Технологические основы социальных практик

Контактная консультативная беседа (интервью) является сложной конструкцией, построенной из разного рода приемов и техник, используемых профессионалом с целью достижения соответствующего эффекта. Важную роль среди них играют техники ведения консультативной беседы, такие, как одобрение мнений клиента, стимулирование высказываний, краткость и ясность речи психолога и др. Правильное использование этих техник обеспечивает эффективность психологического воздействия, возможность установления и развития контакта клиента и консультанта.

Приемы и техники консультирования:

· вопросы, направленные на изменение и коррекцию позиции клиента;

· домашние задания с четким предписанием того, что и как должен делать клиент;

· дискуссии, ориентированные на принятие клиентом того или иного решения и т. д.

В большинстве своем эти техники тесно связаны с процессом беседы, непосредственно вытекают из нее и не выступают для клиента как нечто особое, специфичное. Овладение такого рода приемами и техниками, обогащение палитры высказываний и идей консультанта во многом определяется опытом и знакомством профессионала с различного рода теоретическими работами по психотерапии и консультированию, а также его профессиональным общением с коллегами. Особую группу приемов консультирования представляют методы и техники, выступающие для клиента как специальные задания и упражнения, изменяющие или углубляющие ход беседы. К их числу относятся, например, «техника пустого стула», разработанная в рамках гештальт-терапии, «заключение контрактов», практикуемое в рамках супружеской и семейной терапии. Использование этих приемов во многом определяется теоретической ориентацией консультанта, а также характером проблем, с которыми обращается клиент. Профессиональное знакомство с широким перечнем подобных техник в каком-то смысле является критерием мастерства консультанта, его профессиональной компетентности. Они, несомненно, обогащают консультативную беседу, делают ее более эмоциональной, динамичной.

Кроме вербальных средств воздействия консультант должен владеть и широким набором невербальных средств, среди которых и контакт глаз, и характеристики голоса, и поза. Чаще всего использование этих средств не служит достижению какой-либо конкретной цели, а обеспечивает процесс консультирования как таковой, снимая напряжение клиента, обеспечивая его комфорт и контакт с консультантом. Важнейшим условием успешного психологического воздействия является правильная организация беседы.

Общение с клиентом

В процессе консультирования не следует начинать общение с клиентом словами: «Я думаю ...», «Я чувствую ...». Золотое правило: выслушать клиента полностью и затем реагировать на мнение клиента, его вопросы и поставленные проблемы. Лишь когда клиент продемонстрирует потребность в помощи, проанализировать его действия и определиться с советами и рекомендациями. В этом случае уместно использование фраз: «Вы полагаете ...», «Вы чувствуете ...», чтобы дать возможность клиенту прислушаться к себе.

Для эффективного психологического воздействия существенное значение имеет пространственная и временная организация беседы.

Пространство беседы

Идеальной для консультирования является ситуация, когда психолог имеет возможность принимать клиента в специально оборудованном для этого кабинете, где максимально обеспечены уединенность, удобство и комфорт, где ничто не привлекает излишнего внимания клиента, не отвлекает его от беседы. Но даже в том случае, если этот вариант недоступен -- нет удобной мебели и специального помещения, -- консультацию можно успешно провести, специально организовав какую-то часть пространства, лучше всего в углу, где можно было бы посадить клиента спиной к двери, ограничив его поле зрения и, таким образом, максимально сосредоточив его на консультанте.

Идеальный вариант посадки психолога и клиента - напротив друг друга и чуть наискосок, чтобы каждый из них мог с легкостью видеть лицо собеседника, но, при желании, мог бы также отвести глаза в сторону без особого труда. Лучше всего, если они сидят не слишком близко друг к другу и у них есть пространство для ног, достаточное для того, чтобы свободно встать или сесть на свое место. Бывает полезно, когда между ними находится что-то вроде журнального столика, куда можно что-либо положить или, при необходимости, вести запись. Но большой стол может стать помехой и восприниматься как барьер между клиентом и консультантом.

Время беседы

Время является очень важной характеристикой консультативной беседы. Прежде всего, правильный выбор времени беседы, когда и у клиента, и у консультанта есть возможность поговорить спокойно, не спеша, на свежую голову, во многом определяет то, насколько эффективным и успешным будет консультативное воздействие.

Кроме того, время имеет огромное значение и для самого процесса беседы, у которой должны быть четко обозначенные начало и конец. Часы на столе или на стене - это важный атрибут психотерапевтического кабинета, напоминающий клиенту и консультанту, что время идет и им обоим необходимо работать активно и динамично. Многое в консультативной беседе подчинено ходу времени. Для того, чтобы любая реплика или интерпретация консультанта была действительно понята и принята клиентом, она должна появиться не слишком поздно и не слишком рано. Беседа разворачивается постепенно, но каждая ее часть, каждый этап должен произойти в отведенный для этого временной отрезок. В противном случае консультант может не успеть, не уложиться во время приема, а следовательно, не только не помочь клиенту на этот раз, но, возможно, и подорвать его веру в эффективность психологического воздействия.

Технологические этапы проведения контактной консультативной беседы (интервью).

Прежде всего, консультант решает проблему установления контакта, достижения взаимопонимания с клиентом. Представляясь клиенту, консультант разъясняет свои профессиональные возможности.

Затем начинается процесс сбора информации о клиенте и решается вопрос о том, в чем же состоит его проблема. В ходе интервью консультант может выдвинуть несколько гипотез о проблеме клиента и обсудить их, задавая вопросы.

Потом консультант излагает одну проверенную фактами гипотезу и уясняет возможности клиента в решении этой проблемы.

