Сучасні методи фізичної реабілітації підлітків зі сколіозом

3.13. Забезпечення організаційної підтримки (в разі наявності) роботи комісії з питань охорони праці підприємства;

3.14. Контроль за: виконанням заходів, передбачених програмами, планами щодо поліпшення стану безпеки, гігієни праці та виробничого середовища, колективним договором та заходами, спрямованими на усунення причин нещасних випадків та професійних захворювань; проведенням ідентифікації та декларуванням безпеки об'єктів підвищеної небезпеки.

4.2 Охорона праці в кабінеті ЛФК

Робота відділень (кабінетів) лікувальної фізкультури лікувально-профілактичних закладів здійснюється під організаційно-методичним керівництвом та за практичною допомогою диспансерів, центрів (обласних, міських) або відділень лікувальної фізкультури обласних чи центральних міських лікарень (поліклінік) та головного позаштатного спеціаліста відповідного регіону.

Кабінет лікувальної фізкультури є структурним підрозділом, самостійним або у складі відділення відновлювального лікування (медичної реабілітації) лікувально-профілактичних закладів: лікарень, поліклінік, санаторіїв, диспансерів, центрів реабілітації, клінічних науково-дослідних установ та медико-санітарних частин. Штати кабінету лікувальної фізкультури встановлюються у відповідності з діючими типовими штатними нормативами, виходячи з обсягів роботи та норм навантаження лікарів і медичних сестер (інструкторів) з лікувальної фізкультури та лікувального масажу. У забезпеченні роботи з лікувальної фізкультури беруть участь всі ланки адміністративного та медичного персоналу. Кабінет лікувальної фізкультури в своєму складі може мати: зали для групових і індивідуальних занять лікувальною гімнастикою та самостійних занять за індивідуальним завданням загальною площею від 30 кв. м (із розрахунку 4 кв. м на одного хворого при груповому занятті) з натуральним килимовим покриттям, дзеркальною стіною, достатніми природною та примусовою вентиляцією, освітленням, забезпеченням оптимальної температури та належним набором обладнання, снарядів, приладів; зали або кабінети механотерапії, працетерапії, побутової реабілітації, тренажерний зал, басейн для гімнастики у воді та лікувального плавання, кабінети лікарів, медичних сестер (інструкторів), кабінети лікувального масажу та приміщення для переодягання, очікування і відпочинку хворих; на території лікувально-профілактичних закладів та поза нею доріжки для лікувальної ходьби, теренкуру, прогулянок, ігрові майданчики, тренажери, природні чи штучні відкриті басейни для лікувального плавання, веслування.

Медична сестра веде спостереження за виконанням призначень з лікувальної фізкультури, в т. ч. самостійних занять за індивідуальним завданням; проводить (після спеціального навчання) процедури гігієнічної, а за призначенням лікуючого лікаря лікувальної та дихальної гімнастики, підтримання і зміни спеціальних положень тулуба, кінцівок.

Посадові обов'язки медичної сестри (інструктора) з лікувальної фізкультури та лікувального масажу визначені функціональними обов'язками, які включають такі положення:

І. Загальні положення:

1.1. Медична сестра з лікувальної фізкультури ( ЛФК) призначається директором навчального закладу і працює під керівництвом лікаря;

1.2. Медична сестра з ЛФК підпорядковується директору, лікарю, старшій медичній сестрі;

1.3. На посаду медичної сестри з ЛФК призначається медична сестра, яка має спеціальну підготовку з проведення ЛФК;

1.4. У своїй діяльності медична сестра з ЛФК керується Законами України, постановами уряду, розпорядчими документами органів освіти і органів охорони здоров'я, Положенням про заклад та Правилами внутрішнього трудового розпорядку.

ІІ. Завдання та обов'язки:

2.1. Під керівництвом лікаря забезпечує первинну профілактику захворювань дітей методами комплексної гімнастики, корекції режиму рухової активності;

2.2. Кваліфіковано проводить індивідуальні та групові заняття з лікувальної фізкультури;

2.3. Навчає батьків дітей з різною патологією методикам профілактики хвороб та їх ускладнень;

2.4. Здійснює підбір комплексів фізичних вправ для самостійних занять;

2.5. Володіє прийомами реанімації, вміє надати допомогу при травматичному пошкодженні, кровотечі, колапсі, отруєнні, утопленні, механічній асфіксії, анафілактичному шоці, опіках, відмороженні, алергічних станах;

2.6. Веде медичну документацію;

2.7. Дотримується принципів медичної деонтології;

2.8. Постійно удосконалює свій професійний рівень;

