спрос натакого рода услуги тормозится и ограниченным предложением - удельный вес специалистов в области психологического консультирования, псих коррекции, психотерапии в нашей стране очень невысок, по сравнению с высокоразвитыми странами.

Высокий уровень социальной напряженности, характерный для нашей страны, может быть снижен на основе комплексного подхода. Это требует использования разнообразных средств и методов. Большую роль должно сыграть развитие и распространение психологической культуры и психогигиены среди всех слоев населения.

К активным формам повышения психологической компетентности надо отнести также и многие виды занятий в различных группах изучения йоги, овладения «психоэнергетикой», восточных единоборств, школах общения, клубах психологической культуры, душевного здоровья, духовной практики и т.д. и т.п. Групп этой направленности, весьма различающихся между собой по количеству членов, по психологической атмосфере внутри и, главное, по подходу и идеологии, сейчас в России огромное множество.

Названия таких групп, формы их организации различны. Большинство тяготеет к известным направлениям восточной философии и психологической культуры. К сожалению, лидеры этих групп очень часто спекулируют на стремлении людей укрепить свое душевное и телесное здоровье. Большинством групп руководят люди, далекие от современной педагогики, психологии, психотерапии, незнакомые с их достижениями, да и не желающие осваивать методы, которые имеют научное обоснование, корректно апробированы. Неприятие научно обоснованных подходов среди них нередко возводится в принцип. В лучшем случае они осваивают ментальную гигиену (гигиену души,' ума) сомнительной полезности. Многие из этих групп имеют черты сектантской организации или тенденцию к перерастанию в таковую. Стоит ли говорить о том, что невнимание к этим процессам дорого обходится и еще дороже обойдется государству и обществу.

Руководители и участники таких групп с гордостью утверждают, что они занимаются «духовной практикой». Духовность при этом трактуется весьма своеобразно. В действительности занятия во многих группах такого рода к духовности имеют лишь косвенное отношение. Бесконечное совершенствование себя становится ценным само по себе (самосовершенствование для самосовершенствования) и уводит в тупик духовное развитие участников групп.

Важнейшим аспектом этой проблемы является выяснение мотивов к занятиям в подобных группах. По некоторым нашим наблюдениям значимым здесь является стремление преодолеть душевный дискомфорт и внутреннюю пустоту, которые вызваны осознанной или неосознанной неудовлетворённостью самореализацией.

Присущая человеку активность может быть разделена на два потока -экстраактивность и интроактивность. Когда активность, направленная вовне, встречает какие-либо преграды, она не реализуется полностью. Неудовлетворенность результатами проявления внешней активности приводит к накоплению отрицательных оценок собственных достижений. Это постепенно снижает мотивацию к самореализации себя в делах, в социальном взаимодействии и влиянии. Происходит перераспределение энергии в сторону большей внутренней активности, что проявляется в усилении стремления к самоизменению и самосовершенствованию, в повышенном внимании к своему внутреннему миру. Происходящие в нем события приобретают большее значение. В этой сфере личность более автономна от окружающей социальной среды и поэтому потенциально имеет широкие возможности для проявления активности".

Эмоциональная составляющая отношения к здоровью

Переживания своего здоровья или нездоровья являются очень значимыми в контексте общей самооценки личности, в определении ее «линии жизни», «плана жизни», «жизненного стиля». Наиболее точно роль этих переживаний раскрыта в «индивидуальной психологии» А. Адлера.

В раннем детстве у человека возникает «чувство неполноценности». Он пытается найти средства, чтобы избавиться от этого чувства и не допустить разоблачения своей несостоятельности. Таким средством является бессознательное продуцирование самим индивидом невротических симптомов, помогающих ему добиться своих целей: уклониться от принятия важных для него, но чреватых риском решений, избегать ситуаций, которые могли бы заставить его еще более усомниться в своих силах, привлечь к себе внимание, сохранить и даже повысить самооценку («чего бы только я не добился, если бы не болезнь»). С другой стороны, ему обязательно надо самоутвердиться, подчинить остальных своей воле, обрести над ними власть и тем самым компенсировать чувство неполноценности.

