Эффективность социальной защиты как важнейшей составляющей социальной политики в РФ в отношении нетрудоспособных и малообеспеченных граждан на примере социальной защиты детей-инвалидов г. Санкт-Петербурга

Ежеквартально постановлениями Правительства РФ утверждается среднемесячная заработная плата в стране для исчисления и увеличения государственных пенсий.

Постановлением Правительства РФ от 29 сентября 1999 г. утвержден Порядок учета и исчисления величины среднедушевого дохода, дающего право на получение ежемесячного пособия на ребенка. Данный акт определяет состав семьи, учитываемый при исчислении величины среднедушевого дохода, виды дохода, учитываемые при исчислении среднедушевого дохода.

Правительство определило также порядок учета доходов и расчета среднедушевого дохода малоимущих семей и малоимущих одиноко проживающих граждан для предоставления им государственной социальной помощи.

Важное значение в регулировании общественных отношений по социальному обслуживанию имеет Федеральный перечень гарантированных государством социальных услуг, предоставляемых гражданам пожилого возраста и инвалидам государственными и муниципальными учреждениями социальной защиты, утвержденный Постановлением Правительства РФ от 25 ноября 1995 г. Этот акт закрепляет виды услуг, предоставляемых пожилым и инвалидам в стационарных учреждениях социального обслуживания, на дому пожилым и инвалидам, нуждающимся в посторонней помощи; дополнительные услуги, оказываемые специализированными отделениями помощи на дому, отделениями срочной социальной помощи; услуги, предоставляемые при полустационаром обслуживании Теория социальной работы./Под ред. проф. Е.И. Холостовой. - М., 2001. - с.227..

В Законе Российской Федерации «Об основах социального обслуживания населения в Российской Федерации» даны основные понятия, определяющие сущность новой для России отрасли социального обслуживания. Она определяется как деятельность социальных службв по социальной поддержке, оказанию социально-бытовых, социально-медицинских, психолого-педагогических, социально-правовых услуг и материальной помощи, проведению социальной адаптации и реабилитации граждан, находящихся в трудной жизненной ситуации.

Важное значение имеет определение Законом понятия «трудная жизненная ситуация», поскольку она является основополагающим для оказания социальных услуг. Закон подчеркивает, что это такая ситуация, которая объективно нарушает жизнедеятельность гражданина (инвалидность, неспособность к самообслуживанию в связи с преклонным возрастом, болезнью, сиротство, безнадзорность, малообеспеченность, безработица, отсутствие определенного места жительства и т.п.) и которую человек не может преодолеть самостоятельно.

В современных условиях социальная защита становится важнейшей функцией общества, всех его государственных органов и социальных институтов. Появляются и формы социальной защиты частного характера - пенсионного обеспечения, медицинского страхования, социального обслуживания. Это свидетельствует о том, что в нашей стране появляется многоукладная организационная структура системы социальной защиты населения, в которой используются практически все организационно-правовые формы, существующие в странах с рыночной экономикой, хотя они функционируют не полностью в силу нерешенности ряда теоретических и организационных проблем.

Ведущими организационно-правовыми формами социальной защиты населения в настоящее время являются пенсионное обеспечение, обеспечение социальными пособиями, льготами особо нуждающихся категорий населения, государственное социальное страхование, социальное обслуживание.

Глава 2. Исследование социальной защищенности нетрудоспособных и малообеспеченных граждан (на примере)

2.1 Социальная защита малообеспеченных и нетрудоспособных граждан

Нормально функционирующая рыночная экономика чаще всего предполагает такой тип социальной политики, в рамках которого занятое самостоятельное население выступает не только объектом, но и субъектом этого процесса, являясь во многом равновесным партнером государства.

Иначе решаются проблемы тех групп и слоев населения, которые по тем или иным причинам не способны защитить себя в социальном плане или нуждаются в помощи - инвалиды, престарелые, безработные и т.д. Для решения этих проблем государство и его представительные органы на местах разрабатывают соответствующие методы и формы социальной защиты. Из этого следует, что как социальная политика, так и её важнейшая составляющая - социальная защита населения - представляют собой (в широком понимании сущности и содержания названных категорий) комбинацию законодательных, налоговых и бюджетных регуляторов, с одной стороны, и разного рода программ социальной защиты - с другой.

На стадии переходного периода к рынку осуществление на практике паритета указанных составляющих невозможно по многим причинам экономического, политического и социального характера. Этим, как правило, и объясняется присущий государственной политике переходного периода патернализм в сфере социальной защиты населения, во всяком случае, там, где рыночные преобразования имели отчетливую социальную ориентацию, а также общая направленность выбора объекта социальной защиты.

В основе определения основных направлений и форм реализации социальной защиты населения должен лежать объективный анализ факторов, определяющих степень социального неблагополучия, социальной незащищенности и потребности в тех или иных формах социальной поддержки. В наиболее общей постановке объектом социальной защиты населения должны являться неблагополучные, малообеспеченные и нуждающиеся в помощи группы населения. Рассмотрим, каким образом следует понимать объект социальной защиты на этапе переходного периода к рыночной экономике.

