Пользование программой МКТ минимизирует затраченное время на весь процесс электронного документооборота, что позволяет увеличить производительность труда при наименьшем количестве сотрудников, их исполняющих.

2.4 Экономическая оценка целесообразности внедрения усовершенствованной системы документооборота на основе электронного оборота

Затраты на создание и функционирование системы сбора, хранения, обработки и передачи информации составляют значительную и постоянно возрастающую часть бюджета лечебных учреждений. По одним оценкам эти затраты составляют от 10 до 20% от суммарных затрат на лечение, по другим они составляют до 33% бюджета лечебных учреждений. Для снижения этих затрат, дальнейшего совершенствования обработки и представления информации, а также для повышения эффективности управления лечебными учреждениями разрабатываются и внедряются разнообразные медицинские информационные системы.

Будучи средством организации труда персонала больницы, МИС не оказывает прямого влияния на лечение пациента. Однако система позволяет активно влиять на процессы принятия персоналом больницы как административных, так и медицинских решений. Основным назначением МИС является улучшение управления больницей.

Поскольку наибольшие штаты и средства (за исключением собственно лечения) отвлекает обработка информации, на что расходуется до 15-25% бюджета больницы, то потенциальный экономический эффект внедрения МИС достаточно высок.

По данным экспертной оценки, и опыта стационаров, где МИС уже функционируют три года и больше, можно заключить, что эффективность внедрения МИС выборочно может быть показана на следующих показателях:

- повышение эффективности работы ЛПУ по основным показателям не менее чем на 5%

- снижения количества врачебных ошибок не менее чем на 30%

- повышение производительности медицинского персонала не менее чем на 5%

- уменьшение затрат рабочего времени медицинского персонала при работе с отчетной документацией на 20% и более

- повышение финансовой эффективности ЛПУ не менее чем 5%

Для каждого субъекта внедрения МИС можно выделить свои приоритетные факторы, на основе которых можно оценить эффективность внедрения МИС:

Для пациента:

- улучшение качества медицинского обслуживания

- снижение времени и затрат на медицинское обслуживание;

- полноценное и своевременное лекарственное обеспечение;

- высокоэффективное обследование пациента

- снижение времени нахождения пациента в стационаре

- доступность высокотехнологичных методов лечения для населения.

Для медицинского руководителя:

- контроль качества оказания медицинских услуг

- упрощение внедрения новых методов и технологий лечения и возможность оказания более широкого спектра медицинских услуг населению

- эффективное использование медицинского оборудования

- расширенный анализ отчетности о работе врачей и подразделений поликлиники

- прозрачность взаимоотношений заказчиков и поставщиков медицинских услуг населению

- оптимизация решения вопросов оплаты медицинских услуг и финансирования работы поликлиники

- обеспечение учета объемов медицинской помощи каждому пациенту

- организацию работы в соответствии со стандартами медицинских технологий

- оптимизация управления работой персонала.

Для врача:

- возможность стандартизации при оформлении медицинских документов

- получение различной справочной информации

- возможность эффективно использования стандарты лечения

- своевременно и в полном объеме получение информации о пациенте

- сокращение времени на формирование отчетных документов.

Следует так же отметить возможности качественного изменения работы ЛПУ при внедрении МИС.

Внедрение МИС в приемном покое позволит выявить пациентов, часто прибегающих к необоснованному обращению за медицинской помощью в ЛПУ, и определить, районные поликлиники, где плохо организована консультативная помощь, что заставляет больных обращаться непосредственно в стационар:

- внедрение МИС, содержащей в своей структуре финансово-учетный модуль, электронную историю болезни, модули отчетов и формирующей электронный документооборот, может существенно изменить работу отдела статистики, упростив взаимоотношения с городским Бюро медицинской статистики и страховыми компаниями. Автоматизированное формирование полноценной статистической карты пациента позволит существенно сэкономить трудовые ресурсы данного подразделения.