На следующем этапе интервью консультант вместе с клиентом определяют желаемый результат, обсуждая то, каким клиент хочет стать, что изменится в его жизни, когда желаемое будет достигнуто. На этом этапе важно, чтобы у клиента возникли переживания, связанные с осознанием собственных возможностей в ситуации интервью. Консультант дает рекомендации, которые способствуют тому, чтобы переживаемые клиентом в ходе беседы изменения, привели и к изменениям в его поведении.

Затем с клиентом обсуждаются различные варианты решения его проблемы, создаются условия для выбора им альтернатив.

На завершающем этапе интервью консультант обобщает результаты взаимодействия с клиентом по поводу его проблемы. При этом необходимо учитывать индивидуальные особенности клиента.

И, наконец, консультант предпринимает усилие по изменению мыслей, действий, чувств клиента вне ситуации интервью, в его повседневной жизни. Для этого очень важно, чтобы интервью заканчивалось своеобразным домашним заданием по закреплению установок на изменение поведения клиента. Причем консультант особо выделяет необходимость клиента отчитаться в выполнении задания, определяя для этого сроки. В ряде случаев на данном этапе интервью консультант может порекомендовать клиенту обратиться к специалисту из смежной области или прочитать определенную книгу, которая может быть ему полезна.

Следует также отметить, что на завершающей стадии интервью некоторые консультанты подключают и метод мини-тренинга. Его применение позволяет сформировать у клиентов необходимые им навыки поведения путем кратковременных тренировок. Например, консультант может предложить клиенту «проиграть» ситуацию схожую с его проблемой и затем обсудить его ошибки и ограничения в поведении. Такая работа с клиентом будет способствовать изменению его мыслей и действий в реальной жизни.

Специфическим видом консультативной деятельности является дистантное консультирование. Телефонное консультирование как основная его форма позволяет многим гражданам, не решающимся обратиться за помощью напрямую к специалисту-консультанту или не имеющим такой возможности, получать заочно советы и рекомендации по волнующим их социальным проблемам. Особенностью телефонного консультирования является принцип анонимности, который формирует у клиента фантазийный образ консультанта. Отсутствие зрительных впечатлений усиливает нагрузку на звуковой канал восприятия. Значение приобретает не только сам текст сообщения, но и тон, тембр, скорость речи, паузы, продолжительность молчания. Основные же приемы и методики телефонного консультирования (выслушивание, перефразирование, резюмирование и др.) совпадают с теми, что используются при контактном консультативном процессе.

Своеобразной формой дистанционного консультирования является консультирование по переписке или скриботерапия. Оно применяется в тех случаях, когда телефонное консультирование затруднено из-за отсутствия в том или ином городе (районе) службы «телефона доверия», телефона у клиента, а также из-за его нежелания с глазу на глаз встретиться с социальным консультантом. К тому же, для отдельных категорий населения (заключенные, отбывающие наказание) консультирование по переписке может быть единственной возможностью получить жизненно важный совет, способный предотвратить беду. При этом следует признать, что консультирование по переписке во многих случаях служит лишь начальным, переходным этапом к непосредственной социальной помощи.



9.5. Социально-психологическое консультирование в геронтопсихологической практике

Среди категорий граждан страны, которые нуждаются в консультационной помощи, особое место занимают люди пожилого возраста и инвалиды. Старость - это не только результат старения. Если рассматривать поздний возраст как закономерный этап развития жизненного пути личности, то становится очевидным, что этот возраст есть особое предназначение, специфическая роль в системе жизненного цикла каждого человека: Именно в этом возрасте очерчивается общая перспектива развития личности и обеспечивается связь времен и поколений.

В процессе оказания психологической помощи пожилым и старым людям важными и эффективными являются все основные направления консультативной работы:

· возрастно-психологическая;

· профориентационная;

· индивидуальная, включая психологическое консультирование в особых ситуациях.

Предметом возрастно-психологического консультирования на поздних этапах онтогенеза, как и в любой другой возрастной период жизни человека, являются варианты прохождения личностью возрастных кризисов. В пожилом возрасте общепризнанным нормативным возрастным кризисом является период прекращения активного участия в производительной жизни общества - выход на пенсию. Возникает ситуация, характерная для любого кризиса, - противоречие между обстоятельствами жизни и потребностями человека. Содержание этого главного кризиса позднего возраста заключается в изменении личностной позиции по отношению к жизни, принятии нового этапа самоопределения, своего жизненного пути, переоценке ценностей. Психологическое консультирование может помочь пожилому человеку обрести согласованное отношение к прошлому, настоящему и будущему, открыть новый смысл своего существования. Именно на пути реализации смысла жизни человек способен оказывать активное сопротивление объективным условиям и обстоятельствам жизни, что, в свою очередь, является необходимым условием психического здоровья и сохранности личности. К основным задачам психологического консультирования пожилых людей относят также:

· повышение и стабилизация общего фона настроения;

· стабилизация самооценки;

· формирование позитивного образа старости как времени для полноценного самоосуществления личности, развития и внутреннего покоя;

· обсуждение положительных аспектов актуальной жизненной ситуации.

В процессе возрастно-психологического консультирования пожилой человек должен приобрести знания о содержании, задачах и индивидуально-приемлемых вариантах разрешения кризиса позднего возраста и оказаться готовым к изменению образа жизни и субъективной картины мира.

Таким образом, возрастно-психологическое консультирование призвано помочь решить две основные проблемы позднего возраста:

1. подготовку к освоению нового социального статуса пенсионера;

2. принятие пожилым человеком своего жизненного пути как уникального и имеющего безусловную ценность и настоящего как наполненного индивидуальным смыслом, несмотря на неизбежные изменения образа жизни, социальные потери, ослабление физических возможностей и т. д.