Существует ряд критериев, позволяющих выделить первоочередные объекты (группы населения) социальной защиты. Исходя из характеристики критериев предполагая, что он отражение действия какого-либо фактора или группы факторов, воздействующих негативно на условия жизни той или иной категории населения и переводящих тем самым его в разряд социально неблагополучного, незащищенного, малообеспеченного или нуждающегося в социальной поддержке со стороны общества.

Базовым объектным критерием является размер среднемесячного дохода на 1 члена семьи. Если размер этого дохода ниже определенного, установленного законодательно нормативного значения, то имеющий его человек (семья) нуждаются в специфических мерах социальной защиты. Основной для определения порогового размера среднедушевого дохода должен являться уровень минимального потребительского бюджета, обеспечивающий минимально приемлемый уровень удовлетворения потребностей при данных, достигнутых масштабах общественного благосостояния и складывающихся на этой основе представлений о нижней границе потребностей. Другими словами, это потребительский набор, характеризующий прожиточный минимум для одного члена общества или стандартной семьи (в перечете на одного её члена) для данного периода развития экономики и общества. Состав, структура и количественные рамки такого набора меняются вслед за изменением общепринятых жизненных стандартов.

Необходимость расчета минимального потребительского бюджета продиктована, кроме того, тем, что он составляет основу определения минимальной заработной платы и минимальной пенсии как социальных гарантий или социально-экономических нормативов.

Вторым определяющим объективным критерием, из которого вытекает необходимость специальных мер по социальной защите, является критерий источника средств к существованию, иначе говоря, критерий трудоспособности. Согласно последнему, населению делится на трудоспособные и нетрудоспособное. В социальной защите и поддержке нуждаются, прежде всего, нетрудоспособные группы населения, к числу которых можно отнести:

1) уже нетрудоспособных (инвалиды, пенсионеры);

2) еще нетрудоспособных (дети, учащиеся);

3) граждан, находящихся на попечении государства (в домах престарелых, интернатах, больницах и т.п.).

Для каждой из групп должны разрабатываться специфические программы социальной защиты, следовательно, каждая из них может выступать особым объектом.

Внутри категории трудоспособного населения можно выделить две основные группы:

1) занятые

2) незанятые (не имеющие средств к существованию и желающие найти работу, то есть безработные)

Безработные также относятся к числу неблагополучных и малообеспеченных слоев населения и требуют к себе особых подходов в плане социальной защиты. Описанные выше критерии позволяют выделить объекты социальной защиты, исходя из признака малообеспеченности.

Опыт большинства стран с рыночной экономикой показывает, что наибольшую озабоченность в процессе переходного периода к рынку вызывает расширение масштабов бедности (малообеспеченности) при одновременной и прогрессирующей поляризации доходов различных групп населения.

Вряд ли правомерно обвинять в этом только экономический механизм рынка, тем более, что бедность была и раньше, а дифференциация материальной обеспеченности членов общества имеет объективно обусловленную природу. Другой вопрос, что в любом цивилизованном обществе должны быть действенные регуляторы (а на стадии переходного периода - особенно), способные реализовать целевую установку рыночных реформ: не мешать и стимулировать сильного, защитить слабого. Их создание предполагает выявление причин малообеспеченности и факторов, ее определяющих. Иначе говоря, не определив причины, порождающие малообеспеченность, бедность и социальное неблагополучие, невозможно выявить соответствующие социально уязвимые слои населения, не говоря уже о построении эффективной системы социальной защиты.

Прежде всего, с нашей точки зрения, неверно отождествлять малообеспеченность с относительно низкими доходами, хотя последние во многом определяют как уровень малообеспеченности, так и степень социального самочувствия. Малообеспеченные - это те члены общества, которые живут по его законам, но не имеют признаваемого им минимально необходимым стандарта потребления. Категория малообеспеченности, таким образом, является относительной, она фиксирует соотношения в доходах различных социальных групп населения.

Относительность категории малообеспеченности, динамичность ее уровня и невозможность устранения данного социального явления до тех пор, пока дифференциация доходов остается экономической необходимостью и даже закономерностью, вовсе не означает, что малообеспеченные семьи не должны быть объектом повышенного внимания при переходе крыночной экономике. Напротив, изучение социально-демографического состава таких семей позволяет вскрыть причины малообеспеченности, уточнить характер влияния социально-демографических факторов на малообеспеченность, обосновать меры социальной поддержки этих слоев населения.

Основными причинами малообеспеченности являются: относительно низкий размер оплаты труда тех или иных категорий работников, наличие в семье иждивенцев и незанятых трудоспособных лиц, инвалидов, небольшие пенсии у определенных групп пенсионеров, неполный охват нуждающихся пенсионным обеспечением, низкие пособия и стипендии, а также другие причины, преимущественно обусловленные социально-демографическими различиями. В этом списке причин ведущее место занимает многодетность семьи или фактор «иждивенческой нагрузки». По расчетам НИИ труда, если бы работающие из малообеспеченных семей зарабатывали столько же, сколько в среднеоплачиваемых, то разрыв между их доходами сократился бы на 25%, а за счет уменьшения количества иждивенцев - на 50%.

