Комплексная программа физического воспитания с целью коррекции и профилактики дефектов осанки у детей 6-7 лет

Искривление нарастает. Во время статического положения позвоночника мышцы испытывают постоянную нагрузку и находятся в постоянном несимметричном тонусе. При этом межпозвонковые суставы и диски длительное время находятся без движений. При статической нагрузке без движения начинает страдать кровоснабжение и питание мышц и суставов (В.К. Велитченко, 1997). Мышцы теряют эластичность и замещаются грубой соединительной тканью. Межпозвонковые суставы дегенерируют, развивается артроз. Снижается упругость дисков и пульпозного ядра, страдает их амортизирующая функция. Теряют эластичность связки позвоночника (А. Ф. Каптелин, 1995).

С физиологической позиции возникновению дефектов осанки у детей способствует не только опережающий рост скелета и отставание в развитии мышечной системы, но и недостаточно совершенная координация взаимоотношений между регулирующими центрами и периферией. А также несовершенные двигательные навыки, выработку которых тормозят длительные школьные занятия, большие задания на дом, страх перед строгой оценкой знаний и различные дисциплинированные наказания для определенной категории учащихся, а в целом - общая гиподинамия на фоне высоких для большинства детей стрессовых перегрузок (G. Doman, 1996).

В основе развития нарушенной осанки лежат также неблагоприятные факторы онтогенеза ребенка (так называемые факторы риска):

- анатомо-конституционный тип строения позвоночника (астенический тип телосложения);

-слабое развитие мышечной системы, особенно мышц спины и живота;

-частые инфекционные заболевания и отсутствие систематических физических тренировок в режиме дня, малое количество времени отводится для игр и спорта;

-дефекты зрения и нарушения со стороны слуха и носоглотки;

-парты, не соответствующие возрасту ребенка, мягкая кровать, неправильные позы во время сна и чтения;

-неправильное питание и рахит у детей дошкольного возраста;

-плохие примеры неудовлетворительной осанки окружающих (школьные товарищи, родители, учителя и др.);

-аномалии развития опорно-двигательного аппарата;

-период быстрого роста ребенка (6-8 лет и 12-15) (И. А. Котешева, 2002).

Следовательно, все причины нарушения осанки объединяются в две большие группы: внутренние и внешние. Внутренние причины - это дефекты формы и длины конечностей, хронические заболевания внутренних органов, травмы опорно-двигательного аппарата. Наиболее частой из внутренних причин является неврологическая патология. Для формирования нарушения осанки достаточно минимального изменения тонуса мышц. Далеко не все дети излечиваются полностью (Л.Л. Головина, 1996).

Под внешними причинами мы понимаем организацию жизни ребенка, предусматривающую неоптимальную нагрузку на органы опоры и движения, центральную нервную систему. Прежде всего режим дня, допускающий гиподинамию, нерациональное увлечение однообразными физическими упражнениями, неправильное физическое воспитание, а также стрессирующие методы воспитания или обучения, недостаточная освещенность рабочего места, мебель, не соответствующая росту и нагрузкам ребенка (J. Sallis,1992).

Оценка дефектов осанки происходит в двух плоскостях - сагиттальной и фронтальной. Первая группа нарушений связана с отклонением от нормы физиологических изгибов позвоночника (увеличение или уменьшение). Нарушение осанки во фронтальной плоскости связано с отсутствием симметрии между правой и левой половинами туловища. Для каждого вида нарушения осанки характерно свое положение позвоночника, лопаток, таза и нижних конечностей. Сохранение патологической осанки возможно благодаря определенному состоянию мышц, связок и капсул суставов (К. N. Kovalenko, 1997).

Известно несколько вариантов взаимосвязанного соотношения уплощенных и углубленных фронтальных изгибов позвоночника, из них наиболее распространенным является сочетание шейного гиперлордоза, грудного гиперкифоза и поясничного гиполордоза (26% случаев) (А. Т. Васильева, 2003).

Работа по предупреждению физических недостатков у нового поколения должна начинаться фактически еще в утробе матери. Чем рациональнее и выше двигательная активность матери в период беременности, тем совершеннее обмен веществ матери и плода, гармоничнее его развитие и менее вероятно рождение новорожденных детей с ослабленным здоровьем. В данное время в роддомах страны только двое из десяти детей рождаются здоровыми, да и они, воспитываясь в наших учреждениях, в последствии теряют это качество.

Многие авторы считают, что профилактическая работа при дефектах осанки должна начинаться с первых дней жизни и закачиваться по завершению роста (Н. И. Бурмистрова, 1998; Л. Л. Головина, 2000). Однако, теперь ясно, что поддержанием нормальной осанки и необходимого жизненного тонуса человек вынужден заниматься в течение всей дальнейшей жизни. Особое внимание должно уделяться в начале развития, когда налицо несовершенство бурно развивающихся структур и регулируемых механизмов, идет становление опорно-двигательного аппарата и нервно-мышечной системы.

Предупреждение дефектов осанки является проблемой давно назревающей и сложной, так как она во многом связана со средой обитания, условиями жизни человека, радикальное решение которых в наши дни все более затягивается и усложняется (Л.Е. Любомирский, 1989).

1.4 Особенности различных систем классифицирования признаков нарушений осанки

С момента изучения осанки человека было предложено большое количество ее классификаций (Каsperszyk, 2000). Одна из первых была разработана во второй половине XIX века в Германии. Она отражала веяния того времени, и основным критерием ее оценки являлась "военная" стойка. С учетом этого осанку человека определяли как нормальную, свободную и непринужденную. В начале 1880-х годов Fischег (1906) разработал несколько иную классификацию, выделив военную, правильную и неправильную осанки. Позднее эта классификация неоднократно повторялась многими специалистами в различных интерпретациях.

Немецкий ортопед Staffel (1889), с учетом особенностей изгибов позвоночного столба человека относительно сагиттальной плоскости, выделил пять типов осанки: нормальную, круглую спину, плоскую спину, вогнутую спину и плоско-вогнутую спину (Каsperszyk, 2000).