Хотя компенсация и сверхкомпенсация чувства неполноценности через стремление к превосходству может приносить свои неожиданные плоды, чаще всего, однако, это стремление остается неудовлетворенным, порождая все новые проблемы и резко ограничивая круг интересов личности. Поэтому, как считает Адлер, в жизни человека должны быть иные ориентиры, другой источник душевной энергии. Таким источником является присущая каждому человеку, врожденная потребность ощущать себя частицей мироздания, человечества в целом - «чувство общности». Человек не способен без ущерба для себя жить обособленно от других людей, на что обрекает его желание возвыситься над остальными. В этом смысле чувство общности выступает антитезой стремлению к власти, одновременно являясь мерой душевного здоровья и социальной адаптации личности. Благодаря ему создается основа для пробуждения творческого потенциала личности, формирования оптимистического, позитивного мировоззрения, упразднения чувства неполноценностиХьелл Л., ЗиглерД. Теории личности. - СПб.: Питер-Пресс, 2007. -608 с.16.

Эмоциональная составляющая отношения к здоровью полнее всего раскрывается в доминирующем у личности настроении. Повышенное, бодрое, жизнерадостное настроение приводит к повышению жизненного тонуса и психологической устойчивости, защищает от болезней и создает основу для выздоровления у больных. На этом, например, построен метод визуализации, используемый для преодоления различных заболеваний, в том числе и тяжелых недугов, таких, как онкологические заболевания, синдром хронической усталости. С другой стороны, ощущения своего здоровья, своих душевных и физических сил, телесного благополучия являются очень важным фактором, предрасполагающим к устойчивому, радостному, работоспособному настроению. Настроение отражает особенности телесного, душевного и духовного бытия человека.

Телесное бытие (физическое состояние) человека всегда так или иначе отражено в настроении. Чувственную основу настроения образуют, согласно С.Л.Рубинштейну, органическое самочувствие, тонус жизнедеятельности организма и те разлитые, слабо локализованные органические ощущения (интероцептивной чувствительности), которые исходят от внутренних органов. «Однако это лишь чувственный фон, который у человека редко имеет самодовлеющее значение. Скорее даже и само органическое, физическое самочувствие человека зависит, за исключением резко выраженных патологических случаев, в значительной мере от того, как складываются взаимоотношения человека с окружающим, как он осознает и расценивает происходящее в его личной и общественной жизни»³ Рубинштейн СЛ. Основы общей психологии: В 2 т., Т.1. М., ВЛАДОС, 2009. - 583 с..

1.3 Здоровье как жизненная ценность

Выше уже отмечалось, что Всемирная организация здравоохранения определила здоровье как состояние полного физического, умственного и социального благополучия, а не только как отсутствие болезней или физических дефектов. Здоровье рассматривается как источник благополучной повседневной жизни, а не как цель существования. В принятой видными специалистами медицинской науки концепции здоровья подчеркивается важность субъективно оцениваемого здоровья. Субъективная оценка основывается на имеющихся знаниях и информации, воспринимаемой индивидом с учетом предыдущего жизненного опыта и социокультурных норм.

Приведенное определение здоровья во многом опирается на понятие «благополучие». Ощущение благополучия в меньшей мере зависит от биологических функций организма и в большей - от самооценки личности и чувства ее социальной принадлежности. Благополучие, как и «позитивное здоровье», предполагает реализацию физических и духовных потенций человека. Уже довольно длительное время понятие «здоровье» связано не только с медицинскими и психологическими критериями. Его невозможно определить без учета общественных и групповых норм и ценностей, многих других явлений духовной жизни человека (определенного общества, конкретного исторического времени).

Все более распространенной становится точка зрения на здоровье как источник благополучной повседневной жизни. Очевидно, что потребность в здоровье и переживание здоровья как жизненной ценности во многом обусловливают субъективную оценку здоровья. С учетом значения субъективно-оценочной стороны в ощущении здоровья (или нездоровья) для психологии здоровья как научного направления необходимы точные данные о том месте, которое занимает здоровье в структуре жизненных ценностей. Этот аспект психологии здоровья редко выступал в качестве предмета специального исследования, но еще реже для его рассмотрения привлекались эмпирические данные.