Профориентационное психологическое консультирование лиц позднего возраста в нашей стране является мало разработанной областью оказания психологической поддержки в период старости. Особенности консультирования пожилых людей по вопросам профессионального самоопределения после выхода на пенсию наиболее полно представлены в опыте работы зарубежных геронтопсихологов.

Лица, достигшие пенсионного возраста, не обязательно должны полностью прекращать свою трудовую деятельность, поскольку в будущем катастрофически стареющее общество может столкнуться с нехваткой рабочей силы и поэтому нерационально терять талантливых и продуктивных работников. В связи с этим, профориентационное консультирование предлагает программы профессионального переобучения пенсионеров, программы неполной занятости или более легкого труда для лиц пожилого возраста.

Возрастной фактор в профессиональной деятельности и переподготовке, как правило, оказывается менее важным, чем такие факторы, как интеллект, мотивация, установки и образование. Стремление к труду в позднем возрасте имеет не столько материальный, сколько эмоциональный мотив.

Индивидуальное психологическое консультирование лиц пожилого и старческого возраста, прежде всего, предполагает информирование о различных моделях старения и о влиянии образа жизни на процессы старения, а также включает психологическое консультирование в особых случаях: в связи со смертью близких людей, в случае депрессивных расстройств и т. д.

В ходе индивидуального психологического консультирования пожилых людей важно раскрыть понятие удовлетворенности жизни в поздние годы, условия его достижения, а также достаточную условность и вариативность понятия «счастливая старость».

Индивидуальное психологическое консультирование в критических ситуациях должно проводиться всегда с учетом особенностей эмоциональных переживаний пожилого человека в случае утраты близких, в ожидании собственной смерти. Если наблюдаются депрессивные расстройства у лица позднего возраста, то работа психолога должна сочетаться с активным психотерапевтическим вмешательством, осуществляемым врачом. Основная задача консультанта при работе с пожилым человеком, находящимся в депрессивном состоянии, состоит в том, чтобы показать ему, что его негативный, пессимистический взгляд на мир является результатом расстройств эмоциональной сферы, а также поддержать пожилого человека и помочь в психологическом объяснении его душевных коллизий.

Старение приближает человека не только к смерти, но и к вечности. И ощущение непознаваемости самого главного таинства человеческого бытия - ухода «за пределы бытия» присутствует у каждого человека, приблизившегося к «последней черте». Задача психолога состоит в облегчении пожилому человеку принятия «таинства» смерти, нахождения индивидуально приемлемого решения экзистенциальной проблемы прекращения собственного существования в мире. Позитивным примером разрешения дилеммы жизни и смерти может служить итог духовных поисков М. М. Пришвина, которые отражены в одной из последних записей в его дневнике, сделанной писателем осенью 1953 года. В свою последнюю осень, когда М. М. Пришвин был неизлечимо болен и знал, что медицина бессильна ему помочь, он записал в своем дневнике: «Осень в деревне тем хороша, что чувствуешь, как быстро и страшно проносится жизнь, ты же сам сидишь где-то на пне, лицом обращенный к заре, и ничего не теряешь - все остается с тобой» .

Основные направления консультативной работы на поздних этапах онтогенеза будут иметь положительный эффект в рамках системы оказания психологической помощи только при условии соблюдения определенных правил структурирования ситуации психологического консультирования.

Психолог-консультант должен :

· демонстрировать безусловное уважение к клиентам пожилого и старческого возраста;

· апеллировать к их жизненному опыту;

· создавать и поддерживать психологический климат, способствующий обоюдному доверию и обсуждению значимых проблем;

· проявлять искренний интерес к лицам позднего возраста и подлинное желание оказать им помощь;

· предоставлять максимальную возможность свободно высказываться по любой личностно-значимой теме;

· ограничить консультативный контакт 30-40 минутами;

· активно использовать в процессе психологической работы приемы одобрения, успокаивания и отражения содержания.

Самое главное в консультировании клиентов позднего возраста - создание корпоративной формы психологической работы, отведение пожилому человеку равноценной роли в консультационном процессе наряду с психологом-консультантом, акцентирование веры в богатый жизненный уникальный опыт и в способность самому определять свой жизненный путь и нести ответственность за принятые решения.

Людей пожилого возраста и инвалидов волнуют вопросы, связанные с предоставлением льгот на различные виды услуг, перерасчетом и индексацией пенсий, оформлением завещания, дарственной. Социальные работники должны быть готовы дать ответы на эти и другие вопросы, волнующие их клиентов. Целесообразно постоянно накапливать для своих подопечных новую информацию.

Хотя консультативная беседа с пожилым человеком индивидуальна, однако есть и типичные моменты, которые следует учитывать. В частности, с первых минут беседы социальному работнику нужно проявить доброжелательность и спокойствие. Обращаться к клиенту следует уважительно, по имени и отчеству. Иногда целесообразно использовать шутку, комплимент, что также позволяет расположить пожилого человека к беседе, совместному поиску решения его проблем. В ходе беседы социальному работнику очень важно показать клиенту свою заинтересованность в нем и его проблемах, проявить желание помочь. Люди пожилого возраста порой бывают забывчивыми, мнительными, что требует от социального работника не только понимания, но и особого терпения.

9.6 Социально-психологическое консультирование семьи

Важнейшим направлением социономического консультирования является семейное консультирование. Оно охватывает такие темы, как:

· взаимоотношения между супругами,

· взаимоотношения между ними и их родителями,

· взаимоотношения между детьми и родителями.