В 1927 г. Dudzinski, опираясь на классификацию Staffel, разработал четыре типа нарушений осанки, присущие детям: выпуклая, кругло-вогнутая, с боковым искривлением позвоночного столба и с выраженными комбинированными нарушениями позвоночного столба (Каsperszyk, 2000).

Stafford (1932) разработал классификацию, состоящую из трех типов осанок:

1. Осанка с выраженным переднезадним искривлением позвоночного столба: спина круглая, спина плоская, спина выгнутая, спина выпукло-вогнутая.

2. Осанка чересчур напряженная.

3. Осанка с боковым искривлением позвоночного столба (Каsperszyk, 2000).

И в других попытках разработки классификаций осанок (Stasienkow, 1955; Wolanski, 1957) отмечается большое влияние на классификацию Staffel.

Начало XX в. в Америке было отмечено большим количеством работ по изучению осанки человека.

Так, в 1917 г. Brown, ортопед из Гарвардского университета, разработал так называемую гарвардскую классификацию осанки тела человека, критерием оценки которой служила величина физиологических изгибов позвоночного столба относительно сагиттальной плоскости. Автор выделил четыре типа осанок, обозначив их заглавными буквами алфавита: А -- осанка совершенная; В -- осанка хорошая; С -- осанка с незначительными нарушениями; О -- осанка плохая (Вraune, 1989). В дальнейшем эта классификация неоднократно модифицировалась и изменялась разными специалистами.

С учетом выраженности физиологических изгибов позвоночного столба Николаевым (1947) была предложена классификация осанки, включающая пять типов: нормальную, выпрямленную, сутуловатую, лордотическую и кифотическую.

При нормальной осанке величина изгибов позвоночного столба находилась в пределах средних значений. При выпрямленной осанке позвоночный столб прямой, его изгибы плохо выражены. Сутуловатая осанка характеризовалась увеличенным шейным лордозом. Лордотическая осанки отличалась сильно выраженным поясничным лордозом. При кифотической осанке был резко увеличенный грудной кифоз.

Польский вариант классификации осанки человека разработал Wolanski (1957). С учетом физиологических изгибов позвоночного столба автором было выделено три типа осанки:

1. К -- кифотическая осанка;

2. L -- лордотическая осанка;

3. R -- равномерная осанка.

Классификация Wolanski возникла в результате проведения автором измерений осанок 1300 детей Варшавы в возрасте от 11 до 17 лет. В дальнейшем автором была расширена разработанная им классификация с включением в каждый тип еще два подтипа. Таким образом, получилась типология, включающая 9 типов осанок человека.

В учебнике по ЛФК И. М. Саркизова-Серазини (1960) классификация нарушений насчитывает 7 видов, такие как: плоская спина, круглая, плоско-вогнутая, кругло-вогнутая, кифоз, сколиоз и плоскостопие.

В других изданиях по лечебной физкультуре, например под ред. В. Е. Васильевой (1970) классификация дополняется еще двумя видами нарушений осанки - крыловидными лопатками и ассиметричной установкой плечевого пояса.

Смагина (1983), принимая во внимание положение позвоночного столба, состояние стоп, учитывая различные нарушения, характерные для неправильной осанки детей школьного возраста, разработала другой подход относительно ее классификации и выделила пять групп.

К первой группе относятся здоровые дети, у которых позвоночный столб расположен симметрично, но имеется несколько нарушений, характерных для неправильной осанки: опушенные вперед плечи, крыловидные лопатки, незначительная деформация грудной клетки. Стопа у таких детей -- нормальная.

Ко второй группе относятся дети с искривлениями позвоночного столба во фронтальной плоскости вправо или влево на величину до 1 см, которые могут быть исправлены самим ребенком путем напряжения мыши спины. Наблюдается: асимметрия плечевых линий, опущение плеча и одноименной лопатки, крыловидные лопатки и разные по форме треугольники талии, стопа уплощена (расширение поверхности подошвенной стороны стопы, незначительное опущение продольного свода).

У детей третей группы отмечается уменьшение или увеличение физиологических изгибов позвоночного столба в сагиттальной плоскости, в одном или нескольких отделах. В зависимости от изменения изгибов спина ребенка принимает плоскую, круглую, кругло-вогнутую или плоско- вогнутую форму. Частыми элементами нарушения осанки являются уплощенная или впалая грудная клетка, слабые мышцы груди, крыловидные лопатки, уплощенные ягодицы.

К четвертой группе относят детей с органическими поражениями костной системы (искривление позвоночного столба во фронтальной плоскости в одном или нескольких отделах, в виде дуги или дуг, обращенных вправо или влево на величину, превышающую 1 см (сколиоз), со скручиванием позвонков вокруг вертикальной оси, наличием реберного горба, асимметрии плечевого пояса, грудной клетки и треугольников талии).

К пятой группе относятся дети, у которых наблюдается стойкая деформация позвоночного столба в сагиттальной плоскости (кифоз и кифосколиоз). Обнаруживаются крыловидные лопатки, выступающие вперед плечевые суставы, грудная клетка уплощена.

Гладышева (1984) на основании соотношения плоскостей грудной клетки и живота предлагает различать четыре типа осанки: очень хорошую, хорошую, среднюю и плохую.

При очень хорошей осанке передняя поверхность грудной клетки несколько выступает вперед по отношению к передней поверхности живота.

Хорошая осанка характеризуется тем, что передние поверхности грудной клетки и живота лежат в одной плоскости, голова немного наклонена вперед. При средней осанке передняя поверхность живота несколько выступает вперед по отношению к передней поверхности груди, поясничный лордоз увеличен, продольные оси нижних конечностей наклонены вперед.

При плохой осанке передняя поверхность живота сильно выдается вперед, грудная клетка уплощена, грудной кифоз и поясничный лордоз увеличены.

В современной литературе (И. В. Пенькова и соавт., 2000) речь идет все о тех же признаках нарушений осанки без дополнений и дифференциации методик их коррекции. Зато в новейшем учебнике по ЛФК В. И. Дубровского (2001) данный вопрос обстоит еще хуже: классификация насчитывает всего 2 варианта отклонений осанки - сколиоз и кифоз.

