Технологические основы социальных практик

Инструментарием социально-профилактической работы обычно является комплект различных документов, в которых излагаются методические и технические приемы ее реализации, последовательность определенных исследовательских процедур и операций по сбору, обработке и анализу эмпирической информации. В состав инструментария социально-профилактической работы входят методики сбора первичных данных - инструкции по проведению наблюдения, выборки анализа документов, опросные листы, анкеты, планы интервью и т. д., а также документы по подготовке данных к ручной и машинной обработке (шифровальные листы, табличные формы записи данных и т. п.).

Методы получения информации, необходимой для осуществления социально-профилактической деятельности:

· анализ документов;

· контент-анализ;

· наблюдение;

· опрос.

Анализ документов

Документы подразделяются по степени персонификации на личные и безличные, в зависимости от статуса документального источника - на официальные и неофициальные, по источнику информации - на первичные (т. е. данные, полученные на основе прямого наблюдения или опроса) и вторичные (документы, обобщающие или описывающие первичные документы). По надежности информации документы также различны: официальные документы более надежны, чем неофициальные, а личные более надежны, чем безличные. При использовании вторичных источников важно установить их первоначальный источник, так как надежность одних документов зависит от надежности других. Проверка надежности документа предполагает различение событийной и оценочной информации, анализ целевых намерений и мотивов составителя документа, уяснение общей обстановки, в которой составлен документ, и т. д.

Контент-анализ

Объектом контент-анализа - метода косвенного изучения содержания социальной информации - может быть содержание газет, кинофильмов, публичных выступлений, теле- и радиопередач, общественных и личных документов, социологических интервью, ответов на открытые вопросы анкет и т. п. Сущность контент-анализа. заключается в подсчете того, как представлены в некотором информационном массиве интересующие исследователя смысловые единицы: частота упоминаний, число строк, отданных данной смысловой единице, площадь газетной полосы либо длительность вещания.

Наблюдение

Наблюдение, как метод сбора первичной социальной информации путем непосредственной регистрации исследователем событий и условий, целенаправленно и обычно структурировано жесткой программой (формализованное наблюдение) или планом (неформализованное наблюдение). В жестко формализованном наблюдении разрабатывается детальный инструментарий (карточки и протоколы наблюдения), наблюдаемые события расчленяются на диктуемые целями и программой исследования элементы, фиксируются отдельные события, а также частота, напряженность и пр. Недостатки наблюдения заключаются в невозможности гарантировать репрезентативность данных из-за трудностей практического охвата большого количества явлений и в значительной вероятности ошибок в интерпретации событий с точки зрения мотивов и побуждений действующих лиц. Для преодоления этих ограничений метод наблюдения следует применять в сочетании с другими способами сбора информации, в том числе путем опросов.

Опрос

С помощью опросов получают как событийную (фактическую) информацию, так и сведения о мнениях, оценках и предпочтениях опрашиваемых. Опросы подразделяются на письменные (анкеты) и устные (интервью), очные и заочные, экспертные и массовые, выборочные и сплошные и т. д.

Недостатки данного метода связаны с тем, что часть сведений, сообщаемых в анкетах и интервью, намеренно или невольно искажается опрашиваемыми, причем искажения часто носят систематический характер. Поэтому результаты различных опросов должны взаимно перепроверяться, а также дополняться другими методами сбора первичной информации.

Содержание методов и технологий социальной профилактики во многом обусловлены спецификой объекта, на который она направлена. Методы и технологии социальной профилактики, имея системный характер, формируются с учетом:

· компонента социальной сферы;

· направления профилактической деятельности в социальной сфере;

· социальной среды профилактической деятельности;

· цели, задач и уровня социальной профилактики.

Компоненты социальной среды:

1. люди с их потребностями, социальными ценностями и качествами;

2. социальные системы - соответствующие территориальные образования, организации, коллективы и т. д., с помощью которых (или внутри которых) реализуются социальные потребности;

3. взаимодействия, отношения людей (классов, групп), в которые они вступают в процессе удовлетворения своих потребностей;

4. принципы, условия, законы внутреннего развития социальной сферы и ее составляющих, правила разрешения проблем, возникающих в социальных отношениях.

Направления профилактической деятельности в социальной сфере:

· условия труда, быта и досуга;

· доступность культурных благ и услуг (образование, информация, литература, искусство и т. д.);

· гарантии жизнеобеспечения и безопасности людей, включая охрану здоровья, социальную защиту, трудоустройство, защиту прав и достоинств личности и др.;

· возможности (открытость путей) социальных перемещений и жизненного самоопределения - от выбора профессии и места жительства до повышения квалификации, профессионального продвижения, открытия собственного дела, занятия тех или иных рабочих мест и должностей в соответствии со способностями, уровнем подготовленности и отношением к делу;

· реальное участие в управлении, социальном контроле, обсуждении и принятии решений и т. д.

Методы и технологии социальной профилактики также соответствуют её целевому уровню и задачам этого уровня.

Первый уровень - это уровень первичной профилактики, целью которого является предотвращение появления возможных физических, психологических или социокультурных отклонений (нарушений) у отдельных индивидов и в группах социального риска. Первичная профилактика предусматривает решение еще не возникших, но возможных проблем. При этом одни профилактические меры могут приниматься задолго до их возникновения, а другие - непосредственно перед возникновением проблемы.