В последние годы в нашей стране создаются и начинают функционировать психолого-педагогические консультационные центры. Значительное количество лиц, обращающихся в них за помощью, - это родители, которых беспокоят проблемы воспитания и развития детей, конфликты во взаимоотношениях с ними. Как показывает практика, совершенно бессмысленно консультировать детей до 14-15 лет без участия родителей. Ведь их проблемы просто невозможно решать без анализа общего контекста семейных отношений, учета специфики общения детей с родителями.

Опыт работы психолого-педагогических консультационных центров свидетельствует, что школьная успеваемость входит в основное содержание запроса родителей в более чем половине всех обращений. Приемы работы консультанта с детьми и родителями могут быть разными в зависимости от индивидуально-личностных особенностей клиентов. Однако есть некоторые правила, которые должны быть реализованы консультантом практически во всех консультациях родителей по поводу их детей. К таким правилам можно отнести:

1. обязательное наполнение родительской жалобы-запроса конкретным содержанием путем получения от родителей подробного описания поведенческой ситуации, явившейся основой запроса;

2. использование принципов «стереоскопичности» взгляда на ситуацию, то есть фиксации этого взгляда как субъективно, с позиций, связанных с ситуацией членов семьи, так и объективно, с позиции консультанта;

3. совместное с родителями выдвижение консультантом гипотезы об истории развития «отрицательного» качества у ребенка и возможных путях его преодоления.

Особое значение семейное консультирование приобретает в случаях, когда в семье воспитывается ребенок, имеющий нарушения в психофизическом развитии. Семьи с детьми-инвалидами испытывают тяжелый психологический стресс. Особые трудности ложатся на матерей таких детей. Как свидетельствует печальная статистика, до 30 % отцов, не выдержав тягот воспитания ребенка-инвалида, оставляют семьи. В настоящее время в нашей стране практически отсутствуют учреждения воспитательного или госпитального типа для кратковременного содержания ребенка с особо тяжелыми формами инвалидности. В этих условиях практические советы социального работника-консультанта могут оказать неоценимую помощь таким семьям.

Консультирование в области профилактической работы с детьми (подростками) имеет следующие задачи:

-- информирование родителей (педагогов, социальных работников и др.) о возрастных и индивидуальных особенностях изучаемого субъекта;

своевременное выявление у субъектов первичных психосоматических отклонений и направление их в психолого-медико-педагогические консультации;

предупреждение вторичных отклонений в области развития и рекомендации по психогигиене и психопрофилактике (совместно с психопатологами и врачами);

составление рекомендаций по психолого-педагогической коррекции трудностей обучения субъекта для объектов воздействия (педагоги, родители, социальные работники и др.);

составление рекомендаций по воспитанию в семье (совместно со специалистами по семейной терапии, социальными работниками, педагогами);

проведение коррекционной работы в специальных группах при консультации с детьми и родителями.

6. Социально-психологическое консультирование по вопросам занятости населения

Гражданам нашей страны предоставлено право на бесплатную консультацию в целях выбора сферы деятельности, трудоустройства, возможности профессионального обучения.

Консультативный процесс по проблемам занятости населения включает в себя несколько этапов.

Для упорядочения работы консультантов центров занятости, безработный сначала попадает к диспетчеру, который осуществляет первичную консультацию.

В его обязанности входит:

· получить информацию у клиента о цели обращения в службу занятости населения;

· предложить клиенту ознакомиться с информацией, расположенной в информационном зале на стендах, на экранах монитора;

· ознакомиться с документами клиента;

· направить обратившихся граждан к соответствующему специалисту-консультанту;

· равномерно регулировать поток впервые обращающихся граждан, выдавая им памятки (номерки) с указанием даты и времени приема того или иного специалиста.

Если первичная информация для клиента оказывается недостаточной, то он направляется на более обстоятельную информационную беседу, которая продолжается до 30 минут. В ходе ее проведения консультант предоставляет клиенту информацию о наличии вакантных мест, о предприятиях, где они имеются, о соответствующих этим вакансиям специальностях, а также сведения о том, где можно пройти переобучение и обучение.

Важным этапом консультативной работы по вопросам занятости является профессиональное консультирование. Оно может включать в себя две или три встречи с клиентом и продолжаться 1,5 часа и более.

В ходе его проведения:

· изучаются профессиональные интересы клиента;

· выявляются психологические и психофизические особенности личности;

· предоставляются рекомендации по наиболее приемлемой для клиентов сфере деятельности;

· предоставляются рекомендации по направлению профессионального обучения.

На этом этапе может выясниться, что клиент нуждается в психологической поддержке. Личностная психологическая консультация необходима тем безработным, которые находятся в состоянии депрессии со сниженной активностью поведения, пессимистическим настроением и плохим самочувствием. Такие люди испытывают определенные трудности в общении как с близкими людьми, так и с потенциальными работодателями.

Во время профессионального консультирования с целью выявления лиц, способных успешно работать по той или иной специальности, может проводиться профотбор. С помощью компьютерного или других видов тестирования определяются возможности, личностные качества, способности безработного. Они соотносятся с требованиями, предъявленными профессией к человеку. Анализ результатов по определенным критериям позволяет решить, может ли он успешно работать по интересующей его специальности. В ходе профессионального консультирования широко применяется тестирование клиентов по методике «Карта интересов». С ее помощью определяется их склонность к одному из направлений профессиональной деятельности: «человек - природа», «человек - техника», «человек - художественный образ», «человек - человек». Затем идет совместное обсуждение перечня профессий, входящих в направление, и определяется та из них, которую выбирает клиент.