В составе наименее обеспеченных слоев населения преобладают семьи, находящиеся в сложной житейской ситуации,ограниченно трудоспособные или временно незанятые. Из нихоколо половины - многодетные семьи, почти столько же --«чистые» семьи пенсионеров и молодые семьи, не пользующиеся поддержкой родителей. Профессионально преобладают работники малоквалифицированного труда, но по мере углубления рыночных отношений этот слой будет пополняться и специалистами с более высоким, включая высшее, образованием, вероятно, осложнит положение низко доходных групп и присущая переходному периоду к рыночной экономике безработица. Во всяком случае, трудности с трудоустройством молодежи, увеличение доли старших возрастных групп, тенденция к первоочередному высвобождению лиц пенсионного возраста из производства, несомненно, будут действовать в направлении увеличения иждивенческой нагрузки, а многодетность, как и сегодня, останется основным фактором малообеспеченности.

Важно отметить, что функции государства по защите названных групп населения не должны не сводится только к материальному содержанию, то есть преимущественно к пассивным формам защиты. Они должны быть значительно шире и направлены на подержание социального статуса малообеспеченных и нетрудоспособных членов общества как личностей в условиях сохранения их нормальных социальных связей и отношений. Реализация этих функций требует развития таких форм социальной помощи, которые позволяют людям, ставшим нетрудоспособным, попавшим в сложные житейские ситуации, адаптироваться в социальном и культурном развитии общества наравне с другими его членами в меру своих возможностей.

2.2 Социальная защита детей-инвалидов

В Российской Федерации на протяжении многих лет уровень инвалидности как один из показателей здоровья населения остается наиболее неблагополучным, и в последние годы отмечается стойкая ежегодная отрицательная его тенденция. Намечается ежегодное увеличение численности детей-инвалидов.

Рост инвалидности населения в Российской Федерации свидетельствует о снижении уровня жизни нации в целом. Основные тенденции инвалидности населения в настоящий период определяются неблагоприятными изменениями демографической структуры населения, ростом заболеваемости, ухудшением социально-экономических условий жизни и экологической ситуации. Рост числа инвалидов происходит на фоне постоянно сокращающейся численности населения.

В такой ситуации одной из приоритетных задач государства и общества должна быть профилактика и снижение уровня инвалидности населения. В то же время прежние подходы к решению этой проблемы не соответствуют современным социально-экономическим условиям.

Все это обусловливает необходимость фундаментальной научной разработки принципиально новых теоретических и методологических основ решения проблем инвалидности и в том числе детской-инвалидности населения и инвалидов как особого контингента, нуждающегося в социальной защите и интеграции в общество.

О приоритетности заботы об инвалидах неоднократно высказывался Президент РФ В.В. Путин. Подобная забота должна быть не пустой жалостью, а являться комплексом мер, позволяющих инвалидам самореализоваться и стать полноценными членами общества, улучшить качество жизни инвалидов. Президент отметил, что отношение в обществе к инвалидам характеризует уровень развития государства и общества в целом. Специальным указом Президент РФ объявил 2003г. в России годом инвалидов.

Программы по улучшению положения детей в Российской Федерации действуют, начиная с 1993 года. Комплекс программ «Дети России» в качестве президентской программы утвержден в 1994 году в составе 6 федеральных целевых программ («Дети-инвалиды», «Дети-сироты», «Дети-Чернобыля», «Дети Севера», «Развитие индустрии детского питания», «Планирование семьи»). В состав президентской программы «Дети России» вошли уже 10 федеральных целевых программ.

В связи с этим важной и необходимой задачей является оценка эффективности социальной помощи детям-инвалидам и создание единой концепции социальной политики в отношении детей инвалидов, а также осуществление контроля за её реализацией. Следует отметить важность и значимость темы в целом и востребованность данного направления деятельности в обществе. Необходимо отметить, что в настоящее время РФ интегрируется Европейское и мировое сообщество, принимая те гуманистические ценности и социальные гарантии, которые сформировались за длительный срок существования гражданского общества в Европейском Сообществе и США.

Влияние и значимость социально-политических аспектов развития государства иллюстрирует тот факт, что меры по социальной поддержке населения и уверенность в социальных гарантиях отражаются на демографической ситуации в Российской Федерации. По данным Госкомстата РФ на 1 ноября 2001 г. постоянное население Российской Федерации уменьшилось на 711,9 тыс. человек, или 0,5%. В то же время, за январь-октябрь 2000 г. население страны сократилось на 611,2 тыс. человек, или на 0,4%. В январе-октябре 2001 г. число родившихся составило 1100,5 тыс. человек, а в январе-октябре 2000 г. - 1056,6 тыс. человек. В то же время, за отчетный период в России умерло 1871,4 тыс. человек, а в январе-октябре 2000 г. - 1851,1 тыс. человек. Детская смертность (в возрасте до года) в первые 10 месяцев 2001 г. составила 15,9 тыс. человек, что на 0,2 тыс. меньше по сравнению с прошлогодним показателем за аналогичный период «Социальная политика», № 41, 2002..