Так, первичная социально-медицинская профилактика как система социальных, медицинских, гигиенических и воспитательных мер, направлена на предотвращение заболеваний путем устранения причин и условий их возникновения и развития, а также на повышение устойчивости организма к воздействию неблагоприятных факторов окружающей природной, производственной и бытовой среды. Она призвана сохранять ненарушенное здоровье, не допускать воздействия факторов природной и социальной среды, способных вызывать патологические изменения. Повышение уровня общественного здоровья населения достигается путем совершенствования всех форм профилактической работы с учетом пола, возраста, характера общественно-трудовой деятельности и доступности медицинской помощи при активном участии всех служб и ведомств, общественных формирований.

Второй уровень - это уровень вторичной профилактики, целью которого является остановка прогрессирования имеющихся физических, психологических или социокультурных отклонений (нарушений) и предупреждение ограничений жизнедеятельности и (или) социальной дезадаптации. Например, вторичная профилактика инвалидности как социально-медицинской проблемы направлена на остановку прогрессирования морфофункциональных нарушений и профилактику ограничений жизнедеятельности (последствий II уровня).

Третий уровень - это уровень третичной профилактики, целью которого является предупреждение перехода выраженных физических, психологических или социокультурных отклонений (нарушений) в устойчивую форму социальной патологии (проблемы) и утяжеления имеющейся социальной недостаточности. Так, третичная профилактика инвалидности направлена на предупреждение дальнейшего прогрессирования инвалидности и нетрудоспособности.

В каждом случае это будет свой комплекс мероприятий, направленных на искоренение конкретных факторов риска и причин социальной патологии, как в самом человеке, так и в социальной и природной среде и одновременно - на создание условий для приобретения человеком необходимого опыта решения возникающих проблем.

Сегодня профилактическая социальная работа активно проводится в различных профилактических (превентивных) службах - таких, как психологические консультации, социально-педагогические центры, «телефоны доверия», социальные приюты, реабилитационные центры и т. п.

В социальной профилактике нуждаются люди, входящие в группы повышенного социального риска: малолетние дети, подростки, престарелые, а также люди, ведущие асоциальный образ жизни, и т. д. Профилактические подходы к этим категориям людей опираются на имеющийся у них положительный потенциал.

10.2 Пример технологии социальной профилактики

Социальная профилактика наркотической зависимости у подростков

Проблема наркомании - одна из важнейших медицинских, психологических и социальных проблем современности. Наркомания - это заболевание, которое выражается в физической или психологической зависимости от наркотиков, непреодолимом влечении к ним, что постепенно приводит организм к физическому и психическому истощению.

Основные причины употребления наркотиков две: 1) невежество и 2) безысходность. Невежество проявляется в том, что люди не знают основных закономерностей формирования зависимости, значения индивидуальных особенностей личности в генезисе заболевания. Чувство безысходности формируется в условиях, когда человек, попадая в жизненные критические ситуации, не знает иных, кроме употребления наркотика, способов защиты своей личности от возникших невзгод.

Прием наркотиков губительно действует на физическое, психологическое состояние человека. Наркоманы, как правило, лишаются своей семьи, друзей, работы, профессии, способности учиться. Кроме того, особенность наркомании состоит в том, что патологическое состояние является необратимым и изменения, которые произошли в психике человека, остаются навсегда.

Выделяют биологические, социальные и психологические факторы риска развития наркомании.

Биологические факторы риска:

· патология беременности (сильные токсикозы, перенесенные во время беременности заболевания);

· осложненные роды (затяжные, с родовой травмой);

· тяжело протекавшие или хронические заболевания детского возраста (не исключая простудных, воспаления легких, частых ангин);

· сотрясения головного мозга, особенно многократные;

· любые тяжелые заболевания или травмы, протекавшие с нарушением сознания.

Социальные факторы риска:

· воспитание ребенка в неполной семье;

· постоянная занятость одного из родителей (длительные командировки,

· деловая загруженность и др.);

· больной - единственный ребенок в семье;

· плохо организованная среда без установленных правил, четкой дисциплины, должного контроля над действиями ребенка;

· слабые социальные связи (нет ощущения принадлежности к какой-либо социальной группе);

· несоблюдение семьей или друзьями норм социального поведения;

· попустительское отношение семьи и ближайшего окружения к насилию, злоупотреблению психоактивными веществами, негативному поведению и т. д.;

· приобщение в раннем возрасте к «первичным наркотикам» (алкоголь, табак), наличие друзей, злоупотребляющих психоактивными веществами или являющихся жертвами насилия в семье;

· недостаточная связь со школой, отсутствие интереса к учебе и работе;

· употребление родителями наркотиков, легкий доступ к наркотикам;

· плохая успеваемость;

· случаи насилия в семье.

Психологические факторы риска:

· ощущение собственной незначительности и ненужности;

· недостаточный самоконтроль;

· неспособность выражать свои чувства и реакции на самого себя, на других и на ситуацию;

· неспособность здраво рассуждать и делать здоровый выбор в жизни;

· недостаточное понимание правил, непонимание того, что решение имеют последствия;

· непонимание и неприятие социальных норм и ценностей;

· низкая самооценка и неуверенность в себе.

Последствия злоупотребления наркотиками

Впервые подростки пробуют наркотики из любопытства или из «солидарности» в компании друзей. Те, кто принимает наркотики сознательно, ожидает двух эффектов: 1) получить возможность расслабиться, отвлечься от проблем или трагических событий; 2) испытать новые неизвестные ощущения.