В аспекте психологии здоровья первостепенное значение имеет осознание своего состояния, субъективная картина здоровья.

В.Н.Мясищев и А.Р.Лурия подчеркивали значение «внутренней картины болезни» для исследования механизмов заболеваний и терапевтического процесса. В психотерапии и западной, и восточной ориентации изучению осознания состояний, способам их управления уделялось значительно больше внимания, чем в психологии. Недостаточно разработаны многие аспекты осознания состояний, влияния на них особенностей восприятия себя, принятия и оценки себя как личности, своих социально-психологических характеристик, в том числе важнейших, к которым Б.Г.Ананьев относил статус, роли, направленность, ценностные ориентацииКуликов Л.В. Осознание здоровья как ценности //Психология здоровья /Ред. Г.С.Никифоров. СПб.. Изд-во СПбГУ, 2000. С. 240-284..

Ценности здоровья могут быть, по выражению Л.С.Драгунской, «знаемыми» ценностями, но необязательно признаваемыми или принятыми и усвоенными. То есть человек может относиться к ним индифферентно, поскольку они отдалены от его главных проблем.

Движущей и направляющей силой поведения являются мотивы и установки. Они определяются потребностями и ценностными ориентациями. Последние служат базой для формирования установок. Высший уровень диспозиционной регуляции поведения личности образует система ценностных ориентации, цели жизнедеятельности и средства достижения этих целейЯдов В.А. О диспозиционной регуляции социального поведения личности //Методологические проблемы социальной психологии. M., Академия, 2005. - 138 с..

Поскольку здоровье является одной из основных жизненных ценностей, то следует ожидать, что осознание и переживание этой ценности связано с пониманием и переживанием смысла жизни. В существовании и принятии смысла жизни личностью может доминировать либо понимание, либо чувствование (одно не исключает другого) - это обусловлено особенностями личности и актуальной жизненной ситуации конкретного человека. Акцент на первом или втором не следует рассматривать в аспекте большей или меньшей предпочтительности -важно, чтобы человек в ситуациях значимого выбора имел направляющую нить своего индивидуального бытия, чтобы ощущение смысла своей жизни было достаточно отчетливым и была уверенность в том, что он не будет потерян. От этого во многом зависят возможность ощущать счастье, удовлетворенность жизнью, переживание личного и семейного благополучия, сохранность и полнота здоровья, межличностные отношения, климат в микро- и макросоциуме и т.д.

В исследовании А.П.Осипова выявлялись ценности, удовлетворение которых позволяет личности ощущать, переживать полноту жизни, понимать и чувствовать самореализацию, ее успешное (или неуспешное) осуществление.

Исследование показало, что для понимания смысла жизни наиболее важны следующие понятия (ценности): душа, добро, дети, семья, любовь, здоровье, совесть, общение, дружба.

В каждой из трех основных сфер жизни личности были понятия, имеющие множество связей с остальными. Среди относящихся к сфере материального существования центральное место занимает понятие «жилье», в сфере душевного -»общение» и «душа», в сфере духовного - «красота» и «вера». Здоровье оказалось наиболее тесно связано с понятиями: жилье, достаток, деньги, еда, должность. Эта группа понятий получила условное название «ценности материального существования».

Результаты исследования понимания смысла жизни, проведенного на сравнительно небольшой выборке людей среднего возраста, показали, что наибольшее значение для личности имеют четыре группы ценностей: «ценности душевной жизни», «ценности материального существования», «ценности духовной жизни», «ценности самореализации личности».

Здоровье входит в число основных понятий (ценностей), на которых строится понимание смысла жизни. В аспекте понимания смысла жизни оно наиболее тесно связано с ценностями материального существования.

Рассмотрим здоровье в структуре ценностных ориентации.

Каждый человек по-своему определяет смысл жизни, назначение собственного бытия. Смысл жизни связан с ее целями и основными ценностями жизни, принятыми личностью. Леонтьев Д.А. Очерк психологии личности. М., Изд-во МГППУ, 2003. - 2123 с.