- возможны качественные изменения и в работе со страховыми компаниями. Благодаря электронной истории болезни МИС упростится идентификация полиса. Работая с МИС, эксперты смогут быстро изучить всю историю болезни, и все манипуляции, которые были сделаны персоналом ЛПУ, что сократит время на оплату счетов.

- представители страховой компании совместно с ЛПУ смогут формировать стандарты оказания медицинской помощи, и таким образом улучшать качество работы ЛПУ. Внедрение МИС так же упростит процедуру медико-юридической экспертизы.

Таблица 3.4.1 Сравнительный анализ программ "МКТ" и "Анадос"

Эффект от внедрения, повышение производительности труда:

Производительность труда измеряется количеством карт, переработанных работником за какое-то время. Обратная величина -- трудоёмкость -- измеряется количеством времени, затрачиваемым на единицу обработанных карт.

Судя по данным 2012 года, через приемный покой прошло 32 342 человека, т.е. было заведено 32 342 амбулаторных и стационарных карт.

Берем среднее количество рабочих дней в году - 250 дней. Рабочий день отдела статистики и страховой медицины составляет 8 часов, 1 час - обед, итого 7 часов (420 минут) на обработку данных карт, обслуживание социальных и внутриорганизационных работников, ведение телефонных переговоров и поиск недостающей информации.

250*420 = 105 000 минут в год, которые даются работнику отдела статистики и страховой медицины для организационной деятельности.

При работе в программе "АНАДОС", при штате сотрудников в количестве 6 человек:

32 342/6 = 5 390 карт в год вносит в программу 1 оператор ЭВМ.

В среднем, на введение в программу "АНАДОС" карты работнику требуется 15 минут.

5 390*15 = 80 855 минут или 1 347 часов затрачивает оператор ЭВМ в год на обработку карт в программе.

Рассчитаем количество затраченного времени в день:

1 347/250 ? 6 часов.

При аналогичном методе рассчитаем количество требуемого времени для обработки данных карт во внедряемой программе "МКТ", в которой время ввода карт сокращается втрое, и ввиду отсутствия необходимости сохранения прежнего количества работников, сокращаем штат сотрудников вдвое:

32 342/3 = 10 780 карт в год должен обработать 1 человек.

10 780*5 = 53 903 минуты или 898 часов в год.

При расчете количества затрачиваемого времени в день, получаем:

898/250 ? 4 часа.

Таким образом, при внедрении "МКТ", оператор ЭВМ экономит 2 часа в день на введении медицинских карт в программу.

Экономический эффект от внедрения МИС.

Таблица 3.4.2 Капитальные вложения в техническое оборудование.

Таблица 3.4.3 Расходы до и после внедрения МИС

При расчете данных до и после внедрения МИС, и при сокращении отдела операторов ЭВМ, можно рассчитать экономический эффект. Если взять годовые расходы по налогу на заработную плату до внедрения МИС:

1 080 000 * 30,2 = 326 160 руб.

1 080 000 + 326 160 = 1 406 160 руб. - годовые выплаты на отдел статистики и страховой медицины в составе 6 человек.

А после внедрения МИС, при сокращении отдела в два раза:

540 000 * 30,2 = 163 080 руб. - годовые расходы по налогу.

540 000 + 163 080 = 703 080 руб. - годовые выплаты на отдел статистики и страховой медицины в составе 3 человек.

Исходя из вышеизложенного, получаем экономию по з/п в год:

1 406 160 - 703 080 = 703 080 руб.

Таким образом, можно посчитать уровень доходности:

703 080 ч 1 406 160 = 0,5, т.е. 50% доходности.

Просуммировав общие затраты при внедрении МИС и сокращении отдела, получим срок окупаемости денежных вложений:

386 + 75 000 + 540 000 + 163 080 = 829 466 руб.

Повышение эффективности деятельности ДГКБ №5 им. Н.Ф.Филатова после внедрения МИС оценивается в 5-7% по всем показателям, при этом снижение затрат на рутинные процессы может доходить до 70%.