Физическая зависимость развивается в результате того, что организм настраивается на прием наркотиков и включает их в свои биохимические
процессы. Наркотики постепенно начинают выполнять те функции в организме, которые раньше обеспечивались веществами, вырабатываемыми самим организмом. Кроме того, запас наркотиков разрушается ферментными веществами и выводится из организма почками, легкими, кишечником и другими органами, поэтому организм требует постоянного пополнения «запаса наркотиков». В результате физическая зависимость заставляет потреблять наркотики регулярно. Если процесс перенастройки зашел слишком далеко, то при отсутствии наркотиков, наркоманы испытывают то, что сами называют ломкой, которая сопровождается невыносимыми болями, ознобом, холодным потом, тошнотой, рвотой, непрекращающимся насморком, ломотой в суставах и т.д.

Психическая зависимость - это пристрастие к наркотикам. Наркоман постоянно думает о них, ждет очередного приема, испытывает беспокойство, если прием откладывается. Тяжесть психической зависимости не ощущается во время постоянной наркотизации, и молодые, неопытные наркоманы отказываются в нее верить. Часто, приходя, на лечение, они просят только облегчить абстиненцию, считая, что затем справятся сами.

Больной, ранее употреблявший наркотики в течении долгого времени, после отказа от них испытывает тяжелейший стресс. Стресс связан с коренным изменением привычного уклада жизни, отсутствия возможности уйти в мир грез, необходимость поиска не всегда легких решений в жизненных ситуациях, чувство незащищенности. Именно поэтому большинство наркоманов возобновляют прием наркотика после лечения.

Социальные последствия - рост смертности, развитие многих заболеваний. Обществу наносится материальный и морально-нравственный ущерб. Наркомания является причиной роста преступлений, т. к. в состоянии ломки наркоман способен на любое преступление. Наркомания наносит вред потомству. У большинства детей наркоманов наблюдаются серьезные физические и психические отклонения. Кроме того, по мере развития наркотической зависимости наблюдается деградация личности, т. к. зависимость заставляет человека совершать аморальные поступки.

Особенности проведений первичной, вторичной и третичной профилактики

Для успешного проведения антинаркотической профилактики необходимо выделить основные компоненты характеристики образа жизни людей, страдающих наркоманией.

Главной профилактической мерой является знание правды о последствиях употребления наркотиков.

В зависимости от контингента, с которым проводится профилактическая работа, различают первичную, вторичную и третичную профилактику наркомании.

Первичная профилактика - это комплекс превентивных мероприятий, направленных на предотвращение употребления психоактивных веществ. Эта форма профилактики предусматривает работу с контингентом, не знакомым с действием психологически активных веществ.

Она рассчитана на все население, но, в первую очередь, на детей и подростков. Программы первичной профилактики включают антинаркотическую пропаганду, приобщение к посильному труду, организацию здорового досуга, вовлечение молодежи в общественно полезную творческую деятельность, занятия спортом, искусством и др.

Наиболее целесообразно проводить первичную профилактику в школах в соответствии с утвержденными программами. Многие педагоги испытывают затруднение в выборе тактики проведения профилактических занятий. Основные опасения: возможность спровоцировать повышенный интерес к различным аспектам наркотизации и боязнь подтолкнуть их к употреблению наркотических веществ. Поэтому занятия должны проводится специально подготовленными педагогами.

Задачи первичной профилактики:

Создание школ, свободных от психоактивных веществ (изменение школьной политики по отношению к наркотикам, внедрение позитивной профилактики в школьные уроки, наличие пособий по профилактике и включение уроков в школьное расписание, создание групп самопомощи учеников; программа для подготовки школьных лидеров среди учеников и родителей).

Выявление группы риска (по специально разработанным методическим рекомендациям).

Работа с родителями (дать необходимую информацию по проблеме, способствующую эффективному социально-поддерживающему и развивающемуся поведению; оказать помощь в осознании собственных семейных и социальных ресурсов, способствующих преодолению внутрисемейных проблем; выявить родителей, нуждающихся в профессиональной медико-психологической помощи).

Работа с педагогическим коллективом (подготовка специалистов, способных проводить уроки по позитивной профилактике в школах и по выявлению группы риска).

Факторами защиты от риска употребления наркотиков являются:

· ровные доверительные отношения в семье;

· высокая самооценка, развитые навыки общения и самостоятельного решения проблем;

· устойчивость к негативному влиянию сверстников;

· физическое и психическое благополучие;

· высокий уровень интеллекта и устойчивости к стрессу;

· низкий уровень преступности;

· организация досуга подростков.

Вторичная профилактика ориентирована на группу риска. Объектом этой формы профилактики являются молодые люди, подростки и дети, начинающие употреблять табачные изделия, алкоголь, наркотические и токсикоманические средства, а также лица с высокой степенью риска приобщения к потреблению любых ПАВ (подростки с явлениями социально педагогической запущенности, нервно-психическими расстройствами, отягощающей наследственностью, дети из неблагополучных семей и т. д.). Цель вторичной профилактики - раннее выявление начавших употреблять ПАВ и помощь потенциальным наркоманам и токсикоманам во избежание возникновения у них психической и физической зависимости. В этих случаях требуется целенаправленная работа врачей, педагогов, психологов целью активизации волевых ресурсов подростков, молодых людей и детей, злоупотребляющих тем или иным видом ПАВ. Главная задача профилактики - не опоздать с принятием оздоровительных мер, т. е. предупредить формирование устойчивой зависимости от принимаемого интоксиканта.

Задачи вторичной профилактики.

Работа с детьми групп риска (выявление патологии, лечение и наблюдение у специалистов; создание программ для работы с ними).

Создание центра реабилитации, где все методы психотерапевтической работы направлены на социализацию и адаптацию (тренинги повышения самооценки, уверенности в себе, снятие напряжения, психотерапия творческим самовыражением и т. д.).