2.9. Володіє методами та прийомами лікувального та профілактичного масажів, знає основні теоретичні положення про механізм лікувальної дії масажу, послідовність проведення, поєднання його з іншими оздоровчими процедурами та місце проведення в режимі дня;

2.10. Слідкує за станом здоров'я дитини під час масажу, лікувальної фізкультури, у випадку його погіршення надає необхідну медичну допомогу, викликає лікаря або швидку допомогу за телефоном 103;

2.11. Систематично перевіряє стан шкіри дитини, ділянок, що масажуються. При наявності екскоріацій, гнійних елементів та інших змін - утримується від проведення масажу, повідомляє лікарю;

2.12. Володіє теорією та методикою лікувальної фізкультури;

2.13. Формує групи, проводить заняття на виправлення порушень, укріплення стопи, добираючи відповідні комплекси;

2.14. Розробляє комплекси гігієнічної гімнастики з елементами корекції і пропонує їх для проведення з дітьми;

2.15. Дає поради вихователям щодо проведення з вихованцями протягом дня дихальної гімнастики, комплексів вправ на закріплення правильної постави, укріплення стопи;

2.16. Бере участь у поширенні медичних знань серед працівників, батьків вихованців;

2.17. Слідкує за станом інвентарю, обладнання, яким користується;

2.18. Виконує санітарно-гігієнічний режим та правила особистої гігієни;

2.19. Своєчасно і якісно веде обліково-звітну документацію;

2.20. Безпосередньо приймає участь в плануванні і проведенні всіх заходів спрямованих на оздоровлення і укріплення здоров'я дітей.

ІІІ. Права:

3.1. Має право знайомитись з документами, що містять оцінку її роботи, давати свої пояснення;

3.2. Подавати пропозиції директору щодо придбання та заміни обладнання, необхідного інвентарю, що використовується в роботі з дітьми;

3.3. Захищає свої інтереси і права в усіх інстанціях;

3.4. Підвищує свою кваліфікацію за рахунок держави;

3.5. Ставити вимоги перед директором щодо дотримання нормативних документів з охорони життя і здоров'я дітей.

ІV. Відповідальність:

4.1. Медична сестра по ЛФК та масажу несе відповідальність за життя і здоров'я дітей;

4.2. За дотримання належних санітарно-гігієнічних вимог в своїй роботі;

4.3. За якісне і своєчасне ведення обліково-звітної медичної документації;

4.4. За виконання посадових обов'язків, інструкції з охорони праці і інших нормативно-правових актів чинного законодавства України.

V. Повинен знати:

5.1. Чинне законодавство про охорону здоров'я та нормативні документи, що регламентують діяльність закладів освіти;

5.2. Організацію роботи з лікувальної фізкультури в лікувально-профілактичних закладах;

5.3. Права, обов'язки та відповідальність сестри медичної з лікувальної фізкультури;

5.4. Методику проведення лікувальної фізкультури та масажу при різних захворюваннях;

5.5. Сумісність та послідовність процедур лікувальної фізкультури і масажу з іншими процедурами в процесі лікування;

5.6. Показання та протипоказання до застосування лікувальної фізкультури, роль і значення її в медичній реабілітації дітей;

5.7. Правила оформлення медичної документації, сучасну літературу за фахом.

VІ. Взаємовідносини:

6.1. Сестра медична з ЛФК співпрацює працює з лікарем, сестрою медичною старшою, сестрою медичною, сестрою медичною з масажу;

6.2. Планує самостійно свою роботу. План роботи погоджує з лікарем, старшою медичною сестрою, затверджує план у директора закладу;

6.3. В разі виробничої необхідності може замінити сестру медичну старшу, сестру медичну з масажу, сестру медичну. Завчасно повідомляє директора про свою хворобу або іншу причину невиходу на роботу.



ВИСНОВКИ

1. Причини, які можуть призвести до сколіозу, багаточисленні. Поява сколіозу пов'язана з недостатньою чутливістю рецепторів, що визначає вертикальне положення хребта або послабленням м'язів, утримуючих це положення, з обмеженням рухливості у суглобах, акселерацією сучасних дітей. Причиною сколіозу можуть бути також нераціональна одежа, захворювання внутрішніх органів, зниження зору, слуху, недостатнє освітлення робочого місця, невідповідність росту дитини меблі та ін. Дискогенні сколіози формуються на ґрунті дисплазії хребта, при яких студеністе ядро міжхребцевого диска первинно зміщюється, внаслідок чого виникають всі наступні ланки сколіотичної хвороби. Гравітаційні сколіози виникають внаслідок порушення симетрії тіла дитини щодо хребта: при кривошиї, грубих однобічних рубцях, перекосі таза, укороченні м'язів на одній стороні. Міотичні сколіози виникають при функціональній неспроможності м'язів тулуба, внаслідок ураження нервової системи при церебральних інфекціях, міопатії, поліомієліті.