В современной психологии представлен ряд исследований, направленных на определение места здоровья в структуре жизненных ценностей личности, на характер отражения осознание разрыва между потребностью в достижении жизненных целей и возможностью их достижения на самочувствии - ощущении эмоционального комфорта (дискомфорта).

Л.В.Лебедева с помощью методики «Уровень соотношения «ценности» и «доступности» в различных жизненных сферах» Е.Б.ФанталовойФанталова Е.Б. Об одном методическом подходе к исследованию мотивации и внутренних конфликтов //Психологический журнал. 1992. Т. 13, № 1, с. 23-27. проводила исследование некоторых особенностей сферы ценностных ориентации на группе выпускниц медицинского колледжа..

Было выявлено, что наиболее высокий уровень ценности имеет здоровье. Очень близки оценки ценности любви и счастливой семейной жизни. Судя по малой величине сигмы очень велико сходство в этих оценках для всей группы опрошенных. Наибольшая разность в уровнях ценности и доступности характерна для шкалы (ценности) «Материально обеспеченная жизнь» («разрыв» 4,4 балла). У 67% испытуемых разность в этой шкале равна шести баллам, что составляет более половины шкалы. Большая разность и в шкале «Счастливая семейная жизнь»

(разность 3,9 балла), причем в обоих шкалах ценность высока, а доступность низка. По шкале «Счастливая семейная жизнь» у 43% разрыв между ценностью и доступностью равен пяти баллам.

Разность в шкале «здоровье» также имеет довольно большую величину (2,6). Вероятно, сказывается неудовлетворенность своим здоровьем. Однако абсолютная величина уровня доступности здоровья (6,8) одна из самых высоких в сравнении с ценностями других сфер жизни. Более доступны только «красота...» и «наличие хороших друзей». Сравнительно юный возраст испытуемых является понятным основанием для оптимистичных ожиданий сохранения здоровья и его улучшения.

Из числа рассматриваемых жизненных сфер возможность вести активную творческую жизнь и переживать прекрасное в сознании молодых женщин наиболее тесно связана с возможностью иметь хорошее здоровье.

С помощью факторного анализа были выделены три вида ценностей: «Духовные ценности», «Коммуникативные» и «Материальная обеспеченность». «Здоровье» вошло в первый вид, в котором оказались также: «познание», «красота», «творчество».

В доступности ценностей были выделены такие виды: «Духовные ценности, «Близкие межличностные отношения» и «Ценности деловой активности». «Здоровье» оказалось среди «Духовных ценностей», у него были выявлены слабые связи с остальными признаками. Это говорит о том, что здоровье как ценность включено в общую структуру ценностных ориентации личности, но доступность освоения жизненных ценностей весьма слабо связывается со здоровьем. И как ценность сама по себе, и как достижимая цель здоровье оказалось теснее связанным с духовными ценностями, чем с другими (ценностями близких межличностных отношений, материальной обеспеченности).

Возможно, что высокая значимость этой ценности, не имеющая выраженного инструментального смысла для личности, является особенностью, присущей молодому возрасту обследованных (19-21 год). С данным утверждением вполне согласуются и другие результаты проведенного исследования: у выпускниц медицинского колледжа жизненные цели и средства, их координация находятся в стадии формирования. Это проявляется и в преимущественно пассивном отношении к жизненной ситуации, и в разрыве между уровнями ценности и доступности, приводящем к внутреннему напряжению. Это трактуется авторами исследования как элемент возрастного кризиса, кризиса начала жизни, трудностей определения жизненного пути, уточнения личностью собственных потенциалов и ресурсов в его начале.