Не имея уверенности в завтрашнем дне, основанной на социальных гарантиях и в отсутствии государственной политики по поддержке молодых семей потенциальные родители не спешат с рождением детей. Появление на свет ребенка-инвалида часто является трагедией для всей семьи и приносит целый комплекс неразрешимых проблем, с которыми родители остаются один на один.

За последние пять лет в России резко возросло число детей-инвалидов. В Российской Федерации в целом, продолжает сохраняться наметившаяся в 90-е годы неблагоприятная тенденция в динамике состояния здоровья детей. По данным Минтруда, распространенность детской инвалидности за этот период увеличилась более чем в 4 раза. Уровень детской инвалидности в возрасте от 0 до 16 лет включительно увеличился с 16,6 на 10 тыс. детей в 1980 г. до 250,0 в 2001 г. В 15 раз Тлепцеришев Р., Челах Г. Только объединив силы и средства/едицинский вестник. - Выпуск №35 (234) - 17.12.2002 г..

В структуре инвалидизирующих заболеваний у детей первые места занимают болезни нервной системы, врожденные аномалии (пороки развития), психические расстройства и расстройства поведения. Бесспорен рост эндокринных нарушений (в том числе сахарного диабета), злокачественных новообразований Тлепцеришев Р., Челах Г. Только объединив силы и средства // Медицинский вестник. - Выпуск №35 (234) - 17.12.2002 г..

По статистическим данным Министерства труда и социального развития Российской Федерации, в России в 1993 году социальные пенсии получали 344 тысячи детей-инвалидов, не достигших возраста 16 лет.

В начале 1998 года их число составило 564 тысячи. К категории официально зарегистрированных органами социальной защиты населения детей-инвалидов, получающих социальные пенсии, не относятся дети-инвалиды, которые находятся на полном государственном обеспечении (83 тысячи) и обучаются в школах-интернатах для детей с умственными недостатками и во вспомогательных школах (470 тысяч). Официальная статистика, касающаяся числа детей-инвалидов, не достигших возраста 16 лет, проживающих в России в целом и ее отдельных регионах, не ведется.

Основой определяющей государственную политику в области социальной защиты детей-инвалидов является Федеральный Закон Российской Федерации «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации». Статья 2 определяет понятие социальной защиты инвалидов, как системы гарантированных государством экономических, социальных и правовых мер, обеспечивающих инвалидам условия для преодоления, замещения (компенсации) ограничений жизнедеятельности и направленных на создание им равных с другими гражданами возможностей участия в жизни общества.

Обеспечение жизнедеятельности инвалидов предусматривает: оказание медицинской помощи, обеспечение беспрепятственного доступа инвалидов к информации, к объектам социальной инфраструктуры, предоставление инвалидам различных льгот, обучение детей-инвалидов, образование инвалидов, обеспечение занятости, материальное обеспечение, социально-бытовое обслуживание, санаторно-курортное лечение транспортное обслуживание и др.

Материальное обеспечение инвалидов включает денежные выплаты по различным основаниям (пенсии, пособия, страховые выплаты при страховании риска нарушения здоровья, выплаты в счет возмещения вреда, причиненного здоровью и другие выплаты), компенсации в случаях, установленных законодательством.

Основные нормативно-правовые акты, определяющие и регулирующие действия по социальной защите, в отношении детей-инвалидов содержатся в Приложении.

Результатом реализации Программы «Дети-инвалиды» в 1994-2001 годах явилось обеспечение профилактики детской инвалидности путем организации скрининга новорожденных на группу патологий, создание инфраструктуры реабилитации детей-инвалидов в системе социальной защиты населения субъектов Российской Федерации, объединение усилий различных министерств и ведомств по проведению комплексной реабилитации профессионально-трудовой подготовке детей-инвалидов, по выявлению и оказанию помощи, одаренным детям-инвалидам в развитии их творческих талантов, по оказанию всесторонней помощи семьям, имеющим детей-инвалидов.

За этот период в субъектах Российской Федерации создано 237 реабилитационных центра для детей-инвалидов в системе социальной защиты населения (против 33 в 1994 году) и 296 отделений реабилитации на базе учреждений социального обслуживания семьи и детей и детских домов-интернатов (против 38 в 1994 году) Новый старт программы «Дети России»//Социальное обеспечение. - №9. - 2002.- с.16,18..