2. Велике місце в реабілітації хворих сколіозом займає консервативний метод лікування, під яким розуміється комплекс медичного, ортопедичного, педагогічного, психологічного і соціального порядку. Методика фізичної реабілітації в системі комплексного лікування дітей зі сколіотичними ураженнями хребта включає в себе: виконання режиму дня, дотримання ортопедичного режиму, лікувальну гімнастику, масаж, лікувальне плавання, застосування ортопедичних корсетів (фіксуючих, коригуючих), фізіопроцедури, раціональне харчування, визначені види фізкультури, лікування суміжних захворювань. На характер перебігу сколіозу впливають вид та регулярність виконання заданого комплексу фізичних вправ.

3. Розроблена програма комплексного лікування, в яке ми включили ЛФК, масаж, фітбол-гімнастику та лікувальне плавання. Лікувальну фізкультуру необхідно проводити, враховуючи витривалість м'язевої системи, інакше вона може дати негативний наслідок. У кожному конкретному випадку необхідно дозувати вправи, спираючись на результати функціональних проб, а також перевірки сили і витривалості м'язів. Серед засобів лікування сколіозу важливе місце займають вправи на воді. При плаванні відбувається природне розвантаження м'язів хребта, створюються умови для нормального росту хребцевих тіл. Також спеціальна гімнастика на надувних еластичних м'ячах різного діаметра та конфігурації дозволяє створити оптимальні умови для правильного становища м'язів і навіть підвищення рівноваги і рухової координації.

4. Проведений порівняльний аналіз результатів розробленого комплексу фізичної реабілітації. Тести контролю за ефективністю методики лікування сколіозу ми проводили до початку експерименту і після всього курсу. Контроль ЧСС і АТ проводився до і після першої процедури з ціллю виявлення реактивності серцево-судинної системи.

Згідно з отриманими результатами, процес корекції успішніше протікав в основній групі, де масаж застосовувався відповідно до наявного виду порушення. При оцінці ефективності ЛФК при усіх видах дефектів хребта ми орієнтувалися на поставленній лікувальній задачі.

Рухливість хребта вперед і назад збільшилася в основній групі на 22%, у контрольній на 18%, бічна рухливість хребта вліво і вправо зросла в основній групі на 17%, у контрольній на 14%, сила бічних мишц тулуба збільшилася в основній групі на 15%, у контрольній на 12%, сила м'язів черевного преса збільшилася на 45% в основній групі і 35% у контрольній, приріст сили м'язів спини в основній групі становив 35%, а в контрольній 33%.

При зовнішньому огляді виявлені позитивні зміни як становища плечового пояса, так і пропорційності трикутників талії в усіх дітей основної групи. Дослідження зміни частоти серцевих скорочень у спокої свідчить про позитивні зміни у стані серцево-судинної системи досліджуваних вихованців. Якщо у контрольній групі показник ЧСС у спокої позитивно знизився на 15%, то в основній групі поліпшення становило 20%. Протягом часу експериментальної роботи життєва ємкість легких у вихованців контрольної групи зросла на 10%, то в основній групі збільшення становило15%.

Таким чином, порівняння отриманих експериментальних даних дозволяє зробити наступний висновок. Процес корекції проходив найуспішніше в основній групі, де застосовувався масаж, відповідний до ступеня сколіозу, ЛФК, а також плавання та спеціальні фізичні вправи на фітболі в порівнянні з контрольною, де застосовувався тільки класичний масаж і фізичні вправи.

5. Практичні рекомендації: організовувати групи в кабінетах лікувальної гімнастики можливо тільки по віку, в якій треба об'єднувати хлопчиків і дівчаток, які мають однаковий ступінь і локалізацію сколіозу. Чисельність групи повинна складати не більше 10-12 чоловік. Заняття проводити не менше трьох разів на тиждень. При проведенні уроку важливо керуватися наступними положеннями: на всьому протязі уроку викладач не повинен забувати про основну спрямованість занять - свідоме освоєння хворими правильного положення тіла. При проведенні групових занять потрібно максимально індивідуалізувати вправи, як по дозуванню, так і по підбору цілого комплексу індивідуальних вправ. У зв'язку з посиленим тренуванням силової витривалості фізіологічне навантаження (крива пульсу) поступово збільшується до кінця основної частини уроку, в межах 40-50% прискорення пульсу по відношенню до початкових цифр, тому необхідна уміла організація відпочинку. При сколіозі I ступеня можна застосовувати всі прийоми масажу для зміцнення м'язів. Сколіоз II і III ступеня вимагає диференціації методики з урахуванням особливостей клінічних форм поразки. Одержані нами дані можна використовувати в роботі фахівців з фізичної реабілітації в умовах лікувальних та реабілітаційних закладів.