В.И.Новиков, изучая систему ценностей студенческой молодежи, выявил ранговые места 18 терминальных ценностей, в числе которых было и здоровье, среди студентов с различной физкультурно-спортивной активностью. Он сопоставил группы трех уровней данной активности: 1) группу спортивного совершенствования; 2) группу подготовительного отделения; 3) группу студентов с ослабленным здоровьем. Было обнаружено, что «здоровье» как ценностная категория более значима для лиц, избирающих спорт как средство самосовершенствования. Автор пришел к выводу, что круг вопросов, связанных с заботой о своем физическом здоровье, для многих студентов не актуален. Только 15-20% студентов используют спорт как средство своего личностного самосовершенствования. При этом для большинства из них спорт является средством гармонического развития физических и духовных способностей и не выступает как самоценность. Таким образом, в начале жизненного пути здоровье не является ценностью с таким же весом, как в последующие периоды жизни. Возможно, такое утверждение нуждается в дополнительной проверке и уточнении.

Полученные данные показывают, что для большинства обследованных молодых женщин характерно пассивное отношение к событиям собственной жизни и низкая готовность к преодолению препятствий. Наименьшую ценность из ряда предложенных имеют активная, деятельная жизнь, свобода и творчество. Такое пассивное отношение оказалось связанным с ощущением увеличенной дистанции соотношения ценности и доступности. Заметим, что весьма сходная картина наблюдалась и при изучении других групп молодых людей. Для большинства из них свойственна повышенная неудовлетворенность самореализацией, событиями своей жизни при низкой активности отношения. Разного рода затруднения самореализации приводят к доминированию неблагоприятных настроений и психических состояний .

У молодых женщин с большими различиями между важностью ценностей и доступностью для них этих ценностей (первая группа) показатели доминирующих настроений и психический состояний очень близки к средним по нормативной выборке. Вероятно, большой разрыв между ценностью и доступностью эмоционально принят этими молодыми женщинами и не вызывает острой реакции, то есть отношение к нему спокойное. Но это принятие разрыва связано с пассивным отношением к жизненной ситуации. Пассивное отношение и неготовность к преодолению препятствий поддерживает данное принятие, а оно, в свою очередь, поддерживает пассивное отношение. У этой группы ровное настроение, выражена уверенность в себе.

Во второй группе устойчивое психическое состояние характеризуется напряжением, доминированием тревоги. Вероятно, что в этой группе сильный мотив достижения желаемых жизненных целей приводит к заметному устойчивому напряжению и создает некоторую угрозу здоровью. Возможно, вера в достижимость жизненных целей опирается на готовность преодолевать препятствия, а напряжение выступает как некоторое неизбежное следствие повышенной готовности.

Анализ потребности в здоровье, место этой потребности среди других потребностей проведем с использованием эмпирических данных о психологических и социальных факторах рассмотрения личностью здоровья как жизненной ценности.

Важным представляется изучение связи здоровья и основных жизненных потребностей

ВОЗ к основным ресурсам здоровья относит денежный доход, жилье и пищу. Улучшение здоровья затруднено без стабильности этих трех основных компонентов. Кроме того, для укрепления здоровья требуются информация и определенные жизненные навыки, благоприятная среда, в которой есть выбор товаров, служб и культурно-бытовых объектов, необходимых для здоровья. Улучшение здоровья предполагает также наличие соответствующих условий экономического, физического и культурного окружения (всего окружения в комплексе).

Очевидно, что уровень здоровья напрямую связан с возрастом. Следовательно, необходимо предположить, что возраст оказывает влияние и на осознание здоровья как ценности.

Полученные данные позволяют провести количественное сопоставление потребностей по их значимости. Потребность в здоровье во всех группах очень высока, с возрастом ее выраженность изменяется незначительно. Сильны также потребности в личной жизни, чистой совести и материальные потребности (защищенность от угроз и лишений, обеспеченность продуктами...). Напомним, что понятие «совесть» вошло в перечень важнейших для определения смысла жизни. Вероятно, этим в первую очередь определяется сила данной потребности в разных возрастах. Обращает на себя внимание снижение силы потребностей с увеличением возраста.

В первом периоде среднего возраста с потребностью в здоровье сходна только потребность в личной жизни. Весьма сильна в этом возрасте также потребность в независимой, творческой деятельности, профессиональном, должностном росте, важна удовлетворенность работой. В этом возрасте по сравнению с другими возрастами наиболее сильна потребность в друзьях.