А.А. Потапчук и М. Д. Дидур (2001), принимая во внимание особенности физического развития детей, предлагают выделять осанку дошкольника, младшего школьника, юноши и девушки.

Оптимальная осанка дошкольника: туловище расположено вертикально, грудная клетка симметрична, плечи развернуты, лопатки слегка выступают, живот выдается вперед, намечается поясничный лордоз. Нижние конечности выпрямлены, угол наклона таза -- от 22 до 25°.

Нормальная осанка школьника характеризуется следующими признаками: голова и туловище расположены вертикально, плечевой пояс горизонтально, лопатки прижаты к спине. Физиологические изгибы позвоночного столба относительно сагиттальной плоскости умеренно выражены, остистые отростки расположены по одной линии. Выпячивание живота уменьшается, но передняя поверхность брюшной стенки расположена кпереди от грудной клетки, угол наклона таза увеличивается.

Оптимальная осанка юноши и девушки, по мнению авторов, следующая: голова и туловище расположены вертикально при выпрямленных ногах. Плечи слегка опущены и находятся на одном уровне. Лопатки прижаты к спине. Грудная клетка симметрична. Молочные железы у девушек и околососковые кружки у юношей симметричны и находятся на одном уровне. Живот плоский, втянут по отношению к грудной клетке. Физиологические изгибы позвоночного столба хорошо выражены, у девушек подчеркнут лордоз, у юношей -- кифоз.

В медицине широко распространен диагноз «дефект осанки», который по нашему мнению, не конкретен и требует расшифровки. Отклонения осанки необходимо дифференцировать, исходя из классификации признаков ее дефектов и системы градации тяжести различных видов нарушений осанки. Каждое нарушение осанки необходимо строго разграничивать на степени развития и подбирать соответствующую методику коррекции. В практике же чаще всего используются общепринятые методы коррекции основных видов нарушений осанки, таких как: кифоз, лордоз, сколиоз, и специалисты ЛФК применяют данные методики при исправлении любого дефекта осанки, будь то круглая или плоская спина.

Проанализировав литературные данные, мы пришли к выводу, что в основном выделяются и изучаются наиболее часто встречающиеся дефекты осанки, а классификация признаков нарушений осанки и градации ее видов на степени развития крайне мала и неконкретна. Вышеизложенное определило необходимость обобщить некоторый опыт работы в области коррекции различных признаков нарушений осанки и описать методологию коррекционных занятий при дефектах осанки различных степеней у детей 6-7 лет.

1.5 Обоснование методики ЛФК при коррекции и профилактике дефекта осанки у детей

В системе мер профилактики и коррекции различных видов нарушений осанки ведущее место занимают занятия оздоровительной и лечебной физкультурой (В. К. Бальсевич, 1993; В. Н. Бояршинова, 1997). Частично методика занятий физическими упражнениями при дефектах осанки представлена в работах И. С. Красиковой (2001), И. А. Котешевой (2002), И. Д. Ловейко (1982). В них сформулированы основное направление и цель занятий корригирующими упражнениями. Но методика коррекции различных нарушений осанки дается крайне узко, без учета степеней развития дефектов и учета классификации признаков нарушений опорно-двигательного аппарата.

Самым действенным средством предупреждения и устранения дефектов осанки являются физические упражнения (Г. А. Макарова, 2003). Физические нагрузки при занятиях корригирующей гимнастикой, физической культурой и спортом оказывают влияние в первую очередь на связочно-мышечный и костно-суставной аппараты, изменяя их строение и функции. На основе механизма тонизирующего действия физические упражнения повышают общий жизненный тонус организма, улучшают протекание нервных процессов, активизируют деятельность всех органов и систем организма, укрепляют его защитные силы (В. И. Осик, 1999). Механизм трофического действия позволяет активизировать обмен веществ, и в частности местные трофические процессы в мышцах (Н. А. Аксенова, 2000). Благодаря механизму нормализующего действия физические упражнения могут разрушить ранее сформировавшийся стереотип неправильной осанки и восстановить осанку, свойственную здоровому человеку (Е. Е. Романова, 1998). Физическая нагрузка увеличивает силу мышц, эластичность сумочно-связочного аппарата и другие их функции. Развиваются и совершенствуются двигательные навыки и другие функциональные качества (скорость, гибкость, ловкость, выносливость, сила, равновесие), что свидетельствует о совершенствовании мышечного чувства, вестибулярной устойчивости, точности воспроизведения заданных движений в пространстве, времени и усилиях (В. Н. Бояршинова, 1997). Поэтому занятия по оздоровительной и лечебной физкультуре проводятся в целях общего укрепления организма и специально в целях коррекции и предупреждения прогрессирования дефектов осанки.

В практической работе необходимо руководствоваться следующими методическими принципами: общая тренировка организма с применением общеразвивающих упражнений и специальная тренировка опорно-двигательного аппарата средствами корригирующей гимнастики и др.

По мнению В. Н. Бояршинова (1997) и В. К. Велитченко (1997), основным средством коррекции различных видов нарушений осанки является лечебная гимнастика. Подход к подбору комплекса корригирующих упражнений должен быть строго индивидуальным. Неправильно организованные занятия физическими упражнениями или проводимые без учета анатомо-физиологических особенностей и состояния детского организма приводят к прогрессированию патологических отклонений в опорно-двигательном аппарате. В медицине чаще всего распространен диагноз «дефект осанки», который следует уточнять. Известные специалисты ЛФК (И. Д. Ловейко, 1982, В. И. Дубровский, 2004 и др.) используют в своих работах общепринятый термин «дефект осанки» и описывают методы коррекции основных видов нарушений осанки, таких как: кифоз, лордоз и сколиоз, не выделяя других видов нарушений осанки. На практике учителя физкультуры и инструкторы ЛФК применяют данные методики при исправлении любого дефекта осанки, будь то круглая или плоская спина, не делая акцент на форму и вид нарушения осанки.

Во многих современных учебниках по ЛФК для Вузов и колледжей методика коррекции нарушений осанки включает в себя комплексы упражнений для формирования правильной осанки и исправления ее нарушений.