Реабилитация детей-инвалидов является приоритетным направлением государственной политики в отношении инвалидов, основным звеном в системе их социальной защиты. В соответствии со статьей 9 «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» от 24.11.1995 г. №181-ФЗ. «Реабилитация инвалидов - система медицинских, психологических, педагогических, социально-экономических мероприятий, направленных на устранение или возможно более полную компенсацию ограничений жизнедеятельности, вызванных нарушением здоровья со стойкими расстройствами организма. Целью реабилитации являются восстановление социального статуса, достижение им материальной независимости и его социальная адаптация.

Реабилитация инвалидов включает в себя:

Медицинскую реабилитацию, которая состоит из восстановительной терапии, реконструктивной хирургии, протезирования и ортезирования;

Профессиональную реабилитацию инвалидов, которая состоит из профессиональной ориентации, профессионального образования, профессионально-производственной адаптации и трудоустройства;

Социальную реабилитацию инвалидов, которая состоит из социально-средовой ориентации и социально-бытовой адаптации».

Законодательное закрепление понятия реабилитации крайне важно именно для детей, поскольку оно предусматривает необходимость комплекса мероприятий и дает правильную социально-целевую установку на воспитание полной самостоятельности Грацев Л. Социальная защита детей-инвалидов в Российской Федерации//Социальное обеспечение. - 1994. - №8. - с. 42 - 47..

В настоящее время общепризнано, что центральное место в системе реабилитационных мероприятий занимает социальная реабилитация. Её содержание тесно связано с медицинской реабилитацией, имеющей по существу, социальную направленность, и с трудовой реабилитацией, оказывающей социализирующее воздействие на личность. Кроме того, социальная реабилитация имеет тесную связь с социально-психологической реабилитацией.

Социальная реабилитация детей-инвалидов - это комплекс мероприятий, направленных на создание и обеспечение условий для их социальной интеграции, восстановление или формирование социального статуса, утраченных связей. Её цель - выявление и развитие задатков, способностей детей-инвалидов, наиболее полная интеграция в общество.

Реализация мероприятий по социальной реабилитации инвалидов осуществляется в учреждениях социального обслуживания. В соответствии со статьей 17 Федерального закона «Об основах социального обслуживания населения в Российской Федерации» №195-ФЗ от 10.12.1995 г. [1] «учреждениями социального обслуживания независимо от форм собственности являются:

· Комплексные центры социального обслуживания населения;

· Территориальные центры социальной помощи семье и детям;

· Центры социального обслуживания;

· Иные учреждения, предоставляющие социальные услуги».

Федеральным законом «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов» от 02.08.1995 г. № 122-ФЗ [2] определено, что в зависимости от форм собственности учреждения социального обслуживания относятся к государственным, муниципальным и негосударственным (Статья 25). Учреждения социального обслуживания являются юридическими лицами и осуществляют свою деятельность в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации (статья 30. [2]).

Число таких учреждений увеличивается с каждым годом, а их реабилитационная деятельность становится более разнообразной.

Кроме того, реализация мероприятий социальной реабилитации детей-инвалидов осуществляется в условиях различных учреждений с реабилитационным профилем деятельности, таких как:

- Реабилитационный центр для детей и подростков с ограниченными возможностями;

- Реабилитационное учреждение и т.д. Дети с недетскими проблемами (детская инвалидность в современном обществе).//Социальная работа. Под ред. проф. В.И. Курбатова. - Ростов н-Д, 2000. - с. 462 - 468.;

Вместе с тем, остается много нерешенных проблем.

Федеральный закон "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации", принятый в ноябре 1995 года, установил правовые основы государственной политики в отношении инвалидов. Однако вопросы социальной защиты детей-инвалидов требовали дополнительного законодательного регулирования.

Принятые Государственной Думой Федерального Собрания Российской Федерации и одобренные Советом Федерации Федерального Собрания Российской Федерации в 1996 - 1997 годах федеральные законы, устанавливающие социальную защиту детей-инвалидов, были отклонены Президентом Российской Федерации. Федеральная целевая программа "Дети-инвалиды", входящая в президентскую программу "Дети России" и предусматривающая ряд мероприятий, направленных на профилактику инвалидности у детей, совершенствование лечения и социальной реабилитации детей-инвалидов, финансируется последние четыре года крайне неудовлетворительно.

По данным Генеральной прокуратуры Российской Федерации проверки проведенные в 20 субъектах Российской Федерации, выявили грубые нарушения законодательства Российской Федерации о социальной защите детей-инвалидов.

Особенно это касается вопросов обеспечения детей-инвалидов жизненно важными лекарствами и техническими средствами реабилитации. Повсеместно имеют место случаи нарушения законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан в части оказания детям-инвалидам полноценной медицинской помощи.

Практически не проводится социальная реабилитация детей-инвалидов. Государственные и муниципальные учреждения здравоохранения неудовлетворительно оснащаются современной диагностической аппаратурой, что крайне затрудняет раннюю диагностику отклонений в развитии у детей, а значит, и своевременное осуществление программ их реабилитации. Не развита сеть реабилитационных учреждений, осуществляющих медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию детей-инвалидов. Не налажен выпуск специальных лечебных продуктов питания для детей, страдающих тяжелыми наследственными заболеваниями органов эндокринной системы.