У лиц среднего возраста (и первого, и второго периода) в число наиболее значимых входит потребность быть защищенным от угроз и лишений, иметь уверенность в завтрашнем дне. С увеличением возраста потребность в личной жизни ослабевает. Скорее всего, снижение этой оценки связано с изменением характера любовных переживаний, с уменьшением в них такой составляющей, как любовная страсть. С возрастом уменьшается также потребность в интересном проведении свободного времени.

В пожилом и старческом возрасте мало актуализирована потребность в умениях управлять собой, развивать и укреплять психику. Следует заметить, что такого рода умения являются важным средством сохранения здоровья. Это резерв, который недостаточно используется людьми разных возрастов. Даже в пожилом и старческом возрасте, когда проблема сохранения здоровья особенно остра, внимание к нему - слабое.

В группе лиц первого периода среднего возраста четырем видам потребностей были даны такие условные названия: «Обеспеченность», «Карьера», «Самореализация», «Общение (межличностные связи)». Потребность в здоровье оказалась в первой группе - потребностей в обеспеченности. Сюда вошли также потребности в обеспеченности продуктами, товарами, услугами, удовлетворяющем жилье, защищенности от угроз и лишений и уверенности в завтрашнем дне, личной жизни. Мы полагаем, что в этом возрасте здоровье оценивается как средство (или источник) материального достатка. Поэтому оно и входит в данную группу потребностей.

В группе второго периода среднего возраста были выделены такие четыре вида потребностей: «Самореализация», «Общение», «Обеспеченность», «Здоровье». В этом возрасте более половины потребностей вошли в группу «Самореализация», остальные группы весьма немногочисленны. Группу «здоровье» образуют всего две потребности. Потребность в здоровье объединяется с потребностью в интересном проведении свободного времени. Причина этого может быть в специфической связи данной потребности с остальными - эта потребность имеет для личности очень существенное значение, но занимает в определенном смысле обособленное положение. Такая специфичность в этом возрасте проявляется наиболее ярко. Скорее всего, в отличие от других возрастных периодов во втором среднем возрасте здоровье имеет самостоятельную ценность и не воспринимается личностью как средство (инструмент) удовлетворения прочих потребностей. Наиболее тесно оценка собственного здоровья связана с удовлетворенностью супружескими отношениями и удовлетворенностью своей жизнью.

В группе лиц пожилого возраста четырем группам потребностей были даны такие условные названия: «Обеспеченность», «Активность», «Авторитет», «Общение». В «Активность» вошли потребности: в удовлетворенности работой, возможности независимой, творческой деятельности, участии в общественно-политической деятельности, общении с единоверцами. Потребность в здоровье вошла в четвертую группу - «Общение». В нем представлены еще три потребности: в друзьях, в удовлетворительных отношениях с соседями по квартире, в интересном проведении свободного времени. Это значит, что в пожилом возрасте здоровье имеет не только самостоятельную ценность - в нем не менее важны те возможности, которые оно дает для сохранения значимых межличностных отношений. В пожилом и старческом возрасте знакомства более широки, чем в обоих периодах среднего возраста. Оценка собственного здоровья тесно связана со всеми употреблявшимися нами показателями межличностных связей.

Рассмотрим состояние здоровья как причину эмоционального дискомфорта.

Психическое состояние в той или иной мере обусловливают причины разного масштаба, и мелкие, проходящие (как названные выше), и серьезные, длительные. Согласно точке зрения Г.С.Никифорова, основное внимание в рассмотрении причин эмоционального дискомфорта следует уделить факторам длительного действия, причинам, имеющим личностный смыслПсихология здоровья /Ред. Г.С.Никифоров. СПб., Изд-во СПбГУ, 2000. С. 240-284..

Сам факт значимости здоровья для переживания, ощущения эмоционального комфорта вряд ли вызывает сомнения. Однако для психологии здоровья важны также количественные характеристики того, как отражено здоровье в сознании личности. Здоровье (нездоровье) и комфорт (дискомфорт) - явления тесно взаимосвязанные. С одной стороны, снижение здоровья у большинства людей вызывает эмоциональный дискомфорт. А с другой - затяжные состояния эмоционального дискомфорта в той или иной степени отрицательно влияют на здоровье.

