Напрями роботи соціального педагога із наркозалежними споживачами стимуляторів в умовах громадського центру "Вікторія" м. Хмельницького

Першу програму замісної терапії метадоном на території колишнього СРСР було відкрито у Литві. Сьогодні в Україні триває процес реєстрації метадону та йде широке обговорення перспектив розвитку подібних програм.

Суть замісної терапії полягає в тому, що людину, яка вживає нелегальні наркотики опіоїдного ряду та не може чи не бажає звільнитися від цієї залежності, переводять на замісні медичні препарати -- препарати того ж ряду. Сьогодні такими препаратами можуть виступати бупренорфін, метадон, ЛААМ та інші.

Е. Субата, головний нарколог Литви, директор Вільнюського наркологічного центру, визначає замісну терапію метадоном як "довготермінову амбулаторну медичну, психологічну та соціальну реабілітацію".

Програма замісної терапії, зокрема метадоном, має свої переваги та свої недоліки. І хоча питання впровадження програм замісної терапії може слугувати предметом окремого дослідження, ми спробуємо дуже коротко розглянути основні характеристики таких програм. Більш детальну інформацію ви зможете знайти у публікаціях, згаданих у бібліографії в кінці розділу.

Переваги програм замісної терапії:

1. Зменшення рівня чи повна відмова від вживання наркотиків. Основним завданням програм замісної терапії є допомога СІН у зниженні чи повній відмові від вживання наркотиків. Замісні препарати діють на опіатні рецептори мозку та знімають синдром відміни ("ломку") у споживача опіатних наркотиків. Лікування передбачає поступове зменшення дози замісного препарату та повну відмову від вживання наркотиків.

2. Профілактика ВІЛ/СНІДу, гепатитів, інших інфекцій, що передаються з кров'ю. Замісні препарати видаються учаснику програми у пероральній формі (сироп, таблетки), що автоматично знижує чи дозволяє повністю уникнути ін'єкційного вживання наркотиків.

3. Покращання криміногенної ситуації. Оскільки учасники програми замісної терапії частково чи повністю припиняють вживання нелегальних наркотиків, вони перестають брати участь у нелегальних операціях купівлі/зберігання/обігу наркотичних речовин. Одночасно знижується кількість правопорушень, пов'язаних з необхідністю купувати дорогі наркотики на нелегальному ринку.

4. Зменшення показників смертності від передозувань серед СІН. Замісні препарати призначаються лише після ретельного обстеження паці-єнта медичними спеціалістами, доза підбирається індивідуально лікарем, учасник програми приймає дозу замісного препарату під наглядом спеціально підготованого медичного персоналу. Відповідно, кількість передозувань вуличними наркотиками серед учасників програми суттєво знижується.

5. Покращання загального стану здоров'я СІН. Участь СІН у програмах замісної терапії дозволяє налагодити контакт між СІН та медиками, а також із соціальними службами. СІН мають можливість отримати направлення в необхідні медичні установи.

6. Ресоціалізація наркозалежних. Замісні препарати, діючи на опіатні рецептори та знімаючи синдром відміни на 24-36 годин (тоді як героїн діє протягом 6-8 годин), у певній індивідуально підібраній дозі дозволяють залишатися людині тверезою. Тверезість, консультації психолога, допомога в працевлаштуванні, тощо дозволяють пацієнту програми повернутися до нормального способу життя.

Недоліки програм замісної терапії:

1. Лікування метадоном не позбавляє залежності. Метадон є синтетичним препаратом. При його вживанні залежність від наркотичних речовин не зникає. Залежність від нелегальних опіатів заміщається залежністю від відвідувань медичної установи. Слід зазначити, що такий прийом, як заміна "деструктивної" залежності на "конструктивну" досить часто використовується при лікуванні інших захворювань.

2. Проникнення метадону на чорний ринок. Можливість проникнення метадону на чорний ринок викликає занепокоєння у представників правоохоронних органів, та й медики усвідомлюють, що загроза передозувань метадоном с цілком реальною. Однак, метадон обертається на ринку незалежно від існування програм замісної терапії в країні, чому є фактичні підтвердження.

3. Концентрація пацієнтів навколо медичної установи. Щоденне відвідування СІН медичної установи, збори навколо цієї установи можуть викликати невдоволення місцевих мєшканців та співробітників сусідніх установ. Однак, як пише Е. Субата, досвід Литви довів, що невеликі групи пацієнтів (20-25 осіб) не викликають негативної реакції.

4. Паралельне вживання пацієнтами програми нелегальних наркотиків. Необхідно враховувати той факт, що пацієнти програми замісної терапії можуть продовжувати вживати нелегальні наркотики паралельно. Для запобігання цьому необхідно використовувати комплексний підхід до лікування і надавати не лише медичну, а й психосоціальну допомогу учасникам програми.

ІІ. Перерва 5 хвилин.

ІІІ. Обговорення почутого учасниками групи.

Ведучий: Прошу кожного з вас висловитися з приводу почутого. Прошу підготувати питання з почутої теми які цікавлять вас і які не були достатньо висвітлені.

Учасники групи висловлюють свої думки і діляться тим, що вони пережили на власному досвіді зустрівшись особисто з проблемою залежності. Обговорення зменшення шкоди між діючими СІНами.

ІV. Прощання з учасниками групи.

Ведучий: До зустрічі. Попрошу кожного з вас проаналізувати ще раз почуту інформацію і якомога більше розповісти іншим про те, що вас на даному занятті найбільше вразило

Коментарі до заняття №11

Заняття викликало багато спорів, дискусій, висловлювань тому, що практично всі учасники неодноразово пробували кинути вживання наркотиків, неодноразово лікувалися в спеціалізованих закладах. Чути було висловлювання: «Набридло жити як вовк - постійно в пошуках наркотика», «Набридло відчуття рабства».

Учасники згадували Польські Монори, де багато хто зміг справитися з проблемою, реабілітаційні центри які функціонують і допомагають залежним.

Метадонова програма викликала масу емоцій: одні категорично були проти неї, інші навпаки говорили, що це добре, це дає стабільність - прийшов, отримав і далі займаєшся тим, що потрібно.

Заняття закінчилось активним обговоренням - учасники розділились на два табори: одні говорили, що СІНу не допоможе нічого, він все одно буде вживати ще щось інєкційно, інші говорили, що СІН може зупинитись і метадонова програма це хороше вирішення проблеми ін'єкційного вживання наркотиків. Однозначно, всі мають бажання вирішити проблему залежності і першим свідченням цього є те , що вони прийшли на 10 заняття.

Настрій учасників був піднесений і вони мали активну позицію, щодо піднятої проблеми.

Размещено на Allbest.ru