Заключение

Одной из главных целей, стоящих перед Правительством РФ, является улучшение здоровья граждан РФ. Для достижения этой цели предлагается улучшить работу учреждений Здравоохранения за счет использования современных информационных технологий, в частности: использование современного надежного оборудования, надежных коммуникационных средств, специализированные программные комплексы.

В общем понимании, МИС предназначена для сбора, систематизации, хранения различных данных, используемых в ЛПУ. К таким данным относятся: лечебно-диагностические сведения пациентов; кадровые; экономические; административно-хозяйственные. Собранные данные позволяют эффективно планировать работу ЛПУ, для достижения основной цели - улучшения здоровья граждан. Использование МИС в функционировании учреждения, позволяет эффективно принимать решения, на основе собранной и обработанной информации.

Будучи средством организации труда персонала больницы, МИС не оказывает прямого влияния на лечение пациента. Однако система позволяет активно влиять на процессы принятия персоналом больницы как административных, так и медицинских решений. Если раньше основным назначением МИС было улучшение управления больницей, то теперь - это улучшение качества лечения.

Информационные технологии могут с успехом применяться в различных областях современной медицины. Например, в сфере обеспечения безопасности пациентов современные автоматизированные системы способны усилить контроль качества и безопасности лекарственных средств и медицинских услуг, снизить вероятность врачебных ошибок, предоставить скорой помощи средства оперативной связи и доступа к жизненно важной информации о пациенте. Современные технологические решения в состоянии обеспечить свободный доступ к службам здравоохранения вне зависимости от места проживания пациента, значительно повысить доступность высокотехнологичных медицинских услуг, медицинской экспертизы.

Пока информатизация в российской медицине - процесс не равномерный, соответственно, и задачи здесь решаются параллельно очень разные. Одни медучреждения ищут интеграционные средства с тем, чтобы преодолеть разнородность сформированной ИТ-инфраструктуры. Другие присматриваются к CRM. Третьи вообще начинают собственную разработку медицинской ИС. Четвертые же пока ограничиваются базовой компьютеризацией. В любом случае, так или иначе, ЛПУ сталкиваются с необходимостью иметь хотя бы ориентировочную, "наколенную" ИТ-стратегию и пусть скромный, но собственный ИТ-отдел.

Среди клиентов российских компаний-поставщиков МИС около 65% составляют государственные лечебные учреждения. Еще 20% проектов приходится на коммерческие клиники и 15% - на ведомственные ЛПУ. В ближайшие годы развитие рынка медицинских информационных систем будет стимулировать государственная политика; кроме того сохраняется важность необходимости повышения качества медобслуживания, оптимизации работы ЛПУ и наличия на рынке МИС, реально облегчающих работу персонала.

Таким образом, можно смело утверждать, что медицинские информационные системы, состоящие из множества специализированных модулей, помогают в синхронном решении диагностических, терапевтических, управленческих, финансовых, статистических и прочих задач. В свою очередь, все это, в конечном счете, способствует достижению финальной цели деятельности любого ЛПУ - оказанию качественных медицинских услуг.

МИС "МКТ-Стационар" рассчитана на применение в реальных условиях функционирования бумажного документооборота в медицинской организации. Первая решаемая задача - поддержка и обслуживание бумажного документооборота. Вторая - обеспечение поэтапного перехода от бумажного документооборота к электронному по мере создания информационно-телекоммуникационной инфраструктуры медицинской организации.

Автоматизированное формирование полноценной статистической карты пациента позволит существенно сэкономить трудовые ресурсы данного подразделения.

Внедрение МИС упростит взаимоотношения с городским Бюро медицинской статистики и страховыми компаниями. Станет возможным - подробно и четко отслеживать потоки пациентов и услуг. Благодаря электронной истории болезни МИС, упростится идентификация полиса. Работая с МИС, эксперты смогут быстро изучить всю историю болезни, и все манипуляции, которые были сделаны персоналом ЛПУ, что сократит время на оплату счетов.