СПИСОК ВИКОРИСТАНОЇ ЛІТЕРАТУРИ

1. Закон України «Про охорону праці». - Постанова Верховної Ради України від 14 жовтня 1994 р. / Законодавство України про охорону праці (в 3-х томах). -- Т. 1. -- К, 1997. -- С. 3--29.

2. Геврик Є.О., Пешко Н.П. Гігієна праці на виробництві: Навч. посіб. для студентів вищих навч. закладів. - К.: Ельга Ніка Центр, 2004. - 276 с.

3. Гогіташвілі Г.Г. Системи управління охороною праці: Навч посібник. - К.: ІСДО, 1993. - 252 с.

4. Абальмасова Е.А., Лузина Е.В. Лечение врожденных и диспластических деформаций опорно-двигательного аппарата у детей и подростков. -Ташкент: Медицина, 1979.-121с.

5. Алдер М.В., Росляков Г.А. Режим и диспансерное наблюдение детей и подростка со сколиотичсской болезнью. Рига: МЗ Латв. СССР, 1989.-с.20

6. Алемасов Р.Ю., Умарходжаев Ф. Организация консервативного лечения сколиоза у детей // Проблемные вопросы травматологии и ортопедии. -Ташкент, 1992.-с. 4-16.

7. Анатомия человека / под ред. М.Р. Сапина; в 2-х томах. - М.: Медицина, 1986. - 486 с.

8. Андрианов B.JI. Заболевания и повреждения позвоночника у детей и подростков.- Л.: Медицина, 1985. -246 с

9. Багров Г.А. Заболевания позвоночника у детей и подростков. - Л.: Медицина, 1987.-102с.

10. Белая Н.А.Лечебная физкультура и массаж / Н.А. Белая. - М.: Советский Спорт, 2004. - 176 с.

11. Белоусова Т.П. Коррекция позвоночника / Т.П. Белоусова. - Запорожье: Медицина, 1996. - 348 с.

12. Белохвостова Г.П., Егоров Г.С. Организация раннего выявления, лечения и профилактики пороков осанки и сколиозов в условиях городского врачебно-физкультурного диспансера // Здоровье. - 1991. - №9. - С.2-3.

13. Бирюков А.А. Лечебный массаж: [учебник для студ. высш. учеб. заведений] / А.А Бирюков. - М.: «Академия», 2004. - 368 с.

14. Бородич Л.А., Назарова Р Д. Занятие плаванием при сколиозе у детей и подростков. - М.: Просвещение, 1988. - 77 с.

15. Вайнруб Е.М., Волощук А.С. Гигиена обучения и воспитания детей с нарушением осанки и больных сколиозом. -Киев: Здоров'я, 1988.-136 с.

16. Васичкин В.И. Сегментарный массаж. - Санкт-Петербург: Лань, 1997. - 176 с.

17. Гандельсман А.Б Лечебная физическая культура в детской ортопедической практике / [под общ. ред. д. м. н. проф. А.Б. Гандельсмана]. - Л.: Медгиз, 1961.-312 с.

18. Готовцев П.И. Лечебная физическая культура и массаж/П.И. Готовцев, А.Д. Субботин, В.П. Селиванов. - М.: Медицина, 1987. - 304 с.

19. Демченко А.В. Биомеханические условия прогрессирования диспластического сколиоза // Ортопедия, травматология. - 1998. - №4. - С. 47-53.

20. Дубровский В.И. Лечебная физическая культура / В.И. Дубровский. - М.: «ВЛАДОС», 2004. - 624 с.

21. Евсеев СП., Шапкова Л.В. Адаптивная физическая культура: Учебное пособие. - М.: Советский спорт, 2000. - 240 с.

22. Епифанов В.А. Лечебная физическая культура и спортивная медицина: учебник. - М.: Медицина, 1999. - 304 с., ил.

23. Епифанов В.А. Лечебная физическая культура: учебное пособие / В.А. Епифанов. - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2006. - 568 с.: ил.