Работа с родителями данной группы (лекционные и практические занятия, оказывающие профессиональную медико-психологическую и психотерапевтическую помощь нуждающимся родителям; создание групп взаимопомощи, обучение навыкам социально-поддерживающего и развивающего поведения в семье и во взаимоотношениях с детьми).

Третичная профилактика - это оказание помощи людям, страдающим наркоманией. Она включает в себя диагностические, лечебные и реабилитационные мероприятия. Ее цель - предупреждение дальнейшего распада личности и поддержание дееспособности человека. Подросток попадает в поле зрения специалистов с уже сформировавшимся заболеванием, когда проявились все трагические последствия потребления наркотических средств и помощь малоэффективна.

Задачи третичной профилактики.

Формирование реабилитационной среды (реализация реабилитационных программ, включающих психотерапевтические, психологические, социальные и духовные методики).

Создание групп взаимопомощи.

Взаимодействие с группами «Анонимные наркоманы».

Особенности профилактических мероприятий

Объектом работы учителей, воспитателей, социальных работников являются первичная и частично вторичная профилактика. Третичная профилактика - прерогатива медиков и близких больному людей.

Наиболее эффективные программы преодоления наркозависимости включают помощь близких в качестве обязательной составляющей. Однако все труды могут оказаться напрасными, если у самого больного не будет страстного, осознанного, непреодолимого желания избавиться раз и навсегда от поработившего его недуга. Вот почему, по мнению психологов, наиболее надежным барьером на пути распространения наркотиков являются первичные меры - своевременное предупреждение потенциальных потребителей наркотических и токсикоманических средств. Реализация комплекса профилактических мероприятий - это минимум, необходимый для борьбы с наркотизмом - реальной угрозой интеллектуальному, нравственному потенциалу и физическому здоровью нации.

В приведенной ниже таблице представлены основные направления и специфические особенности профилактической работы по каждому их этих направлений.

Примерная схема профилактических мероприятий по предупреждению наркотизации подростков.

Направления профилактики	Задачи и пути их реализации
Психологическое	Коррекция неправильного воспитания и ранних аномалий развития личности. Индивидуальная психолого-педагогическая работа с «трудными» подростками, уязвимыми в отношении отклоняющегося поведения
Педагогическое	Последовательное антинаркотическое воспитание в школе с 1 по 11 класс. Формирование трезвеннических установок и здорового образа жизни у подрастающего поколения
Санитарно-гигиеническое	Повышение санитарной грамотности и культуры населения. Антинаркотическая пропаганда среди широких слоев населения. Искоренение вредных для здоровья привычек
Медико-социальное	Комплексная работа с группой риска - лицами, злоупотребляющими алкоголем, табачными изделиями, наркотическими и токсикоманическими средствами. Санирование биологической почвы. Работа по индивидуальным планам медико-педагогических мероприятий
Здравоохранительное	Развитие и совершенствование наркологической службы. Осуществление мер по уменьшению распространенности пьянства, алкоголизма, наркомании и их последствий. Широкая антинаркотическая работа всей общемедицинской сети
Административно-правовое	Правовое регулирование с целью преодоления пьянства и алкоголизма, минимизация курения, повышение ответственности за употребление наркотиков; строгое соблюдение законодательства об уголовной ответственности за приобщение к потреблению наркотиков (особенно детей и подростков)
Экономическое	Государственные мероприятия по уменьшению экономической зависимости бюджета от продажи любых алкогольных изделий (включая пиво), а также табачных изделий, что позволит реализовать наступательные меры против пьянства, алкоголизма. Финансирование программ борьбы с любыми формами наркотизма и с наркобизнесом

Содержание мероприятий профилактической программы для детей разного возраста должна строиться с учетом накопленных ими знаний о наркотиках и информирования отрицательного отношения к ним.

Социальная деятельность предусматривает выполнение социальным работником следующих основных функций:

Первая функция деятельности социального работника - диагностическая, нацеленная на ликвидацию факторов риска приобщения детей к спиртному, наркотикам. Эта функция реализуется путем:

· сбора информации о ребенке, склонном к употреблению спиртных напитков и токсических веществ;

· изучения и оценивания реальных особенностей его личности;

· выявления информации о семье ребенка;

· изучения источников негативного влияния на ребенка и устойчивости его к этому давлению;

· определения алкогольных и наркотических лидеров;

· изучения негативных факторов, провоцирующих алкоголизацию и наркотизацию ребенка;

· изучения влияния микросреды на ребенка.

Сбор информации происходит посредством опроса (устного или письменного) самого подростка, его родителей, социального педагога, классного руководителя, при необходимости других значимых для ребенка людей. Также применяется стандартизированное интервьюирование, наблюдение, изучение документации на семью и ребенка.

Результатом реализации этой функции является постановка социального диагноза развития ребенка, вовлеченности его в процесс алкоголизации, наркотизации определение конкретных задач социальной деятельности. Ими могут быть: профилактика, коррекция, реабилитация или комплекс каких-то других мероприятий.

Вторая функция микросреды микросреды - прогностическая. Сущность ее заключается в том, что на основе поставленного диагноза разрабатывается конкретная социальная программа деятельности с ребенком, склонным к алкоголизму, наркомании, токсикомании, которая предусматривает этапные изменения и конечный результат социальной адаптации, коррекции или реабилитации.

Третья функция - образовательно-воспитательная, предусматривающая отбор содержания социальной деятельности, а также методов ее осуществления; определение тех социально значимых качеств, которые должны быть воспитаны у ребенка в процессе его социальной реабилитации; обеспечение целенаправленного педагогического влияния на поведение и деятельность детей и взрослых; восполнение пробелов воспитания и образования ребенка, употребляющего спиртные напитки, наркотики, формирование социальных умений и навыков, необходимых для преодоления проблемы.