Профессиональное консультирование завершается выбором профессии, аргументацией в пользу выбранной профессии и направлением клиента к консультанту по трудоустройству. Профессиональное консультирование позволяет повысить обоснованность выбора гражданами вида деятельности и формы занятости в соответствии с личными склонностями и потребностями рынка труда.

Консультант по трудоустройству, используя имеющийся компьютерный банк данных по вакансиям, осуществляет поиск подходящей работы для обратившихся граждан. Он выдает направления на работу и осуществляет контроль над своевременной явкой безработных к работодателю. К функциональным обязанностям консультанта по трудоустройству относится выявление причин отказа предприятий и организаций в приеме на работу граждан, направленных службой занятости, а также причин личного отказа граждан от предложенной им работы. При необходимости, консультант по трудоустройству вправе направить безработного к профконсультанту для выбора нового вида деятельности или осуществления профессиональной переподготовки. Консультант по трудоустройству также может рекомендовать своему клиенту встретиться со специалистом по оргнабору и общественным работам или со специалистом по самозанятости в целях участия в специальных программах занятости населения.

9.7 Социально-психологическое консультирование специалистов социальной сферы

Новым направлением консультативной деятельности, которое активно используется за рубежом, является супервизорство. Супервизор - это консультант-психолог, оказывающий помощь специалистам социальной сферы (врачам, учителям и др.), взаимодействуя с ними. Поэтому супервизию можно рассматривать как пространство, в котором супервизируемый и супервизор совместными усилиями осуществляют построение новых способов решения социальных проблем.

В книге американских психологов «Супервизорство. Техника и методы корректирующих консультаций», изданной в России в 1997 г., приводятся примеры осуществления супервизии. Так, например, один врач, практиковавший второй год в психиатрическом стационарном отделении, обратился к своему супервизору за помощью. Доктор сомневался, стоит ли проводить учебную консультацию, назначенную группе врачей для обсуждения конфликтного поведения его пациента. При этом больной отказывался участвовать в ней, настаивал на отмене консультации, угрожал судебным преследованием. Врач опасался, что отмена консультации может означать для пациента признание его (врача) способности вызывать у окружающих чувство ужаса, и, кроме того, свидетельствовать о слабости, некомпетентности доктора.

Супервизор, внимательно выслушав врача, посоветовал ему отменить консультацию, поскольку пациент испытывал тревогу и беспокойство в связи с тем, что его контролируют и унижают. Супервизор в данном случае не был непосредственным участником событий. Но он помог врачу дистанцироваться от ситуации, изменить перспективу ее рассмотрения и найти способ решения конфликта, который позволил пациенту сохранить ощущение независимости, а доктору - чувство собственного достоинства.

В современной жизни принципы супервизии могут применяться в работе социальных педагогов при их консультировании учителей по вопросам разрешения конфликтных ситуаций в отношениях с учащимися. В медицинских учреждениях социальные психологи могли бы выполнять функции супервизоров.

Таким образом, социальное консультирование располагает большими возможностями позитивного воздействия на граждан, нуждающихся в социальной поддержке и испытывающих трудности в социальном общении. 

Глава 10. Социальная профилактика

Термин «профилактика» (от греческого «предохранительный») означает предупреждение какого-либо неблагоприятного события, а также устранение причин, способных вызвать те или иные нежелательные или опасные последствия. Профилактика проводится в форме научно обоснованных запланированных действий, нацеленных, главным образом, на достижение желаемого результата, а также на предотвращение возможных негативных явлений.

Социальная профилактика - это система предупредительных мер для поддержания объекта социальной сферы в состоянии стабильной и устойчивой социальной нормы. В социальной сфере (как и в других сферах жизни человека) производятся различные социальные ценности, в числе которых наиболее значимыми являются жизнь и здоровье человека, интеллектуальная и нравственная культура, социально-политическая ответственность, гражданственность, патриотизм и т. д. Поэтому главная цель социальной профилактики - сохранение, упрочение и формирование всех имеющихся в обществе социальных ценностей.

Социальная профилактика занимает ведущее место в технике социальной работы наряду с социальной диагностикой и лечением социальных болезней. Именно с неё начинается профессиональная и общественная деятельность государственных, общественных и частных организаций, специалистов, активистов и др., направленная на прогнозирование, обсуждение и решение таких социальных проблем, как:

· бедность;

· низкий уровень здоровья;

· трудный доступ к образованию;

· последствия войн, катастроф и чрезвычайных ситуаций;

· беженцы;

· голод;

· глобализация;

· рост миграции населения;

· ухудшение экологической ситуации и др.

Социальная профилактика основана на постоянном накоплении, выработке и систематизации знаний о социальной сфере и специфической социальной деятельности. Эти знания позволяют своевременно и эффективно вмешиваться в разные процессы взаимодействия людей друг с другом и окружающей средой, предотвращая нарушения прав и социальной справедливости индивида, его семьи, групп и слоёв населения, всего общества в целом.

Социальная профилактика включает в себя, либо самым тесным образом связана с понятиями:

· социальная среда;

· группа социального риска;

· социальный риск;

· факторы риска;

· социальные последствия;

· социальная проблема;

· социальные показатели;

· социальные нормативы;

· социальные нормы;

· качество жизни;

· уровень жизни;

· социализация;

· социальная политика.

Социальная среда - это окружающий человека социальный мир, который включает в себя общественные (материальные и духовные) условия, общественные отношения, а также группы людей, среди которых человек живет. В реальной жизни человек не только зависит от социальной среды, но и своими социально-профилактическими действиями обязан сохранять и совершенствовать эту среду, а вместе с ней развивать и самого себя, и свою сущность.