Представители страховой компании совместно с ЛПУ смогут формировать стандарты оказания медицинской помощи, и таким образом улучшать качество работы ЛПУ. Внедрение МИС так же упростит процедуру медико-юридической экспертизы.

В результате внедрения МИС в относительно неизмененном виде может сохраниться лишь "Медицинская карта стационарного больного" (форма № 003/у) и "Медицинская карта амбулаторного больного" (форма № 025/у), а также сопровождающие их документы лечебно - диагностического назначения.

Вместе с тем, в силу того, что вся информация о поступлении и движении больных в стационаре накапливается и хранится в базе данных МИС, могут быть упразднены: "Журнал учета приема больных и отказов в госпитализации" (форма № 001/у), "Листок учета движения больных и коечного фонда стационара" (форма 007/у), "Сводная ведомость учета движения больных и коечного фонда по стационару отделению или профилю коек" (форма № 016/у). Организованная (взамен формы 007/у) оперативная передача сведений о движении (перевод, выписка, смерть и т.д.) больных в стационаре из лечебных отделений в отдел статистики непосредственно по факту перемещения позволит быстро получить информацию о месте нахождения больного и работе коечного фонда.

На основании данных, указанных выше, можно заключить, что эффективность внедрения МИС в ДГКБ №5 может быть объективно показана при ее внедрении в указанных подразделениях стационара.

Внедрение Медицинской информационной системы в ДГКБ № 5 им. Н.Ф.Филатова позволит достичь следующих целей:

- оптимизации бизнес-процессов ЛПУ

- повышение качества оказываемых услуг

- повышение эффективности работы персонала

- повышение финансовой эффективности

- помощь в принятии управленческих решений

Повышение эффективности деятельности ДГКБ № 5 им. Н.Ф.Филатова после внедрения МИС оценивается в 5-7% по всем показателям, при этом снижение затрат на рутинные процессы может доходить до 70%.

Библиографический список

1. ГОСТ Р. 51141-98. Делопроизводство и архивное дело. Термины и определения. М.: Госстандарт России, 1998. С.21.

2. Федеральный закон РФ "Об информации, информатизации и защите информации" от 10 января 2003 г. №24-ФЗ, ст.609

3. Смирнова Г. Н. Электронные системы управления документооборотом. Учебное пособие. М.: Московский государственный университет экономики, статистики и информатики, 2004.

4. Арляпова Е.В. Документационное обеспечение управления. Учебное пособие. Изд.: ТПУ. Томск 2012.

5. Круковский М.Ю. Концепция построения моделей композитного документооборота. Математические машины и системы.-2010.-№2.-С.149-163.

6. Теслер Г.С. Новая кибернетика.- Киев: Логос, 2004. - 401с

7. Теслер Г.С. Интенсификация процесса вычислений. Математические машина и системы.2004.-№2.-С.25-37

8. Большой энциклопедический словарь. Редакторы: И. Лапина, Е. Маталина, Р. Секачев, Е. Троицкая, Л. Хайбуллина, Н. Ярина. Изд.: АСТ, Астрель Серия: Современная энциклопедия С. 526

9. Государственный стандарт РФ ГОСТ Р 51141-98. "Делопроизводство и архивное дело. Термины и определения" (утв. постановлением Госстандарта РФ от 27 февраля 1998 г. N 28).

10. ГОСТ Р 6.30-97 Унифицированные системы документации. Унифицированная система организационно-распорядительной документации. Требования к оформлению документов. в ред. Постановления Госстандарта РФ от 21.01.2010 N 9-ст

11. ГОСТ Р 6.30-2003 "Унифицированные системы документации. Унифицированная система организационно-распорядительной документации. Требования к оформлению документов"

12. Постановление от 03.03.2003 г. № 65-ст Государственный комитет РФ по стандартизации и метрологии: "О принятии и введении в действие государственного стандарта РФ".

13. Оформление документов. Методические рекомендации на основе ГОСТ Р 6.30-97.С.10.