Четвертая функция деятельности социального работника - правозащитная, обеспечивающаяся тем, что социально-педагогическая деятельность строится на правовой основе, предусматривающей как соблюдение, так и защиту прав ребенка.

Пятая функция - организаторская. Она требует участия и скоординированности действий разных специалистов в зависимости от глубины проблемы; создает условия для проведения свободного времени и досуга; организации социально значимой деятельности детей, взрослых, общественности в решении задач социально-педагогической помощи, поддержки, воспитания и развития ребенка, склонного к отклоняющемуся поведению.

Шестая функция - коммуникативная. Ее сущность заключается в том, что в ходе реализации социальной деятельности возникает необходимость установления множественных контактов между ее участниками с целью обмена информацией.

Седьмая функция - предупредительно-профилактическая, которая обеспечивает закрепление полученных положительных результатов и предотвращает возможность появления рецидивов пьянства и алкоголизма, наркомании, токсикомании, что достигается социальным патронажем подопечных и оперативным реагированием в экстремальной ситуации.



Глава 11. Социальная терапия

11.1 Сущность и особенности социальной терапии как технологии социальной работы

Социальная терапия как технология социальной работы входит в систему общих технологических процедур социальной работы, наравне с диагностикой, профилактикой, адаптацией, реабилитацией, коррекцией, социальной экспертизой, консультированием и др. общими технологиями социальной работы.

Понятие «терапия» (греч. therapeia лечение), начиная с древнегреческого периода и вплоть до XVI-XVII веков было неразрывно связано только с деятельностью медиков и поэтому имело однозначный медицинский характер.

Начиная с XVII века такой подход к использованию понятия «терапии» постепенно расширялся, поскольку общество изобиловало множеством различных социальных болезней (бедность, бродяжничество и др.), для устранения которых было необходимо широкое социальное воздействие, схожее с медицинским лечением.

Сегодня понятие «терапия» в социальной работе употребляется в расширенном смысле, означающем «лечение, оздоровление, забота и уход» в ситуации негативного социального явления (например, социальная терапия алкоголизма как весьма распространенной социальной «болезни»). В отличие от социальной коррекции, которая является своеобразным «экстренным хирургическим вмешательством по жизненным показаниям», социальная терапия - это «консервативное (нехирургическое), продолжительное и существенное воздействие на клиента с целью его социального оздоровления. В ряде случаев при необходимости социальная терапия сочетается с социальной коррекцией.

Социальная терапия является относительно новой технологией социальной работы. В Российском энциклопедическом словаре социальной работы, изданном в 1997 году, понятие «социальная терапия» трактуется как целенаправленный процесс практического воздействия соответствующих государственных структур, общественных организаций и объединений, в том числе религиозных, на конкретные формы проявления социальных отношений или социальных действий. На практике это понятие чаще всего сужается и заменяется схожими по смыслу, но не аналогичными понятиями коррекции и психотерапии. Объясняется это, прежде всего, тем, что в социальной работе из-за еще не сформированных собственных научных основ пока превалируют современные научно-практические достижения психологии и психотерапии.

Эффективность социальной терапии зависит от уровня развития современной науки и от системы и практики социальной защиты, а в конечном итоге - от уровня социально-экономического и культурного развития общества.

В современной теории и практике профессиональной социальной работы понятие социальной терапии и её содержание тесно связано с макроуровнем, мезоуровнем и микроуровнем организации общества.

Так, на макроуровне социальная терапия решает проблемы общества как единого объекта воздействия. Социальная терапия в макромасштабе - есть целенаправленный процесс практического воздействия общества и государства в лице государственных структур, общественных организаций и объединений, включая религиозные, на конкретные формы проявления социальных отношений или действий.

На мезоуровне социальная терапия связана с решением проблем конкретного социального слоя, группы, класса и т. п.

На микроуровне социальная терапия предполагает решение проблем личности, малых социальных групп и отдельных коллективов. Такая социальная терапия осуществляется силами и средствами социальных работников в рамках собственно социальной работы. В этом значении социальная терапия является одной из технологий социальной работы и состоит из совокупности практических терапевтических приемов, форм и методов из таких областей, как терапия средой, занятостью, трудотерапия, реабилитация и т. д.

Социально-терапевтическая деятельность как часть профессиональной деятельности социальных работников осуществляется именно на микроуровне её организации. Два других уровня этой деятельности являются сферой реализации социальной политики.

В социальной терапии можно условно выделить несколько направлений её воздействия на негативное социальное явление:

1. Этиотропное, или причинное направление социальной терапии - устранение причины социальной «болезни» (например, при алкоголизме - злоупотребление алкоголем по той или иной причине).

2. Патогенетическое или причинно-следственное направление социальной терапии - воздействие на процессы развития социальной болезни с целью их прерывания или ослабления (например, при алкоголизме - на социально-медицинские, психолого-педагогические и другие механизмы развития и формирования алкогольной зависимости).

3. Симптоматическое направление социальной терапии - ликвидация тягостных для клиента проявлений социальной «болезни» (например, при алкоголизме - тех или иных симптомов (признаков) социальной деградации в семье и обществе.

4. Функционально-восстановительное направление социальной терапии - восстановление социально значимых функций, нарушенных социальной «болезнью» (например, при алкоголизме - восстановление функции отцовства и материнства, общения, трудовой и досуговой деятельности).