Социальную среду условно разделяют на макросреду и микросреду. Макросреда - экономическая, социальная, политическая и духовная система отношений. Микросреда - непосредственное социальное окружение человека: семья, неформальная группа, трудовой, учебный коллектив и др.

Группа социального риска - группа людей, которые в силу своего социального положения и образа жизни подвержены опасным отрицательным воздействиям и в результате этого представляют угрозу нормальной жизнедеятельности общества. Традиционно сюда включаются алкоголики, наркоманы, проститутки, гомосексуалисты, бомжи и др. Эта группа является источником самого опасного и разрушительного социального зла, разложения нравственных устоев и социальной дисциплины, социального паразитизма, насилия и преступности в обществе. Особенно уязвима и подвержена отрицательным воздействиям групп социального риска молодежь в период своего социального созревания и вхождения в мир взрослых. Против существования групп риска направлена активная государственная социальная политика, которая средствами социальной профилактики способна преодолеть кризисные явления в социальной сфере, развить культуру и нравственное богатство духовного мира человека.

Социальный риск - учет и регулирование нежелательных социальных факторов и последствий, которые угрожают жизни и здоровью людей. К таким факторам относятся последствия экологических, технологических, экономических катастроф и аварий, которые случаются в различных сферах человеческой деятельности. С помощью социальной профилактики эффективно решаются такие основные проблемы социального риска, как:

· социальные установки к риску (отношение к риску);

· роль средств массовой информации в формировании этих установок и оценок;

· отношение в обществе к радикально-масштабным нововведениям;

· роль человеческого фактора в контроле над ситуацией риска и формирование необходимых социальных качеств (дисциплинированность, ответственность, высокий профессионализм).

Факторы риска - условия, обстоятельства и конкретные причины, которые первично обусловливают возникновение заболевания. Знание таких факторов помогает проводить первичную профилактику, значительно укрепляющую здоровье населения. Для ряда наиболее распространенных хронических, неэпидемических заболеваний (сердечно-сосудистых, болезней обмена и др. болезней, даже некоторых злокачественных опухолей), установлены единые факторы риска, что позволяет построить единую стратегию их профилактики и лечения. В социально-медицинской профилактике выделяют два её основных аспекта:

1. общественный, когда уменьшению риска могут способствовать общегосударственные мероприятия;

2. поведенческий, когда уменьшение риска зависит от каждого человека в отдельности, от его поведения.

Факторы риска действуют не изолированно, а вместе, взаимосвязано, что значительно усиливает их неблагоприятный эффект для здоровья.

Исследования, основанные на отборе наиболее значимых для оценки показателей здоровья факторов, в том числе так называемых вредных привычек, других факторов по каждому из видов, составляющих образ жизни, а также социальных и природных условий (которые влияют на активность человека и группы людей), привели к выводу о том, что образ и условия жизни как субъективный фактор общества, как концентрированная по основным видам активность является ведущим фактором обусловленности здоровья в современных условиях. По научным расчетам, он составил 49-53 % всех обусловливающих факторов, а главное, в отличие от социальных и природных условий, он действует непосредственно на здоровье (социальные и природные условия и факторы действуют опосредованно через образ жизни).

В группу факторов риска образа жизни включены:

· курение;

· употребление алкоголя, наркотиков, токсических веществ;

· несбалансированное и неправильное питание;

· психоэмоциональный стресс (стрессовые ситуации);

· плохие материально-бытовые условия;

· вредные условия труда;

· гиподинамия;

· низкая медицинская активность;

· низкий культурный и образовательный уровень;

· злоупотребление лекарствами;

· непрочность семейных связей;

· одиночество;

· чрезмерно высокий уровень урбанизации и др.

Второе место после образа жизни по силе (статистическому «весу») негативного воздействия занимают генетические и биологические факторы риска:

· предрасположенность к наследственным болезням;

· предрасположенность к дегенеративным болезням.

Удельный вес этих факторов колеблется в пределах 18-22%.

Многообразные природные и социальные, техногенные и прочие факторы окружающей среды - экологической ситуации - сформировали третью группу факторов риска внешней (экологической) среды:

· загрязнение воздуха, воды, почвы химическими, физическими, биологическими вредными для здоровья веществами, канцерогенами и др.;

· резкая смена атмосферных явлений;

· повышенные гелиокосмические, радиационные, магнитные и другие излучения.

Влияние факторов риска внешней (экологической) среды на здоровье составляет 17-20 %.

На долю же четвертой группы факторов риска, связанных со здравоохранением (систем, служб, учреждений его), приходится только 8-10 %:

· неэффективность профилактических мер;

· низкое качество медицинской помощи;

· несвоевременность медицинской помощи и др.

Теория факторов риска, обусловленности здоровья по приведенной выше формуле или модели, практический опыт позволили выдвинуть и приступить к реализации социально-медицинской профилактики здоровья, состоящей из двух фаз:

1. фазы преодоления, уменьшения действия факторов риска;

2. фазы создания здоровья, его формирования.

Фаза 1. Преодоление факторов риска здоровью:

· низкой социальной и медицинской активности, общей и гигиенической культуры;

· низкой трудовой активности, неудовлетворенности трудом;

· психоэмоционального стресса, пассивности, апатии, психологического дискомфорта, депрессии и т. д.;

· загрязнения окружающей среды, низкой экологической активности;

· низкой физической активности, гиподинамии;

· нерационального, несбалансированного питания, недостаточного питания;

· злоупотребления алкоголем, курением, потребления наркотиков, токсичных веществ;

· напряженности семейных отношений, неблагоустроенности быта.