24. Єфименко П.Б. Техніка та методика класичного масажу / П.Б Єфименко. - Харків: «ОВС», 2007. - С. 167-169.

25. Жаденов М.И. Лечение сколиотической болезни у детей и подростков. - Л.: "ОВС", 2001.-144 с.

26. Зацепин Т. С. Ортопедия детского и подросткового возраста. - М.: Медгиз, 1980.-19с.

27. Каптелин А.Ф. Восстановительное лечение при травмах и деформациях, 1980.-270 с.

28. Каптелин А.Ф. Гидрокинезотерапия в ортопедии и травматологии / А.Ф. Каптелин. - М.: Медицина, 1986. - С. 46-1 12, 122-126.

29. Капустина Г.М. Внешнее дыхание и некоторые вопросы гемодинамики Медицина, 1986. - С.46-112.

30. Клиническая физиотерапия / под ред. И.Н. Соcина. - Киев: Здоров'я, 1996. - С 321-324.

31. Лечебная физическая культура в педиатрии / Л.М. Белозерова [и др.]. - Ростов Н/Д.: Феникс, 2006. - 222 с.

32. Лечебная физическая культура при заболеваниях в детском возрасте / под ред. С.М. Иванова. - М.: Медицина, 1975. - С. 152-165.

33. Ловейко И.Д. Лечебная физическая культура при дефектах осанки, сколиозах и плоскостопии / И.Д. Ловейко. - Л.: Медицина, 1982. -166 с.

34. Майданник В.Г. Основи клінічної діагностики в педіатрії / В.Г. Майданник - К., 1998. - 213 с.

35. Маркс В.О. Ортопедическая диагностика [руководство-справочник] / В.О. Маркс. - Мн.: Наука и техника, 1978. - 512 с.

36. Мартыновец Л.В., Севашко Т.И., Опыт лечения сколиотической болезни по материалам детского санатория им. Н.К. Крупской //Актуальные вопросы лечебно-профилактической, диагностической и учебно-воспитательной работы. - Одесса. -1991. - С.130.

37. Мищенко Н.И., Марасич Г.Я. Комплексное лечение больных сколиозом Актуальные вопросы лечебно-профилактической, диагностической и учебно-воспитательной работы. - Одесса. -1991. - С.134.

38. Мухин В.М. Фізична реабілітація. - Київ: Олімпійська Література, 2000. -С.335-341.

39. Мухін В.М. Фізична реабілітація / В.М. Мухін. - К:. Олімпійська література, 2005. - 472 с.

40. Мятига О.М. Фізична реабілітація при порушеннях постави, сколіозах та плоскостопості / О.М. Мятига -- Харків: ХДАФК, 1998. -- 36 с.

41. Овсянников В.Е. Состояние сердечно-сосудистой и дыхательной систем у больных сколиозом // В кн.: Актуальные вопросы травматологии и ортопедии. Материалы юбилейной научной сессии, посвященной 50-летию института. - Минск, 1980. - С. 66-70.

42. Овчаров В. К. Международная классификация состояний здоровья и ограничений жизнедеятельности//Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. -М.:Медицина, 2002, № 3.-С. 38.

43. Организация и методика разработки индивидуальной программы реабилитации: Учебно-метод. пособие / М. В. Коробов, Е. А. Дворкин, Г.Д.Деденева, Т.Н.Шеломанова-СПб,1999.-83с.

44. Осьмак Д.И. Функциональное состояние сердечно-сосудистой и дыхательной систем у детей с деформациями позвоночника и грудной клетки в период лечения физическими упражнениями. Автореф. канд. дисс. - Киев, 1967.-25с.

45. Оценка эффективности занятий лечебной физической культури: [метод, указания] / [отв. ред. И.С. Дамскер]. -Ленинград, 1986. - 40 с.

46. Петренко Г.Г. Плавание в комплексном лечении больных сколиозом. Автореф. канд. дисс. - Киев, 1973.

47. Пешкова А.П. Лечебная физическая культура при начальных степенях сколиотической болезни. - Омск, 1977. - 74 с.

48. Пешкова А.П. Состояние дыхательной и сердечно-сосудистой систем у детей с начальными степенями сколиотической болезни в связи с задачами лечебной физкультуры. Автореф. канд. дисс. - Омск, 1975. - 22 с.

49. Пешкова О.В. Вступ до спеціальності(Фізична реабілітація)/начальний посібник. / О.В. Пєшкова - Харків: ХДАФК, 2007. - 147 с.

50. Погосян М.М. Массаж: Монография / М.М. Погосян. - Изд. 2-е, доп. и перераб. - М.: Советский спорт, 2009. - 784с., ил.