5. Функционально-заместительное направление социальной терапии - замещение социально значимых функций, нарушенных социальной «болезнью» (например, при алкоголизме - привлечение клиента к активному участию в работе общественных организаций и обществ, кружков по интересам и т. п.).

На общих методических принципах такая группировка позволяет строить индивидуальные модели социальной терапии с различными контингентами в сфере социальной защиты населения.

В каждом конкретном случае социальной терапии следует тщательно определять рациональное соотношение её основных направлений воздействия на негативное социальное явление, поскольку разные практики терапевтической деятельности, направленные на помощь человеку, зависят от характера решаемой проблемы.

Объектом социальной терапии могут быть не только сам клиент с его проблемами и его самые близкие люди, но и работа, жилье, соседи, друзья, знакомые и т. д.

Таким образом, социальная терапия - это аспект «лечения» социальной болезни, который предполагает осуществление «лечебно-оздоровительных» процедур и мероприятий со стороны социального работника в достижении максимально возможного уровня физического, душевного и социального благополучия клиента, находящегося в состоянии дезадаптации к нормальной жизни.

Основные методы и подходы терапевтического воздействия, применяемые в социальной работе

Методы социальной терапии многообразны. В технологии социальной работы не рекомендуется отдавать предпочтение какому-либо одному терапевтическому методу, считая его панацеей. Клиент, нуждающийся в целенаправленной терапевтической помощи, должен осознавать, что терапия является одним из важнейших методов решения его проблем. Для решения большинства социальных и личностных проблем с успехом используются следующие методы и подходы социальной терапии:

1. Административные методы и походы. Это законы, инструкции, положения и т. п. Наиболее эффективно эти методы могут использоваться в практике государственных, судебных и административных органов и учреждений. Примерами использования административных методов в практике социальной терапии является принятие решения об установлении опеки над несовершеннолетним ребёнком, судебное решение о лишении родительских прав и т. п.

2. Экономические методы и подходы. Это экономические льготы, экономическая поддержка (пособия, пенсии и т. п.) и экономические санкции.

Примером использования экономических методов в практике социальной терапии является целесообразный учет и анализ экономических интересов и экономического положения клиента, нуждающегося в государственной адресной социальной помощи.

3. Психолого-педагогические методы и подходы, которые опираются на современные достижения педагогики, психологии, психиатрии и психотерапии. Использование этих методов на практике предполагает воздействие как на систему взаимоотношений в малых группах, так и на внутренний мир человека, его систему ценностных ориентаций и идеалов. Характерной особенностью этой группы методов является то, что результаты их применения на практике дают видимый эффект только спустя определенное время.

В настоящее время в психосоциальной работе наибольшее распространение получили следующие психолого-педагогические методы.

Трудовая терапия. Она основана на тонизирующем и активизирующем воздействии на психофизическую сферу человека через процесс труда. Работа поднимает жизненный тонус. Как метод восстановительного лечения имеет важное значение для постепенного возвращения больных к обычному жизненному ритму, повышает социальный статус человека. Трудовая терапия позволяет организовать совместную деятельность, выявить скрытые резервы способностей и возможностей человека, сформировать у него ощущение собственной нужности и полезности окружающим, организовать систему межличностных отношений между клиентом и другими людьми, расширить круг общения, снять ощущение напряжённости и беспокойства. Эта проблема особенно остро встает в пенсионном возрасте - периоде, иногда ошибочно понимаемом как бессрочный отпуск, на фоне которого может развиться комплекс «никчемности существования». Терапия посильной занятостью должна в качестве обязательного компонента входить в комплекс социально-терапевтических мероприятий с лицами пожилого возраста.

Особое значение трудовая терапия приобретает при психических расстройствах. Трудовая терапия позволяет организовать совместную деятельность, облегчая при этом взаимоотношения между людьми, снимая состояние напряженности и беспокойства, болезненные переживания. В целом, трудовая терапия является универсальным видом социального развития, поддержки и помощи различным категориям населения.

Социотерапия - близкий, но не совпадающий с трудотерапией метод социальной терапии. Это, прежде всего, различные виды деятельности, рассчитанные на свободное время, когда ставится цель ликвидировать последствия изоляции и пассивности клиента: образовательная, терапия окружающей средой.

Туротерапия - это особый метод социальной терапии, в основе которого лежат туристические и экскурсионные виды деятельности, способствующие расширению и формированию кругозора больных и инвалидов, развитию общего уровня знаний. Особенно востребованным данный метод является на санаторном этапе реабилитации людей с ограниченными возможностями.

Туристическая деятельность - это, в первую очередь, двигательная активность, которая компенсирует ограниченность движений (гипокинезия). Экскурсионные и туристические поездки создают необходимые условия для установления социальных контактов, апробации социальных ролей, интеграции больных и инвалидов в систему общественных связей и отношений. Развитие социального туризма, разработка туристических программ с учетом доступности для лиц с ограниченными возможностями - все это создает равные возможности для осуществления права на отдых, для приобщения к культурным ценностям.

Натурпсихотерапия, или лечение природой. Иногда этот метод называют ландшафт-терапией. Значение этого метода будет возрастать вследствие урбанизации социальной среды, ухудшения экологической обстановки, роста отчужденности человека от природы.

Терапевтическая община или коммуна. Терапевтическая коммуна - представляет собой нечто вроде лагеря, где живут люди. Они почти не поддерживают связей с внешним миром, трудятся, ведут натуральное хозяйство. Иногда их деятельность курируют психологи и социальные работники.