Фаза 2. Формирование факторов здорового образа жизни:

· высокой социальной и медицинской активности, высокого уровня общей гигиенической культуры, социального оптимизма;

· высокой трудовой активности, удовлетворенности трудом;

· физического и душевного комфорта, гармоничного развития;

· физических и интеллектуальных психических способностей;

· оздоровления окружающей среды, высокой экологической активности, экологически грамотного поведения;

· высокой физической активности;

· рационального, сбалансированного питания;

· отсутствия вредных привычек (злоупотребления алкоголем, курения, наркотиков и пр.);

· дружных семейных отношений, обустроенности быта.

Вторую фазу реализовать гораздо труднее, так как она подлинно профилактическая, основанная на недопущении факторов риска и непосредственных причин заболеваний, более того, это фаза развития, укрепления здоровья здоровых, то есть прямо отвечает целям санологии. Санология (от sanitas - здоровье) - термин, который означает направление медицины (здравоохранения) здоровья в отличие от традиционной науки и практики врачевания, лечения. Санология - теория и практика охраны и укрепления, умножения, воспроизводства здоровья людей.

- Социальные последствия - результаты социальной деятельности общества (личности, социальной группы), полученные в результате реализации социальных интересов на макро- и микроуровнях. Социальные последствия, в том числе последствия социальной профилактики, являются результатом творческой активности, деятельности общественных субъектов. Они могут быть положительными и отрицательными, непосредственными и отдаленными (по времени возникновения), прямыми или косвенными. Представляют собой важное понятие социальной политики, которая призвана учитывать противоречивый характер развития, неизбежность «платы» за прогресс и постоянно стоять перед выбором: экономический или социальный «выигрыш» или «проигрыш», сейчас или позднее, интересы каких групп предпочесть в первую очередь, как установить баланс непосредственных и более отдаленных социальных последствий.

- Социальная проблема (греч. - задача) - социальное противоречие, осознаваемое индивидом или социальной группой как значимое несоответствие между целью деятельности и ее результатом. Социальная проблема имеет объективно-субъективную природу, поскольку всегда проходит через сознание субъекта деятельности. Поэтому исследование социальной проблемы предполагает как описание объективного состояния социальной сферы, осуществляемое с помощью статистических методов (например, данные о занятости населения), так и изучение общественного мнения для выявления элементов неудовлетворенности существующим положением вещей. Средствами выявления социальной проблемы служат социальная диагностика, а также сопоставление объективного положения дел с нормами. Социальные проблемы возникают на разных уровнях социальной реальности - от малых групп, например, семьи, до человечества в целом. В последнем случае говорят о глобальных проблемах, поскольку для своего решения они требуют согласованных международных действий в масштабах мирового сообщества.

Анализ социальных последствий решений, принимаемых в различных сферах общества, позволяет прогнозировать социальные проблемы. Своевременное прогнозирование, то есть предвидение социальной проблемы, является главной составляющей их последующего решения, в том числе активных мер социальной профилактики.

Социальные показатели - демографические, экономические, социально-структурные и др. показатели политического, нравственного, социально-культурного, духовного развития, образа жизни общества и различных групп населения. Эти показатели лежат в основе прогнозирования, обсуждения и решения задач профилактики любых социальных проблем. Они определяются и рассчитываются статистическими и плановыми органами государства. Для изучения социальных процессов, происходящих в обществе, проводятся специальные исследования с целью оценки их состояния на уровне общества, региона, трудовых коллективов или отраслей народного хозяйства. При обосновании и выборе социальных показателей используются различные виды информации, однако главной и определяющей является статистическая информация. Выбор и обоснование социальных показателей обусловлены действующими социальными нормами и социальными нормативами.

Социальные нормы (лат. - правило, образец) - должные (допустимые, возможные, одобряемые, желательные, приемлемые) средства социальной регуляции поведения индивида и групп. При помощи социальных норм требования общества и социальных групп переводятся в эталоны, модели, стандарты должного поведения и в таковой форме адресуются личности. Социальные нормы характеризуются императивностью (повелительностью) и эталонностью. По уровню общности социальные нормы делятся на нормы всего общества и нормы отдельных его подсистем, включая группы (групповые нормы).

Социальные нормативы - научно обоснованные количественные и качественные характеристики оптимального (для данного конкретного момента) состояния социальных процессов и явлений. С помощью социальных нормативов устанавливаются предельные величины, за границами которых положение становится критическим и не контролируемым. Это очень важно для планирования и осуществления мер социальной профилактики и социальной политики в целом. Социальные нормативы вырабатываются на основе учета объективных тенденций общественного развития и выступают в роли эталона социальной деятельности, политики, реализации интересов.

Выделяют различные группы социальных нормативов: имеющие естественнонаучное обоснование и потому являющиеся наиболее объективными (нормы питания, предельные уровни загрязнения воды, воздуха, почвы и др.). Социальные нормативы разрабатываются для многих сфер жизни: в сфере труда (продолжительность рабочего времени, отпуска и т. п.), культуры (например, необходимое число библиотек на определенное количество жителей и т. д.), быта и др. Некоторые социальные показатели нормировать невозможно, например, улучшение здоровья работников, снижение уровня травматизма и пр.. В таком случае нормируют условия, от которых они зависят.

Качество жизни - совокупность и качество материальных, социальных, культурных и духовных ценностей, предоставленных обществом человеку для удовлетворения его потребностей и реализации интересов. Понятие «качество жизни.» употребляется и раскрывается в соотнесении с понятиями уровня жизни, стиля жизни, образа жизни, жизненного уклада, социальных норм и стандартов и др. Оно характеризует качественную сторону степени удовлетворённости человека своими потребностями. В современной социологии с его помощью принято обозначать те стороны общественной и индивидуальной жизни, которые не поддаются количественным измерениям и характеристикам.