Не созданы условия для обучения и воспитания детей-инвалидов и детей с ограниченными возможностями здоровья в образовательных учреждениях, отсутствует система профессиональной ориентации таких детей.

Не решены вопросы обеспечения беспрепятственного доступа детей-инвалидов к информации и объектам социальной инфраструктуры. Недостаточно используются возможности средств массовой информации для формирования доброжелательного отношения общества к детям-инвалидам. Существующая система объединения детей-инвалидов в учреждениях специального назначения не способствует социальной адаптации таких детей. Дома-интернаты для детей-инвалидов находятся в бедственном положении. В этих условиях необходимо принятие федеральными органами государственной власти, органами государственной власти субъектов Российской Федерации мер по решению проблем детей-инвалидов.

В связи с этим Государственная Дума Федерального Собрания Российской Федерации постановила:

1. Считать приоритетной задачей Государственной Думы совершенствование законодательства Российской Федерации о социальной защите детей-инвалидов. Поручить Комитету Государственной Думы по делам женщин, семьи и молодежи, Комитету Государственной Думы по образованию и науке ускорить подготовку к рассмотрению Государственной Думой проекта федерального закона "О внесении изменений и дополнений в Федеральный закон "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации", Закон Российской Федерации "О государственных пенсиях в Российской Федерации", Кодекс законов о труде Российской Федерации" и проекта федерального закона "Об образовании лиц с ограниченными возможностями здоровья (специальном образовании)".

2. Рекомендовать органам государственной власти субъектов Российской Федерации при решении задач социально-экономического развития субъектов Российской Федерации уделить особое внимание мерам по социальной защите детей-инвалидов.

3. Предложить Правительству Российской Федерации: ускорить разработку нормативных правовых актов устанавливающих порядок единой системы учета инвалидов в Российской Федерации, в том числе детей-инвалидов;

ускорить разработку нормативных правовых актов, регламентирующих деятельность реабилитационных центров для детей и подростков с ограниченными возможностями здоровья и условия труда работников этих центров;

усилить контроль за исполнением законодательства Российской Федерации в области обеспечения беспрепятственного доступа детей-инвалидов к объектам социальной инфраструктуры. Рекомендовать Правительству Российской Федерации разработать предложения:

о совершенствовании деятельности учреждений Государственной службы медико-социальной экспертизы;

о создании единой системы ранней диагностики и профилактики инвалидности у детей и учреждений, осуществляющих мероприятия по ранней диагностике, профилактике и реабилитации детей-инвалидов;

о совершенствовании медицинской помощи и медицинской реабилитации;

об укреплении материально-технической базы реабилитационных центров для детей и подростков с ограниченными возможностями здоровья и домов-интернатов;

о развитии новых форм устройства детей-инвалидов в целях создания наиболее благоприятных условий для их жизни и развития;

о создании и внедрении современных технологий социальной реабилитации детей-инвалидов;

о создании специальных образовательных учреждений начального профессионального образования для обеспечения качественной профессиональной подготовки детей с отклонениями в развитии;

об улучшении функционирования системы специального образования, о развитии новых форм и различных моделей интегрированного обучения детей с отклонениями в развитии; об обеспечении беспрепятственного доступа детей-инвалидов к информации и о создании условий для полноценного участия детей-инвалидов в общественной жизни;

о поддержке специализированных изданий, освещающих положение детей-инвалидов и проблемы их социальной защиты Из материалов Архива постановлений ГД II созыва -- (18.05.99/44) О мерах по обеспечению государственной поддержки детей-инвалидов..

Для анализа мер и реализации программ по социальной защите детей-инвалидов необходимо определить существующее положение на конкретных примерах, в данном случае проанализируем ситуацию по социальной защите детей-инвалидов в городе Санкт-Петербурге.

В своем интервью газете «Социальная политика», № 41, 2002 г. Губернатор Санкт-Петербурга В.А. Яковлев в числе приоритетных задач указал заботу о пожилых петербуржцах, финансирование принятых медико-социальных программ - создание Гериатрической службы и системы хосписов, а также профилактику диабета. В части помощи инвалидам Губернатор отметил следующее: «Многое делается и для инвалидов. Планируется реорганизовать службу экспертизы и создать систему комплексной реабилитации инвалидов. Налаживается производство необходимых технических средств». Таким образом, социальная работа, направленная на помощь инвалидам является приоритетной задачей для Администрации Санкт-Петербурга. Представляется целесообразным в общем комплексе задач по оказанию помощи инвалидам, особо выделить медико-социальную, социальную и психологическую реабилитацию детей инвалидов. Эта категория является наиболее «отзывчивой», т.к. благодаря заботе и своевременно принятым мерам в ряде случаев, можно избежать тяжелой инвалидизации ребенка, оказать содействие его интеграции в общество и тем самым добиться того, что ребенок инвалид в будущем станет полноценным членом общества, сможет учиться, работать и самостоятельно обеспечивать себя.