Как правило, описывается множество упражнений с предметами и без них, из различных исходных положений (лежа, сидя, стоя), всевозможные рекомендации по проведению занятий с детьми, имеющими нарушения осанки, но нет самого главного - дифференциации всего множества упражнений в соответствии с видами, формами, и степенью развития признаков дефектов осанки.

Более полно в учебнике по ЛФК (В. И. Дубровский, 2004) дается методика коррекции дефектов осанки, в которые входят:

- упражнения для формирования и закрепления навыка правильной осанки,

- упражнения для создания и укрепления мышечного корсета,

- упражнения для укрепления мышц брюшного пресса,

- упражнения для укрепления боковой поверхности туловища,

- асимметричные и симметричные упражнения.

Данный вопрос с точки зрения этиопатогенеза начинают рассматривать в своих работах И. С. Красикова (2001) и И. А. Котешева (2002). К основным общепринятым нарушениям осанки (кифоз, лордоз, сколиоз) они добавляют методики коррекции таких признаков нарушений осанки, как плоская спина, кругло-вогнутая, крыловидные лопатки, делают попытки дифференцировать комплексы упражнений для проработки отдельных мышечных групп.

И.А. Котешева (2002) описывает круглую спину, сутулость и кифоз вместе, объединяя их в один дефект осанки, не дифференцируя, исходя из имеющегося между ними внешнего сходства, не принимая во внимание их этиологии. Между тем это различные нозологические формы. Гиперкифоз - искривление позвоночника кзади, возникающее на почве какого-нибудь болезненного процесса (болезнь Шейермана-Мау) или круглая спина, которая характеризуется уменьшением изгиба шейного отдела позвоночника с почти полным отсутствием поясничного лордоза и увеличением изгиба грудного отдела позвоночника. Она может являться результатом неправильной осанки, вредных влияний учебных или профессиональных занятий, неправильной позы во время сна (И. Д. Ловейко, 1982). Тогда как сутулость характеризуется уменьшением шейного лордоза с незначительным опусканием головы на фоне увеличенного грудного кифоза.

Л.В. Николайчук (2004) считает, что в практике и в медицинской литературе неправомерно употреблять термин «сутуловатость», т. к. сутулость включает в себя элементы круглой и кругло-вогнутой спины, а также грудного кифоза и встречается не только при дефектах осанки, но даже у хорошо сложенных атлетов и устраняется сравнительно легко с помощью физических упражнений. Мы же полагаем, что сутулость достаточно серьезный дефект осанки, в дальнейшем он приводит к развитию более тяжелых форм, например, грудному гиперкифозу и иным аномалиям позвоночника, которые весьма трудно поддаются исправлению. Поэтому для устранения такого дефекта осанки, как сутулость, необходимо применение специально разработанной методики в соответствии со степенью развития нарушения незамедлительно и в кратчайшие сроки после определения данного диагноза.

В.К. Велитченко (1997) и А.Ф. Каптелин (1995) представляют структуру комплекса корригирующей гимнастики из трех частей. Подготовительная часть содержит несложные общеразвивающие и корригирующие упражнения. Темп выполнения - медленный, умеренный и средний. Оптимальная дозировка упражнений - 6-8 повторений.

Основная часть насыщена собственно корригирующими упражнениями, большинство из которых выполняются в положении лежа на спине, на боку и на животе. В этих положениях легче следить за выпрямленным положением тела, мышцы не испытывают длительной статической нагрузки, как при удержании тела в положениях стоя и сидя. Темп выполнения - медленный, умеренный и средний. В среднем упражнения повторяются 8-16 раз и выполняются в обе стороны. Заключительная часть состоит из упражнений на расслабление, выполняемых в исходных положениях лежа на спине, дыхательных и специальных упражнений на ощущение правильной осанки. Формированию правильной осанки способствуют также упражнения с предметами. Они усиливают эффект воздействия на отдельные мышечные группы.

По данным А. А. Очерет (2003) исправление нарушений осанки достигается благодаря специальным упражнениям, которые позволяют откорректировать угол наклона таза, нарушенные физиологические кривизны позвоночника, положение и форму грудной клетки, способствуют принятию симметричного расположения пояса верхних конечностей, укреплению брюшного пресса. Правильное положение частей тела во время выполнения физических упражнений закрепляется с помощью создания сильного естественного мышечного корсета.

Без специальных коррекционных упражнений исправить имеющийся дефект осанки невозможно. Физические упражнения, направленные на создание и укрепление мышечного корсета, необходимо сочетать со специальными упражнениями, способствующими исправлению дефектов осанки. Эффективность специальных упражнений зависит от исходных положений. Наиболее рациональным исходным положением для развития и укрепления мышц туловища является такое, при котором возможна максимальная разгрузка позвоночника по оси и исключается влияние мышц на угол наклона таза (положения лежа на спине, на животе, в упоре стоя на коленях). Упражнения, выполняемые в этих исходных положениях, должны иметь симметричный характер; динамические упражнения следует чередовать с упражнениями в статических напряжениях; периодически целесообразно выполнять упражнения в расслаблении и дыхательные упражнения, менять исходные положения (О. А. Козырева, 1998).

Для более интенсивного напряжения необходимых мышечных групп И. А. Котешева (2002) в своих работах использует упражнения с легким отягощением: гантелями весом 0,5--1 кг, набивными мячами весом 1--2 кг (в зависимости от возраста). Выработке более симметричного положения пояса верхних конечностей помогают физические упражнения с гимнастической палкой, броски мяча, а также упражнения с самокоррекцией положения перед зеркалом.

Идеальный вариант занятий корригирующей гимнастикой для детей с нарушениями осанки предполагает наличие в помещении зеркал, которые дают возможность каждому следить за своей осанкой как в статике, различных исходных положениях, так и в движении. Все это облегчает разучивание комплекса, а также увеличивает лечебный эффект гимнастики (Н. Г. Коновалова, 1998).

Мы не встретили информации о видах, распространенности и коррекции признаков нарушений осанки у детей 6-7 лет, особенно подверженных их развитию. Хотя общеизвестно, что в этом возрастном периоде параллельно с общим ростом и созреванием позвоночник начинает менять свою форму, приобретая физиологические искривления и индивидуальные особенности.