Этот метод социальной терапии особенно широко используется за рубежом. Так, например, концепция терапевтической общины (группы) лежит в основе многих программ лечения алкоголизма и наркомании. При лечении алкоголизма или наркомании главную терапевтическую роль в группе играют так называемые консультанты - люди, преодолевшие собственные проблемы, связанные с алкогольной или наркотической зависимостью и использующие собственный опыт во благо других людей. Попадающим в такие группы людям предоставляется возможность получения по законам обратной связи эмоциональной поддержки от участников группы, имеющих общие проблемы и общие цели. В такой группе человек чувствует себя и принимающим и оказывающим помощь, доверяющим и пользующимся доверием. Это облегчает процесс разрешения межличностных конфликтов, возникающих вне группы, т. к. у человека уже была возможность опробовать различные стили на занятиях в группе. В целом, пребывание человека в такой группе предполагает его желание следовать предложенному пути и готовность к большой работе над собой.

Семейная терапия - работа социального работника или другого специалиста с семьёй, которая рассматривается как целостная единица. Стремясь оказать необходимую помощь в гармонизации внутрисемейных отношений, в преодолении семейных проблем и разрешении внутрисемейных конфликтов, специалист стремится раскрыть внутригрупповые роли членов семьи, их взаимные обязанности, побудить их к более гибкому поведению и т. п.

Исповедальный метод. Это один из часто используемых в индивидуальной терапии методов. Он предполагает общение социального работника и клиента в ситуациях «один на один». Основной его целью является устранение психических стрессов, трудностей во взаимосвязях с социальной средой. Используемый на протяжении не одного столетия в большинстве религий, данный метод терапии доказал свою продуктивность, что подтверждено и результатами специальных исследований.

Метод самовоспитания. Самовоспитание - это активный процесс формирования человеком себя как личности в соответствии с поставленной целью на основе социально обусловленных представлений об идеале собственного «я». Терапия самовоспитания представляет собой собственную деятельность субъекта по самопознанию, самоанализу и самооценке. Она включает в себя процессы саморефлексии и самоизучения, переоценку собственной личности, собственных решений, собственного прошлого, выявление индивидуальных психологических «барьеров», самоубеждения, самопоощрения и самовнушения, создания желаемого образа «Я», использование полученных результатов в повседневной жизни и деятельности.

Метод самовоспитания наиболее успешен, если применять его на базе аутогенной тренировки. Исследования показывают, что уже через месяц систематического применения метода самовоспитания отмечаются положительные перемены в личности клиентов. При этом происходит трансформация таких глубоко индивидуальных особенностей, как мимика, речь, походка, стиль общения, руководства и т. д.

Однако эта деятельность должна осуществляться под контролем социального работника, психолога, педагога или других специалистов. Их задача состоит в том, чтобы, во-первых, научить человека вышеуказанным приёмам деятельности и, во-вторых, контролировать ход процесса самовоспитания клиента с целью недопущения нежелательных или необратимых изменений его личности.

Методы поведенческой терапии в группе используются достаточно широко и касаются тренинга социальных навыков. К обучению навыкам социального функционирования относятся следующие методы:

-- выполнение клиентом разных функций в терапевтическом сообществе, в частности таких, как функции подчинения, наведения порядка, дежурство по уборке; руководящие функции в самоуправлении и связанные с этими функциями ответственность и умение руководить другими, а также сотрудничество с коллективом (дежурство в группе, отчет об активности группы);

-- организация свободного времени (своего личного и времени других людей), инициатива в общих развлекательных мероприятиях;

-- терапия занятостью, самостоятельность, сотрудничество, инициатива, заинтересованность;

-- беседы о профессии, рассказ на собрании клиентов о своей профессии, занимаемой должности, своих стремлениях, достоинствах работы, публичное выступление.

Важную роль здесь играют различные виды тренинговых занятий: тренинг преодоления робости, тренинг активности, выражения собственного мнения, преодоления повышенной чувствительности к критике и оценкам окружающих, проведение дискуссии на определенную тему в группе или упражнения в навыках конструктивного спора. Используются различные поведенческие тренинги, в основе которых лежат разнообразные упражнения, например, создание ситуаций возрастающих трудностей или различные методики оценки реакций пациента группой и др.

Дискуссионная терапия является основным методом социального работника и используется регулярно с различными клиентами. На практике активность группы бывает разной; в дискуссии могут быть затронуты как актуальные проблемы, так и темы, связанные с биографическими данными клиентов.

Дискуссионная терапия предполагает решение какой-либо проблемы через её активное обсуждение в кругу заинтересованных лиц. При этом предполагается, что каждый из участников обсуждения может высказать свою точку зрения и аргументированно её отстаивать. Такой подход к решению проблем человека или группы даёт возможность определить степень значимости данной проблемы для субъекта, оценку её другими людьми, позволяет найти такой путь решения, который максимально соответствует стремлениям и ожиданиям всех включённых в проблему людей. На основании опыта психотерапевтов можно выстроить технологическую цепочку групповой дискуссии, которая связана, преимущественно, с фазами развития группы.

Социодрама - метод коллективной, групповой терапии. Сущность его состоит в том, что проблема социальных групп и различные конфликтные отношения между группами представляются в стихийно организованных сценах. В результате происходит взаимное понимание проблем посредством открытого разбирательства, расследования и драматического изображения имеющихся социально-культурных различий.

Психодрама. Этот метод очень близок по характеру к социодраме. Клиент выполняет различные роли, например, изображая себя в различных стрессовых ситуациях социального характера или играет роли своих антиподов. Это дает ему возможность влиять на свои переживания, преодолеть тревожность, лучше владеть собой в различных ситуациях, взглянуть на проблему с точки зрения иного лица.