14. Статья 12. Принципы стандартизации (в ред. Федерального закона от 30.12.2009 N 385-ФЗ)

15. Статья 11. Цели стандартизации (в ред. Федерального закона от 01.05.2007 N 65-ФЗ)

16. Статья 44. Федеральный информационный фонд технических регламентов и стандартов от 30.12.2009 №385-ФЗ

17. Организация работы с документами: Учебник для ВУЗов. Кудряев В. А., - М. Инфра-М. 2008г.

18. Алимов Д. В., Михеев А. Е., Назаренко Г. И., Хаткевич М. И. "Визуализация и анализ потока пациентов в комплексном лечебно-профилактическом учреждении" // Программные системы: теория и приложения: труды конференции. Москва: Физматлит, 2010.

19. Белышев Д. В., Гулиев Я. И., Назаренко Г. И., Полубенцева Е. И., Хаткевич М. И. "Опыт разработки и внедрения информационной системы поликлиники в контексте построения единого информационного пространства комплексного медицинского центра" // Программные системы: теория и приложения: труды конференции. --Москва: Физматлит, 2009. "

20. Гельман В.Я. Медицинская информатика. Практикум. - С-П.:ПИТЕР, 2001. - 468 с.

21. Гулиев Я. И., Хаткевич М. И. "Процесс и документ в медицинских информационных системах" // Программные системы: теория и приложения: труды конференции. Москва: Физматлит, 2009.

22. Гулиев Я. И., Ермаков Д. Е., Лапшин М. А. "Повышение интерактивности в работе врача с визуальной информацией" // Автоматизированное рабочее место врача - 2010: тезисы докладов. -- Украина, г. Днепропетровск, ноябрь 2010.

23. Зекий О.Е. "Автоматизация здравоохранения". - М.: Типография "Новости", 2001. - 400 с.

24. Коган Е.И. "Госпитальная информационная система "Авиценна" - опыт разработки и внедрения". - СПб.:БМС, - 1998.

25. Лапшин М. А. "Расширение роли PACS в архитектуре распределённой медицинской информационной системы" // Программные системы: теория и приложения: труды конференции. -- Москва: Физматлит, 2011.

26. Лищук В.А., Гаврилов А.В., Данилевич А.И., Шевченко Г.В. "Информатизация клинической медицины: все течет - ничего не меняется?" // Информационные технологии в здравоохранении, № 1-2, 2012.- С. 4-11.

27. Матвеев Г. Н., Пономарчук Т. В., Хаткевич М. И., Чудновский М. А. "Перспективная экономическая подсистема корпоративной медицинской информационной системы" // Международный форум "Интеллектуальное обеспечение охраны здоровья населения - 2002": тезисы докладов. Москва, 2012.

28. Попов В. С., Горохов А. В., Комаров С. И. "Создание единого информационного пространства многопрофильного лечебно-профилактического учреждения: проблемы и решения" // Программные системы: теория и приложения: труды конференции. Москва: Физматлит. 2011.

29. Хаткевич М. И., Хаткевич Ю. И. "Подсистема назначений комплексного медицинского центра. Опыт разработки и эксплуатации" // Программные системы: теория и приложения: труды конференции. Москва: Физматлит, 2008.

30. "Информационно - аналитические системы и технологии в здравоохранении и ОМС" // Сборник трудов Всероссийской конференции. Красноярск, 15 -17 сентября 2004 г. С. 356 - 364.

31. Интернет-портал: http://www.db5.ru/ - ДГКБ №5 им. Н.Ф, Филатова

32. Интернет-портал:

http://www.medcomtech.ru/index.html - "Медицинские Компьютерные Технологии"

33. Интернет-источник МИС:

http://www.medotrade.ru - "Медотрейд";

http://solution-soft.ru - "Решение. Информационные системы";

http://www.kostasoft.ru - "Коста";

http://www.conus.ru/about/about.php - "Конус-Медик";

http://www.ultramed.ru - "УльтраМед".

Приложение

Размещено на Allbest.ru