При нарушениях осанки необходимо индивидуально и научно обоснованно подбирать соответствующие комплексы физических упражнений. Так, например, при коррекции плоской спины необходимы упражнения для формирования шейного и поясничного лордоза и грудного кифоза (K.N. Kovalenko, 1997). Также рекомендуются гимнастические упражнения для мышц туловища, верхних и нижних конечностей с предметами (палка, булавы, мяч), висы на гимнастической стенке, упражнения лежа на наклонной плоскости и стоя на четвереньках, дыхательные упражнения, а также подвижные игры с мячом, лечебное плавание, ходьба на лыжах.

Для исправления плоско-вогнутой спины назначаются те же упражнения, что и при плоской спине. Но ввиду наличия поясничного гиперлордоза необходимо дополнить комплекс упражнениями, уменьшающими гиперлордоз и наклон таза, то есть упражнениями для укрепления мышц живота, мышц - разгибателей бедра и другими (И.С. Красикова, 2000).

Исправление круглой спины - это прежде всего уменьшение грудного гиперкифоза. Для этого надо соответствующими упражнениями сократить (укоротить) и развить мышцы спины, растянуть мышцы живота, привести к норме наклон таза, укрепить плечевой пояс и произвести коррекцию лопаток, добиться расширения грудной клетки и укрепления всей мускулатуры. С целью уменьшения гиперкифоза выполняются: в положении стоя и лежа на животе - упражнения с палкой, напряженные выгибания, лежа на спине - выгибания на подложенном под спину набивном мяче, а также висы на кольцах и гимнастической стенке, различные упражнения на четвереньках, дыхательные упражнения (И. А. Котешева, 2002).

Для исправления кругло-вогнутой спины используются физические упражнения, способствующие уменьшению грудного гиперкифоза и поясничного и шейного гиперлордоза, уменьшению наклона таза, коррекции отстающих лопаток и выступающих вперед плеч, укреплению мышц живота. Эти комплексы хорошо дополняются общеразвивающими играми, лечебным плаванием, ходьбой на лыжах.

Специалист в области психологии и ЛФК Н. Г. Коновалова (1998) рекомендует детей, имеющих нарушения осанки научить искусству расслабления. С этой целью в группах корригирующей гимнастики до начала занятий и в конце полезно проводить упражнения на расслабление с элементами аутотренинга, который помогает сконцентрировать внимание на выработке стереотипа правильной осанки. Перед началом занятий необходимо расслабить свои мышцы, лежа на спине, слушая голос преподавателя, медленно и властно произносящего фразу: “Мышцы расслаблены. Я встану, голову - вверх, плечи разверну, чуть сведу лопатки, живот подтяну, исправлю положение таза!” Необходимо мысленно повторить эту фразу, встать, принять правильную осанку. В дополнение дети с похожими нарушениями осанки могут попарно подойти друг к другу, провести взаимоконтроль и коррекцию положения надплечий, лопаток, позвоночника, таза. Мы считаем это эффективным методом коррекции осанки у детей, но только если он используется с учетом возраста, эмоционально-психологического состояния ребенка, его индивидуальных особенностей, вида и формы нарушения осанки.

Коррекция осанки, достигнутая с помощью специальных и общеразвивающих упражнений, дает стойкий эффект лишь при длительной и систематической тренировке, о чем говорят многие авторы (А. Т. Сухов, 1998; Л. Е. Любомирский, 1989). Наблюдения в динамике показывают, что для устранения имеющихся нарушений осанки во фронтальной плоскости требуется длительная коррекция (в среднем от 1 до 5 лет). Так навыки неправильной установки тела, образованные на фоне функциональных изменений со стороны опорно-двигательного аппарата, исправляются в течение 2-3 лет, а нарушения осанки, возникшие на фоне имеющихся функциональных и структурных изменений в позвоночнике можно исправить лишь многолетними упорными занятиями симметричными видами корригирующих и спортивных упражнений (видами спорта) в течение 4-5 лет, а в отдельных случаях (до 6,0 - 7,0 %) они сохраняются на всю жизнь (С. Б. Шарманова, 1998). Эффективно воздействовать на деформацию позвоночника можно физическими упражнениями лишь до 14-15-летнего возраста, в более старшем возрасте она с трудом поддается коррекции. Объясняется это тем, что у подростков 14-15 лет осанка практически уже сформирована (В. В. Лысенко, 1999).

По нашему мнению необходимо, чтобы коррекционный процесс у детей, имеющих нарушения осанки, начинался как можно раньше после постановки диагноза, а его продолжительность сочеталась со стадией и степенью развития того или иного дефекта опорно-двигательного аппарата. Кроме того, целесообразно активно заниматься профилактикой и предупреждением развития пороков осанки у детей.

По М. П. Сапину (1997) предупреждение дефектов осанки основано на проведении двух основных групп мероприятий:

1) организации благоприятных для ребенка условий внешней среды -- условий статической нагрузки, питания, режима дня, гигиенических условий;

2) улучшении физического развития ребенка путем широкого использования различных видов физических упражнений.

Большое влияние на развитие организма ребенка, его рост, состояние здоровья и формирование осанки оказывают условия окружающей среды. Начиная с 2-3 лет необходимо следить за правильным развитием у ребенка статико-динамических функций: своевременно выкладывать на живот, воспитывать навыки ползания (полезный способ укрепления мышц шеи и спины), стояния и ходьбы, сопоставляя сроки обучения с общим физическим развитием и двигательными возможностями (Д. А. Крюкова, 2003).