Качество жизни органически связано с проблемами ценности жизни и смысла существования человека, социальных групп, общества в целом и поэтому во многом предопределяет характер и направленность социально-профилактической деятельности и поведения людей, социальных групп, политических партий и общественных движений.

Уровень жизни - понятие, характеризующее степень (меру) удовлетворения материальных, духовных и социальных потребностей населения страны, социальных групп, семьи и человека. Уровень жизни. обусловлен составом и развитием потребностей людей и вместе с тем - количеством и качеством жизненных благ и услуг, используемых для их удовлетворения.

Уровень жизни выражается системой количественных и качественных показателей:

· общим объемом потребляемых материальных благ и услуг;

· реальными доходами населения;

· размерами потребления продовольственных товаров и услуг;

· размерами денежных доходов;

· условиями и характером труда;

· продолжительностью рабочего и свободного времени;

· жилищными условиями и стоимостью жилья, бытовых, досуговых и других социальных услуг (здравоохранения, культуры, связи, транспорта и т. д.).

Понятие «уровень жизни» используется в социологии в сопоставлении с качеством жизни, стилем жизни, образом жизни и др.

Социализация (лат. - общественный) - процесс обучения и усвоения индивидом на протяжении его жизни социальных норм и культурных ценностей, установок и образцов поведения того общества, социальной группы и общности, к которым он принадлежит. Социализация - это очень важный и обязательный этап любой социально-профилактической работы. Это многоплановый процесс, имеющий свои особенности. Каждое новое поколение людей застает определенный уровень развития общества, производства и воспроизводства общественной жизни, который не может произвольно изменить. Оно обязано усвоить накопленный опыт предшествующих поколений, освоить и закрепить знания и практические навыки общественно-полезной жизни и только после этого «усвоения» может (но не обязано) предпринимать меры по социальному прогрессу.

Социализация достигается как в ходе целенаправленного воздействия на человека, так и под влиянием семейного и внесемейного общения, средств массовой информации, литературы, искусства и др.

Социализация человека происходит, в основном, в трех сферах:

Первая сфера - это сфера деятельности. Деятельность позволяет человеку выделить главное в ней, осмыслить и расширить ее.

Вторая сфера - это сфера общения. В сфере общения развивается познание другого человека и собственного «Я», расширяется круг общения и его содержание.

Третья сфера - это сфера самосознания, в которой происходит формирование образа собственного «Я» как объективного субъекта деятельности. Собственное «Я», то есть каждый из нас, осмысливает свою принадлежность, социальную роль, возможность формирования самооценки и т. д.

Процесс социализации делится на три основных этапа:

1) дотрудовой - период жизни человека до начала трудовой деятельности, получения образования и профессии;

2) трудовой - зрелая, сознательная деятельность на благо себя и общества;

3) послетрудовой - в основном, пассивный способ жизнедеятельности: пенсионеры, инвалиды и др.

Подобное деление, естественно, условно и относительно. Каждому этапу соответствуют свои, особые институты социализации: семья, детские дошкольные учреждения, различные структуры образования, трудовые коллективы, неформальные и гражданские, общественно-политические и политические организации и объединения и пр.

Социальная политика - деятельность государства и его институтов, нацеленная на создание условий для удовлетворения социальных потребностей и интересов людей; поддержки, защиты, коррекции и реабилитации отдельных граждан и социальных групп. Она может носить общегосударственный (учитываются интересы всего общества, всех его слоев и групп, к примеру, право на получение образования, право на труд и др.), региональный (интересы экономического или административного деления), местный (интересы города, района, предприятия, организации, учреждения) и локальный (помощь и поддержка граждан, пострадавших от стихийного бедствия) характер.

К основным задачам социальной политики относятся: повышение всеобщего благосостояния общества, уровня гуманизации и соблюдения прав человека, улучшение условий труда и жизни граждан, оказание помощи и поддержки слабозащищенным слоям населения: детям, матерям, пожилым людям, сиротам, инвалидам, беженцам, безработным и т. п.

Основные принципы и направления социальной политики имеют сугубо социально-профилактическую направленность:

· предотвращение дальнейшего ухудшения жизни народа;

· эффективная политика занятости и ограничения чрезмерного роста безработицы;

· создание необходимых предпосылок для постепенного улучшения материального положения и условий жизни различных слоев и групп населения.

10.1 Методы и технологии социальной профилактики

Социальная профилактика имеет универсальный характер. Поэтому в технологиях социальной профилактики широко используются приемы и методы таких наук, как социология, психология, медицина, педагогика, правоведение и др. Методы и технологии социальной профилактики, как правило, междисциплинарные:

· социально-экономические;

· социально-правовые;

· социально-политические;

· социально-педагогические;

· социально-психологические;

· социально-медицинские;

· административно-управленческие и др.

Технология любой модели социальной профилактики предполагает этапное и динамическое (мониторинговое) эмпирическое (не теоретическое) социальное исследование. Особая ценность социального исследования состоит в его научно обоснованных прогнозах и практических рекомендациях для принятия решения в области социальной профилактики и социальной политики в целом.

Социально-профилактическое исследование - исследование, направленное на установление и обобщение социальных фактов. Предметом анализа являются действия людей и социальных общностей, продукты человеческой деятельности, а также отражение социальной реальности в сознании людей, то есть их мнения, оценки и суждения.