Музыкотерапия - метод, основанный на целительном воздействии музыки на психологическое состояние человека. Универсальность данного метода заключается в том, что он зачастую активно используется в медицинской и психологической практике, выступая в качестве музыкального фона для проведения сеансов психотерапии, психокоррекционной работы. С помощью правильно подобранного музыкального произведения возможно снизить чувство тревожности, депрессии и неуверенности. Музыкотерапия может быть активной и пассивной. Активная музыкотерапия представляет собой активную музыкальную деятельность: воспроизведение, фантазирование, импровизацию с помощью человеческого голоса и выбранных музыкальных инструментов. При активной музыкотерапии клиенты сами участвуют в исполнении музыкальных произведений (в хоре или музыкальном оркестре), применяя при этом как обычные музыкальные инструменты, так и необычные, например, собственное тело (хлопки, постукивания и пр.). Основной целью в данном случае является интеграция индивида в социальные группы, т. к. в музыкальном сотворчестве хорошо отрабатываются различные коммуникативные навыки, устраняется повышенная застенчивость, кроме того формируется выдержка и самоконтроль. В психиатрической практике музыкотерапия наиболее эффективна при работе со слабоумными пациентами; метод используют также при реабилитации больных с физическими нарушениями (слепота, глухота), в исправительных учреждениях.

При пассивной музыкотерапии пациентам предлагают прослушивать различные музыкальные произведения, соответствующие состоянию их психологического здоровья и ходу лечения. Предлагаются такие музыкальные произведения либо их фрагменты, которые вызывают очень широкий спектр эмоциональных состояний (радость, печаль, сочувствие и т. д.). Целью в данном случае является определенное эмоциональное, в том числе эстетическое, переживание, которое должно способствовать разрешению тех или иных проблем и достижению новых смыслов. В качестве средств, способствующих музыкотерапии, часто используют дополнительные приемы: дыхательные упражнения, аутотренинг, гипноз, живопись или танец. Руководитель может устраивать музыкальные вечера знакомств, отдыха и танцев, выявлять таланты своих подопечных, проводить репетиции, организовывать смотры художественной самодеятельности и выступления с концертами и т. п.

Ритмотерапия тесно связана с музыкотерапией и другими средствами искусства, ритмом природы, присущими человеку естественными биоритмами жизни. Например, красивая ритмичная музыка способствует гармоничному эмоциональному развитию человека в процессе труда, в бытовой деятельности и т. д. В целом, ритмотерапия дает возможность клиентам выполнять различные социальные роли и удовлетворять потребности в эмоциональных связях, развивает эстетические потребности и обогащает новыми средствами эмоционального выражения.

Арт-терапия - лечение искусством. Это совокупность методов, в которых используются приемы художественной деятельности - рисунок, танец, музыка, поэзия, театральная игра, чтение, риторика - направленные на преодоление или компенсацию дефекта. Термин «арт-терапия» ввел в употребление Адриан Хилл (1938) при описании своей работы с туберкулезными больными в санаториях. Это словосочетание использовалось по отношению ко всем видам занятий искусством, которые проводились в больницах и центрах психического здоровья.

Арт-терапия классифицируется в соответствии с видами искусства, используемыми в реабилитационной практике, каждое из которых имеет свою реабилитационную специфику. Так, музыка и живопись помогают лицам с ограниченными возможностями развивать способности, связанные с пространственно-временной организацией окружения. Театральная игра, риторика и танец помогают этим людям осваивать навыки оптимального поведения в ситуациях социального взаимодействия благодаря улучшению координации своих действий. Чтение для всех типов лиц с ограниченными возможностями является существенным средством совершенствования интеллектуальных способностей, а для слепых и глухих - это ключевой способ расширения связей с социокультурным окружением.

Основная цель арт-терапии состоит в гармонизации развития личности через развитие способности самовыражения и самопознания. Различные методы арт-терапии направлены на коррекцию поведения человека, его отношения к сложившейся жизненной ситуации, к самому себе и к другим людям.

Здесь больному или инвалиду предоставляются практически неограниченные возможности для самовыражения и самореализации в продуктах творчества, утверждением и познанием своего «Я». Создаваемые ими художественные произведения объективизируют его аффективное отношение к миру, облегчают процесс коммуникации и установления отношений с окружающим его миром.

Арт-терапия позволяет добиться следующих результатов:

* Дать социально приемлемый выход агрессивности и другим негативным чувствам. Работа над рисунками, картинами, скульптурами, танец, подготовка театральной постановки являются безопасным способом выпустить «пар» и разрядить напряжение.

* Облегчить процесс лечения. Неосознаваемые внутренние конфликты и переживания часто бывает легче выразить с помощью зрительных образов, чем высказать их в процессе вербальной коррекции. Невербальное общение легче ускользает от «цензуры» сознания.

* Получить материал для интерпретации и диагностических заключений. Продукты художественного творчества относительно долговечны, и клиент не может отрицать факт их существования. Содержание и стиль художественных работ дают возможность получить информацию о клиенте, который может помогать в интерпретации своих произведений.

* Проработать мысли и чувства, которые клиент привык подавлять. Иногда невербальные средства являются единственно возможными для выражения и прояснения сильных переживаний и убеждений.

* Наладить отношения между психологом и клиентом. Совместное участие в художественной деятельности может способствовать созданию отношений эмпатии и взаимного приятия.

* Развить чувство внутреннего контроля. Работа над рисунками, картинами или лепка предусматривают упорядочивание цвета и форм.

* Сконцентрировать внимание на ощущениях и чувствах. Занятия искусством создают богатые возможности для экспериментирования с кинестетическими и зрительными ощущениями и развития способности к их восприятию.