В дошкольном возрасте большое значение приобретает выработка правильной осанки в положениях тела стоя и сидя. При этом важно своевременно устранить ряд порочных положений и поз, одна из которых обусловлена привычкой неправильно держаться (например, стоять на полусогнутой ноге, сидеть с наклоном туловища вперед и расслабленными мышцами спины), другая связана с нарушением правил школьной гигиены (например, несоответствием между высотой стула и стола). Отрицательное влияние на формирование осанки оказывает неправильное положение во время сна (А.И. Кравчук, 1990). С гигиенической точки зрения спать следует на правом боку (но не «калачиком»), на полужесткой постели с небольшой подушкой под головой для сохранения правильного положения позвоночника. Bo время сна позвоночник должен отдохнуть и расслабиться, а для этого необходимо, чтобы постель была ровной и жесткой. Мягкий, прогибающийся матрас не обеспечивает опору для самой тяжелой части тела -- таза. Поэтому позвоночник прогибается в ту сторону, на которой человек лежит. Твердый матрас, наоборот, позволяет позвоночнику принять естественное положение всех его изгибов. Наилучший эффект получится, если положить под матрас широкую ровную доску. Ухудшают осанку при слабой мускулатуре привычки читать лежа на боку, носить в одной и той же руке портфель, ведро с водой, сумки с продуктами и т. д. (детям до 5-го класса рекомендуется носить школьные принадлежности в ранце за спиной).

П. Брэгг (2003) рекомендовал в качестве профилактики нарушений осанки научить детей правильно ходить, сидеть и лежать, что по нашему мнению является эффективным критерием предупреждения их развития. Идти всегда необходимо с выпрямленной спиной, тогда удары при ходьбе амортизируются межпозвоночными дисками. Необходимо шагать так, будто ноги начинаются в середине торса и приводят в движение мышцы спины, живота, бедер и стоп. Руки при ходьбе должны ритмично двигаться от самого плеча, голову необходимо держать высоко. Ходить надо без раскачивания из стороны в сторону и, не шаркая подошвами ног по полу.

Мебель (столы, парты, стулья) должна соответствовать росту ребенка, быть устойчивой, стулья - иметь достаточно высокие спинки, чтобы плечи сидящего были у их края. Ведь если ребенок сидит за столом или партой, не соответствующими росту, из-за неравномерной статической нагрузки может развиться серьезный дефект осанки. Так низкие стол или парта способствуют формированию круглой спины, а слишком высокие заставляют поднимать плечи вверх. Прежде всего, рабочая поза ребенка должна обеспечить симметричное расположение частей тела относительно его оси. Стопы сидящего должны опираться на перекладину (или иную аналогичную подставку), колени находиться на одном уровне и быть соединены (но не прижаты друг к другу), а голеностопные, коленные и тазобедренные суставы быть согнутыми под прямым углом (П. Брэгг, 2003). Опора на обе половины таза и оба бедра должна быть равномерной. При правильном сидении важно, чтобы спина плотно прилегала к спинке стула. В идеале спинка стула должна быть изогнутой -- в соответствии с естественными изгибами позвоночника. Сиденье стула должно быть короче бедер, чтобы край стула не давил на артерии под коленями. Высота от сиденья до пола должна соответствовать расстоянию от бедра до пола. Расстояние между грудью и столом - 2 сантиметра; предплечья симметрично и свободно (без напряжения мышц) лежат на поверхности стола. Плечи расположены также симметрично. Голова слегка наклонена вперед; расстояние от глаз до поверхности стола - 30-35 сантиметров (М. П. Сапин, 1997).

Если в силу внешних или внутренних причин у ребенка уже появились проблемы с осанкой, рекомендуется использовать более комфортную посадку при работе сидя. Для этого на сиденье стула устанавливают подставку, скошенную под углом 15⁰. На столешницу и под стопы устанавливают подставки, скошенные под углом 10⁰. Такая посадка позволяет разгрузить поясничный отдел позвоночника, сохранить физиологические изгибы позвоночника в положении сидя, избежать перенапряжения зрения, вследствие сокращения расстояния от глаз до поверхности стола (А.Л. Корепанов, 1991).

Кроме того, необходимо научить детей не садиться резко на стул. Этим каждый раз наносится удар по позвонкам. Необходимо опускаться на сиденье мягко, держа голову высоко и расслабив шею. В этом положении позвоночник растянется и вес тела придется в основном на ступни, лодыжки и бедра. Сидя, не рекомендуется класть ногу на нoгy. Также необходимо научить детей правильно подниматься со стула. Это улучшает осанку и тренирует мускулатуру и связки спины. Поднимаясь, нужно как бы вытолкнуть тело вверх, держа голову высоко, а торс -- прямо. Не рекомендуется помогать себе руками, когда встаешь и садишься (П. Брег, 2003).

Таким образом, среди деформаций опорно-двигательного аппарата у детей нарушения осанки занимают одно из первых мест, при этом они не только ухудшают внешний облик ребенка, но и способствуют развитию ранних дегенеративных изменений в позвоночнике и создают неблагоприятные условия для функционирования жизненно-важных органов и систем.

Резюме

Анализ литературных источников показал, что несмотря на многочисленные попытки решения проблемы реабилитации детей с нарушениями осанки, многие вопросы, особенно в части коррекции различных дефектов осанки, повышения морфо-функционального состояния и физической подготовленности этих детей средствами физического воспитания, остались фактически вне внимания исследователей. Известные специалисты ЛФК (И. Д. Ловейко, 1982; А. Ф. Каптелин, 1995) используют в своих работах общепринятый термин «дефект осанки» и широко раскрывают методы коррекции основных видов нарушений осанки, таких как: кифоз, лордоз, сколиоз, однако не акцентируют внимания на других признаках нарушений осанки. Во многих литературных источниках классификация признаков нарушений осанки крайне мала и ее необходимо расширить и уточнить.

Методика оздоровительной и лечебной физической культуры с детьми, имеющими нарушения осанки, представленная в учебниках ЛФК, фактически не меняется в течение 30 лет и нет дифференциации всего множества упражнений в соответствии с видами и признаками дефектов осанки. Такой вопрос, как градация различных видов нарушений осанки не обсуждается ни в одном литературном источнике, соответственно нет путей и методик устранения той или иной степени развития дефекта осанки.

Проблема усложняется еще и тем, что данных о физическом состоянии и методике корригирующей гимнастики с детьми 6-7 лет, особенно подверженных развитию нарушений осанки, в литературе нет.