С 10 апреля 2001 года в Санкт-Петербурге действует Целевая медико-социальная программа "Дети-инвалиды" на 2001-2003 годы http://gov.spb.ru/Document/1025617814.rtf.

На 1 января 2000 года в Санкт-Петербурге насчитывалось 19202 ребенка в возрасте до 18 лет, получающих пенсии по инвалидности, из них 58% - мальчики и 42% - девочки.

По сравнению с 1998 годом абсолютное число детей-инвалидов в Санкт-Петербурге увеличилось на 2539 человек. При этом следует отметить, что увеличение числа детей-инвалидов в основном произошло за счет увеличения возрастных границ инвалидности детей от 16 до 18 лет - 2200 человек, за счет постоянного увеличения (в возрасте до 16 лет) - 339 человек, что по сравнению с 1998 годом меньше чем в 3 раза.

Таким образом, наметилось снижение темпа прироста детской инвалидности. По данным Комитета по здравоохранению, до 1998 года темп прироста детской инвалидности составлял 1,3-1,5% на 1000 человек детского населения, в 1999 году - 0,9%. В 2001 г. количество детей, впервые признанных инвалидами, снизилось и достигло уровня 1997 года.

Самой многочисленной группой среди детей-инвалидов являются дети в возрасте от 10 до 14 лет (38%), второй - дети в возрасте от 15 до 18 лет (25%), третьей по численности - дети в возрасте от 5 до 9 лет (24%), самая малочисленная группа - дети в возрасте до 4 лет (13%). Более половины (63%) детей-инвалидов - в возрасте от 10 до 18 лет.

Вместе с тем показатель детской инвалидности в Санкт-Петербурге имеет тенденцию к увеличению и в 2001 составлял 19,12% (в 1998 году - 18,2%, в 1997 году - 16,9%). Частично это объясняется снижением общего количества детского населения, проживающего в Санкт-Петербурге. По данным статистики, население Санкт-Петербурга ежегодно уменьшается в среднем на 0,5%, а детское население уменьшается на 3,8% (в 1997 году - 3,3%, в 1998 году - 3,5%) с постоянной прогрессией значения на 0,3% в год.

Приведенные данные свидетельствуют о неблагоприятной демографической ситуации в Санкт-Петербурге: старении населения, и, при соответственном уменьшении молодого населения, происходит увеличение количества детей-инвалидов в данной группе http://gov.spb.ru/day/statistika/stat/7.

На 01.01.2003 г. в органах социальной защиты населения Санкт-Петербурга состояли на учете 16958 детей-инвалидов в возрасте до 18 лет, получающих социальную пенсию, из них 61% - мальчики и 39% - девочки.

По сравнению с 2001 годом число детей-инвалидов в Санкт-Петербурге уменьшилось на 967 человек (5,4%). Это объясняется ужесточением критериев к установлению инвалидности у детей, результатами реализации целевой медико-социальной программы Санкт-Петербурга «Дети-инвалиды» и началом функционирования в 2000 г. педиатрической службы МСЭ в структуре Объединения МСЭ. социальный защита ребенок инвалид

В 2002 г. освидетельствовано детей в возрасте до 18 лет 9473 чел. Всего первично освидетельствовано 1895 чел. - все для определения категории «ребенок-инвалид», из них признаны инвалидами 1673 чел. (88,2%). Отказано в установлении инвалидности 140 чел. (11,8%).

Всего повторно переосвидетельствовано 7578 чел., что на 2 тыс. детей больше чем в 2001 году. Это объясняется большим количеством досрочных освидетельствований детей с целью замены ранее выданных им справок лечебными учреждениями для реализации прав на льготы. Из всех повторно освидетельствованных для определения инвалидности (7428 чел.) признаны инвалидами 6742 ребенка (90%).

Экспертное обслуживание детского населения города осуществляют: 4 межрайонных педиатрических бюро (3 - общего профиля; 1- нервно-психического профиля), 1 главное педиатрическое бюро, психолого-профориентационная лаборатория.

Все бюро укомплектованы квалифицированными врачами-специалистами: педиатрами, ортопедами-хирургами, невропатологами. В состав одного из педиатрических бюро входит эксперт-окулист; 3 бюро имеют психологов, специалистов по реабилитации и социальной работе. В состав главного педиатрического бюро входят 4 врача специалиста: педиатр, невропатолог, хирург-ортопед, психиатр, педагог-дефектолог.

На данный момент в Санкт-Петербурге осуществляют свою деятельность следующие социальные учреждения:

Благотворительные проекты и организации В соответствии со статьей 4 [1] «государство поддерживает и поощряет развитие социальных служб независимо от форм собственности». Таким образом, наряду с государственными учреждениями, в России появились альтернативные учреждения, к которым относятся различные благотворительные организации и фонды, реабилитационные учреждения, созданные общественными организациями, клубы общения и места досуга детей-инвалидов, спортивные организации и другие. Задача таких организаций - не дублировать государственные учреждения и не конкурировать с ними, а дополнять их деятельность.