51. Полеся Г.В., Петренко Г.Г. Лечебное плавание при нарушении осанки и сколиозе у детей. - Киев: Здоров'я, 1980. - 113 с.

52. Попов С.Н. Физическая реабилитация: учебник / под общей ред. проф. С.Н. Попова. изд. 3-е. - Ростов н/Д: «Феникс», 2005. - 608 с.

53. Потапчик А.А. Осанка и физическое развитие детей. Программы диагностики и коррекции нарушений / А.А. Потапчик, М.Д. Дидур. - СПб. : Речь, 2001. - 166 с.

54. Правосудов В.П. Учебник инструктора по лечебной физической культуре / В.П. Правосудов. - М.: ФиС, 1980. - С. 34-43.

55. Приоров Н.Н. Дефекты осанки у детей, их профилактика и лечение. Вопросы травматологии и ортопедии. - М.: Просвещение, 1958. - № 8. - С. 14-18.

56. Путилова А. А., Лихварь А. Т. Сколиотическая болезнь. - Киев: Здоровье, 1975.-176 с.

57. Руководство по реабилитации больных с двигательными нарушениями под ред. А.Н. Беловой, О.Н. Щепетовой. - М.: АОЗТ «АНТИДОР», 1998. - Т. 1. -224 с.

58. Скляренко Є.Т. Травматологія і ортопедія: підручник / Є.Т. Скляренко. К.: Здоров'я, 2005. - 384 с.

59. Скоблин А.П., Рехлицкий А.Я. Деформации скелета у детей. - М.: Медицина, 1975.-48 с.

60. Смычек В. Б. Основы реабилитации: Курс лекций.- Минск, 2000.- 31 с.

61. Соколовський В.С. Лікувальна фізична культура: підручник / В.С. Соколовський, Н.О. Романова, О.Г. Юшковська. - Одесса: Одес. держ. мед. ун-т, 2005. - 234 с.

62. Справочник по детской лечебной физкультуре / под ред. М.И. Фонарева. - Л.: Медицина, 1983. - 360 с., ил.

63. Учебник инструктора по лечебной физической культуре /Под ред В.П. Правосудова. - М.: ФиС, 1980. - С.357-364.

64. Физическая реабилитация детей с нарушениями функций опорно-двигательного аппарата / под ред. Н.А. Гросс. - М.: Сов. Спорт, 2000. - 224с.

65. Физическое воспитание детей со сколиозом и нарушением осанки / под общ. ред. Г.А. Халемского. - М.: Изд-во НЦЭНАС, 2002. - 80 с.

66. Фищенко В.Я., Ильин А.В., Клюшникова О.В., Шарышев И.А. Возможности комплексного консервативного лечения сколиотической болезни у детей. // Актуальные вопросы вертебрологии. - Новосибирск, 1991. С. 63-65.

67. Фищенко В.Я., Улещенко В.А., Вовк Н.Н. и др. Консервативное лечение сколиоза. - Киев: УНИТИ - Атлант, 1994. - 188 с.

68. Халер В.М. Изучение торсии и клиновидности позвонков при комбинированном сколиозе // Ортопедия, травматология. -1999. - №3. - С. 104-107.

69. Халер В.М. Методика измерения торсии позвонков при структуральном сколиозе // Ортопедия, травматология. - 1999. - №2. - С. 103-106.

70. Хачатуров Р.С. Лечебная гимнастика и массаж при сколиозе. - Л.: Просвещение, 1988.

71. Цивьян Я.Л. Сколиотическая болезнь и ее лечение. - Ташкент, 1972.

72. Чаклин В.Д., Абальмасова Е.А. Сколиозы и кифозы. - М.: Просвещение, 1973.-С. 8-16,44-152.

73. Черноусова Л.Н., Ганюшкина СМ. О легочных объемах подростков со сколиозом. /Ортопедия, травматология и протезирование. - М.: Здоровье, 1970. -№ 8.-С. 67-70.

74. Черфас М.Д., Киреев В.А., Капустин С.А. Методика определения торсии позвонков при начальных формах сколиоза //Ортопед, травматол. - 1965. -№ 4. - С.30-33.

75. Шапиро М.С., Горин Л.Ю. Преемственность и эффективность санаторно-курортного лечения больных сколиозом //Организация помощи и вопросы клиники в детской ортопедии. - Саратов, 1992. - С. 22-24.

76. Шаргородский B.C. Корригирующая гимнастика при сколиозе. - Киев: Здоровье, 1983.