Таким образом, вполне очевиден факт необходимости расширения классификации признаков нарушений осанки и научной разработки методики построения корригирующих занятий с детьми 6-7 лет, имеющими различные виды нарушений осанки. Решение этой проблемы и было положено в основу предпринятого исследования.

ГЛАВА 2. МЕТОДЫ И ОРГАНИЗАЦИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Методы исследования

2.1.1 Анализ и обобщение данных научно-методической литературы

Анализ литературных источников и регламентирующих документов проводился с целью изучения состояния, тенденций и перспектив коррекции опорно-двигательного аппарата детей, имеющих нарушения осанки, конкретизации исходного противоречия, лежащего в основе проблемы исследования и возможных направлений ее решения. Особое внимание было уделено организации, методике и технологии процесса исправления дефектов осанки у детей 6-7 лет в условиях прогимназии.

Обзор научно-методической литературы позволил сформулировать актуальность и проблему данного исследования.

2.1.2 Педагогические наблюдения

Педагогическое наблюдение осуществляли за состоянием осанки детей 6-7 лет и показателями коррекции ее дефектов, а также содержанием деятельности преподавателей физической культуры и инструкторов-методистов ЛФК с позиции изучения состава и структуры упражнений и их направленности на коррекцию и стабилизацию развития дефектов осанки, влияние на состояние опорно-двигательного аппарата, развитие физических качеств, укрепление здоровья детей, имеющих нарушения осанки.

В естественных условиях учебно-воспитательного процесса регистрировали и анализировали:

- показатели, характеризующие состояние опорно-двигательного аппарата - осанки детей.

- показатели, отражающие уровень выполнения поставленной цели, задач урока физической культуры и занятия ЛФК с учетом объективных условий их решения.

- показатели, включающие содержание и характер двигательной деятельности занимающихся на уроках физической культуры, специальной гимнастикой и корригирующей аквааэробикой, к которым относили специализированность (с позиции устраняющего воздействия на различные виды нарушений осанки), неспециализированность нагрузки, преимущественное проявление конкретных физических качеств при выполнении заданий, их координационную сложность.

К нагрузкам специализированного характера относили комплексы упражнений, исправляющих осанку путем избирательного воздействия на тот или иной дефект осанки. К неспециализированным относили общеразвивающие упражнения, направленные на укрепление и оздоровление всего организма.

По преимущественному проявлению физических качеств упражнения классифицировали на развитие силы, гибкости, быстроты и общей выносливости.

Координационную сложность двигательных упражнений рассматривали как степень необходимости согласования отдельных движений в рамках единого целого при построении новых двигательных действий, как способность при необходимости перестраивать движения, а также переключаться в соответствии с требованиями меняющихся условий на иные действия.

- показатели, включающие особенности планирования учебно-воспитательного коррекционного процесса, для чего были проанализированы традиционные программы физического воспитания, годовые планы-графики, планы-конспекты корригирующих занятий, реализуемые в условиях прогимназии.

- показатели, отражающие эффективность применяемой программы устранения различных степеней и признаков нарушений осанки. Изменения осанки под воздействием всего комплекса оздоровительно-коррекционных мероприятий определяли квалифицированные врачи-специалисты, инструкторы-методисты ЛФК и преподаватели физической культуры.

- показатели, отражающие эффективность применяемой программы физического воспитания в развитии физических качеств, для чего были использованы системы общеевропейских тестов оценки физического состояния ребенка (Е. Талага, 1998).

2.1.3 Педагогическое тестирование

Уровень развития физических качеств данного контингента детей определяли путем следующих видов тестирования: кистевая динамометрия, теппинг - тест, бег на 30 м, прыжок в длину с места, прыжок вверх, метание набивного мяча, тест на гибкость.

Кистевую силу ведущей руки измеряли с помощью детского кистевого динамометра по стандартной методике.

Теппинг - тест использовали для измерения частоты локальных движений.

Для оценки теста «Бег на 30 м» испытуемый становился перед линией старта и на сигнал «Марш!» выполнял бег до отметки 30 м.

Тест «Прыжок в длину с места» использовали для определения взрывной силы, выполняли его из положения стоя, для этого ребенок становился перед линией, слегка приседал и прыгал вперед как можно дальше.

Тест «Прыжок вверх» применяли для измерения скоростно-силовых возможностей по методу Аболакова В. М., испытуемый выполнял прыжок вверх с места толчком двумя ногами со взмахом руками вверх.

Тест «Метание набивного мяча» производили с помощью мяча весом 1 кг, для этого испытуемый становился перед линией броска, держа мяч за головой и движением туловища и рук бросал мяч вперед двумя руками из-за головы. Качество гибкость и подвижность в тазобедренном суставе, определяли во время глубокого наклона туловища испытуемого вперед-вниз, стоя на прямых ногах на возвышении. Наклонившись вниз, испытуемый кончиками пальцев оставлял метку и фиксировал это положение на 3 сек (Э. Г. Мартиросов, 1982).

2.1.4 Функциональные методы

При определении уровня морфо-функционального развития и физической подготовленности детей обследуемых групп учитывали рекомендации по использованию системы общеевропейских тестов для оценки физического состояния человека (В. А. Баландин и соавт., 2000).

Морфо-функциональное развитие детей 6-7 лет, имеющих нарушения осанки, определяли путем следующих измерений и тестов: ЧСС в покое и при нагрузке, PWC_170, PWC_170/кг, ЛВДР на свет и звук.

ЧСС в покое определяли пальпаторно путем подсчета пульса испытуемого в покое за 10 сек и пересчитывали за 1мин. ЧСС после нагрузки измеряли путем подсчета пульса испытуемого за 10 сек. после выполнения нагрузки в степ-тесте.