По степени ограничения

Среди факторов, провоцирующих возникновение инвалидности у детей, можно выделить следующие:

* биологические - высокий уровень хронических, врожденных и генетических заболеваний родителей, патологии перинатального периода, рост детского травматизма;

* медико-организационные - позднее выявление заболевания, продолжительность периода от выявления инвалидизирующего заболевания до оформления инвалидности и начала реабилитации, низкая эффективность диспансерного наблюдения, недостаточное количество абилитационных служб для детей первых лет жизни;

* социально-средовые - ухудшение экологической обстановки, социальное неблагополучие семей, отсутствие возможностей для здорового образа жизни, неблагоприятные условия труда женщин, недостаточный уровень материально-технического обеспечения медицинских учреждений.

Рост числа безнадзорных детей сопровождается значительным ростом травм и отравлений, приводящих к инвалидности (наступление инвалидности).

Более чем у 60% детей-инвалидов отмечаются сочетанные нарушения способностей передвигаться, производить точные движения, говорить, адекватно вести себя, контролировать собственные действия.

При низкой культуре брака и планирования семьи, при нарастающей патологии беременности и родов, то есть при растущем числе мало жизнеспособных новорожденных, как правило, происходит накопительный эффект в детской популяции больных с хронической патологией. При грубых повреждениях головного мозга в неонатальном периоде остаточные психоневрологические расстройства могут обнаруживаться в 60-97% случаев.

В настоящее время в Санкт-Петербурге существует сеть государственных стационарных учреждений для детей-инвалидов: дома ребенка, детские дома-интернаты и психоневрологические интернаты, детские дошкольные и школьные коррекционные общеобразовательные учреждения, школы-интернаты.

В Санкт-Петербурге имеется 4 дома-интерната для детей с отклонениями в умственном развитии (детские дома-интернаты №№1,2,4 и 5), а также психоневрологический интернат №10, имеющий в своем составе детское отделение. В общей сложности в этих домах интернатах находится 1139 детей, из них 16-сироты, 558 -оставшиеся без попечения родителей. Интернаты находятся в ведении Комитета по труду и социальной защите населения. По сравнению с 2001 г. количество проживающих в домах-интернатах детей-инвалидов увеличилось на 8%.

Кроме того, в городе функционирует 13 психоневрологических и специализированных домов ребенка на 1170 мест, в которых воспитываются 1073 ребенка в возрасте от 7-ми дней до 4-х лет, 94,2% воспитанников этих учреждений отстают в психическом развитии.

По данным 2002 г. количество специальных (коррекционных) образовательных учреждений 1-8 видов составляет 49. В них обучаются 10128 детей: неслышащие, слабослышащие, с нарушениями зрения, с тяжелой речевой патологией, с нарушением опорно-двигательного аппарата, с задержкой психического развития, с умственной отсталостью. Количество дошкольных образовательных учреждений компенсирующего и комбинированного вида (далее ДОУ) составляет 548. В ДОУ обучаются 29700 человек. Это дети с сенсорными нарушениями, а также дети, которые не передвигаются самостоятельно и себя не обслуживают.

Отдельно стоит отметить принципиально новые образовательные (коррекционные) учреждения: школа-центр специальной диагностики и интегрированного обучения №34 Невского района для детей с разным уровнем психического развития; школа-центр № 616 «Динамики» для детей с нарушением опорно-двигательного аппарата; общественный школьно-производственный комплекс «Озерки» для детей с нарушением опорно-двигательного аппарата. В данных учреждениях созданы условия для реализации индивидуальных программ реабилитации детей-инвалидов, обучающихся в школе. Функционируют отделения медицинской, профессиональной и социальной реабилитации.

Профессиональное образование детей-инвалидов в учреждениях начального профессионального образования осуществляется в ПУ-35, 70,80,99 по 15-ти специальностям более чем пятистам подросткам-инвалидам. Большинство выпускников трудоустраиваются на профильные предприятия, например, такие как АО «Пекарь», АО «Автообслуживание», ЗАО «Строймонтаж», АОТ «Арфа», Метрострой и др.

Для детей-инвалидов, обучающихся и воспитывающихся на дому, осуществляется формирование системы комплексной психолого-медико-социальной реабилитации. Это стало возможным благодаря продолжению реализации целевой медико-социальной программы Санкт-Петербурга "Дети-инвалиды", утвержденной Законом Санкт-Петербурга от 10.04.02 № 251-36. Срок действия Программы 2001-2003 годы.

В 2002 году на реализацию мероприятий по социальной защите было выделено из бюджета Санкт-Петербурга 20 000,0 что позволило:

I. Проводить мероприятия по профилактике детской инвалидности

Продолжена работа районных служб раннего вмешательства в административных районах Санкт-Петербурга. На 01.01.2003 их насчитывалось 22. Специалисты, работающие в этих службах, прошли обучение в Институте раннего вмешательства.