М.Ю.Долина и М.С.Дмитриева проводили исследование значимости различных источников дискомфорта, большинство которых можно считать действующими относительно постоянно.

Были выделены пять групп причин эмоционального дискомфорта.

1. Причины межличностных отношений: столкновения с начальством, физический недуг, проблемы в общении с сотрудниками на работе, неудовлетворенность внешним видом, заботы о здоровье вообще, раскаяние по поводу прошлых решений, сексуальные проблемы, проблемы с подчиненными, осуждение и дискриминация со стороны других, беспокойство о надежности места работы, неприятные соседи, неудовлетворенность своей работой.

2. Внутриличностные причины: беспокойство, вызванное внутриличностными конфликтами; трудности с возможностью выразить себя; проблемы с сексуальным партнером; чувство одиночества; недостаток активности, энергии; проблемы с родителями.

3. Причины перегруженности делами: перегруженность семейными обязанностями; проблемы с детьми; нехватка времени для семьи; перегруженность делами; раздумья о смысле жизни.

Социально-бытовые причины: проблемы с покупками; растущие цены; проблемы с транспортом; беспокойство по поводу обстановки в стране.

Причины незащищенности: проблемы с местом работы из-за своего пола; забота о состоянии здоровья кого-либо из членов семьи; финансовая ненадежность.

Анализ взаимосвязей признаков анкеты и показателей доминирующих психических состояний показал, что наибольшее число связей у группы внутри личностных причин. Таким образом, наиболее сильные причины дискомфорта находятся внутри самой личности, а средовые влияния менее сильны. Также со всеми показателями доминирующих психических состояний оказались связаны стрессоры межличностных отношений.

Анализ взаимосвязей в группе факторов, связанных с переживанием внутреннего дискомфорта выявил, что центральное место в ней занимает «чувство одиночества». Стрессоры, входящие в эту группу оказались довольно тесно связанными между собой. Чувство одиночества можно рассматривать как связующую нить двух основных групп - внутреннего дискомфорта и дисгармонии межличностных отношений.

Со всеми показателями доминирующих психических состояний связаны причины дискомфорта, касающиеся здоровья. Потребность сохранения и улучшения здоровья наиболее актуализирована и интенсивна, она часто является причиной устойчивого напряжения, общего эмоционального дискомфорта личности.

Признаки «забота о состоянии здоровья кого-либо из членов семьи» и «заботы о здоровье вообще» в определенной степени обособлены от других факторов дискомфорта.

Выявлено отсутствие значимых связей потребности в здоровье и оценки собственного здоровья с показателями других пунктов анкеты потребностей и самочувствия. Высказали также предположение о специфической связи данной потребности с остальными потребностями. Вероятно, названная специфичность обусловлена в первую очередь особой значимостью данной потребности для человека и в связи с этим ее обособленным местом в структуре потребностей человека.

Для понимания смысла жизни наибольшее значение имеют четыре группы ценностей: «ценности душевной жизни», «ценности материального существования», «ценности духовной жизни», «ценности самореализации личности». Здоровье входит в число основных понятий (ценностей), на которых строится понимание смысла жизни. В аспекте понимания смысла жизни оно наиболее тесно связано с ценностями материального существования.

Среди различных групп потребностей личности довольно явно доминируют желания материальной обеспеченности и улучшения здоровья. Причем одно лишь желание улучшения здоровья по своей силе практически равно всем потребностям материальной обеспеченности. Удовлетворенность жизнью в значительной степени обусловлена характером межличностных отношений и состоянием собственного здоровья, но весьма слабо зависит от материального обеспечения и финансового положения личности.

Потребность в здоровье в разные возрастные периоды имеет одинаково большую ценность, но различную по смыслу. В среднем возрасте до 35 лет здоровье осознается личностью как один из необходимых источников обеспеченности. Во втором периоде среднего возраста (35-60лет) здоровье имеет самостоятельную ценность. В пожилом возрасте здоровье ценится за то, что позволяет поддерживать более широкие межличностные связи.