Общую характеристику функционального состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем, физическую подготовку детей осуществляли по показателю физической работоспособности. Для расчета показателя ФР (PWC₁₇₀) использовали степ-тест в модификации для детей (Г. П. Юрко, 1978). Длину ноги определяли по полусумме расстояний передней подвздошно-остистой и лобковой точек над полом (Э. Г. Мартиросов, 1982). По таблице КЛИМТ (цит. по Г. П. Юрко, 1978), дополненной величинами мощности нагрузки (кгм/мин-кг и вт/кг), индивидуально для каждого ребенка подбирали высоту ступеньки в зависимости от длины ноги. ФР рассчитывали по формуле, предложенной и апробированной Г. П. Юрко (1978) и В. Д. Сонькиным (1978). Для сравнения ФР у детей разного пола, веса, роста и тренированности производили расчет ФР на кг веса (PWC_170/кг ). Латентное время двигательной реакции (ЛВДР) определяли на звуковой и световой раздражитель с помощью миорефлексометра (ИПР-1). Детей предварительно обучали в условиях эксперимента.

2.1.5 Антропометрические методы

Уровень физического развития детей 6-7 лет с нарушениями осанки определяли по данным антропометрических показателей на основе стандартных методик (Э. Г. Мартрисов, 1992; В. Ю. Давыдов, 1993).

Длина тела определяли с помощью антропометра, с точностью измерения до 0,1 см, масса тела - на медицинских весах с точностью до 50 граммов. Расчет индекса Кетле производили путем деления показателя массы тела исследуемого в граммах на показатель роста в сантиметрах.

2.1.6 Методы определения формы осанки и плоскостопия

Для определения формы осанки использовали два метода:

1. Визуальный. При наружном осмотре проверяли высоту размещения плечевых линий, нижних углов лопаток и отставание их от грудной клетки, форму просветов, образованных внутренними поверхностями рук и туловища. Асимметрию лопаток определяли, измерив сантиметровой лентой "треугольник" (расстояние от позвонка С_VII, до нижнего угла левой лопатки и от позвонка С_VII, до нижнего угла правой лопатки). При нормальной осанке эти расстояния равны. Плечевой индекс определяет степень кифотической осанки:

- 100%.

Ширина плеч, см

Плечевая дуга, см

При этом ширину плеч измеряли сантиметровой лентой спереди по прямой между плечевыми точками; плечевую дугу измеряли сзади по дуге между этими же точками; оценка плечевого индекса: до 89,9 % и ниже -- сутулость, от 90 до 100 % -- нормальная осанка.

2. Метод Ковальковой (1988). Производили три измерения в сагиттальной плоскости: 1) глубины шейной точки, 2) глубины поясничного лордоза, 3) длины позвоночного столба, применяя антропометр. Обследуемому, стоящему в привычной позе, приставляли антропометр так, чтобы он был в строго вертикальном положении и касался позвоночного столба в одной точке. Расстояние до наиболее отдаленной точки поясничного отдела и являлось показателем глубины поясничного лордоза.

Определение формы стопы проводили по методу плантографии. Результат оценивали по методике Штритер и классификации Кларка, что показано в приложении 19.

2.1.6 Статистические методы

Полученные в ходе исследования данные были обработаны с помощью методов математической статистики (В. Л. Долгов и В. В. Лысенко, 1990), включавших расчет следующих показателей:

M - среднее арифметическое значение.

m - ошибка репрезентативности среднего арифметического, используется для выявления статической погрешности среднего конкретной выборки.

Метод Стьюдента или t - критерий Стьюдента - позволил определить достоверность различий между исходными и конечными результатами тестирования.

Основные показатели осанки обрабатывали с помощью метода прямых разностей Е. В. Монцевичюте-Эрингене (1964).

2.1.7 Педагогический эксперимент

Оценивали основные показатели состояния осанки 6-7 лет до и после применения экспериментальной комплексной программы коррекции различных признаков нарушений осанки.

Педагогический эксперимент заключался в сравнении результатов воздействия экспериментальной методики, применяемой на занятиях специальной гимнастикой, корригирующей аквааэробикой с детьми, имеющими различные виды нарушений осанки, в условиях прогимназии №63 и традиционной, которую постоянно использовали в процессе физического воспитания в прогимназии №213 на морфо-функциональное развитие и физическую подготовленность детей 6-7 лет. Это позволило оценить эффективность различных подходов к организации занятий физическими упражнениями для коррекции дефектов осанки. Более подробное описание сути педагогического эксперимента и характера отличий сравниваемых методик построения коррекционного процесса с детьми, имеющими нарушения осанки, представлено в 5 главе диссертации.

2.2 Организация исследования

В исследовании принимали участие 360 детей 6-7 летнего возраста, обучающихся в прогимназии №63 и в прогимназии №213 г. Краснодара. При оценке осанки были установлены различные виды отклонений опорно-двигательного аппарата у 50% детей. Из них для проведения исследования были сформированы две группы, в которую вошли 86 человек (контрольная 1) и 98 (экспериментальная). Экспериментальная группа занималась три раза в неделю по одному часу по методике специальной гимнастики и коррекционной аквааэробике разработанной нами. В контрольной группе 1 проводились традиционные уроки физической культуры 2 раза в неделю, в основе которых была положена комплексная программа физического воспитания учащихся 1-3 классов начальной школы, отнесенных по состоянию здоровья к специальной медицинской группе, и дополнительные занятия гимнастикой 1 раз в неделю. Педагогические наблюдения в обеих группах проводили в течение 2-х лет.

Контрольная группа 2 включала 273 ребенка в возрасте от 8 до 16 лет, отдыхающих летом 2003 года в оздоровительном лагере Южная Озереевка на побережье Черного моря. Количественная характеристика исследуемого контингента по возрасту и полу отражена в таблице 1.

На I этапе с ноября 2001 года по ноябрь 2002 года была изучена и проанализирована научно-методическая, специальная отечественная и зарубежная литература; изучен опыт организации и методики проведения занятий по оздоровительной и лечебной физкультуре для детей, имеющих различные отклонения осанки, диагностировано состояние осанки детей 6-18 лет. По результатам работы на этом этапе были сформулированы: проблема и цель, определены предмет, объект, гипотеза, задачи, и выбраны методы исследования.

На II этапе с мая 2002 года по ноябрь 2002 года в прогимназиях было проведено тестирование детей, имеющих различные признаки нарушений осанки; проведена статистическая обработка данных обследований. Осуществлен анализ организации и эффективности процесса физического воспитания по традиционной методике для данного контингента занимающихся и на основе полученных результатов были предложены пути ее рационализации.