77. Шевченко С.Д., Ермак Г.А. Остеопения у больных сколиозом детей // Ортопедия, травматология. - 1999. - №4. - С. 71-75.

78. Энштейн Г.Г. Биомеханические факторы прогнозирования сколиотической деформации в процессе роста // Лечение сколиотической болезни у детей и подростков.- Л., 1980.- С. 55 - 57.

79. Язловецкий B.C. Физическое воспигание детей и подростков с ослабленым здоровьем / B.C. Язловецкий. - К.: Здоровье, 1991. - 456 с.



ДОДАТОК А

Складова кісткова система хребетного стовпа



ДОДАТОК Б

Поверхневі та глибокі м'язи спини



ДОДАТОК В

Комплекс вправ з лікувального плавання при сколіозі I - II ступеня

№	Вихідна позиція	Опис, дозування	Методичні вказівки, призначення вправ
1.	На мілині: присісти, голова на поверхні, лежачи на грудях, руками триматися за пінне коритце.	Вдих ротом, видих ротом і носом, пірнути головою під воду. 8-10 разів.	Глибокий вдих, повний, швидкий видих. Постановка дихання, розвиток дихальних м'язів.
2.	Присісти спиною до стінки басейну.	Відштовхнутись, пливти на грудях, витягнути руки вперед, обличчя донизу, ноги разом. 4-6 разів.	Пливти як можна далі, утримуючи плечі і таз в одній площині з метою профілактики обертання. Вільне лежання на воді в рухливому стані.
3.	Присісти, обличчям до стінки басейну.	Те ж на спині 4-6 разів.	Підборіддя притиснути до грудей, живіт тримати ближче до поверхні. Вільне лежання на спині в рухомому стані.
4.	Лежачи на грудях, руки вперед, ноги працюють кролем.	Присівши руки вперед, відштовхнутись ногами від дна, працювати ними кролем, з затримкою дихання, використовуючи дошку в руках (як різновид) 4-6 разів.	Стежити за правильним диханням. Статична робота спинних м'язів.
5.	Лежачи на спині, руки вперед, ноги працюють кролем.	Те ж 4-6 разів.	Теж саме
6.	Лежачи на грудях.	Руки витягнуті вперед, ноги працюють брасом. 50-100 м.	Тулуб тримати горизон тально, гребти ногами прискорено. Удосконалення роботи ніг брасом, постановка дихання.
7.	Присівши. Лежачи на грудях.	Вправа на дихання (глибокий вдих, повний видих у воду). 4-6 разів.	Обличчя опускати в воду на видиху. Збільшення екскурсії грудної клітини. Покращення вентиляції легенів.
8.	Лежачи на грудях.	Руки працюють брасом, ноги - кролем. 50- 100м.	Гребти, не занурюючи глибоко руки. Зміцнення м'язів спини,удосконалення роботи рук брасом.
9.	Лежачи на спині.	Теж саме 50-100 м.	Контроль техніки роботи рук і дихання. Підборіддя притиснути до грудей.
10.	Лежачи на грудях.	Брас у координації із продовженою паузою ковзання.	Стежити за паузою ковзання. Корекція викривлення хребта, покращення вентиляції легенів і кровообігу. Розвиток м'язів тулуба.
11.	Лежачи на спині.	Теж саме.	Теж саме.
12.	Присівши біля бортика.	Вправа на дихання (глибокий вдих, повний видих у воду). 5-6 разів.	Видих у воду. Розвиток дихальних м'язів. Збільшення екскурсії грудної клітини. Покращення вентиляції легенів і кровообігу.
13.	Лежачи на грудях, дошка (коло) поруч з ногами.	Руки роблять з брасом, дошка поруч з ногами. 50-100 м.	Лежачи на поверхні рівно, не вигинатися, ноги прямі. Тренування м'язів плечового попереку.
14.	Лежачи на грудях, дошка (коло) поруч з ногами	Теж 50-100 м.	Теж.
15.	Лежачи на грудях, дошка (коло) поруч з ногами	Руки працюють кролем (плавання кролем на грудях). 2-4 рази по 25м.	Видих під руку з боку вигинання дуги викрив- лення, таз не підіймати.
16.	Лежачи на грудях, дошка (коло) поруч з ногами	Теж.	Теж.
17.	Лежачи на грудях	Брас з повною координацією 25-200 м. спокійно; 10-25 м.- швидкісне плавання. 3-5 разів.	Контроль за диханням і технікою плавання. Корекція деформації хребта, розвиток м'язів тулуба. Збільшення екскурсії грудної клітки. Тренування силової загартованості м'язів.
18.	Лежачи на спині.	Теж.	Теж.
19.	Лежачи на спині.	Кроль з повною координацією 25-200 м. спокійно; 10-25 м. швидкісне плавання. 3-4 рази.	Контроль за технікою виконання, не допускати обертання корпусу і рухання попереку. Розвиток м'язів тулуба, кінцівок, дихання.
20.	Лежачи на грудях.	Брас з повною координацією, на один рух руками два гребки ногами. 50-100 м.	Контроль за диханням з продовженою паузою ковзання. Збільшення екскурсії грудної клітки, координація викривлення хребта, розвиток м'язів тулуба і кінцівок.
21.	Сидячи поруч з бортиком.	Видихання у воду. 6-8 разів.	Повний видих. Відновлення дихання.



ДОДАТОК Г

Комплекс вправ на фітболі:

1. Вихідне положення(в.п.): сидячи на м'ячі з зігнутими колінами. Скатитися по фітболу горілець, повільно переступаючи вперед ногами, відвести ліву руку за голову. Напружити сильно сідниці, підняти таз, намагаючись відірвати його від м'яча. Обпертись правої рукою на м'яч, підняти верхню частину тулуба. Потім повернути плече вправо. Потім повернутися у початкове становище. Вдих при вихідному становищі, і видих при повороті. Виконуючи цю вправу сідниці тримати напруженими постійно. Виконати 8-16 поворотів з лівого рукою за головою, та стільки ж із правої рукою.

2. В.п.: лежачи на спині, на підлозі, обпертися прямими ногами на м'яч, притискаючи поперек до підлоги. Уриваючи голову і лопатки від статі, напружити прес. Зігнути ноги в колінах, потягнутися руками вперед. Потім неквапливо відвести руки за голову, випрямляючи ноги. Повернутися повільно у початкове становище. Повторити вправу 8-16 раз.

3. В.п.: лежачи на спині, на підлозі. Ноги зігнуті з точки на 90 градусів, гомілки рівнобіжні підлозі. Взяти руками фітбол і підняти його над зігнутими колінами. Припіднявши голову і відриваючи лопатки від статі, випрямити праву ногу з точки на 45 градусів до підлоги. Фітбол одночасно перенести до зовнішнього боку лівого коліна. Роблячи видих, поміняти місцями ноги і перемістити фітбол вправо. Повторити 16 раз.

4. В.п.: лежачи на спині, на підлозі, випрямити ноги. Зажати фітбол між щиколотками. Руки витягнути вздовж тіла, поперек притиснути до підлоги. Знаходячись у такому становищі, не відриваючи поперек від статі, зігнути в колінах ноги. Ікри ніг повинні бути рівнобіжні підлозі і піднімати фітбол. Випрямляючи ноги в колінах, повернути м'яч на підлогу, не забуваючи притискати поперек до підлоги. Виконати 8-16 повторень.

5. В.п.: лежачи животом і стегнами на фітболі. Ноги покласти широко, спираючись шкарпетками на підлогу. Руки за головою. Робимо видих і відриваємо живіт від м'яча, розгортаючи плечі вправо. Повернутися у вихідне становище і повторити вправу, розвертаючись у бік. Початкове положення - вдих, поворот - видих. Виконати по 8-10 поворотів у кожний бік.

6. В.п.: стоячи прямо, ноги на ширині плечей. Тримаємо м'яч у руках і піднімаємо його над головою, поясницу тримаємо рівно. Робимо вдих і на видиху опускаємо руки вниз - вправо. Опустив руки, робимо вдих. Видихая, піднімаємо фітбол вгору -вліво. Виконати вправу безупинно, по 3-5 повторів у кожний бік.

7. В.п.: лежачи на фітболі на правому боці, ноги витягнуті. Правою рукою спираємося на м'яч, а ліву витягуємо над головою вгору. Напружити м'язи пресу і сідниць, підняти вгору ліву ногу, опускаючи руку вниз. Повернутися у початкове становище. Повторити 8-10 разів.

8. Виконання: стоячи навколішки, руки лежать на м'ячі, відштовхнутися колінами від статі-упор зроблено на руки, вернутися у в.п. Повторити 6 раз.

9. Вправа на рівновагу«Зірочка». Виконання: лежачи на м'ячі на животі, руками і ноги розвести убік. Утримати рівновагу.

10. Вправа на рівновагу«Наїзник». Виконання: сидячи на м'ячі, обхопити м'яч ногами обабіч, руки на поясі чи боку. Утримати рівновагу.

Размещено на Allbest.ur